細胞和基因治療（CGT）訪問模型-
Medi-Cal 會員常見問題（常見問題）
1 月 2025 更新
以下常見問題為 Medi-Cal 會員提供更多有關 CGT 存取模式的指導和說明。隨著Department of Health Care Services (DHCS)收到更多問題，本常見問題將進行更新。 有關 CGT 准入模式的一般信息，請參閱常見問題。
將軍
在 Medi-Cal 的 CGT 進入模式下，我的 CGT 治療過程可能會是什麼樣的？
會員接受 CGT 治療的旅程可能包括以下內容：
- 與血液學學家和其他專科醫生的諮詢
- 在治療中心進行全面評估，包括身體需求，行為健康需求和社會支持需求
- 協調治療程序為成員和家庭提供護理和支持服務
- 預備 CGT 的疾病管理
- 生育保育服務
- 基因治療輸液和恢復服務
- 治療後續護理
How do I know which CGT SCD medication I will receive through Medi-Cal’s CGT Access Model?
Medi-Cal 的 CGT 准入模式將涵蓋兩種經美國食品藥物管理局 (FDA) 批准的用於治療鐮狀細胞疾病 (SCD) 的 CGT 藥物。其中包括 Vertex Pharmaceuticals, Inc. 生產的 CASGEVY™ 和 bluebird bio, Inc. 生產的 LYFGENIA™。您的醫生將根據您的個人情況確定最適合您的 CGT SCD 藥物
並代表您提交必要的申請
以便您能夠參與 CGT 准入模式並獲得 CGT SCD 藥物。治療鐮狀細胞貧血症的 CGT 藥物會影響我的生育能力（生育孩子的能力）嗎？
是的，在 CGT 治療期間幹細胞移植中使用的化療可能會影響您的生育能力（生育子女的能力）。然而，正因為如此，生育力保存服務才得以涵蓋，Medi-Cal 的 CGT 准入模式的成員可以獲得該服務。建議您在獲準接受CGT治療後、開始治療前，與醫師討論生育力保存方案。請參閱本常見問題中的「涵蓋 CGT 服務（包括生育力保存服務）」部分，以了解更多資訊。
合格
我是否有資格參加 Medi-Cal 的 CGT 准入模式並獲得 CGT SCD 藥物？
Medi-Cal 成員必須符合以下所有條件：
- 有證明 SCD 的醫學診斷；
- 在接受 CGT 藥物時積極註冊全方位 Medi-Cal 服務（注意：Medi-Cal 管理護理和服務費（FFS）會員都可能符合 CGT 治療的資格）；
- 將 Medi-Cal 作為主要付款人；
- 從參與提供者那裡接收兩種 CGT 藥物之一；以及
- 符合所有 CGT 存取模型要求，以及 Medi-Cal 提供者手冊和適用的所有計劃信中所述的已發佈 Medi-Cal 政策。
存取 CGT 存取模型服務
我如何根據 Medi-Cal 的 GCT 准入模式獲得 CGT SCD 藥物？
如果您有 Medi-Cal FFS，您應該諮詢您的醫生以確定資格並了解更多信息，以及如何獲得 CGT SCD 藥物的信息。Medi-Cal FFS 醫療機構可以幫助會員取得兩種
SCD 藥物
的一種。Medi-Cal Managed Care成員應聯繫他們的醫生或Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 以確定資格並了解更多關於 CGT 服務的資訊。 Medi-Cal MCP 負責護理協調，並協助會員取得兩種 CGT 鐮狀細胞疾病藥物中的一種。有關 Medi-Cal MCP 護理協調和其他要求的更多信息，請查看 DHCS 網站上適用的《所有計劃信函》。每個Medi-Cal MCP 都包含一個聯絡人，可以在Medi-Cal Managed Care Health Plan目錄中找到該聯絡人。
如果獲準參與 Medi-Cal 的 CGT 准入模式以獲得 LYFGENIA，治療將在
