الصفحة الرئيسية CalAim: تحويل الأسئلة الشائعة حول Medi-Cal​​ 

أسئلة مكررة​​ 

ملخص​​ 

تم تصميم مبادرة شبكات الرعاية والعلاج المنصف القائمة على المجتمع للصحة السلوكية (BH-CONNECT) لزيادة الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية المجتمعية وتعزيز استمراريتها لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يعانون من احتياجات كبيرة في مجال الصحة السلوكية. يتألف برنامج BH-CONNECT من برنامج تجريبي مدته خمس سنوات بموجب القسم 1115 من برنامج Medicaid وتعديلات خطة الولاية (SPAs) لتوسيع نطاق تغطية الممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) المتاحة بموجب برنامج Medi-Cal، بالإضافة إلى التوجيهات والسياسات التكميلية لتعزيز خدمات الصحة السلوكية على مستوى الولاية. بدأ تطبيق برنامج BH-CONNECT في جميع أنحاء كاليفورنيا من قبل أنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في المقاطعات (يشمل ذلك "المقاطعات" من هذه النقطة فصاعدًا، بما في ذلك خطط الصحة العقلية (MHPs) وبرامج Drug Medi-Cal (DMC) وبرامج نظام تقديم خدمات Drug Medi-Cal المنظم (DMC-ODS)) في عام 2025.​​ 

فيما يلي، تجد الأسئلة والأجوبة المتعلقة بما يلي:​​ 

مكونات BH-CONNECT​​ 

كيف يمكن لمقاطعتي المشاركة في BH-CONNECT؟​​ 

تشمل مبادرة BH-CONNECT مجموعة واسعة من البرامج والخدمات لدعم أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يعانون من احتياجات كبيرة في مجال الصحة السلوكية. بعض مكونات BH-CONNECT مطلوبة لجميع المقاطعات، بما في ذلك توضيح التغطية الحالية لبرنامج Medi-Cal للبرامج القائمة على الأدلة التي تركز على الأطفال والشباب بموجب متطلبات الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT)، وصناديق الأنشطة، والمبادرات الأخرى للأطفال والشباب. المكونات الأخرى لبرنامج BH-CONNECT اختيارية للمقاطعات، بما في ذلك تغطية الممارسات القائمة على الأدلة للبالغين وخدمات الانتقال المجتمعي، والمشاركة في برنامج MH IMD FFP، وبرنامج Access, Reform and Outcomes Incentive، ومبادرة القوى العاملة. تتوفر معلومات إضافية حول مكونات BH-CONNECT على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

كيف يمكن لمقاطعتي "الانسحاب" من المشاركة في أحد مكونات برنامج BH-CONNECT؟​​ 

بعض مكونات BH-CONNECT مطلوبة لجميع المقاطعات، بينما المكونات الأخرى اختيارية للمقاطعات. تغطية الممارسات القائمة على الأدلة للبالغين وخدمات الوصول إلى الانتقال المجتمعي، والمشاركة في برنامج MH IMD FFP، وبرنامج الحوافز للوصول والإصلاح والنتائج، ومبادرة القوى العاملة هي أمور اختيارية للمقاطعات. تتوفر معلومات حول كيفية المشاركة في المكونات الاختيارية لبرنامج BH-CONNECT على موقع DHCS الإلكتروني. لا يُشترط على المقاطعات الاشتراك في تلك البرامج. يمكن للمقاطعات التي اختارت المشاركة سحب مشاركتها من أحد المكونات الاختيارية لبرنامج BH-CONNECT عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​ 

Is there training or technical assistance available to support my county’s participation in BH-CONNECT?​​ 

نعم، تلتزم DHCS بدعم المقاطعات في المشاركة في BH-CONNECT بالتدريب والمساعدة الفنية. ستتمتع المقاطعات بإمكانية الوصول إلى التدريب والمساعدة الفنية ودعم مراقبة الإخلاص لتنفيذ EBPs للبالغين والأطفال والشباب من خلال مراكز التميز (COEs). تتوفر معلومات إضافية حول COE على مركز موارد COE. قد تحضر المقاطعات المشاركة في برنامج الحوافز أيضًا جلسات ساعات العمل الاختيارية مع اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) لدعم عمليات تقديم برنامج الحوافز المتعلقة بمعايير منظمة الرعاية الصحية السلوكية المُدارة من NCQA (MBHO). يمكن للمقاطعات إرسال بريد إلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov مع أسئلة أخرى تتعلق بـ BH-CONNECT.​​ 

كيف يتقاطع BH-CONNECT مع تحول الصحة السلوكية (BHT)، بما في ذلك التغييرات التي أدخلت على قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA)؟​​ 

تتضمن BH-CONNECT و BHT العديد من البرامج التكميلية المصممة لدعم سكان كاليفورنيا الأكثر ضعفاً الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. BH-CONNECT و BHT كلاهما:​​ 

  • التركيز على الفئات السكانية المتأثرة بشكل غير متناسب باحتياجات الصحة السلوكية، بما في ذلك الأطفال والشباب، والأشخاص الذين يعانون من التشرد، والأشخاص المتورطون في نظام العدالة الجنائية؛​​ 
  • إعطاء الأولوية لنماذج خدمات الصحة السلوكية القائمة على المجتمع والمستندة إلى الأدلة؛ و​​ 
  • تحفيز
    في قطاع الإسكان والقوى العاملة
    مجال الصحة النفسية.يركز برنامج BH-CONNECT على التغييرات التي طرأت على برنامج Medi-Cal، بينما يركز برنامج BHT على تغييرات أوسع نطاقاً في نظام الصحة السلوكية الذي تقوده المقاطعات في كاليفورنيا. تعرف على المزيد حول BHT وBHSA على موقع DHCS الإلكتروني وفي دليل سياسات BHSA.​​ 

أين يمكنني العثور على إرشادات DHCS بشأن كل مكون من مكونات BH-CONNECT؟​​ 

تعرف على المزيد حول BH-CONNECT على موقع DHCS الإلكتروني وفي الوثائق الإرشادية التالية:​​ 

سيتم نشر موارد إضافية على موقع DHCS الإلكتروني عند توفرها.​​ 

الممارسات القائمة على الأدلة للبالغين: العلاج المجتمعي الفعال (ACT)، العلاج المجتمعي الفعال في الطب الشرعي (FACT)، الرعاية التخصصية المنسقة (CSC)، التوظيف المدعوم من خلال التنسيب والدعم الفردي (IPS)، خدمات النوادي، خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين المعززة (ECHW)​​ 

هل برامج BH-CONNECT EBP للبالغين إلزامية أم اختيارية بموجب BH-CONNECT؟​​ 

تتمتع المقاطعات بخيار تغطية بعض أو كل BH-CONNECT EBPs للبالغين كخدمات Medi-Cal المجمعة. ومع ذلك، يجب أن تغطي المقاطعات التي تشارك في خيار الحصول على المشاركة المالية الفيدرالية (FFP) للإقامات قصيرة الأجل في مؤسسات الأمراض العقلية (IMDs) أيضًا خدمات ACT و FACT و CSC و IPS المدعومة وخدمات ECHW. يجب أن تغطي المقاطعات التي تغطي خدمات الانتقال المجتمعي في الوصول أيضًا التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS.​​ 

تستعد مقاطعتي للاشتراك في خدمات ACT و CSC و ECHW، ولكنها ليست جاهزة للاشتراك في FACT أو خدمات Clubhouse أو التوظيف المدعوم من IPS. هل يمكننا اختيار تغطية EBPs الإضافية لاحقًا؟​​ 

نعم، يمكن للمقاطعات أن تختار الانضمام إلى بعض أو جميع برامج EBPs في وقت لاحق. لمزيد من المعلومات حول كيفية الاشتراك في تغطية واحد أو أكثر من برامج EBPs، يرجى الرجوع إلى الصفحة 4 من BHIN 25-009.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي المطالبة بالمعدل الشهري لبرنامج Medi-Cal مقابل EBP دون الاشتراك في تغطية EBP هذا بموجب BH-CONNECT؟​​ 

لا، يجب على المقاطعات اختيار تغطية برنامج EBP للمطالبة بالمعدل الشهري لبرنامج Medi-Cal لهذا البرنامج.​​ 

إذا اختارت مقاطعتي الانضمام إلى برنامج EBP ضمن BH-CONNECT، فهل نحن مطالبون بالمطالبة بالمعدل الشهري لبرنامج Medi-Cal لجميع الأعضاء الذين يتلقون برنامج EBP هذا؟​​ 

بعد اختيار تغطية برنامج EBP بموجب برنامج Medi-Cal، يجب على المقاطعات المطالبة بالمعدل الشهري لبرنامج Medi-Cal لجميع الخدمات المقدمة للأعضاء التي تستوفي المتطلبات الواردة في BHIN 25-009 (أي تم تقديم الحد الأدنى من الاتصالات للعضو في ذلك الشهر وحصل الفريق الذي يقدم برنامج EBP على تصنيف Fidelity أو كان في غضون 9 أشهر من أول تقييم لـ Fidelity). لا ينبغي للمقاطعات المطالبة بخدمات Medi-Cal "غير المجمعة" بدلاً من المطالبة بالخدمة المجمعة إذا تم استيفاء جميع المتطلبات.​​ 

