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兒童助聽器核保專案
在本頁面：
適用於家庭
- 專案概覽
- 涵蓋的福利
- 合格
- 申請保障
- 年度資格檢討
- 上訴
- 尋找提供者
- 治療
對於提供者
- 提供者手冊
- 註冊表格
- 涵蓋的福利
- 治療
適用於家庭
專案概覽
1.什麼是兒童助聽器承保計劃？
兒童助聽器保障Program (HACCP) 是一項州級Program ，為 21 歲以下符合資格的California兒童和青少年提供AIDS及相關福利，這些兒童和青少年需要AIDS但沒有保險（或保險非常有限），包括為Other Health Coverage中AIDS保障限額為 1,500 美元或以下的申請人提供補充保險。
2. 我的孩子有部分AIDS保險。 他們符合HACCP標準嗎？
只要您孩子的AIDS其他健康保險限額為 1,500 美元或更少，他們就可以透過 HACCP 申請補充保險。
3. 參與該Program是否需要付費？
參加 HACCP 無需支付任何費用。
4.HACCP 材料有哪些語言版本？
HACCP Program關鍵概述資料提供相同語言版本。
涵蓋的福利
1.HACCP 涵蓋的利益包括：
- AIDS ，包括輔助聽力設備 (ALD) 和表面佩戴式骨傳導聽力設備 (BCHD)
- 耗材，包括耳模和助聽器電池
- 醫療必備的助聽器配件
- 助聽器相關的聽力學和醫生服務
2.HACCP 會直接將我孩子的助聽器寄給我們嗎？
不HACCP 向會員發放助聽器的醫療保障會員，例如聽力學家，向 Medi-Cal 註冊提供者退款。
3.計劃承保的助聽器類型是否有任何限制？
HACCP 涵蓋多種助聽器，包括數位和可程式裝置、輔助聽力裝置 (ALD) 以及表面佩戴式骨導聽力裝置 (BCD)，只要是為了滿足入會兒童的個別需求而有醫療上的必要。
4. 如果我的孩子長大了，不再需要助聽器AIDS怎麼辦？
孩子們長得很快！當您孩子的助聽器長大了，或目前的助聽器不再滿足他們的醫療需求時，請與您孩子的 HACCP 參與醫療服務提供者/聽力學家合作，確定您孩子在醫療上所需的新裝置。
Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.
5.本計劃是否涵蓋助聽器電池？
是的，HACCP 涵蓋的福利包括傳統助聽器電池，以及適用於 BCHD 的鋅空氣電池。
6.我的孩子需要骨導聽裝置 (BCD)。這些都包括在內嗎？
當出於醫療需求時，表面磨損的BCHD（骨心臟病）可獲得保險報銷。BCHD 需要治療授權申請 (TAR) 批准。這些資訊將由您孩子的醫療服務提供者決定，並添加到批准申請中。
合格
1.誰符合 HACCP 資格？
HACCP 適用於 21 歲以下兒童和青少年，他們：
- 居住在加州，無論移民身份如何。
- 持有助聽器/助聽器評估的提供者轉診單（可選資源：病患登記提供者轉診單（DHCS 8482） ）或助聽器處方。
- 家庭收入不超過聯邦貧窮線 (FPL) 的 600% 。
- 未參加 Medi-Cal 計劃，或不符合 Medi-Cal 的收入資格。
- 沒有透過California Children's Services ( CCS ) 獲得助聽器保險。
- 沒有健康保險或擁有不承保AIDS或僅承保最多 1,500 美元的AIDS費用的健康保險。
2.是否有任何收入要求才有資格參加本計劃？
是的，家庭收入必須高於申請人年齡和居住縣的 Medi-Cal 資格截止標準，但不得超過聯邦貧窮線 (FPL) 的 600%。
- 對於 0-18 歲的兒童，加州醫療補助健康保健計劃的收入資格包括家庭收入達到並包括 FPL 的 266%，或居住在聖克拉拉、聖馬刁或舊金山縣的兒童達到 FPL 的 322%。
- 對於 19 至 21 歲的人群，Medi-Cal 的收入資格通常包括家庭收入不超過聯邦貧窮線的 138%，因此，超過 138% 但低於 600% 是該年齡層的截止標準。
- 在某些情況下，例如懷孕期間，收入限制可能會更高。
符合 Medi-Cal 收入資格標準的申請人將被轉介至 Medi-Cal 進行助聽器承保。如需其他詳細資訊，請造訪 HACCP 的「計畫收入資格比較」(PDF) 或「資格」網頁。
3.該計劃承保助聽器的費用多久？
加入 HACCP 的有效期最長為 12 個月，每年可在會員的年度資格審核 (AER) 期間續期。
例外：當一名成員年滿 21 歲時，該成員的 HACCP 保障將在其生日當月月底到期。
4.如果我的孩子已經有保險，他們可以透過本計劃獲得助聽器保險嗎？
只要您孩子的AIDS其他健康保險限額為 1,500 美元或更少，他們就可以透過 HACCP 申請補充保險。
HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.
