由於收到的報告數量較多，您將不會收到已收到報告的確認訊息。 請僅使用聽力保護專案(HCP) 表格。 有關電子郵件、傳真或郵寄說明，請參閱下面列出的郵寄說明。​​   

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HCP 表格 — 請僅使用下面提供的州 HCP 表格​​ 

• 聽力測試年度報告 PM 100(pdf)
  此表格可以電子郵件、傳真或郵寄給 HCP。 請參考
  以下說明。​​  
• 聽力篩檢申請豁免 PM 359(pdf)
  請注意：此表格可以電子郵件、傳真或郵寄給 HCP。 請參考
  以下說明。​​  
• 學校聽力測驗師註冊申請表 DHCS 101(pdf)
  
  ** 請注意：此表格包含機密資訊和/或需要原始簽名。
  
  此表格需郵寄至
  HCP 地址 。​​ 
• 有意提供聽力測驗服務的機構登記表 PM 210(pdf)
  ** 請注意：此表格包含機密資訊和/或需要原始簽名。
  
  此表格需郵寄至
  HCP 地址 。​​ 

如果儲存或透過電子郵件發送您的表格​​ 

1. The forms are PDF Forms and you must have Adobe Acrobat Reader.  If you not have Adobe Acrobat Reader, the latest version is available free for downloading at Adobe’s Website (Not DHCS).​​  
2. 在表格中輸入學區名稱，儲存並關閉表格​​ 
3. 重新開啟表單以確保您的資料和/或變更已儲存​​ 
4. 在表格中輸入您的數據​​  
5. 儲存並關閉表單​​ 
6. 在透過電子郵件發送表格之前，請檢查表格以確保您的所有資料均已保存​​ 
7. 將表格透過電子郵件發送至下面列出的 HCP 電子郵件地址​​ 
8. 請僅使用本網站提供的 HCP 表格​​ 
9. 請注意：只能透過電子郵件或傳真發送 PM 100 和 PM 359 表格。 所有其他需要原始簽名和/或包含機密資訊的表格必須郵寄到下面列出的地址。​​  

郵寄說明​​ 

• 電子郵件： hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov請注意：只能透過電子郵件、傳真或郵寄方式發送 PM 100 和/或 PM 359 表格。 所有其他表格都需要原始簽名和/或包含機密信息，並且必須郵寄到下面列出的 HCP 地址。​​ 
• Fax:    (916) 323-5316  –  Please Note: Only the PM 100 and/or PM 359 Forms may be emailed, faxed or mailed.  All other forms require original signature and/or contain confidential information and must be mailed to the HCP address listed below.​​ 
• 郵寄： ** 所有表格可郵寄至下列 HCP 地址。​​  

聽力保護計劃
兒童醫療服務
健康照護服務部
P.O.Box 997413, MS 8102
加州薩克拉門托 95899-7413​​