كيف يجب على المقاطعات أن تحاسب على الخدمات القائمة على الممارسات القائمة على الأدلة التي تقدمها فرق العمل؟ هل يجب على مقاطعتي المطالبة بالخدمات المقدمة من كل ممارس في الفريق بشكل منفصل؟​​ 

تعتبر الأسعار الشهرية لبرامج BH-CONNECT EBPs شاملة لجميع الخدمات. يتعين على المقاطعات تقديم مطالبة واحدة لكل عضو شهرياً مقابل خدمات الممارسة القائمة على الأدلة التي يقدمها فريق من ممارسي الصحة السلوكية. لا ينبغي للمقاطعات تقديم مطالبات منفصلة نيابة عن ممارسي الصحة السلوكية الأفراد مقابل الخدمات المقدمة كجزء من الممارسة القائمة على الأدلة القائمة على الفريق. يتم نشر أسعار جميع خدمات BH-CONNECT EBPs في جدول رسوم الصحة السلوكية التابع لبرنامج Medi-Cal.​​ 

هل من الضروري توفير أخصائي صحة عقلية مرخص (LMHP) في كل فريق من فرق ACT و FACT و CSC و IPS لدعم التوظيف، وفي كل نادي؟​​ 

في حين أن مزودي ACT و FACT و CSC و IPS و Clubhouse ليسوا مطالبين بتوظيف ممارس مرخص، فإن خطة ولاية كاليفورنيا ميديكيد تتطلب أن يتم توفير SMHS، بما في ذلك ACT و FACT و CSC والتوظيف المدعوم من IPS وخدمات النادي، من قبل أو تحت إشراف أحد مقدمي خدمات الصحة العقلية التاليين الذين يعملون في نطاق ترخيصهم المهني وقانون الولاية المعمول به: طبيب؛ طبيب؛ طبيب نفسي مرخص أو متنازل عنه؛ أخصائي اجتماعي مرخص أو متنازل عنه أو مسجل؛ زواج مرخص أو متنازل عنه أو مسجل و معالج الأسرة؛ مستشار إكلينيكي محترف مرخص أو مُتنازل عنه أو مسجل؛ ممرض مسجل (بما في ذلك أخصائي ممرض معتمد، أو ممرض ممارس)؛ أو معالج مهني مرخص.​​ 

ما هي التدريبات والمساعدة الفنية المتاحة لدعم تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة؟​​ 

تعاقدت إدارة خدمات الصحة العقلية مع شراكة الصحة العقلية العامة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (UCLA PMHP)، والتدخل المبكر في الذهان في كاليفورنيا (EPI-CAL)، ومركز التوظيف التابع لبرنامج خدمات الإعاقة النفسية، ونادي كلوب هاوس الدولي ليكون بمثابة مراكز تميز (COEs) لخدمات ACT/FACT، وCSC، والتوظيف المدعوم من برنامج خدمات الإعاقة النفسية، وخدمات كلوب هاوس، على التوالي. توفر مراكز التميز للمقاطعات والممارسين المتعاقدين والممارسين في مجال الصحة السلوكية الذين تديرهم المقاطعات التدريب والمساعدة التقنية ودعم مراقبة الدقة أو الاعتماد مجاناً. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مراكز التميز على مركز موارد مراكز التميز أو عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​ 

كيف ستقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) بقياس وتقييم النتائج التي يبلغ عنها الأعضاء فيما يتعلق بالبرامج القائمة على الأد​​ 

تُدرك إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أن البيانات التي يقدمها الأعضاء ضرورية لفهم ما إذا كانت الممارسات القائمة على الأدلة تدعم بشكل فعال تعافي الأعضاء المشاركين. يتضمن دليل التدريب على الممارسات القائمة على الأدلة والدقة نظرة عامة على متطلبات جمع البيانات لبرامج ACT وFACT وCSC وIPS. ستستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية بيانات النتائج لتحديد كيفية تأثير الممارسات القائمة على الأدلة على رعاية الأعضاء وستكافئ المقاطعات على تحسين النتائج المرتبطة بالممارسات القائمة على الأدلة من خلال برنامج الحوافز للوصول والإصلاح والنتائج.​​ 

تتمتع مقاطعتي بتوافر محدود للقوى العاملة لتنفيذ EBPs. هل هناك أي مرونة في EBPs لمراعاة حجم السكان الصغير وقيود القوى العاملة؟​​ 

ستعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية ومراكز التميز مع المقاطعات لدعم التنفيذ الدقيق للممارسات القائمة على الأدلة، مع إدراك وجود قيود فريدة على القوى العاملة والموارد في المقاطعات الصغيرة والمناطق الريفية. يتضمن دليل التدريب والتطبيق القائم على الأدلة معلومات حول معايير التنفيذ في المقاطعات الصغيرة والمناطق الريفية. يجوز للمقاطعات الصغيرة التي يبلغ عدد سكانها أقل من 200000 فرد التقدم بطلب للحصول على إعفاءات من التنفيذ الدقيق لـ ACT و FACT و/أو IPS بموجب سياسة BHSA. بالإضافة إلى ذلك، تشجع إدارة خدمات الصحة العقلية (DHCS) المقاطعات ومقدمي خدمات الصحة السلوكية على الاستفادة من التمويل المتاح من خلال مبادرة BH-CONNECT لدعم توظيف واستبقاء قوة عاملة قوية في مجال الصحة السلوكية.​​ 

كيف تختلف خدمات ECHW عن خدمات Medi-Cal CHW الأخرى؟​​ 

تشمل خدمات ECHW نفس مكونات الخدمة التي تشملها خدمات Medi-Cal CHW الأخرى، ويتم تقديمها من قبل العاملين الصحيين المجتمعيين الذين يحملون نفس المؤهلات. خدمات ECHW مخصصة تحديدًا لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يستوفون معايير الوصول إلى خدمات SMHS و/أو DMC/DMC-ODS. توفر ميزة خدمات ECHW آلية لأنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية في المقاطعات ليتم دفع ثمن الخدمات التي يغطيها برنامج Medi-Cal والتي يقدمها العاملون الصحيون المجتمعيون.​​ 

كيف تختلف خدمات ECHW عن خدمات دعم الأقران؟​​ 

تختلف خدمات ECHW عن خدمات دعم الأقران. تعد كل من خدمات ECHW وخدمات دعم الأقران تدخلات مجتمعية لدعم الأعضاء الذين يعيشون مع احتياجات صحية سلوكية كبيرة. CHWs هم أعضاء المجتمع الذين يعملون عادةً كجسر بين الأعضاء ونظام الرعاية الصحية ويقدمون التنقل في النظام ودعم التثقيف الصحي. من ناحية أخرى، يستخدم متخصصو دعم الأقران تجربتهم الشخصية في الحياة لدعم الأعضاء في تعافيهم من حالة صحية سلوكية وتوفير أنشطة بناء المهارات والتدريب والأنشطة العلاجية الأخرى.​​ 

في حين أن كل من العاملين الصحيين المجتمعيين وأخصائيي الدعم الأقران يعتمدون على خبراتهم الحياتية، فإن الخبرة الحياتية تُعرَّف بشكل أوسع بالنسبة للعاملين الصحيين المجتمعيين. يجب أن يكون لدى العاملين الصحيين المجتمعيين خبرة عملية تتوافق مع العمل الذي يقومون به وتربطهم بالأفراد أو المجتمعات التي يخدمونها. وقد يشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخبرة المتعلقة بالسجن، والخدمة العسكرية، والحمل والولادة، والإعاقة، والإيداع في نظام التبني، والتشرد، والأمراض العقلية أو اضطرابات تعاطي المخدرات، أو كون الشخص ناجياً من العنف المنزلي أو العنف بين الشركاء الحميمين أو الإيذاء والاستغلال. قد تشمل التجارب المعاشة أيضًا العرق المشترك أو الإثنية أو التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية أو اللغة أو الخلفية الثقافية مع مجموعة أو أكثر من المجموعات اللغوية أو الثقافية أو غيرها من المجموعات في المجتمع التي يقدم لها CHW خدماته. يجب أن يكون أخصائيو الدعم الأقران قد عاشوا تجربة خاصة بالصحة العقلية و/أو التعافي من اضطرابات تعاطي المخدرات.​​ 

قد يقوم متخصصو دعم الأقران الذين تم تدريبهم بشكل منفصل واعتمادهم كمتخصصين في CHW أيضًا بتقديم خدمات ECHW للأعضاء المؤهلين، ويمكن أيضًا لـ CHW الذين تم تدريبهم بشكل منفصل واعتمادهم كمتخصصين في دعم الأقران تقديم خدمات دعم الأقران. في هذا السيناريو، قد يقدم الممارس الفردي خدمة واحدة فقط في كل مرة ويجب مراعاة جميع سياسات Medi-Cal المعمول بها للتوثيق والمطالبة بالخدمات.​​ 