5.我的孩子符合 CCS 資格。我們是否應該改用 HACCP？
不，CCS 提供一套健全的助聽器相關福利，以及更廣泛的相關服務保障。如果您的孩子因聽力相關狀況而加入 CCS 保險，則不符合 HACCP 資格。
申請保障
1. 我該如何申請保險？
HACCP 提供多種申請保障方式：
- 線上申請入口網站：登入https://haccp.dhcs.ca.gov完成您的申請。請妥善附上所需文件，並儘快將其發送給 HACCP 進行資格審查。
- 申請表可列印：下載並填寫 HACCP 申請表的電子版（可填寫 PDF），列印、簽名，然後將填妥的表格和所需文件郵寄或傳真至 HACCP。
- 紙本申請表：有興趣的家庭可以致電 (833) 956-2878 索取 HACCP 紙本申請表，該申請表將直接郵寄給您。
如果以紙本（可打印或紙質格式）申請，家庭可以通過以下方式將其申請發送至 HACCP：
- 上傳至：www.dhcs.ca.gov/haccp(按一下螢幕底角的「與我們聊天...」，然後選擇「上傳文件」)
- 傳真:Toll-free to (833) 774-2227
- 郵件：
兒童助聽器核保專案
郵政編碼 箱子一三八千
加利福尼亞州薩克拉門托 95813
2.申請本計劃需要哪些文件？
申請必須包括所需的醫療、財務和健康計劃（如果適用）文件：
每個申請保障的兒童或青少年適用於助聽器處方或提供者轉介：
- 聽力或醫療專業人員出具的推薦信，建議申請人配戴助聽器或進行助聽器評估，或
- 已填妥的《病患登記提供者轉診表》（DHCS 8482） ，或
- 有效的助聽器處方。
居住在家中有工作的每個人的文件：
- 最近的薪資文件（不到 45 天前），或
- 僱主簽署的日期聲明，顯示您的總收入以及您的薪酬頻率，或
- 去年的聯邦所得稅申報表。
居住在家中的每個自僱人士的文件：
- 去年的聯邦所得稅申報表，附有附表 C、C-EZ 或 F，或
- 過去 3 個月已簽署的逐項盈虧表。
如果您有殘障補助、退休金、退休金、社會安全金、退伍軍人福利、工傷賠償或失業救濟金等收入，請提交以下文件的副本：
- 獎勵信、支票或銀行對帳單，顯示最近付款的直接存款。
對於每名擁有健康保險的申請人，請發送以下文副本：
- 健康保險計劃拒絕承保聽力AIDS通知，或
- 申請人當年的健康保險計劃承保證明（顯示申請人姓名為被保險人，或附有健康保險卡或類似文件，以證明申請人是該計劃的成員）。
- 請撥打此號碼：（833）956-2878，會有客服人員為您提供指導。您也可以在線上與客服代表聊天。
3.我的孩子如何才能獲得助聽器處方的承保？
如果您的孩子還沒有助聽器處方，但有醫療服務提供者的助聽器評估轉介（例如，來自兒科醫生或學校聽力學家），您可以將醫療服務提供者的助聽器轉介附在申請表後，而不是助聽器處方。一旦加入，HACCP 會涵蓋醫師服務，例如耳鼻喉科醫師為助聽器處方所做的檢查。
4.如何找到我的保險計劃的承保說明？
您在首次加入計劃時應該收到一份承保範圍說明（EOC）文件。您也可以致電您的Health Plan會員服務部門，要求他們向您發送一份副本。
5.我應該在申請表的哪個位置將自己列為家長/看護人？
如果您是申請的主要聯繫人，請在第 1 節中列出自己。
6.我要在 HACCP 申請表的第 2 部分列出哪些人？如果只有一個孩子需要助聽器保障，我應該列出多少個孩子？
對於第 2 節，請僅列出需要助聽器保障的兒童。
7.我要在第 3 節（住戶）中列出哪些人？
- 請列出所有住在家中的家庭成員，包括所有 21 歲以下的兒童、父母/後父母、或任何住在家中的青少年或懷孕人士的配偶。請勿列出阿姨、叔叔、侄女、外甥或祖父母。
- 我是否要列出自己？
如果您與申請 HACCP 的孩子住在一起，而且您是所列的家庭成員之一，則可以。
- 如果只有一個孩子需要承保，我應該列出多少個孩子？
第 3 部分，請列出住在您家中的所有 21 歲以下兒童。(這與第 2 節不同）。
