ستدعم خدمات Community Transition In-Reach البالغين، الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أكثر، الذين يستوفون معايير الوصول لخدمات الصحة النفسية المتخصصة، والذين يعانون أو يتعرضون لخطر الإقامة الطويلة في البيئات المؤسسية عند العودة إلى المجتمع.
- سيكون لدى خطط الصحة السلوكية المشاركة (BHPs) خيار إنشاء فرق انتقالية للرعاية المجتمعية متعددة التخصصات.
- سيوفر فريق In-Reach تخطيطًا مكثفًا للرعاية قبل وبعد الخروج وخدمات إدارة الرعاية الانتقالية.
- التقييم الشامل وإعادة التقييم الدوري للاحتياجات الفردية، لتحديد الحاجة إلى أي خدمات طبية أو تعليمية أو اجتماعية أو غيرها.
- تطوير خطة رعاية فردية شاملة.
- الإحالة والأنشطة ذات الصلة (مثل جدولة المواعيد للفرد) لمساعدة الفرد المؤهل في الحصول على الخدمات اللازمة.
- أنشطة المراقبة والمتابعة.
- تحديد ومعالجة عوائق النظام الأخرى، بما في ذلك القضايا الاجتماعية والمالية، وتسهيل الروابط بالدعم الاجتماعي اللازم لدعم إعادة الإدماج الناجح لأعضاء Medi-Cal في مجتمعاتهم.
- تتوفر الخدمات لمدة تصل إلى 180 يومًا قبل التفريغ.
- قد توفر BHPs المؤهلة خدمات الانتقال المجتمعي في متناول اليد في أماكن المرضى الداخليين أو السكنية أو تحت الحادة، بما في ذلك IMDs.