ما هي متطلبات تقديم خدمات ECHW؟​​ 

يتم تقديم خدمات ECHW من قبل الممارسين الذين يستوفون المؤهلات التالية:​​ 

  • يجب أن يكون لدى العاملين الصحيين المجتمعيين خبرة عملية تتوافق مع المجتمع الذي يخدمونه وتربطهم به.​​ 
  • يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين إثبات الحد الأدنى من المؤهلات من خلال مسار الشهادة و/أو مسار الخبرة العملية المحدد في SPA 24-0052.​​ 
  • يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين إكمال ما لا يقل عن 6 ساعات من التدريب المستمر سنويًا.​​ 
  • يجب أن يخضع العاملون الصحيون المجتمعيون لإشراف منظمة مجتمعية مسجلة في برنامج Medi-Cal أو سلطة صحية محلية أو مقدم خدمات مرخص أو صيدلية أو مستشفى أو عيادة وفقًا للتعريف الوارد في 42 CFR 440.90.​​ 

هل يُحظر على المقاطعات تقديم برامج EBPs متعددة للأعضاء في وقت واحد؟​​ 

تُعدّ خدمات ACT وFACT وCSC خدمات شاملة للمرضى الخارجيين. لا ينبغي للعضو الذي يتلقى إحدى هذه الخدمات عمومًا أن يحتاج إلى أي خدمات إضافية للمرضى الخارجيين من SMHS بخلاف تلك التي يقدمها فريق ACT أو FACT أو CSC الخاص به؛ ومع ذلك، يمكن تقديم خدمات أخرى إذا كانت مناسبة سريريًا وقام مقدم الخدمة بتنسيق الرعاية لضمان أن تكون الخدمات متكاملة وليست مكررة. يجوز للأعضاء الحصول على خدمات ACT أو FACT و CSC في وقت واحد خلال فترة انتقالية بين برامج EBPs. بشكل مستمر، يمكن للأعضاء الحصول على دعم التوظيف من خلال برنامجي ACT و IPS في وقت واحد، أو دعم التوظيف من خلال برنامجي CSC و IPS في وقت واحد. يمكن للأعضاء أيضاً الحصول على خدمات النادي أو خدمات ECHW بالتزامن مع أي برامج EBPs قائمة على الفريق.​​ 

أفهم أنه لا يمكن لأي عضو الحصول على دعم التوظيف المدعوم من IPS والمغطى ببرنامج Medi-Cal إذا كان لديه أيضًا إمكانية الحصول على دعم التوظيف المدعوم من IPS من خلال وزارة إعادة التأهيل. كيف سيتمكن مقدمو الخدمات من معرفة ما إذا كان العضو مؤهلاً للحصول على دعم التوظيف المدعوم من IPS من خلال وزارة إعادة التأهيل؟​​ 

سيقدم مركز التميز في التوظيف المدعوم من IPS المساعدة الفنية للمقاطعات حول كيفية التنسيق الفعال لتقديم التوظيف المدعوم من IPS عبر برامج Medi-Cal وإعادة التأهيل المهني عندما يكون التوظيف المدعوم من IPS متاحًا من خلال كلا البرنامجين.​​ 

هل تغطية برامج ACT وFACT وCSC وIPS للتوظيف المدعوم مطلوبة للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا؟​​ 

نعم، وفقًا لمتطلبات الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT)، يجب على المقاطعات تغطية EBP للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، إذا كانت الخدمة ضرورية طبياً، حتى إذا لم تختر المقاطعة تغطية EBP كجزء من BH-CONNECT.​​ 

كيف تختلف تغطية التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS في إطار BH-CONNECT عن المتطلبات المنصوص عليها في BHSA لتقديم التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS؟​​ 

بموجب قانون خدمات الصحة السلوكية، يُطلب من جميع المقاطعات توفير برامج التوظيف المدعوم ACT وFACT وIPS في شراكة الخدمة الكاملة (FSP) وCSC في برامج التدخل المبكر الخاصة بها. يتعين على المقاطعات التي لا تختار تغطية خدمات الصحة القائمة على الأدلة بموجب برنامج BH-CONNECT أن تستوفي جميع متطلبات BHSA. راجع دليل سياسات BHSA لمزيد من المعلومات حول متطلبات BHSA.​​ 

بموجب برنامج BH-CONNECT، يكون للمقاطعات خيار تقديم خدمات ACT وFACT وCSC وIPS للتوظيف المدعوم كخدمات مجمعة من خدمات Medi-Cal.​​ 

سيتم تقديم جميع خدمات التوظيف المدعومة من ACT و FACT و CSC و IPS وفقًا لنفس معايير الدقة بغض النظر عما إذا كان المقاطعة تختار تغطية الخدمة بموجب Medi-Cal.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي استخدام الأموال الأخرى المتاحة، بما في ذلك أموال BHSA، لدعم تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة؟​​ 

نعم، يمكن للمقاطعات استخدام الأموال المتاحة الأخرى، بما في ذلك أموال BHSA، لدعم تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة بموجب برنامج Medi-Cal. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المقاطعات إنفاق بعض دولارات برنامج الخدمات الاجتماعية التابع لمكتب خدمات الصحة السلوكية على كل برنامج من برامج الخدمات الاجتماعية المطلوبة: برنامج العمل المدعوم (ACT)، وبرنامج العمل المدعوم (FACT)، وبرنامج العمل المدعوم (IPS). لا ينبغي استخدام أموال BHSA للأنشطة التي يغطيها برنامج Medi-Cal. يجب أن تتوافق أموال BHSA مع جميع متطلبات BHSA ويجب استخدامها للأنشطة التي لا يغطيها برنامج Medi-Cal، بما في ذلك التواصل والتفاعل مع الأفراد غير المسجلين في Medi-Cal وغيرها من أشكال دعم التعافي (مثل العناصر التي تقدم الدعم العاطفي، مثل آلة موسيقية).​​ 

الممارسات القائمة على الأدلة للأطفال والشباب: العلاج متعدد الأنظمة (MST)، والعلاج الأسري الوظيفي (FFT)، وعلاج التفاعل بين الوالدين والطفل (PCIT)، والرعاية الشاملة عالية الدقة (HFW).​​ 

هل برامج BH-CONNECT EBP للأطفال والشباب إلزامية أم اختيارية؟​​ 

يُطلب من جميع المقاطعات توفير خدمات MST و FFT PCIT و HFW لأعضاء Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا عند الضرورة وفقًا لمتطلبات الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT)، بما يتوافق مع معايير DHCS. بالإضافة إلى ذلك، وبموجب قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA)، يجب على المقاطعات تضمين برنامج HFW في برامج FSP الخاصة بها؛ راجع دليل سياسات BHSA لمزيد من المعلومات حول متطلبات BHSA.​​ 

على الرغم من أن الأطفال والشباب المؤهلين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا يمكنهم بالفعل الحصول على خدمات MST وFFT وPCIT وHFW من خلال برنامج Medi-Cal، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية ملتزمة بضمان تقديم هذه الممارسات القائمة على الأدلة مع الالتزام التام بالنماذج القائمة على الأدلة. في إطار برنامج BH-CONNECT، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتوضيح متطلبات التغطية الحالية لبرنامج Medi-Cal لهذه الممارسات القائمة على الأدلة لتتوافق مع معايير الممارسة الوطنية، وتنفذ نماذج دفع محدثة داخل نظام SMHS.​​ 

هل توجد أسعار برنامج Medi-Cal للخدمات القائمة على الأدلة للأطفال والشباب؟​​ 

حددت DHCS معدلًا شهريًا لخدمات MST وأسعار العيادات الخارجية لـ FFT و PCIT. يتضمن PCIT دفعة إضافية لكل جلسة لحساب تكاليف المعدات. يتم نشر أسعار جميع BH-CONNECT EBPs على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

ستحدد DHCS أيضًا معدلًا شهريًا لـ HFW. يجب على المقاطعات أيضًا توفير أو ترتيب أي خدمات SMHS و/أو DMC و/أو DMC-ODS إضافية للأطفال أو الشباب المشاركين في احتياجات HFW، والتي تتم المطالبة بها بشكل منفصل عن معدل HFW الشهري. ستتوفر معلومات إضافية في دليل سياسة HFW القادم و BHIN.​​ 

ما هي التدريبات والمساعدة الفنية المتاحة لدعم تنفيذ الممارسات الفعالة للأطفال والشباب؟​​ 

تعاقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مع كل من PCIT International و MST Services و FFT, LLC ومركز الموارد للممارسات التي تركز على الأسرة (RCFFP) في جامعة كاليفورنيا في ديفيس للعمل كمراكز تميز لـ PCIT و MST و FFT و HFW على التوالي. توفر مراكز التميز للمقاطعات والممارسين المتعاقدين والمشغلين من قبل المقاطعات في مجال الصحة السلوكية التدريب والمساعدة التقنية ودعم مراقبة الدقة أو الاعتماد مجاناً. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مراكز التميز على مركز موارد مراكز التميز أو عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​ 