- 我要在哪裡列出其他家庭成員？
如果您的家庭包括第 3 節所述的四位以上家庭成員，請在另一張紙上填寫他們的姓名和詳細資料。如果您願意的話，您甚至可以打字列印申請表的第 5-6 頁的第二份副本，以供額外的家庭成員使用。
8.如果我孩子的 HACCP 入學申請獲得批准，會發生什麼情況？
在您獲得 HACCP 批准的當天，我們將向您發送一張 HACCP ID 卡，您可以向您在加州醫療補助健康保健計劃登記的提供者出示該卡，以獲得 HACCP 涵蓋的福利，例如規定的AIDS或相關服務及用品。
此外，HACCP 每年都會在您加入該Program周年紀念日進行年度資格審查 (AER)，以幫助您將保障期限延長十二個月。 我們會事先告知您需要更新哪些文件才能繼續參加 HACCP 認證。
9.如果我孩子的 HACCP 入學申請被拒絕，該怎麼辦？
If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.
年度資格檢討
1. 什麼是年度資格審查（AER）？
年度資格審查 (AER) 是 HACCP 進行的年度評估，旨在確定參與該計劃的每個成員是否可以繼續獲得助聽器及相關服務的保障，為期一年。要了解有關 AER 流程的更多信息，請訪問 HACCP 的「申請承保」網頁。
2. 誰需要提交AER？
每位成員必須完成年度評估報告 (AER) 才能續簽 HACCP 認證。
3.成功的 AER 有哪些步驟？
若要成功審核資格，請依照下列步驟操作：
- 填寫HACCP AER 申請表（DHCS 8470） 。
- 提供所需財務文件的當前副本。
- 提交本年度健康保險計劃文件。
注意：AER期間不需要助聽器處方/轉診。
4.如何提交 AER 資料？
You can submit your AER materials through any of the following methods:
- 上傳：線上www.dhcs.ca.gov/haccp(按一下螢幕下角的「與我們聊天...」，然後選擇「上傳文件」)
- 傳真:Toll-free to (833) 774-2227
- 郵件：
兒童助聽器核保專案
郵政編碼 箱子一三八千
加利福尼亞州薩克拉門托 95813
另外，會員也可以登入 HACCP 的線上申請入口網站haccp.dhcs.ca.gov來完成並提交最新的申請。
5.提交 AER 申請資料是否有截止日期？
是的，請務必確保 HACCP 在 AER 續約日期前收到您的申請資料。請務必按時提交所有必需文件，以免您的保險服務中斷。
6.進行AER檢查是否需要助聽器處方/轉診單？
不，進行AER檢查不需要助聽器處方或轉診單。
7. 如果我不完成 AER 流程會怎麼樣？
未能完成 AER 流程可能會導致 HACCP 停止對AIDS及相關服務的承保。 遵守AER的要求對於維持持續的保險覆蓋至關重要。
8.如果我的資格在 AER 期間未被核准，我可以上訴嗎？
如果您的資格在 AER 期間未獲得批准，您可以選擇對該決定提出上訴。有關上訴程序的詳細資訊，請造訪 HACCP 的「申請承保」網頁，致電 HACCP (833) 956-2878，或與我們線上交談（按一下螢幕下角的「與我們交談...」）。
9. 我需要多久進行一次 AER 檢查？
AER 每年進行。因此，您需要每年提供當前的文件，以便在接下來的十二個月續期您的 HACCP 保障。
例外：當一名成員年滿 21 歲時，該成員的 HACCP 保障將在其生日當月月底到期。
10.我在哪裡可以找到有關 AER 程序的更多資訊或協助？
如需有關 AER 程序的其他資訊或協助，請致電 HACCP (833) 956-2878 或與我們線上交談（按一下螢幕下角的「與我們交談...」）。您也可以在表格說明中尋找所需的資訊。
上訴
1. 我的上訴權利是什麼？我可以在哪裡找到更多關於如何上訴的資訊？
