加州外部品質審查組織
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加州外部品質審查組織
Cal EQRO — 績效改善項目報告
根據《聯邦法規》第 42 篇第 438 部分 E 子部分的要求， Department of Health Care Services與外部品質審查組織 (EQRO) 簽訂合約。 EQRO 對心理Health Plan (MHP) 進行審查，以分析和評估與California 56 個 MHP 和/或其分包商向Medi-Cal受益人提供的專業心理健康服務 (SMHS) 的品質、及時性和可及性相關的資訊。 California Medi-Cal SMHS Program的 EQRO 是 Behavioral Health Concepts (BHC) 公司。
EQRO 審查包括現場訪問、消費者（受益者）和家庭成員焦點小組、MHP 和提供者工作人員焦點小組、數據分析和報告、資訊系統審查以及 MHP 績效改進項目 (PIP) 的評估。PIP 是一項有針對性的努力，旨在改善特定的行政或臨床績效，從而提高獲得 SMHS 的機會和品質。MHP 同時至少維持兩個活躍的 PIP，其中一個專注於臨床領域，另一個專注於非臨床領域。
每次 EQRO 審查都會總結在一份個人化的 MHP 報告中。個人 MHP 報告中包含的資訊也會包含在年度全州匯總報告中。除了個人 MHP 報告和年度全州總結報告外，BHC 還發布季度 PIP 報告。EQRO 報告發佈在 BHC 互聯網網站上，可在「報告和摘要」標籤下查看。
特殊條款和條件 ＃3 要求州向聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提供 EQRO 的季度 PIP 報告和年度摘要報告。