TAR Free流程(適用於非指定公立醫院和私立醫院)
概述
高級系統豁免 (SSW) 描述了為按服務收費的 Medi-Cal 患者提供服務的急性住院醫院的利用審查流程。它具體規定了非指定公立醫院和私立醫院將如何從目前對大多數住院治療使用治療授權申請 (TAR) 過渡到使用其自己的利用管理系統,該系統採用國家認可的、循證的醫學標準。
在這種稱為無 TAR 過程的新方法中,DHCS 將進行付款後臨床和行政監控和監督。 這種利用管理方法正在加利福尼亞州的 21 間指定公立醫院 66 間非指定公立和私立醫院使用。
TAR-Free 流程依賴專案工作人員被授予對醫院電子健康記錄 (EHR) 系統的虛擬存取權限,以審查特定病例的醫療記錄。 DHCS 正在研究一種更新的方法,該方法將利用行業技術,並使整個過程對每個參與者來說都更容易。 新方法將使用基於標準的電子資料交換,以便 DHCS 工作人員可以在不使用虛擬存取的情況下審查病例記錄。
作為第一步, DHCS正在努力加入California可信任交換網路 (CTEN),這將使我們能夠與California各地的健康資訊交換 (HIE) 提供者建立聯繫。
請將您對TAR-Free流程的意見、問題和建議發送至以下臨床保障部門(CAD)電子郵件地址: DRGTARFree@dhcs.ca.gov
資源
- 非指定公立醫院及私立醫院參與協議
- 參與醫院
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019