هل يحتاج مقدمو الخدمة في مقاطعتي إلى التدريب من قبل COE للمطالبة بتلقي مدفوعات Medi-Cal مقابل PCIT و FFT و MST و/أو HFW؟​​ 

يجب على جميع مقدمي الخدمة تلبية متطلبات تدريب وشهادة DHCS (MST، FFT، PCIT) أو متطلبات تعيين الإخلاص (HFW) لـ EBPs للأطفال والشباب. على وجه التحديد:​​ 

  • MST: يجب تدريب مقدمي الخدمات واعتمادهم من قبل MST Services، COE المتعاقد مع DHCS.​​ 
  • FFT: يجب تدريب مقدمي الخدمات واعتمادهم من قبل FFT أو LLC أو COE المتعاقد مع DHCS أو من قبل شركاء FFT​​ 
  • PCIT: يجب تدريب مقدمي الخدمات واعتمادهم من قبل PCIT International أو COE المتعاقد مع DHCS أو من قبل كيان آخر يفي بمعايير التدريب والشهادات الخاصة بـ DHCS​​ 
  • HFW: يجب على مقدمي الخدمة تلبية جميع متطلبات تدريب DHCS وتعيين الإخلاص، على النحو المحدد في إرشادات HFW القادمة.​​ 

كيف تتقاطع الممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) للأطفال والشباب في إطار BH-CONNECT مع الممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) والممارسات المحددة من قبل المجتمع (CDEPs) في إطار مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)؟​​ 

بموجب CYBHI، يمكن للمقاطعات الحصول على ما يصل إلى 381 مليون دولار من التمويل في شكل منح على خمس جولات لإطلاق مجموعة من برامج الممارسات الفعالة (EBPs) وبرامج تطوير المجتمع (CDEPs)، والتي تشمل برامج الممارسات الفعالة للأطفال والشباب في إطار BH-CONNECT. يمكن للمقاطعات استخدام أي تمويل تلقته بموجب CYBHI لتغطية تكاليف بدء التدريب التي تتكبدها أثناء تنفيذ MST و FFT و PCIT و HFW.​​ 

كيف تتقاطع الممارسات القائمة على الأدلة العلمية للأطفال والشباب في إطار برنامج BH-CONNECT مع الممارسات القائمة على الأدلة العلمية المتاحة من خلال قانون خدمات الوقاية الأسرية أولاً (FFPSA)؟​​ 

تم الاعتراف بـ MST و FFT و PCIT كبرامج قائمة على الأدلة في خطة التنفيذ الخمسية لـ FFPSA في كاليفورنيا (2024-2029) وتلتزم بنفس معايير الدقة ومسارات الإحالة. يجب على المقاطعات المطالبة أولاً ببرنامج Medi-Cal للخدمات المشمولة، ولكن يجوز لها استخدام أموال الباب الرابع-هـ المتاحة من خلال FFPSA لتغطية الخدمات التكميلية الأخرى غير المشمولة ببرنامج Medi-Cal باعتبارها "جهة دفع الملاذ الأخير".​​ 

كما هو موضح في ACL-25-47/BHIN-25-027، فإن نموذج كاليفورنيا لـ HFW، استنادًا إلى معايير كاليفورنيا الملتفة، هو النموذج المخصص لمتطلبات خدمات الرعاية اللاحقة من FPSA الجزء الرابع.​​ 

هل يمكن للمقاطعات المطالبة بخدمات الأزمات الأخرى جنبًا إلى جنب مع EBPs للأطفال والشباب؟​​ 

نعم، لا يتم استبعاد المقاطعات من المطالبة بخدمات الأزمات الأخرى، بما في ذلك خدمات الأزمات المتنقلة، جنبًا إلى جنب مع PCIT أو FFT أو MST أو MST.​​ 

بالنسبة لـ HFW، لا يتم استبعاد المقاطعات أيضًا من المطالبة بخدمات الأزمات الأخرى بخلاف الاستشارات الهاتفية للأزمات المضمنة في معدل HFW الشهري ومسؤوليات الفريق. ستتوفر إرشادات إضافية، بما في ذلك متطلبات المطالبة، في HFW BHIN النهائي القادم.​​ 

هل سيكون لدى جميع الشباب الذين يتلقون HFW فريق الطفل والأسرة (CFT)؟ بالنسبة للشباب الذين لديهم CFT موجود، كيف يتقاطع هذا الفريق مع فريق HFW؟​​ 

سيحصل جميع الشباب الذين يتلقون HFW على CFT، حتى لو لم يشاركوا في رعاية الطفل و/أو مراقبة الأحداث. إذا كان لدى الشباب CFT موجود مسبقًا، فإن موظفي HFW يصبحون جزءًا من CFT، لذلك هناك CFT واحد فقط للشباب بما في ذلك أنظمة الدعم الرسمية والدعم المجتمعي والطبيعي.​​ 

هل الأموال المرنة مطلوبة كجزء من نموذج HFW؟​​ 

نعم، تتطلب HFW الوصول في الوقت المناسب إلى التمويل المرن لتلبية الاحتياجات العاجلة والفردية للشباب عندما لا يتم تلبية هذه الاحتياجات بسهولة من خلال موارد أخرى (مثل خدمات Medi-Cal أو الموارد المجتمعية الأخرى). قد تستخدم المقاطعات تمويل BHSA أو مصادر التمويل المحلية الأخرى للحصول على أموال مرنة.​​ 

الوظائف الرئيسية لفرق الصحة والرفاهية:​​ 

هل سيحتاج ممارسو الصحة العقلية المرخصون (LMHPs) إلى استخدام معايير دعم القرار الخاصة بـ HFW (DSC) لتحديد ما إذا كان HFW مناسبًا سريريًا للشباب الذين يشاركون بالفعل في خدمات HFW قبل يوليو 1، 2026؟​​ 

يمكن للشباب الذين شاركوا في خدمات الرعاية الشاملة/HFW قبل يوليو 1، 2026، الاستمرار في المشاركة في خدمات HFW دون تطبيق HFW DSC على الفور على احتياجات ونقاط قوة الطفل والمراهق (CANS) للشباب. ومع ذلك، يجب على أخصائي الصحة العقلية المرخص المعتمد من CANS من موقع مقدم خدمة HFW مقارنة CANS الخاص بالشاب مع HFW DSC عند التحديث المطلوب التالي لـ CANS للتأكد من أن HFW مناسب سريريًا للشاب.​​ 

بالنسبة للشباب الذين يتم إحالتهم لخدمات HFW بعد يوليو 1 ، 2026 ، يجب على أخصائي الصحة العقلية المرخص المعتمد من CANS من موقع مقدم خدمة HFW تأكيد الملاءمة السريرية لـ HFW للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و20 عامًا من خلال مقارنة CANS الخاص بالشاب مع HFW DSC. بالنسبة للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 و21-25 عامًا، لا تشترط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على أخصائيي الصحة النفسية المرخصين (LMHPs) استخدام معايير التقييم السريري لـ HFW CANS DSC لتحديد مدى ملاءمة HFW سريريًا. يمكن للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 سنوات والذين تتراوح أعمارهم بين 21-25 سنة الحصول على خدمات الرعاية الصحية المنزلية المغطاة من برنامج Medi-Cal عندما تعتبر الخدمة مناسبة سريريًا ويوصي بها أخصائي الصحة النفسية المرخص المعتمد من CANS من موقع مقدم خدمات الرعاية الصحية المنزلية الذي يعمل ضمن نطاق ممارسته ومصرح له بتوجيه الخدمات بموجب خطة ولاية كاليفورنيا Medicaid. يرجى الرجوع إلى دليل سياسات HFW للاطلاع على تفاصيل إضافية حول HFW DSC وعملية تحديد مدى ملاءمة HFW سريريًا​​ 

ما هي الوثائق المطلوبة من فريق HFW لإكمالها للتأكد من ضرورة توفير خدمات الصحة النفسية الإضافية للشباب الذين يتلقون خدمات HFW؟ ما هي خدمات الصحة النفسية الإضافية التي ستكون الأنسب للشباب الذين يتلقون خدمات الصحة والرفاهية؟​​ 

يعمل كل فريق من فرق HFW معًا لدمج الخدمات والدعم في خطة رعاية (تتضمن معلومات من CANS الخاص بالشاب) تتوافق مع أهداف وقيم الشاب والأسرة الفريدة، باستخدام تخطيط فردي قائم على نقاط القوة.​​ 

يجب على فريق HFW والأعضاء الإضافيين في فريق الطفل والأسرة (CFT) (بما في ذلك مقدمي خدمات الصحة السلوكية الآخرين الذين قد يقدمون الخدمات المحددة في خطة الرعاية الفردية للشاب) استخدام نفس المعايير لتحديد وتوثيق الملاءمة السريرية لخدمات الصحة العقلية الإضافية كما هو مطلوب في الظروف الأخرى. للاطلاع على معايير التوثيق الخاصة بـ SMHS، يرجى الرجوع إلى BHIN 23-068.​​ 

