首頁服務心理健康服務處常見問題：一般資訊​​ 

常見問題：一般資訊​​ 

返回醫療中心主頁​​ 

我在哪裡可以找到 IPC-134 報告？​​ 

交易註冊要求​​ 

為什麼 2012-13 財年的 EPSDT 和成人 FFP 百分比較 2011-12 財年下降？​​ 

It didn’t. The percentage actually went up from Fiscal Year (FY) 2011-12 to FY 2012-13. The confusion may be because in FY 2011-12, the funding categories were split into two categories: EPSDT FFP and Adult FFP, each having its own individual ratio. In FY 2012-13, these two funding categories were merged into one. There is no combined FFP ratio for FY 2011-12 to compare to the percentage for FY 2012-13. A combined FFP ratio for FY 2011-12 would be lower (though not represented on the budget detail spreadsheet).​​ 

如果您要比較每年的類似資金類別，您的合併 FFP 比率實際上可能從 2011-12 財年增加到 2012-13 財年。​​ 

我沒有看到 MAA（加州醫療補助健康保健計劃行政活動）的金額。 這筆金額是否應在本合約以外另行處理？​​ 

All types of Administration FFP are factored into the Administration figures on the spreadsheet, including MAA, however MAA is not specifically listed on the spreadsheet. It is built into the other categories of Administration amounts.​​ 

SMA 以上的補充付款和 AB 1297 付款是如何計算的？​​ 

Estimates for supplemental payments is based upon the amount the Department expects to expend for the uncompensated cost of services rendered in FY 2008-09 (i.e., January 1, 2009* – June 30, 2009) and FY 2009-10 as well as interim payments for costs in excess of the SMA in FY 2012-13. The estimate for supplemental payments in FY 2008-09 and 2009-10 was calculated based upon the county’s gross costs less gross SMA multiplied by the appropriate FMAP adjusted for contract providers. The estimate for payments in excess of the SMA for FY 2012-13 was based upon the estimate for FY 2009-10 inflated using a cost of living index and adjusted for the percent of claims submitted in FY 2012-13.​​ 

 * 請注意，將授權這些付款的州計劃修訂將有效日期為 1 月 2009。​​ 

門診精神衛生服務 加州醫療補助健康保健計畫可以在精神病院出院當天得到報銷嗎？​​ 

Yes.  Immediately upon discharge from an inpatient psychiatric hospital, outpatient mental health services are Medi-Cal reimbursable. Title 9, Section 1820.100(c) states “Per Diem Rate” means a daily rate paid for reimbursable psychiatric inpatient hospital services for a beneficiary for the day of admission and each day that services are provided excluding the day of discharge.”  In addition, the citations in Title 9, Chapter 11 (1840.360, 1840.362, 1840.364, 1840.366. 1840.368, and 1840.370) provide service specific indications that lockouts apply only on the days when inpatient psychiatric hospital services are reimbursed.  Since the day of discharge is not reimbursed, the lockouts do not apply.​​  

FFP 和 EPSDT SGF 付款如何分配？​​ 

July 2009 and after, FFP and SGF was paid to the counties with two warrants based on the SD1 claim cutoff cycles.  With SD2, FFP and SGF is paid with one warrant based on an FFP invoice cycle for the prior week’s claims.  All SD1 and SD2 payments (FFP and SGF) since July 2009 are to the submitting county.​​ 

在 2009 年 7 月之前，EPSDT SGF 支付給受益縣，除了具有收養援助代碼（03、04、06、4A）的批准申請，其中 EPSDT SGF 向提交的縣。 在任何時候，FFP 都會向提交的縣支付。​​ 

如果一家 MHP/提供商向其他付款人收取帳單，但在 90 天內沒有收到回應（付款或拒絕），MHP 如何計算短期/醫療服務（SDMC）？​​ 

福利及機構 (W & I) 守則第 14023.7 條規定，任何為提供給合資格人士提供的服務提供者，應首先尋求從該人有權獲得的私人或公共健康保險承保範圍中獲得賠償。 如果向私人或公共健康保險公司提交的索償並未在提供者帳單後 90 天內支付，則可向 SD/MC 提交索賠。​​ 