LYFGENIA 治療只能在合格治療中心 (QTC) 進行，這些中心擁有進行此類治療所需的適當經驗和培訓。目前California有八 (8) 家 QTC 提供 LYFGENIA，如下。 您可以在本網站上搜尋離您最近的 QTC： LYFGENIA ™ (lovotibeglogene autotemcel) 合格治療中心定位器。您的LYFGENIA患者導航員（可透過mybluebirdbio註冊）也可以幫助您找到離您最近的QTC（
。北California ：
加州大學舊金山分校貝尼奧夫兒童醫院
Oakland 747 52nd Street, Oakland , CA 94608
510-428-3000
加州大學舊金山分校
兒童醫院San Francisco 1975 40th San Francisco Street, CAphcoth, CAphcco 20,094100 4003
415-476-2188
史丹佛大學Palo Alto兒童醫院
725 Welch Road, Palo Alto , CA 94304
650-725-3158
南加利福尼亞州： 加州大學
Westwood Plaza, Los Angeles , CA 90095
Los Angeles兒童醫院 地址：4650 Sunset Blvd., Los Los Angeles , CA 900276 32327676276276276,00276-323276-23276-232727年
家服務中心
地址
希望國家醫療中心的
1500 E Duarte Road, Duarte , CA 91010
：1-800-826-4673
Loma Linda大學兒童醫院
Loma Linda市Anderson街11234號，郵編92354
909-558-4000
Loma Linda大學醫學中心
Loma Linda Anderson
909-558-4000
如果獲準參與Medi-Cal的CGT准入模式以獲得CASGEVY，將在哪裡進行？
CASGEVY 治療只能在具有相應經驗和培訓的授權治療中心 (ATC) 進行。California有 6 個空中交通管制中心提供 CASGEVY 服務。 您可以在本網站上搜尋離您最近的 ATC：授權治療中心定位器 | CASGEVY ® (exagamglogene autotemcel) 。
北California ：
加州大學舊金山分校貝尼奧夫兒童醫院San Francisco
第四街1975號，
San Francisco ：94158 舊金山分校貝尼奧夫兒童醫院 地址：
Oakland
第52街747
Oakland
： ( ) 428-3885 轉第 5183
南California ：
希望之城國家醫療中心
路1500號，Duarte
Duarte， 91010，
(800) 826-4673
信箱 genetherapy@coh.orgOrange兒童醫院
西拉維塔大道1201號
Orange ，郵編92868
加州大學洛杉磯分校健康中心
西木廣場757號
Los Angeles ，郵編90095
Los Angeles兒童醫院
日落大道4650號
Los Angeles ，郵編90027
(323) 361-4624
涵蓋的 CGT 訪問模式服務，包括生育保護服務
根據加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的 CGT 准入模式，我可以獲得哪些福利和服務？
- 在 CGT 存取模型下，涵蓋下列費用：
- 用於 SCD 的兩種 CGT 藥物之一
- CASGEVY 由 Vertex Pharmaceuticals, Inc. 開發－自 2025 年10 月1 日起生效。
- bluebird bio, Inc. 的 LYFGENIA –自 7 月1和2025起生效。
- 用於 SCD 的兩種 CGT 藥物之一
- 生育保護服務
- 作為 CGT SCD 藥物補償的一部分，製造商涵蓋：
- 最多三輪的生殖材料收集和保存（卵子採集，精子採集和/或睾丸組織提取等）。生育專家醫生和會員確定並同意生育能力保存的確切技術和類型。
- 預付最多十五年樣品儲存