تشمل خدمات الصحة النفسية الإضافية التي قد يتلقاها الشباب كجزء من حزمة خدمات برنامج الصحة والأسرة، والتي سيطالب بها برنامج الصحة السلوكية خارج نطاق المعدل الشهري لبرنامج الصحة والأسرة، على سبيل المثال لا الحصر:​​ 

  • العلاج النفسي والاجتماعي بما في ذلك الخدمات المنزلية المكثفة (IHBS) والعلاجات مثل العلاج الأسري الوظيفي (FFT) أو العلاج متعدد الأنظمة (MST)؛​​ 
  • الرعاية الأسرية العلاجية (TFC)؛​​ 
  • العلاج النهاري التأهيلي والعلاج النهاري المكثف، فقط عندما لا يتم تقديم الخدمات خلال نفس ساعات اليوم التي يعمل فيها فريق HFW مباشرة مع الشباب؛​​ 
  • أي خدمة طوارئ لا يقدمها فريق HFW، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر التدخل في الأزمات، وتحقيق استقرار الأزمات، وخدمات الأزمات المتنقلة، أو نظام الاستجابة العاجلة للأسر (FURS)؛ و​​ 
  • دعم الأقران للشباب.​​ 

هل تشترط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الحصول على شهادة أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal لأدوار الأقران من الشباب والأقران من العائلة/مقدمي الرعاية في فريق HFW الآن أو في المستقبل؟ كيف تختلف الشهادة عن التدريب الأساسي والدور المطلوب من مركز التميز التابع لمؤسسة الصحة والرفاهية؟​​ 

لا تشترط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في الوقت الحالي الحصول على شهادة أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal لدور الأقران الشباب أو الأقران من العائلة/مقدمي الرعاية. بينما تواصل كاليفورنيا بناء قوتها العاملة من أخصائيي دعم الأقران المعتمدين، قد يتم اعتماد الأفراد الذين يعملون في دور الأقران من العائلة / مقدمي الرعاية وشركاء الأقران الشباب في فريق HFW كأخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal أو يستوفون متطلبات Medi-Cal لنوع آخر من ممارسي SMHS، مثل مقدمي الخدمات المؤهلين الآخرين (OQPs). تُقر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأنه ليس كل أفراد الأسرة/مقدمي الرعاية من الأقران وشركاء الأقران الشباب معتمدين حاليًا من قبل برنامج Medi-Cal كأخصائيي دعم الأقران، وأن الولاية وBHPs في طور بناء القدرات داخل القوى العاملة من أخصائيي دعم الأقران المعتمدين. قد تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتحديث هذا التوجيه في المستقبل ليشترط الحصول على شهادة أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal لهذه الأدوار.​​ 

يجب أن يكون جميع أفراد الأسرة/أقران مقدمي الرعاية وشركاء الأقران الشباب موظفين لدى أو متعاقدين مع موقع مقدم خدمة HFW الذي يستوفي تصنيف HFW Fidelity، ومثل جميع أعضاء فريق HFW، يجب عليهم تلبية متطلبات التدريب على مستوى الولاية HFW COE في غضون الجداول الزمنية المحددة. ينبغي أن يقوم بدور النظير من أفراد الأسرة/مقدمي الرعاية ممارس الصحة السلوكية (مثل OQP، أخصائي دعم الأقران، أخصائي إعادة تأهيل الصحة العقلية) ممن لديهم خبرة معيشية كعائلة أو مقدم رعاية لشاب مشارك في أنظمة متعددة لخدمة الأطفال. وبالمثل، ينبغي أن يشغل دور الشريك من الأقران الشباب ممارس الصحة السلوكية الذي لديه خبرة معيشية في المشاركة في أنظمة متعددة لخدمة الأطفال عندما كان شابًا.​​ 

تتطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تدريبًا أساسيًا وقائمًا على الأدوار من مركز التميز في الرعاية الصحية للأسرة (HFW COE) لجميع أعضاء فريق الرعاية الصحية للأسرة، بما في ذلك أقران الأسرة/مقدمي الرعاية وشركاء الأقران الشباب، وهو أمر يختلف عن شهادة أخصائي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal. تهدف التدريبات التأسيسية إلى بناء فهم مشترك لنموذج HFW، وتهدف التدريبات القائمة على الأدوار إلى ضمان قيام كل عضو في الفريق بتقديم HFW بما يتماشى مع نموذج HFW ومتطلبات الدقة ضمن نطاق دوره. يجوز لممارسي الصحة السلوكية البدء في تقديم الخدمات ضمن فريق HFW قبل إكمال التدريب، طالما أنهم يكملون التدريب المطلوب في غضون الجداول الزمنية المحددة، كما هو موضح في دليل سياسة HFW.​​ 

المطالبات والفواتير:​​ 

عند إضافة برنامج HFW إلى برنامج FSP، كيف ينبغي للمقاطعات المطالبة بتعويضات HFW لعضو في برنامج Medi-Cal؟​​ 

كما هو موضح في دليل سياسة مقاطعة BHSA، فإن المقاطعات مطالبة بتنفيذ HFW كجزء من برامج الشراكة الكاملة للخدمات (FSP) الخاصة بها وفقًا لـ BHSA بدءًا من يوليو 1، 2026. يشترط قانون الخدمات الصحية السلوكية (BHSA) أن يتم المطالبة بالخدمات التي يمكن تغطيتها بموجب برنامج Medi-Cal إلى برنامج Medi-Cal عند تقديمها لأعضاء Medi-Cal (وفقًا للقسم 5891 من برنامج WIC، الفقرة الفرعية (أ)(1)(G)(2)). وبالتالي، فإن برنامج HFW المقدم بموجب برامج FSP لأعضاء Medi-Cal يخضع لجميع إرشادات مطالبات Medi-Cal HFW، بما يتماشى مع HFW BHIN.​​ 

قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تعديلاً على خطة ولاية Medicaid (SPA) لدفع تكاليف HFW لأعضاء Medi-Cal باستخدام هيكل سعر شهري. لا يمكن المطالبة بالسعر الشهري لـ HFW حتى تتم الموافقة على اتفاقية الخدمة الخاصة (SPA) وتحديث الأنظمة. طلبت إدارة خدمات الرعاية الصحية من مقدمي الرعاية الصحية المنزلية تعليق المطالبات المتعلقة بالسعر الشهري حتى إشعار آخر، وستقوم بإخطار مقدمي الرعاية الصحية المنزلية عند اكتمال هذه العملية وعندما يمكنهم المطالبة بالأسعار المحددة لـ HFW الواردة في جدول رسوم السنة المالية المناسبة لأسعار العيادات الخارجية في SMHS.​​ 

وبشكل أوسع، يجب أن تستوفي خدمات الرعاية الصحية المقدمة بموجب برامج FSP جميع معايير تقديم الخدمة ومعايير الدقة نفسها التي تستوفيها خدمات الرعاية الصحية المقدمة بموجب برنامج Medi-Cal. يرجى الاطلاع على الفصل 7، القسم B.4.3 في دليل سياسة مقاطعة BHSA لمزيد من المعلومات حول مواءمة HFW في FSP و Medi-Cal.​​ 

لا تعني المتطلبات المذكورة أعلاه أن كل فرد يتلقى برنامج Medi-Cal HFW يجب أن يكون مسجلاً في برنامج FSP. بل إن متطلبات المشاركين في برنامج FSP تتوافق مع متطلبات برنامج Medi-Cal كما هو موضح أعلاه.​​ 

كيف يُمكن لأعضاء فريق الدعم النفسي والاجتماعي للشباب، من خارج فريق الرعاية الصحية والاجتماعية، المطالبة بتعويض عن الوقت الذي قضوه في اجتماعاتهم مع فريق الدعم النفسي والاجتماعي؟ هل هناك أي خدمات صحية نفسية واجتماعية لا يُمكن لمقدم الخدمة المطالبة بتعويض عنها نيابةً عن الشاب أثناء تلقيه الرعاية الصحية والاجتماعية؟​​ 

كما هو مذكور في HFW BHIN، لا يجوز لمقدمي خدمات BHPs وSMHS المطالبة بـ HFW بالتزامن مع SMHS TCM أو تنسيق الرعاية المركزة (ICC). يمكن لأخصائيي الصحة العقلية المرخصين المسجلين كمقدمي خدمات Medi-Cal والمتعاقدين لتقديم خدمات الصحة العقلية المدرسية والذين ليسوا جزءًا من فريق HFW، ولكنهم ينضمون إلى فريق CFT في اجتماعات فريق HFW (مثل معالج الشباب والممارسين المؤهلين الذين يقدمون خدمات الصحة السلوكية المدرسية والمتعاقدين لتقديم خدمات الصحة العقلية المدرسية) المطالبة بالوقت الذي يقضونه في اجتماعات فريق HFW باستخدام التقييم الشامل متعدد التخصصات (H2000، المعدل HK). يجوز لمقدمي خدمات IHBS أيضًا المطالبة بالوقت الذي يقضونه في اجتماعات فريق HFW باستخدام H2000، المعدل HK، حسب الاقتضاء؛ لا يجوز لمقدمي الخدمات استخدام رموز إجراءات TCM (أو ICC) لهذا الغرض.​​ 

