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FAQ’s for Clients of the Genetically Handicapped Persons Program

FAQ’s for Clients of the Genetically Handicapped Persons Program

以下是遺傳性殘障人士專案（GHPP）客戶的資源清單。 您可以選擇下面的任何主題以獲取更多信息。 

  1. 什麼是 GHPP？
  2. GHPP 位於哪裡？
  3. GHPP 合資格條件是什麼？
  4. 誰可以申請 GHPP？
  5. 如果我未滿 21 歲，我可以申請 GHPP 嗎？
  6. 我如何被推薦給 GHPP？
  7. GHPP 是否有資格的收入限制？
  8. 如果我決定參加專案，我將從 GHPP 獲得哪些服務？
  9. 如果我的 GHPP 申請因我的病情不符合專案資格而被拒絕，我可以上訴嗎？
  10. 我需要提交什麼證明才能證明我是加州居民？
  11. 如果我有私人保險，我可以申請 GHPP 嗎？
  12. 我需要向 GHPP 提交哪些類型的財務信息？
  13. 如果我出國外/國外旅行，GHPP 是否提供保障？
  14. 如果我想更改我的特殊護理中心或藥房，我該怎麼辦？
  15. 我的私人保險終止了 我該怎麼辦？
  16. 我更改了我的姓名（由於結婚）或更改了我的地址我該怎麼辦？
  17. 如何取消 GHPP 註冊？
  18. 如何找到 GHPP 牙科提供者？
  19. 我是否必須每年申請 GHPP？
  20. 我初次登記後 GHPP 專案有哪些要求？
  21. GHPP 能否支付我的私人保險或醫療保險費用分攤義務，例如共同保險或自付額？
  22. 如何重新開放我的案件？
  23. 我可以上訴我的入學費嗎？
  24. GHPP 是否接受傳真申請？
  25. 我可以選擇自己的Primary Care Physician ( PCP ) 嗎？
  26. 我可以自行轉介專科醫生嗎？
  27. 聯邦醫療保險 D 部分

1.什麼是 GHPP？

GHPP 代表基因殘疾人士計劃。 這是一個全州的計劃，為主要 21 歲以上患有特定遺傳疾病的加州人提供健康保障。

二.GHPP 位於哪裡？

GHPP 總部位於加州西薩克拉門托。 GHPP 沒有縣內參與。

GHPP 的郵寄地址為：

  • 遺傳性殘障者專案
    MS 4507, PO Box 997413
    Sacramento , CA 95899-7413

三.GHPP 合資格條件是什麼？

GHPP 合資格條件包括：

  • 囊腫纖維化
  • 血友病
  • 鐮形血球貧血症
  • 塔拉塞米亞
  • 某些神經系統疾病
  • 某些代謝疾病

查看符合 GHPP 條件的醫療條件的完整列表。

4.誰可以申請 GHPP？

5.如果我未滿 21 歲，我可以申請 GHPP 嗎？

是的，您可以申請 GHPP。 但是，您必須先申請California Children's Services 。

六.我如何被推薦給 GHPP？

客戶通過以下方式推薦給 GHPP：

  • 醫生
  • 護士
  • 社會工作者
  • 親屬
  • 患者倡導者
  • 您也可以推薦自己

如果您想自己推薦或推薦有 GHPP 合格條件的人，請致電 GHPP。

  • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
    • 首先，選擇 GHPP 的選項 2
    • 接下來，選擇「資格」的選項 2

七.GHPP 是否有資格的收入限制？

沒有收入限制。 但是，有些客戶可能會支付年度註冊費。 入學費是根據客戶的收入和家庭人數而定。

8. 如果我決定參加專案，我將從 GHPP 獲得哪些服務？

如果您註冊了 GHPP，此專案可以幫助您付款：

  • 醫生探訪、住院、手術和器官移植
  • 藥物、營養產品和醫療食品（適用於代謝問題的客戶）
  • 物理治療、職業治療和家庭健康護士探訪
  • 醫療設備和醫療用品
  • 其他服務，例如牙科服務，救護服務和心理健康服務