如果您在申請加入 HACCP 時或在 AER 期間被拒絕資格，您可以選擇對該決定提出上訴。有關上訴程序的其他詳細資訊，請參閱 HACCP 的「申請承保」網頁。如需更多協助，請致電 HACCP：(833) 956-2878 或與我們線上聊天（按一下螢幕下角的「與我們聊天...」）。
2.如果我的資格、投保或退保違反了計劃規則，我是否可以提出上訴？
您可以在訴訟、未採取行動或收到上訴決定通知後 60 天內提出書面上訴。上訴必須包括：
- 關於被上訴決定的信函副本，或關於採取行動或不採取行動的書面聲明，
- 你們就正在爭議的事情發出的陳述，
- 要求的解決方案及任何其他相關資訊。
如果申訴不完整，沒有解決上述三個問題中的至少一個，或超過特定時間期限（即 60 天）收到，則您無權獲得完整的申訴，行政供應商將審查該請求並將其作為Program審查進行處理。
3.處理上訴需要多長時間？
收到的申訴將在4個工作天內進行審核。一旦確定您提出的爭議屬於上訴，行政供應商必須在 5 個工作天內將上訴轉交給 DHCS。
例外情況：以下情況將轉送給DHCS：
- 問題在於，由於對保險生效日期有爭議而產生的未付醫療帳單。
- 此問題性質敏感，轉介已獲批准（即：立法委員提出的請求，或與目前正在審查或待修訂的政策問題相關的請求）。
- 申請人第二次發出一項不符合上述三個可上訴理由之一的爭議。
Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.
4.我可以向何處提出上訴？
申訴可透過以下兩種方式提交：
- 提交電子郵件至HACCP@maximus.com；或
- 郵寄信至：
Department of Health Care Services
收件者：HACCP
PO 信箱 138000
Sacramento , CA 95813
尋找提供者
1.我可以選擇在哪裡透過計劃接受服務嗎？
參與者可以從全州範圍內符合 HACCP 承保範圍的 Medi-Cal 按服務收費 (FFS) 聽力學家、耳鼻喉科醫生（包括耳鼻喉科醫生在內的頭頸外科醫生）和其他聽力相關醫療服務提供者中進行選擇。
若要進一步瞭解您的孩子是否可以繼續看他們現有的醫療服務提供者，或存取 HACCP 醫療服務提供者搜尋器 並尋找您附近的參與醫療服務提供者，請造訪 HACCP 的「 尋找醫 療服務 提供者 」網頁。目前未加入 Medi-Cal 的醫療服務提供者可申請成為加入的醫療服務提供者。
2. 我在 HACCP 提供者定位器中找到過，但沒有找到我附近的任何提供者清單。你有什麼建議？
請使用HACCP 提供者搜尋器尋找提供者。如果您需要更多的協助來尋找符合您地理位置的供應商，請致電 HACCP：(833) 956-2878 或與我們線上聊天（按一下螢幕下方的「與我們聊天...」）。
對於已經與兒科助聽器供應商建立合作關係的 HACCP 會員，我們建議檢查目前的供應商是否已註冊成為 Medi-Cal 供應商。
3.我的孩子已加入 Kaiser Permanente 健康計劃。一旦他們獲得 HACCP 批准，他們是否可以透過 Kaiser 提供者取得助聽器？
南加州： HearUSA是 Kaiser Permanente 南加州健康計畫的合作醫療機構。HearUSA 的多個地點參與了 HACCP，並已列入HACCP 提供者定位器。
北California ：已加入 Kaiser Permanente 北California Health Plan HACCP 會員可以使用 Kaiser Permanente 網路內的聽力中心。 如需協助尋找供應商，請造訪HACCP 供應商定位器。
治療
1. 透過該Program獲得服務需要多長時間？
新會員通常在完成 HACCP 申請（包括所有必需的文件）後的十天內收到註冊確認函。獲得醫療保險服務所需時間因所選服務提供者而異。HACCP 為特定福利提供健康保險，但報銷款項支付給 Medi-Cal 註冊的提供者——通常是聽力學家或耳鼻喉科醫生（包括耳鼻喉科醫生）——為 HACCP 成員提供服務。