عندما ينضم أحد أقران الشباب إلى فريق العمل المجتمعي للشباب، فإنه يحق له المطالبة بالوقت الذي يقضيه في اجتماعات فريق الصحة والرفاهية، كما هو محدد أدناه.​​ 

  • شركاء الأقران الشباب الذين يستوفون مؤهلات مقدم الخدمة المؤهل الآخر (OQP) أو نوع ممارس SMHS بخلاف أخصائي دعم الأقران في Medi-Cal (على سبيل المثال، أخصائي إعادة التأهيل في الصحة العقلية): التقييم الشامل متعدد التخصصات (H2000، المعدل HK)؛​​ 
  • شركاء الأقران الشباب الحاصلين على شهادة أخصائيي دعم الأقران في برنامج Medi-Cal: خدمة التثقيف الصحي الوقائي (H0025) أو خدمات المساعدة الذاتية/الأقران (H0038).​​ 

للحصول على إرشادات إضافية بشأن المطالبات، يرجى الرجوع إلى HFW BHIN.​​ 

متى يتم تضمين إدارة CANS والإدارة المستمرة في السعر الشهري لـ HFW؟​​ 

وفقًا لـ BHIN 25-035 ، يجب إعطاء CANS للشباب عند بدء خدمات SMHS وكل ستة أشهر بعد الإعطاء الأول. إذا كان لدى الشاب بالفعل تقييم CANS تم إجراؤه خلال الأشهر الستة الماضية، فيجب على مقدم خدمة HFW استخدام هذا التقييم كأساس لإشراك الشاب في برنامج HFW. يجب أيضًا تحديث نظام CANS في غضون 30 يومًا من تحديد وجود "تغيير محفز أو كبير أو مفاجئ في الحالة".​​ 

بالنسبة للشباب المحالين إلى مقدمي خدمات HFW بدون CANS حالي أو مكتمل، يجب على مقدمي خدمات HFW إكمال CANS، ومقارنته بمعايير دعم القرار HFW (DSC)، وإذا كان ذلك مناسبًا سريريًا، محاولة إشراك الشباب والأسرة في الخدمات.​​ 

قد يتم تحصيل رسوم إدارة CANS قبل مشاركة الشباب في HFW، بما في ذلك إدارة CANS اللازمة لتطبيق HFW DSC، خارج المعدل الشهري لـ HFW باستخدام H0031 (تقييم الصحة العقلية من قبل غير الطبيب) أو H2000 (التقييم الشامل متعدد التخصصات مع المعدلات المناسبة).​​ 

بالنسبة للشباب المشاركين في برنامج HFW، فإن مقدمي خدمات HFW مسؤولون عن جميع تحديثات CANS المطلوبة كجزء من المعدل الشهري لبرنامج HFW. لا يجوز تحصيل رسوم إدارة CANS خارج نطاق المعدل الشهري لبرنامج HFW خلال الفترة التي يتلقى فيها الشباب برنامج HFW.​​ 

هل يحق لمقدم الرعاية الصحية المنزلية المطالبة بالمبلغ الشهري لبرنامج دعم الأسرة إذا لم يستوفِ الطفل أو الشاب شروط البرنامج؟ وهل يحق له المطالبة بالمبلغ الشهري لبرنامج دعم الأسرة إذا رفضت الأسرة خدمات البرنامج؟ ما هي الوثائق المطلوبة في هذه الحالات؟​​ 

لا يجوز لـ BHPs المطالبة بالمعدل الشهري لـ HFW إلا بعد أن يقوم أخصائي الصحة العقلية المرخص المعتمد من CANS من موقع مقدم خدمة HFW بتطبيق HFW DSC حسب الاقتضاء،* ويؤكد ويوثق أن HFW مناسب سريريًا، ويؤكد مع مقدم الرعاية للشاب أنه سيشارك في خدمات HFW. إذا تم إجراء الإدارة الأولى لـ CANS بواسطة مقدم خدمة HFW لشاب إما لا يستوفي معايير HFW DSC أو يختار عدم المشاركة في HFW، فيجب على مقدم خدمة HFW توثيق نتيجة DSC وقرار مقدم الرعاية في سجل الشاب، ويجب فوترة إدارة CANS خارج المعدل الشهري لـ HFW. لا يجوز المطالبة بالمعدل الشهري لـ HFW فقط للأنشطة التي تهدف إلى تطبيق HFW DSC أو للأنشطة التي تهدف إلى التواصل مع الشباب ومقدمي الرعاية لهم لإشراكهم في HFW.​​ 

يجب على مسؤولي الصحة السلوكية مراعاة اختيار أو تفضيلات الشباب وأسرهم عند إحالة الشباب أو التواصل معهم للمشاركة في خدمات Medi-Cal HFW، وفقًا لـ HFW BHIN.​​ 

*يجب تقديم طلب للحصول على شهادة HFW DSC للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين ستة وعشرين عامًا. في ظروف محدودة، قد يوصي أخصائي الصحة العقلية المرخص المعتمد من CANS من مقدم خدمة HFW بـ HFW باعتباره مناسبًا سريريًا حتى لو لم يستوفِ الشاب الذي تتراوح أعماره بين ستة وعشرين عامًا معايير HFW DSC. لا يُشترط الحصول على شهادة HFW DSC للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 سنوات والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 21-25 عامًا، وبدلاً من ذلك، يجب على أخصائي الصحة العقلية المرخص المعتمد من CANS من موقع مقدم خدمة HFW تأكيد وتوثيق أن HFW مناسب سريريًا.​​ 

هل برنامج HFW متاح للشباب الذين أكملوا فترة المراقبة وما زالوا في بيئة قضاء الأحداث أثناء انتظارهم للرعاية البديلة أو برنامج العلاج السكني قصير الأجل (STRTP)؟​​ 

الشباب الذين ينتظرون وضعهم في رعاية بديلة أو برنامج إعادة تأهيل مؤقت (STRTP) ولكنهم لا يزالون موجودين فعليًا في بيئة قضاء الأحداث لحمايتهم الخاصة مؤهلون للحصول على برنامج Medi-Cal إذا تم استيفاء جميع متطلبات الأهلية، كما هو محدد في رسالة مدير الرعاية الاجتماعية لجميع المقاطعات (ACWDL) 12-22. قد تتم إحالة الشباب الذين لديهم تغطية Medi-Cal نشطة في ظل هذه الظروف إلى مقيّم CANS معتمد لإجراء تقييم CANS و/أو إلى موقع مقدم خدمة HFW محلي لتطبيق HFW DSC لتحديد ما إذا كان HFW مناسبًا سريريًا. ينبغي على المقاطعات تحديد موقع مقدم خدمات الرعاية الصحية والأسرية للشباب وبدء تقديم هذه الخدمات بعد تحديد مقاطعة وضع الشباب لدعم توفير الرعاية الصحية والأسرية في مجتمع الشباب وتقليل معدل دوران مقدمي هذه الخدمات.​​ 

التعاقد مع HFW:​​ 

هل ستتمكن المقاطعات من مواصلة التعاقد مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية الحاليين إذا لم تحصل على تصنيف الالتزام الأساسي بحلول يوليو 1، 2026؟​​ 

نعم، يجوز للمقاطعات الاستمرار في التعاقد مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية الحاليين إذا لم يكونوا قد حصلوا بعد على تصنيف Medi-Cal HFW Baseline Fidelity في يوليو 1، 2026. ومع ذلك، يجب على جميع مواقع مقدمي خدمات HFW الحصول على تصنيف الالتزام الأساسي في غضون تسعة أشهر من إنشاء موقع مقدم الخدمة الخاص بهم. لا يمكن للمقاطعات المطالبة بخدمات برنامج الصحة والأسرة المقدمة من قبل موقع مزود متعاقد لم يحقق تصنيف الجودة الأساسية في غضون تسعة أشهر. على سبيل المثال، يجب على موقع مقدم الخدمة الذي تم إنشاؤه في يوليو 1، 2026، أن يحقق تصنيف الالتزام الأساسي بحلول مارس 31، 2027. "التأسيس" يعني أن موقع مقدم خدمات الرعاية الصحية المنزلية يبدأ في تقديم خدمات الرعاية الصحية المنزلية التابعة لبرنامج Medi-Cal والمطالبة بها. يرجى الرجوع إلى دليل سياسات HFW لمزيد من المعلومات حول فترات الاختبار لمواقع مقدمي خدمات HFW التي لا تجتاز تقييم الالتزام.​​ 

