Program of All-Inclusive Care for the Elderly ( PACE )
PACE 計劃根據他或她的個人需求協助照顧每個參加計劃的參加者,以使老年人能夠繼續生活在自己的社區中。
如何提出申訴?
PACE 參與者及 / 或其代表可親自、通過電話或書面向 PACE 組織(PO)員工發表申訴。
投訴的定義為口頭或書面投訴,表示對提供服務或提供的護理質量不滿,無論是否要求補救措施。 投訴可能是參與者和採購單或任何其他實體或個人之間的投訴。
投訴可能包括但不限於:
- PACE 參與者在家庭、PACE 中心或住院住院期間(醫院、康復設施、熟練護理設施、中間護理設施或住院護理設施)獲得的服務質量
- 電話、等候室或考試室等候時間
- 任何護理提供者或計劃員工的行為
- 中心設施的充足
- 提供的食物質量
- 運輸服務;及
- 侵害參與者權利
附註:由 DHCS 和 PO 管理的 PACE 計劃在全州指定郵遞區號區域提供 PACE 服務,致力於確保 PACE 參與者對他們所接受的服務或護理品質感到滿意。PO 必須建立申訴程序,以解決參與者對所提供服務、護理提供或 PACE 計劃任何方面的擔憂或不滿。
如何按縣找到您當地的 PACE 組織:
時間表:收到投訴後五天內,採購單將確認收到申訴,並識別可以就其投訴而聯絡的人或單位。 PoS 會根據法規和合同要求,在三十(30)個日曆日內解決醫療和非醫療申訴,同時保持機密性。
如何提出上訴?
上訴可以口頭提交,可以親自或通過電話或書面提出。 任何參與者、其代表或治療服務提供者,如果基層醫生(PCP)或具有轉介資格的跨學科團隊 (IDT) 成員拒絕、延期或修改服務的拒絕、延期或修改服務提供者,均可使用上訴程序。
申訴是指參與者就 PO 不承保或不支付服務費用(包括拒絕、減少或終止服務)所採取的行動。
上訴程序可採用以下兩種形式之一:
- 標準申訴流程是指對申訴作出回應和解決的審查流程,該流程應根據參與者的健康狀況盡快進行,但不得晚於 PO 收到申訴後的 30 個日曆日。
- 如果參與者認為,如果不提供有爭議的服務,其生命、健康或恢復最大功能的能力將受到嚴重威脅,則可啟動快速上訴程序。申訴處理機構將根據參與者的健康狀況盡快對申訴作出回應,但最遲不得超過收到申訴後 72 小時。因以下任一原因,72 小時期限最多可延長 14 個日曆日:
- 參與者請求延長。
- PO 向國家管理機構認為需要提供額外資料,以及延遲如何有助參加者的利益。
什麼是國家聽證會?
州聽證會是法律會議或聆訊,用於家庭或受益人,以公正、獨立、公平和及時的方式拒絕或修改服務的受益人和計劃或機構之間作出的決定,以確保根據聯邦和州法律遵守正當程序。
您的聽力權利是什麼
您有權要求國家聆訊以提出訴該決定或任何行動。 您必須在《訴訟通知》(NOA)發出日期起 90 日內要求聆訊。 90 天開始於您發送 NOA 後的一天。
如果您有充分理由解您無法在 90 天內提出聆訊的原因,您可能可以在 90 天後提出申請。
你如何要求國家聆訊?
- 線上: 線上申請聆訊
- 電話:致電加州社會服務部,州立聽證部免費撥打(800)743-8525(語音)或(800)952-8349(TDD)
- 書面申請(郵寄):請將您的申請提交至NOA上所示的縣福利部門地址,或郵寄至:
California社會服務部
州聽證會處
郵政信箱 California Sacramento ,郵政信箱 944243,21-37 號郵局
,郵編 94244-2430
聯絡我們
對於PACEProgram ,請將評論、問題或建議發送至PACE 或訪問Program of All-Inclusive Care for the Elderly 。
欲了解更多信息,請訪問DHCS老年人全方位護理網頁。
提出歧視申訴
如果您認為歧視影響了您的福利或服務,您可以向 DHCS 民權辦公室提出歧視投訴,如下:
民權辦公室
Department of Health Care Services
郵政信箱 997413, MS 0009
Sacramento州薩克拉門托 95899-7413
電話:( 916) 440-7370
電子郵件: CivilRights 。
您可以使用 ADA 第 VI 條歧視申訴表將您的申訴提交給 DHCS 民權辦公室。 該表格還包含有關您權利的其他資訊。 應盡快或在最後一次歧視行為發生後 180 天內提出投訴。 如果您的投訴涉及的事件發生時間比此時間更早,並且您要求豁免時限,則您需要說明為何未在 180 天內提出投訴的充分理由。
您也可以向美國衛生與公眾服務部民權辦公室提出歧視申訴。有關提交歧視投訴的更多信息,請訪問“非歧視政策和語言服務”網頁。