首頁服務心理健康服務處常見問題：一般資訊​​ 

常見問題：一般資訊​​ 

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我在哪裡可以找到 IPC-134 報告？​​ 

交易註冊要求​​ 

為什麼 2012-13 財年的 EPSDT 和成人 FFP 百分比較 2011-12 財年下降？​​ 

沒有。該百分比實際上從 2011-12 財年到 2012-13 財年有所上升。造成這種困惑的原因可能是，在 2011-12 財年，資金類別分為兩類：EPSDT FFP 和成人 FFP，每類都有自己的比例。在 2012-13 財年，這兩個資助類別合併為一個。2011-12 財政年度沒有綜合 FFP 比率，無法與 2012-13 財年的百分比進行比較。2011-12 財政年度的綜合 FFP 比率會更低（儘管預算明細電子表格中沒有反映）。​​ 

如果您要比較每年的類似資金類別，您的合併 FFP 比率實際上可能從 2011-12 財年增加到 2012-13 財年。​​ 

我沒有看到 MAA（ Medi-Cal行政活動）的金額。 這筆款項是否應該在本合約之外另行處理？​​ 

All types of Administration FFP are factored into the Administration figures on the spreadsheet, including MAA, however MAA is not specifically listed on the spreadsheet. It is built into the other categories of Administration amounts.​​ 

SMA 以上的補充付款和 AB 1297 付款是如何計算的？​​ 

Estimates for supplemental payments is based upon the amount the Department expects to expend for the uncompensated cost of services rendered in FY 2008-09 (i.e., January 1, 2009* – June 30, 2009) and FY 2009-10 as well as interim payments for costs in excess of the SMA in FY 2012-13. The estimate for supplemental payments in FY 2008-09 and 2009-10 was calculated based upon the county’s gross costs less gross SMA multiplied by the appropriate FMAP adjusted for contract providers. The estimate for payments in excess of the SMA for FY 2012-13 was based upon the estimate for FY 2009-10 inflated using a cost of living index and adjusted for the percent of claims submitted in FY 2012-13.​​ 

 * 請注意，將授權這些付款的州計劃修訂將有效日期為 1 月 2009。​​ 

門診精神衛生服務 加州醫療補助健康保健計畫可以在精神病院出院當天得到報銷嗎？​​ 

是的。從精神科住院醫院出院後，門診心理健康服務費用即可由加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 報銷。第9章第1820.100(c)條「每日津貼標準」指為受益人支付的、可報銷的精神科住院服務費用，從入院當天到提供服務的每一天（不包括出院當天）按日計算。此外，第 9 篇第 11 章（1840.360）的引文1840.362，1840.364，1840.366。1840.368 和 1840.370）提供服務特定指示，說明鎖定僅適用於住院精神病院服務獲得報銷的日子。由於出院當天不予報銷，因此不適用停工規定。​​  

FFP 和 EPSDT SGF 付款如何分配？​​ 

2009年7月及以後，根據SD1索賠截止日期週期，FFP和SGF款項透過兩份付款憑證支付給各縣。對於 SD2、FFP 和 SGF，付款方式為基於 FFP 發票週期，針對前一周的索賠，使用一張付款憑證。自 2009 年 7 月以來，所有 SD1 和 SD2 付款（FFP 和 SGF）均支付給提交付款的縣。​​ 

在 2009 年 7 月之前，EPSDT SGF 支付給受益縣，除了具有收養援助代碼（03、04、06、4A）的批准申請，其中 EPSDT SGF 向提交的縣。 在任何時候，FFP 都會向提交的縣支付。​​ 

如果 MHP/提供者向其他付款人開立帳單，但在 90 天內沒有收到回覆（付款或拒絕），MHP 如何向 Short-Doyle/Medi-Cal (SDMC) 開立帳單？​​ 

福利及機構 (W & I) 守則第 14023.7 條規定，任何為提供給合資格人士提供的服務提供者，應首先尋求從該人有權獲得的私人或公共健康保險承保範圍中獲得賠償。 如果向私人或公共健康保險公司提交的索償並未在提供者帳單後 90 天內支付，則可向 SD/MC 提交索賠。​​ 