بالنسبة للمقاطعات التي تقدم بالفعل خدمات الرعاية الشاملة، هل يمكنها الاستمرار في التعاقد مع مقدمي خدمات الرعاية الشاملة الحاليين لتقديم برنامج الرعاية الصحية المنزلية بعد يوليو 1، 2026، أم ينبغي على المقاطعات تعديل العقود الحالية لتشمل برنامج الرعاية الصحية المنزلية؟​​ 

تتحمل جميع المقاطعات مسؤولية التعاقد مع شبكة من مواقع مقدمي خدمات الصحة والرفاهية التي تلتزم بمتطلبات برنامج Medi-Cal المعدلة لتقديم خدمات الصحة والرفاهية كما هو موضح في دليل سياسة الصحة والرفاهية و BHIN. تتوقع إدارة خدمات الرعاية الصحية أن تحتاج المقاطعات إلى تحديث شروط العقد مع شبكة مقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية الحالية وتحديث السياسات والإجراءات وتوظيف الفرق المدمجة في المقاطعات لتلبية متطلبات برنامج Medi-Cal للمطالبة بالمعدل الشهري للرعاية الصحية المنزلية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع مواقع مقدمي الخدمات المتعاقدة والتي تديرها المقاطعة أن تستوفي معايير تصنيف الأمانة الخاصة بإدارة خدمات الرعاية الصحية حتى تتمكن المقاطعة من الاستمرار في المطالبة بالمعدل الشهري لبرنامج HFW للشباب الذين يتلقون HFW من موقع مقدم الخدمة هذا.​​ 

إذا لم يجتاز موقع مقدم خدمة HFW تقييمًا محددًا للدقة، فسيدخل موقع مقدم الخدمة في فترة اختبار مدتها 12 شهرًا. خلال تلك الفترة، سيحتفظ موقع مقدم خدمة HFW بتصنيفه الحالي للجودة، ولكن يجب عليه اجتياز تقييم الجودة التالي. يرجى الرجوع إلى دليل سياسات الصحة ورفاهية الأسرة للحصول على تفاصيل إضافية. تتولى منظمات الصحة السلوكية مسؤولية مراقبة مقدمي الخدمات المتعاقدين للتأكد من امتثالهم لشروط عقد منظمة الصحة السلوكية مع إدارة خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك المتطلبات الواردة في شبكة معلومات الصحة السلوكية التابعة لوزارة الصحة ورعاية الأسرة.​​ 

برنامج التمويل من الصندوق الدولي للتنمية المتكاملة للصحة العقلية​​ 

مقاطعتي مهتمة جدًا بالمشاركة في برنامج MH IMD FFP. كيف يمكنني التقدم للمشاركة؟​​ 

يجب على المقاطعات تقديم خطة IMD FFP معتمدة من DHCS للمشاركة في برنامج MH IMD FFP. يمكن الاطلاع على خطة IMD FFP على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) ويمكن تقديمها إلى الوزارة في أي وقت.​​ 

ما مدى سرعة قيام إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بمراجعة خطة برنامج التمويل المتكامل للمناطق التعليمية (IMD FFP) الخاصة بمقاطعتنا والموافقة عليها؟ إذا لم تتم الموافقة على خطة IMD FFP الخاصة بنا، فهل ستتاح لنا فرصة لمراجعتها وإعادة تقديمها؟​​ 

ستقوم DHCS بمراجعة خطط IMD FFP فور تقديمها. لا يوجد إطار زمني محدد للمراجعة. ستتاح للمقاطعات فرصة مراجعة خطط IMD FFP وإعادة تقديمها إذا لم تتم الموافقة عليها بعد التقديم الأولي.​​ 

هل ستتوفر المساعدة الفنية إذا كانت مقاطعتي لديها أسئلة أثناء إكمال خطة IMD FFP؟​​ 

يمكن للمقاطعات التواصل مع BH-CONNECT@dhcs.ca.gov لأي أسئلة تطرأ أثناء إكمال خطة IMD FFP.​​ 

متى يمكن لمقاطعتي البدء في إصدار فواتير الخدمات المقدمة في الأجهزة الطبية المنزلية المشاركة؟​​ 

قد تقدم المقاطعات مطالبات بإقامات IMD المؤهلة بعد الموافقة على خطة IMD FFP الخاصة بها. يجب أن تنتظر المقاطعات حتى نهاية الإقامة المؤهلة لتقديم المطالبات، لضمان عدم تقديم المطالبات لفترات الإقامة التي تزيد عن 60 يومًا. يمكن المطالبة بالخدمات المؤهلة بأثر رجعي، بالعودة إلى أقرب تاريخ يمكن للمقاطعة أن تثبت فيه أنها قدمت كلاً من خدمات دعم الأقران وخدمات ECHW، كما هو موضح في بيانات المطالبات.​​ 

كيف يمكن لمقاطعتي إنفاق FFP المستلم من خلال برنامج MH IMD FFP؟​​ 

يجب على المقاطعات إعادة استثمار أي FFP لدعم وتوسيع الخدمات والأنشطة التي تفيد أعضاء Medi-Cal الذين يخدمهم نظام تقديم الصحة السلوكية. لن يحل FFP المستلم للرعاية المقدمة في IMDs محل مصادر التمويل الحالية لخدمات الصحة السلوكية.​​ 

ما هي أنواع IMDs المؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

Freestanding Acute Psychiatric Hospitals (APHs), Mental Health Rehabilitation Centers (MHRCs), and Psychiatric Health Facilities (PHFs) are the facility types eligible for FFP through the MH IMD FFP Program. These facilities that participate in the MH IMD FFP Program are collectively referred to as “Participating Psychiatric Settings.”​​ 

هل أحتاج إلى تحديد الأجهزة الطبية المنقذة للحياة في مقاطعتي التي ستكون مؤهلة للحصول على برنامج FFP؟​​ 

نعم، كجزء من خطة IMD FFP، يجب على المقاطعات إكمال قائمة أماكن الطب النفسي المشاركة، والتي تشير إلى مراكز IMD التي ترغب في المشاركة فيها في برنامج MH IMD FFP. لا يوجد حد لعدد المناطق التعليمية التي يمكن للمقاطعة إدراجها في القائمة. ومع ذلك، يجب على مسؤولي الصحة السلوكية التأكد من أن المرافق النفسية المشاركة مرخصة أو مصرح لها من قبل الولاية لتقديم العلاج النفسي في المقام الأول، ويجب عليهم ضمان الامتثال المستمر لمتطلبات الترخيص والشهادات الحكومية، بما في ذلك من خلال الزيارات غير المعلنة. يجب تقديم قائمة المرافق النفسية المشاركة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية كجزء من طلبات خطة برنامج التمويل المتكامل للمقاطعات. يمكن للمقاطعات الاتصال بـ BH-CONNECT@dhcs.ca.gov للحصول على نموذج قائمة أماكن الرعاية النفسية المشاركة.​​ 

يعمل مقاطعتي مع IMD يخدم أعضاء من عدة مقاطعات. هل يمكن أن يتم دفع أتعاب مقاطعتي مقابل الخدمات المقدمة في ذلك IMD؟​​ 

نعم، يجوز للمقاطعات المطالبة بالخدمات المقدمة لأعضائها في مركز طبي نفسي متعدد التخصصات في مقاطعة أخرى، طالما أن المركز الطبي النفسي متعدد التخصصات الموجود خارج المقاطعة مدرج في قائمة الإعدادات النفسية المشاركة للمقاطعة المشاركة والتي يتم تقديمها كجزء من خطة التمويل المرن للمراكز الطبية النفسية متعددة التخصصات. لا يحق إلا للمقاطعة المسؤولة عن العضو (مقاطعة المسؤولية) المطالبة ببرنامج FFP مقابل الخدمات.​​ 

ما هي أنواع الخدمات المقدمة في مركز IMD المؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

جميع الخدمات التي يغطيها برنامج Medi-Cal المقدمة لأعضاء Medi-Cal البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 64 عامًا خلال الإقامات القصيرة في المؤسسات النفسية المشاركة (المصنفة على أنها IMDs إذا كانت تستوفي المتطلبات المحددة في 42 CFR Section 435.1010) مؤهلة للحصول على FFP.​​ 

ما هي إقامات IMD المؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

قد تطالب المقاطعات بـ FFP للإقامة لمدة 60 يومًا أو أقل. الإقامة لمدة 61 يومًا أو أكثر غير مؤهلة للحصول على FFP تحت أي ظرف من الظروف.​​ 

إذا كان عضو ما يخضع لإقامة داخلية أو إقامة طويلة الأمد تزيد مدتها عن 60 يومًا، فهل تكون أول 60 يومًا من الإقامة مؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

لا، إذا تجاوزت الإقامة في IMD 60 يومًا، فلن يكون FFP متاحًا لأي يوم من حلقة العلاج.​​ 

كم مرة يتم حساب متوسط مدة الإقامة على مستوى الولاية؟ هل يتم تضمين جميع حالات الإقامة في مرافق الطب النفسي المشاركة في مقاطعتي في حساب متوسط مدة الإقامة، أم فقط حالات الإقامة التي تتلقى مقاطعتي مقابلها تمويلًا من برنامج التمويل الفيدرالي؟​​ 