9. 如果我的 GHPP 申請因我的病情不符合專案資格而被拒絕，我可以上訴嗎？

是的，您可以對 GHPP 拒絕提出上訴。如果您要提出拒絕上訴，請傳真 916-440-5762 或郵寄至 GHPP 以下內容：

a. 上訴函

b. 醫療報告顯示您患有 GHPP 合格的遺傳疾病

c. DNA 測試結果副本，表明您患有符合 GHPP 合格的遺傳疾病（如果有）

請注意，GHPP 有一個非常具體的合格遺傳疾病列表，這意味著並非所有遺傳疾病都符合 GHPP 註冊。

10. 我需要提交什麼證明才能證明我是加州居民？

加州居住證明包括以下任何一項：

一個。加州駕駛執照或加州身分證

b. 選民登記表格

c. 租賃協議（如果您租用公寓，房屋或房間）

d. 公用事業賬單，例如 PG & E、電話和 SMUD

十一.如果我有私人保險，我可以申請 GHPP 嗎？

是的，你可以申請GHPP。GHPP 也是最後的支付方，這意味著必須先向您的商業保險或其他健康保險支付費用，然後才能向 GHPP 支付費用。

在使用 GHPP 涵蓋的福利之前，部門應要求充分利用透過其他專案提供的福利。 會員必須在服務時通知其提供者，以向 GHPP 提交服務授權申請（SAR），以審判治療服務所需的共同保險和免稅額。 請注意，GHPP 無法支付加州醫療補助健康保健計劃的費用、共付額或保險費。 

十二.我需要向 GHPP 提交哪些類型的財務信息？

財務資訊可能包括以下任何一項：

a. 上一個日曆年度的 1040 宗稅款副本

b. 上一個日曆年的 540 項稅款副本

c. 如果您在父母上年的納稅申報表中是受養人，則必須提交以下內容：

  • 父母雙方的聯合所得稅，或如果您與一位父母一起居住，則聲稱您為受養人的父母的所得稅申報表副本。

d. 如果您在上一年沒有收入來源，則必須提交以下資料：

  • 一封信，說明您生活的財務；例如，包括您收到的交通、住房和食物費用的美元金額。
  • 信必須經公證。

十三.如果我出國外/國外旅行，GHPP 是否提供保障？

GHPP 只會支付在加州境內提供的服務，緊急服務除外。

十四.如果我想更改我的特殊護理中心或藥房，我該怎麼辦？

  • 請致電 GHPP 資格團隊通知他們您想更改藥房或特殊護理中心。
    • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
      • 首先，選擇 GHPP 的選項 2
      • 接下來，選擇「資格」的選項 2 
  • 如果您患有血友病，並想要更改家庭護理藥房，則必須提交意向書，表明您要更改家庭護理藥房。
  • GHPP 建議您限制更改特殊護理中心和其他提供者，以防止您通過 GHPP 獲得的服務中斷。

十五.我的私人保險終止了 我該怎麼辦？

如果您失去了私人保險，則必須執行以下操作：

  • 請致電 GHPP 資格團隊通知他們您的私人保險已終止。
    • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
      • 首先，選擇 GHPP 的選項 2
      • 接下來，選擇「資格」的選項 2
  • 將私人保險的終止信郵寄或傳真給 GHPP。

十六. 我更改了我的姓名（由於結婚）或更改了我的地址我該怎麼辦？

  • 請致電 GHPP 資格團隊通知他們您的姓名或地址已更改，以便更新您的記錄
    • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
      • 首先，選擇 GHP 的選項 2
      • 接下來，選擇「資格」的選項 2 
  • 請將您的結婚證書副本（如果您因結婚而更改姓名）、離婚文件副本郵寄或傳真至 GHPP ，
     或一份表明您已更改法定姓名的法院文件。

十七.如何取消 GHPP 註冊？

如果您認為 GHPP 沒有為您的照護增加價值，您可以隨時退出專案。

十八.如何找到 GHPP 牙科提供者？

在您所在地區找到牙科提供者的最佳方法是與特殊護理中心協調員或社會工作者交談。 他們通常有與您家附近的資源列表。 您的牙科服務提供者必須是加州醫療補助健康保健計劃牙科服務提供者或加州醫療補助健康保健計劃提供者。 要查找加州醫療補助健康保健計劃牙科服務提供者，請訪問加州醫療補助健康保健計劃牙科網站。