如果 MHP/供應商在 90 天內沒有收到第三方付款人的回應（付款或拒絕），則該索償可以用 OA*210 調整代碼向 SD/MC 提交。 MHP 應遵循其標準收取措施，從第三方付款人收取應付款人的資金。 如果隨後從第三方付款人收到付款，MHP 應提交替代申請。​​ 

在索償中使用唯一的識別碼將使部門可以評估和審核索賠。 MHP 應維護文件以支持調整代碼的使用。​​ 

如果健康家庭 (HF) 受益人有資格享受加州醫療補助健康保健計劃且無需分攤費用 (SOC)，MHP 是否應將索賠作為加州醫療補助健康保健計劃或 HF 索賠提交？​​ 

管理風險醫療保險委員會（MRMIB）保單指出，個人不能與 HF 保險同時擁有零 SOC Medi-Cal；但是，這種情況偶爾發生，因為 HF 註冊/資格期限為 12 個月，只要家人繼續支付 HF 保費，則不會在 12 個月註冊期內觸發退保費。 沒有回溯性 HF 取消註冊。 因此，由於兩個付款人來源都有效，以及由於 MRMIB 法規，加州法規守則第 10 章，第 2699.6700 (f) 條 (1) 規定「高頻計劃」所提供的保障是所有其他保障的次要，除 Medi-Cal 外，應申請 HF。​​ 

如果不符合醫療必要條件，健康家庭可否為嚴重情緒干擾（SED）服務收費？​​ 

是的 然而，兒童符合 SED 標準但不符合醫療必要性標準的情況很少見；然而，HF 不使用「醫療必需品」一詞，且 HF 不屬於加州醫療補助健康保健計劃專案的一部分。 當註冊人員符合福利及機構 (W & I) 條例第 5600.3 (1) 條中的醫療保健標準，則由縣內心理健康部門提供高頻性健康保健服務。 W&I 法典第 5600.3 節規定的 SED 標準與《加州法規法典》第 9 章第 1820.205 節中的醫療必要性標準不同 一八三零零五，和一八三零零一年。 （2）W & I 代碼第 5600.3 條不列出具體包括的診斷，具有不同的損傷標準，並不包括干預要求。 HF SED 索賠應在註釋欄位中註明「SED」。 此註明，HF 註冊人符合 SED 標準，或者，如果是 SED 評估，正在評估以確定是否符合 SED 標準。​​  

最終規則申請有哪些州一般資金（提案 30）的信息？​​ 

DHCS 提案 30 互通性基金常見問題解答​​ 

一九八二年和一八二年會議書應在哪裡提交？​​ 

MHP Director-signed 1982B and 1982C Claim Forms should be submitted by email to: 1982BClaim@dhcs.ca.gov or 1982CClaim@dhcs.ca.gov​​ 

Note: Please do not include the MH1982B or 1982C with the MH1982A in the claim submission .zip file.  If you have any questions regarding these forms, please contact MedCCC at (916) 650-6525 or MedCCC@dhcs.ca.gov.​​ 

CAUTION: THESE ARE PUBLIC MAILBOXES. Please DO NOT include any personal or private information about yourself or anyone else in your email. DHCS is unable to protect such information if it is submitted through this public mailbox.​​ 

個人和/或私人信息包括您的姓名、地址、社會安全號碼以及可用於識別您的任何其他信息，例如您居住的地理區域、電話號碼、電子郵件地址、出生日期、帳戶號碼、醫療狀況或診斷，以及您過去接受過的護理類型以及您接受該護理的地點和何時的資訊。 即使不是醫療信息，即使它們不是身份識別您的信息，也是私人的。​​ 

If you’d like to apply for health coverage, please log on to CoveredCA.com or call (800) 300-1506.​​ 

有關加州醫療補助健康保健計劃承保範圍的問題，請致電 (916) 552-9200​​