2. 家長是否需要自費支付 HACCP 涵蓋的服務費用？
不，提供商直接向 HACCP 向受保福利計費，就像他們對 MEDI-CAL/CCS 一樣。請注意：如果您通過健康保險計劃獲得部分保險，則您的提供者必須先向您的保險計費。
3.是否需要授權才能見我的 HACCP 參與聽力學家？
雖然某些聽力服務可能需要 TAR，但服務提供者可以在預約之前或之後提交 TAR。因此，這個問題的答案取決於特定聽力學家的收費政策。
4. 我孩子所在的參與 HACCP 的醫療機構在治療授權申請的審批方面遇到了困難。
我們可以為您的服務提供者提供針對具體案例的支援。供應商可以直接發送電子郵件至haccp@dhcs.ca.gov與我們聯繫。
對於提供者
1. 對於尚未接受/註冊 Medi-Cal/HACCP 的醫療服務提供者，流程為何？
尚未加入 Medi-Cal/HACCP 的醫療服務提供者可以在線了解更多資訊並申請成為註冊提供者。一旦加入Medi-Cal ，我們強烈鼓勵提供AIDS及相關服務的供應商加入 HACCP 供應商定位器。
2.非 Medi-Cal 醫療服務提供者的教育聽力學家是否仍可將兒童（例如他們支援的學生）轉介至 HACCP？
是的。轉診的醫療服務提供者/聽力專業人員無需註冊 Medi-Cal 計劃。只有提交 TAR 和/或 HACCP 報銷索賠的提供者才需要註冊按服務收費 (FFS) Medi-Cal。
3.醫療服務提供者如何幫助我們的患者加入 HACCP 保險？
提供者在協助 21 歲以下患者申請 HACCP 保障方面扮演兩個關鍵角色：
- 請讓您的患者了解 HACCP，並告訴我們會盡力幫助他們！
- 您可以與您的病患分享 HACCP手冊、傳單或申請表，或讓他們參考我們的網頁www.dhcs.ca.gov、在那裡他們可以找到更多關於 HACCP 涵蓋範圍的資訊，甚至可以線上申請。
- 如果您的病人在申請時沒有目前的助聽器處方，您可以為他們提供轉介，讓他們在申請 HACCP 時附上 - 填寫「醫療服務提供者轉介病人註冊表」或寫一封轉介信，其中包括
- 申請 HACCP 保障人士姓名
- 聲明轉介用於助聽器，聽力服務，助聽器評估或其他助聽器相關服務
- 您的名稱和專業範疇
- 轉介可由聽力學家，耳鼻喉科醫生，醫生，聽力計師或其他受訓練/持牌的聽力或醫療專業人員發出。
4. 醫療服務提供者能否為其病患填寫申請表？
不，您的患者（或其父母/監護人，針對未授權的未成年人）需要建立自己的安全登入。
5.註冊 HACCP 並領取 HACCP ID 卡是否即表示授權使用助聽器和服務？
不，入學和身分證僅表示接受該計畫；仍需獲得 TAR 批准。
6.是否所有服務的授權都與特定中心有關，還是病人/家庭可以在不同的中心尋求不同的服務？如果是，家庭可以更換提供者嗎？
提交 TAR 並獲得 TAR 授權的提供者也必須是提交索賠的提供者。如果客戶更換供應商，新的供應商必須為任何後續的助聽器和用品提交新的 TAR。
7. TAR 審查的時間框架是什麼？
DHCS 預計在收到後 30 天內對大多數 TAR 進行回應。
8. 是否有需要進行 TAR 的程式碼清單？
有關涵蓋的程序代碼和適用的 TAR 要求的完整列表，請參閱 HACCP 提供者手冊。
9.醫療服務提供者應如何確認福利是有效的，或確認助聽器並未由其他供應商提供，以致病人在目前的助聽器達到使用年限之前沒有資格購買新的助聽器？
醫療服務提供者可檢查AEVS以確認病人是否符合 HACCP 資格。TAR 程序將消除重複的助聽器申請。如果患者擁有 HACCP ID 卡，但尚未顯示在 AEVS 中，請致電 HACCP 協助中心確認目前的註冊情況。
10.授權是否會以群組形式簽發（類似於 CCS 的 SCG 04）？
不。但是，同一病患和同一計費提供者的多個請求可以作為單獨的條目包含在同一 eTAR 提交中。