- 如果生育專家判定該會員臨床不適合接受生育保育服務的情況，則需另一次意見諮詢
- 符合條件的住宿、膳食和旅行費用，如有必要，以獲得生育保護服務的情況下，也可以支付
- 作為 CGT SCD 藥物補償的一部分，製造商涵蓋：
本模式不包括哪些類型的生育保育服務？
一些不包括的服務範例如下：
- 胚胎（受精卵）的創造
- 胚胎（受精卵）存儲
- 體外受精（在提供者協助下發生在身體外）
我如何連接到資源？ 正在考慮或正在接受 bluebird bio 的 LYFGENIA 基因療法治療的
Medi-Cal會員將透過我的 bluebird 支持獲得患者導航員，
可以：
- 將會員與 QTC 聯繫起來，該醫院是一家受訓練用於進行藍鳥生物基因療法的專門醫院。
- 提供有關各種主題的教育材料，包括基因治療、生育、鐮狀細胞疾病以及特定產品資訊。
- 幫助會員了解他們的保險承保和自付費用，並可以將他們與財務援助計劃聯繫起來。
- 支持成員在治療過程中，並將他們連接到資源。
- 確定參加其他與治療相關的支持計劃的資格並協調，例如旅行和住宿協助
請注意，我的藍鳥支援服務對會員免費，會員沒有義務接受 CGT SCD 治療。如需聯絡患者導航員，請填寫我的藍鳥支持Program註冊表。
開始接受 Vertex Pharmaceuticals 公司 CASGEVY 治療的 Medi-Cal 會員可以註冊Vertex Connects 服務，獲得個案經理的幫助，個案經理可以：
- 花時間認識您，以便他們可以提供有意義的支持
- 回答有關治療過程的問題，並分享有用的指南，以幫助成員及其家人為治療的每個步驟做好準備
- 協調治療過程的物流
- 確定參加其他與治療相關的支持計劃的資格並協調，例如旅行和住宿協助
無需註冊 Vertex Connects 病患支援計畫即可獲得 CASGEVY 服務。但是，要獲得個案管理服務並確定是否有資格參加某些Program ，需要填寫完整的 Vertex Connects 註冊表。 病患經醫療團隊處方接受 CASGEVY 治療後
將收到 Vertex Connects
註冊表格。如果 Medi-Cal 會員需要前往異地接受生育力保存服務，CGT 療法生產者會承擔哪些費用？
CGT 療法製造商有責任根據所有適用的製造商政策，在會員出示有效收據後，向符合資格的會員報銷里程費、過路費和停車費。製造商還可以安排會員及其照護者往返生育力保存服務機構的交通（飛機、火車、巴士、租車）。如果需要過夜住宿，CGT療法生產商可為患者及其父母/照顧者提供每次就診最多兩晚的普通單人酒店房間，並按日提供合理的伙食補貼。
有關旅遊保險和報銷資格以及旅行安排協助的更多具體信息，接受 bluebird bio 的 LYFGENIA 的會員應與其指定的患者導航員合作，並利用我的 bluebird 支持。同樣，接受 Vertex 的 CASGEVY 服務的成員應直接與Vertex Connects患者支援團隊合作。
哪些福利和服務不包含在 Medi-Cal 的 CGT 進入模式中？我將如何獲得這些福利和服務？
除了兩種 CGT 藥物以及（如有需要）生育力保存服務外，所有其他醫療和非醫療服務均不在 CGT 准入模式的承保範圍內，具體提供和承保將取決於您的 Medi-Cal 資格，如下所示：
- 中醫藥管理系統:
- FFS 提供者必須直接向 DHCS 交付和向 DHCS 付款所有其他醫療和非醫療 CGT 相關服務，包括運輸（如上述所述所需的藥物費、生育保護和符合條件的住宿、膳食和旅行費用以外）。
- 醫療管理服務：
- 會員的 Medi-Cal 管理護理計劃必須涵蓋所有其他 CGT 相關的醫療和非醫療服務，包括交通（藥物費、生育保護和合格住宿、膳食以及獲得生育保護服務所需的旅行費用除外）。
反饋
我可以在哪裡了解更多關於Medi-Cal的CGT准入模式的資訊和/或提供回饋意見？
Medi-Cal 的 CGT 存取模式的資訊可在 DHCS 網站上找到，網址如下：回饋、問題和評論也可以透過電子郵件提交給 DHCS，郵箱地址為dhcscgt@dhcs.ca.gov 。