十九.我是否必須每年申請 GHPP？

是的。 GHPP 是一個自願的專案。 您必須填寫年度註冊申請，才能繼續提供 GHPP 服務。 GHPP 將在您重新註冊到期日前 1-2 個月發送申請包。 如果您在截止日期前一週沒有收到申請，請致電 GHPP。

  • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
    • 首先，選擇 GHPP 的選項 2
    • 接下來，選擇「資格」的選項 2

二十. 我初次登記後 GHPP 專案有哪些要求？

除了完成住宅、醫療和財務要求之外，您還必須執行以下操作，才能讓您的案件保持給 GHPP：

a. 填寫年度 GHPP 申請

b. 向您的特殊護理中心提供年度評估和評估證明。

21. GHPP 能否支付我的私人保險或醫療保險費用分攤義務，例如共同保險或免賠額？我的保險費怎麼辦？我的門診就診自付費用呢？

是的，一些費用分攤義務，包括共同保險和免賠額，可能會在經過 GHPP 逐案審查和批准後予以承保。注意：GHPP 不涵蓋您的保險費或行政共付額（例如，門診就診費、處方取藥費等）。為避免收到帳單，客戶必須在接受服務之前通知其服務提供者，以便向 GHPP 提交服務授權請求 (SAR)，以裁定治療服務所需的共同保險和免賠額。GHPP 是事先授權計劃。

二十二.如何重新開放我的案件？

如果您的案件因您未滿足任何或全部 GHPP 專案要求而關閉，為了重新開啟您的案例，您必須完成您未能滿足的專案要求。

範例：

一. 由於沒有支付報名費，您的案件已關閉。 您必須先支付未付的註冊費，然後，GHPP 可以發送申請重新開放您的案件。

b. 您的個案因未完成年度特殊護理中心（SCC）評估和評估而已關閉。 您必須提交證明您的年度 SCC 評估已完成或您的預約信息副本，然後才能重新開啟您的個案。

c. 您的案件因未完成並退回您的年度 GHPP 註冊申請，因此已關閉。 您必須在 GHPP 重新開啟您的案件之前，您必須退回已填妥的申請。

d. 由於您搬離加州，您的案件已結案。 您必須填寫新的 GHPP 申請並提供加州居住證明（請參閱問題 # 10），以便 GHPP 重新審理您的案件。 

二十三.我可以上訴我的入學費嗎？

是的，您可以對註冊費提出上訴。 要申請入學費上訴，您必須執行以下操作：

  • 致電 GHPP 詢問分析師，他們將告訴您需要提交哪些信息。
    • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
      • 首先，選擇 GHPP 的選項 2
      • 接下來，選擇「資格」的選項 2
  • 請填寫完整的報名費申訴信，並附上您需要提交的信息，
    將信寄回 GHPP。
  • GHPP 將檢討上訴信。 上訴是否已獲得批准，我們將收到通知您。

二十四. GHPP 是否接受傳真申請？

不 您必須以您的原始簽名提交/郵寄申請。

但是，您可以傳真與您的財務信息、住宿資格以及其他健康保障證明相關的文件，例如：

  • 您的所得稅副本
  • 加州身分證或加州駕照
  • 公用事業賬單月結單
  • 健康保險卡 

GHPP 的傳真號碼為：(916) 440-5762

25. 我可以選擇自己的Primary Care Physician ( PCP ) 嗎？

是的 但是， PCP必須是加州醫療補助健康保健計劃提供者/NPI，並願意接受加州醫療補助健康保健計劃費率付款。 告知您的 PCP 您擁有 GHPP 並且必須事先獲得授權。 您的 PCP 還必須與您的特殊護理中心協調護理。 請在您的申請中註明您的 PCP 姓名、地址和電話號碼。 如果您更換 PCP，請致電 GHPP 更新您的記錄。

  • 電話：遺傳性殘障人士專案 (916) 713-8400
    • 首先，選擇 GHPP 的選項 2
    • 接下來，選擇「資格」的選項 2 

二十六.我可以自行轉介專科醫生嗎？

不可以PCP 如果您認為需要看專科醫生，請聯繫您的 SCC 醫生或護士協調員以獲得轉介。 該專家必須是加州醫療補助健康保健計劃提供者，並願意接受加州醫療補助健康保健計劃費率付款，並且必須與您的 SCC 和PCP協調護理。