管理式醫療計劃縣模式變更信息
2024 年Medi-Cal Managed Care計劃採購的縣模式變更
2021 年， DHCS開始在全州範圍內對商業Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 進行採購，新的 MCP 合約將於 2024 年 1 月 1 日生效。 縣有機會更改其縣內運作的管理護理計劃模型。
如果一個縣過渡到包含地方計劃的模式，DHCS 可能會將該縣從商業計劃採購中移除（對於單一地方計劃模式），或者減少在該縣採購的商業計劃數量（對於雙計劃模式）。有興趣透過與現有管理式醫療計劃達成協議或獨立於現有管理式醫療計劃的新地方計劃，轉而採用地方計劃模式的縣，被要求透過《縣管理式醫療過渡到地方計劃：意向書說明》在 4 月30 、 2021之前提交意向書。
如意向書指示中所述， DHCS有權確定州與哪些管理式醫療計劃 (MCP) 以及多少個管理式醫療計劃 (MCP) 簽訂合同，在各縣提供加州醫療補助健康保健計劃服務。 DHCS決定最終以加州醫療補助健康保健計劃受益人的最大利益和 CalAIM 下的Medi-Cal Managed Care交付系統的州目標為指導，即推動護理質量的改善、簡化和降低複雜性，並在整體建構個人護理方法。
DHCS 評估需要評估護理績效的歷史品質以及實體的財務狀況和生存能力。 DHCS 有條件批准的申請人將進入模型變更時間表中概述的評估流程的下一階段。 最終決定將根據 MCP 作業準備和 CMS 批准而定。
以下是包含有關模型更改流程的關鍵信息以及與受管理護理計劃生效的直接合同的資源：
- Medi-Cal Managed Care採購和更新合約
- 管理護理計劃縣模型更新 12/07/2021
- Managed Care Plan County Model Change Update – Conditional Approval Status
- 縣管理式醫療過渡到地方計劃：意向書說明
- 縣計劃模型變更時間表
- 縣管理護理過渡網絡策略指南
隨著提供其他資源，此頁面將被更新。