如果 MHP/提供者在 90 天內沒有收到第三方付款人的回覆（付款或拒絕），則可以向 SD/MC 提交索賠，調整代碼為 OA*210。MHP 應遵循其標準收款程序，向第三方付款人追討欠款。如果隨後收到第三方付款人的付款，MHP 應提交更換索賠。​​ 

在索償中使用唯一的識別碼將使部門可以評估和審核索賠。 MHP 應維護文件以支持調整代碼的使用。​​ 

如果「健康家庭 (HF)」受益人符合無需自付費用 (SOC) 的 Medi-Cal 資格，MHP 應該將索賠作為 Medi-Cal 索賠還是 HF 索賠提交？​​ 

管理風險醫療保險委員會 (MRMIB) 的政策規定，個人不能同時擁有零 SOC Medi-Cal 和 HF 保險；然而，這種情況偶爾會發生，因為 HF 的參保/資格期為 12 個月，只要家庭繼續繳納 HF 保費，就不會在 12 個月的參保期內觸發 HF 的退保期內觸發 HF 的退保期。不存在追溯性的心臟衰竭退保。因此，由於兩個付款人來源均有效，並且由於 MRMIB 法規，《 California法規》第 10 篇第 2699.6700(f) 條 （1）規定HF Program提供的保障是次要的，除Medi-Cal外，所有其他保障均不予報銷，HF應予以報銷。​​ 

如果不符合醫療必要條件，健康家庭可否為嚴重情緒干擾（SED）服務收費？​​ 

是的 然而，兒童符合 SED 標準但不符合醫療必要性標準的情況很少見；然而，HF 不使用「醫療必需品」一詞，且 HF 不屬於加州醫療補助健康保健計劃專案的一部分。 當註冊人員符合福利及機構 (W & I) 條例第 5600.3 (1) 條中的醫療保健標準，則由縣內心理健康部門提供高頻性健康保健服務。 W&I 法典第 5600.3 節規定的 SED 標準與《加州法規法典》第 9 章第 1820.205 節中的醫療必要性標準不同 一八三零零五，和一八三零零一年。 （2）W & I 代碼第 5600.3 條不列出具體包括的診斷，具有不同的損傷標準，並不包括干預要求。 HF SED 索賠應在註釋欄位中註明「SED」。 此註明，HF 註冊人符合 SED 標準，或者，如果是 SED 評估，正在評估以確定是否符合 SED 標準。​​  

最終規則申請有哪些州一般資金（提案 30）的信息？​​ 

DHCS 第 30 號提案互通性資金常見問題解答​​ 

1982B 和 1982C 表格應該提交到哪裡？​​ 

由MHP主任簽署的1982B和1982C索賠表格應透過電子郵件發送至： 1982BClaim@dhcs.ca.gov或1982CClaim@dhcs.ca.gov​​ 

注意：請勿將 MH1982B 或 1982C 與MH1982A一起包含在索賠提交的 .zip 檔案中。文件。如果您對這些表格有任何疑問，請聯絡 MedCCC，電話：(916) 650-6525 或電子郵件：MedCCC@dhcs.ca.gov 。​​ 

注意：這些是公共郵箱。請勿在電子郵件中包含任何關於您自己或他人的個人或隱私資訊。如果透過此公用信箱提交此類訊息，DHCS 將無法保護此類資訊。​​ 

個人和/或私人信息包括您的姓名、地址、社會安全號碼以及可用於識別您的任何其他信息，例如您居住的地理區域、電話號碼、電子郵件地址、出生日期、帳戶號碼、醫療狀況或診斷，以及您過去接受過的護理類型以及您接受該護理的地點和何時的資訊。 即使不是醫療信息，即使它們不是身份識別您的信息，也是私人的。​​ 

If you’d like to apply for health coverage, please log on to CoveredCA.com or call (800) 300-1506.​​ 

有關加州醫療補助健康保健計劃承保範圍的問題，請致電 (916) 552-9200​​