行為健康治療常見問題
The following FAQs provide additional guidance and clarification to Medi-Cal members regarding BHT services. As the Department of Health Care Services (DHCS) receives additional questions, this FAQ will be updated.
什麼是 BHT 服務？
BHT 服務包括應用行為分析和其他普遍接受的實證方法，旨在預防或最大限度地減少干擾學習和社交互動的行為的不良影響，並在最大程度上促進成員的功能，包括患有或未患有自閉症譜系障礙 (ASD) 的成員。
哪些人有資格享有 BHT 服務？
21 歲以下的 Medi-Cal 會員，無論是否患有 ASD，只要醫生或心理學家認定出於醫療需求，無論診斷結果如何，均可獲得治療。
誰可以開BHT處方？
A referral for an evaluation for BHT services can be made by any ordering, rendering, or treating provider for evaluation. Only physician or a psychologist, following an evaluation, can determine if BHT services are medically necessary for the child and make the recommendation to a BHT provider for services.
兒童如何獲得行為健康治療服務？
參加 Medi-Cal 管理式醫療計劃並被分配到Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) Medi-Cal會員將從其Medi-Cal MCP 獲得 BHT 服務。
符合Medi-Cal Fee-for-Service ( FFS ) 會員特定 BHT 服務資格標準（除Medi-Cal資格標準外）的會員，可以透過其當地區域中心協調獲得 BHT 服務。 從 7 月 1、2025 日起，21 歲以下的 Medi-Cal 按服務付費 (FFS) 會員可以選擇直接從已註冊的 Medi-Cal 合格自閉症服務 (QAS) 提供者處獲得 BHT 服務，而不是透過其當地的區域中心。
兒童如何符合接受 BHT 的醫療必要性標準？
醫生或心理學家會根據 BHT 服務是否能糾正或改善兒童可能存在的任何身體和/或行為狀況，來確定 BHT 是否對兒童有醫療必要性。
Who can provide BHT services?
As defined in Health & Safety Code section 1374.73, treatment services must be provided by a QAS provider, QAS professional, or QAS paraprofessional. QAS provides may be a board-certified behavior analyst or a licensed provider with training in treating BHT. QAS professionals must be supervised by a QAS professional or QAS provider, while QAS paraprofessionals must be supervised by either a QAS provider or QAS professional.
Medi-Cal是否要求家長/監護人參與行為健康技師（BHT）服務？
A Medi-Cal member cannot be denied BHT services for lack of parent participation. However, BHT services may include optional parent/guardian training when it is part of the treatment plan.
Who is responsible for providing BHT services if the child has private insurance and Medi- Cal?
擁有雙重保險的兒童將從其私人保險中獲得 BHT 服務，而 Medi-Cal 將涵蓋私人保險未涵蓋的服務。
Medi-Cal兒童接受行為健康技師（BHT）服務評估的時間表是什麼？
Medi-Cal MCP 必須以與其他服務及時取得標準相同的方式提供 BHT 服務。Medi-Cal FFS 沒有規定當地區域中心或註冊 QAS 提供者何時必須進行 BHT 服務評估的具體時間。
被安置在寄養家庭的兒童是否有資格獲得行為健康治療師（BHT）服務？
是的，21 歲以下的寄養兒童/青少年和前寄養青少年，如果持有 Medi-Cal 資格，經醫生或心理學家認定有醫療必要，可以獲得 BHT 服務。
如果我不同意拒絕或更改我的 BHT 服務，我的權利是什麼？
- 如果您的孩子已經管理照顧，您必須先向您的 Medi-Cal MCP 上訴該決定。您可以在完成 MCP 的內部上訴程序並收到一封信告訴您，告知您的健康計劃不會提供該服務，或您沒有收到通知您該決定的信函後，並且已超過 30 天後，您可以要求進行國家聆訊。
- 如果您的孩子患有 Medi-Cal FFS，而您不同意拒絕或更改服務，您可以要求國家聆訊。
州聽證會
To ask for a State Hearing, you can fill out the “State Hearing Request” form at www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-CalFairHearing.aspx and send it to:
California社會服務部州聽證處
郵政信箱郵政信箱 944243，MS 19-37
加利福尼亞州薩克拉門托 94244-2430
您也可以打電話申請舉行州級聽證會。這個號碼可能非常繁忙，所以你可能會收到稍後再撥的提示訊息。
免費電話：(800) 952-5253
電話：(800) 952-8349
申請州級聽證會的時限是什麼？
- 您只有 90 天的時間要求聆訊。
- 90 天開始於拒絕信的日期。
我還能繼續獲得行為健康技師服務並要求舉行州級聽證會嗎？
To still get your BHT services that the denial notice is stopping or changing, you must:
自下列日期起十天內要求舉行州聽證會
通知書郵戳日期，或
通知發給您的日期，或
通知稱您的 BHT 服務將停止或變更之日前。
請說明您希望在聽證過程中繼續獲得 BHT 服務。
您的案件可能需要長達 90 天的時間才能得到裁決並收到答案。
我可以要求快速審理嗎？
是的。這被稱為“快速”聽證會。如果您認為等待 90 天可能會對您或您孩子的健康造成風險，請向您的醫生索取證明信。信中必須解釋等待長達 90 天可能會對您或孩子的生命或健康造成哪些風險。然後你可以申請快速審理。你需要將這封信和你的聽證會申請書一起寄出。
You do not have to attend the State Hearing alone. You may bring someone with you. You can bring a friend, a relative, a lawyer, or anyone you choose. You can speak for yourself or have someone else speak for you.
查看州聽證會流程頁面以瞭解更多資訊。