ستقوم DHCS بحساب ALOS على مستوى الولاية مرة واحدة على الأقل سنويًا. لن يتم تضمين سوى الإقامات التي تم المطالبة بـ FFP لها – وليس جميع الإقامات في المؤسسات النفسية المشاركة – في حسابات ALOS.​​ 

هل ستصبح مقاطعتي غير مؤهلة للحصول على برنامج FFP للإقامات في المستشفيات ذات الاحتياجات الطبية الخاصة إذا تجاوز متوسط مدة الإقامة في جميع أنحاء المقاطعة 30 يومًا؟​​ 

يجب على المقاطعات المشاركة في برنامج MH IMD FFP مراقبة ALOS على مستوى المقاطعة بشكل منتظم. إذا لم تتمكن مقاطعة ما من الحفاظ على متوسط مدة الإقامة في المقاطعة (ALOS) لمدة 30 يومًا أو أقل، يجوز لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) تقليل المدة القصوى للإقامة المؤهلة للحصول على برنامج FFP في تلك المقاطعة من 60 يومًا إلى 45 يومًا أو قد تمنع المقاطعة من الاستمرار في المشاركة في برنامج MH IMD FFP.​​ 

كيف ستقوم DHCS بمراقبة متطلبات برنامج MH IMD FFP المتعلقة بفحص الأعضاء وتخطيط الخروج من المستشفى والاتصال بعد الخروج؟​​ 

كجزء من خطة IMD FFP، يجب على المقاطعات أن تصف كيف ستفي بالمتطلبات المتعلقة بالفحوصات، والتخطيط للخروج، والاتصال بعد الخروج. ستستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المعلومات الواردة في خطة برنامج الغذاء والدواء (IMD FFP) لضمان استيفاء المتطلبات، وقد تتواصل مع المقاطعات المشاركة للحصول على معلومات إضافية حول كيفية استيفائها للمتطلبات. يتعين على المقاطعات أيضاً تقديم تقرير مرحلي عن برنامج IMD FPP كل عامين باستخدام نموذج مقدم من DHCS. ستعتمد هذه التقارير على الخطط الأولية الموضحة في خطة IMD FFP المعتمدة لكل مقاطعة. بناءً على طلب من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، يجب أن تكون المقاطعات مستعدة لتقديم الوثائق التي تدعم السياسات الجديدة أو المحدثة الموضحة في خطة IMD FFP بناءً على طلب من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS).​​ 

ما هي الممارسات الفعالة القائمة على الأدلة التي يجب أن تغطيها مقاطعتي لتكون مؤهلة للمشاركة في برنامج MH IMD FFP؟ هل يجب تنفيذ هذه الممارسات القائمة على الأدلة بشكل كامل قبل إصدار فواتير الخدمات المقدمة في مؤسسات الرعاية الصحية العقلية؟​​ 

للمشاركة في برنامج MH IMD FFP، يجب أن تختار المقاطعات تغطية ACT و FACT و CSC والتوظيف المدعوم من IPS وخدمات ECHW وخدمات دعم الأقران، بما في ذلك تخصص الطب الشرعي.​​ 

يجب أن تثبت المقاطعات أنها تقدم خدمات ECHW وخدمات دعم الأقران قبل المطالبة بـ FFP لإقامات IMD، كما هو موضح في بيانات المطالبات. يجب أن تغطي المقاطعات خدمات ACT ودعم الأقران بتخصص الطب الشرعي في غضون عام واحد من المطالبة بـ FFP لإقامات IMD؛ FACT و CSC في غضون عامين من المطالبة بـ FFP لإقامات IMD؛ والتوظيف المدعوم من IPS في غضون 3 سنوات من المطالبة بـ FFP لإقامات IMD.​​ 

هل يتعين على مقاطعتي إكمال خطاب الالتزام مسبقًا قبل تغطية كل برنامج EBP إذا كانت مقاطعتي تشارك أيضًا في برنامج MH IMD FFP؟​​ 

نعم، يجب على المقاطعات تقديم خطاب التزام بالانضمام إلى برامج EBPs المطلوبة بالإضافة إلى خطة IMD FFP. يمكن تقديم خطابات الالتزام ببرامج EBPs على أساس مستمر بعد التقديم الأولي لخطة IMD FFP، طالما أن المقاطعة تفي بمتطلبات الجدول الزمني الموضحة في الإجابة أعلاه وفي BHIN 25-011. يمكن تقديم خطابات الالتزام الخاصة ببرامج الممارسات الجيدة على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS).​​ 

برنامج حوافز إصلاح الوصول والنتائج​​ 

هل يجب أن تشارك مقاطعتي في برنامج MH IMD FFP لتكون مؤهلة للاستفادة من برنامج الحوافز؟​​ 

لا، المقاطعات التي تشارك في برنامج الحوافز ليست ملزمة بالمشاركة في برنامج MH IMD FFP. توجد معلومات إضافية حول المشاركة في برنامج الحوافز في BHIN 25-006 ، وتوجد معلومات حول فرصة الحصول على FFP للإقامات في IMD في BHIN 25-011.​​ 

هل يجب على مقاطعتي تغطية جميع برامج BH-CONNECT EBP لتكون مؤهلة لبرنامج الحوافز؟​​ 

لا، ليس مطلوبًا من المقاطعات تغطية أي من برامج BH-CONNECT EBPs للمشاركة في برنامج الحوافز. ومع ذلك، فإن المقاطعات مؤهلة فقط للحصول على تمويل تحفيزي يتعلق بزيادة استخدام الممارسات القائمة على الأدلة وتحسين نتائج الأعضاء المتعلقة بهذه الممارسات إذا اختارت تغطية تلك الممارسات. على سبيل المثال، يجب على المقاطعة تغطية وتنفيذ برنامج ACT لتكون مؤهلة للحصول على أي مدفوعات تحفيزية للتدابير المتعلقة ببرنامج ACT. لا يمكن للمقاطعات الحصول على حوافز مالية مقابل التدابير المتعلقة ببرنامج قائم على الأدلة حتى تقوم المقاطعة بتغطية وتنفيذ هذا البرنامج.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي الحصول على حافز مالي مرتبط ببرنامج EBP إذا كنا نقدم برنامج EBP بموجب قانون BHSA ولم نختر تغطية برنامج EBP بموجب Medi-Cal؟​​ 

لا، يجب على المقاطعات تغطية تكاليف برامج الممارسات الموصى بها (EBPs) في إطار برنامج Medi-Cal لتلقي مدفوعات الحوافز المرتبطة ببرامج المم​​ 

هل لا يزال بإمكان مقاطعتي إكمال التقييم الذاتي المستهدف لمنظمة الرعاية الصحية السلوكية المدارة (MBHO) مع اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) والمشاركة في برنامج الحوافز؟​​ 

لا، يجب أن تكون المقاطعات قد أكملت التقييم الذاتي لـ NCQA MBHO في عام 2024 للمشاركة في برنامج الحوافز، كما هو موضح في BHIN 24-019.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي المشاركة في برنامج الحوافز إذا لم تقدم خطاب نوايا بحلول 31 مارس ، 2025 ؟​​ 

لا، يجب على المقاطعات تقديم خطاب التزام بحلول 31 ، 2025 ، للمشاركة في برنامج الحوافز، كما هو موضح في BHIN 25-006.​​ 

ما مقدار التمويل الذي يمكن أن تحصل عليه المقاطعة من برنامج الحوافز من خلال المشاركة في برنامج الحوافز؟​​ 

حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على تفويض إنفاق من مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) بقيمة إجمالية قدرها 1.9 مليار دولار قابلة للحساب على مدى خمس سنوات لبرنامج الحوافز. ستكون كل مقاطعة مشاركة مؤهلة للحصول على مبلغ محدد ومحدود من تمويل برنامج الحوافز في كل عام تجريبي بناءً على تحقيق أهداف الأداء المحددة. يتم نشر مخصصات التمويل الخاصة بكل مقاطعة (إجمالي المبلغ القابل للحساب) على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

كيف يمكن لمقاطعتي إنفاق تمويل برنامج الحوافز المكتسب؟​​ 

يجب أن تستخدم المقاطعات أي مدفوعات تحفيزية مكتسبة لدعم وتوسيع الخدمات والأنشطة التي تفيد أعضاء Medi-Cal الذين يخدمهم نظام تقديم الصحة السلوكية. لا يمكن أن يحل تمويل برنامج الحوافز المكتسب محل تمويل المزايا الحالية.​​ 

كيف تم اختيار التدابير لبرنامج الحوافز؟​​ 

اختارت DHCS التدابير الخاصة ببرنامج الحوافز بناءً على تحليل المجالات الرئيسية التي تحتاج إلى تحسين، بما في ذلك نتائج تقييم NCQA MBHO، والوصول إلى خدمات الصحة السلوكية، والنتائج بين أعضاء Medi-Cal الذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية كبيرة، وإصلاحات نظام تقديم خدمات الصحة السلوكية. وحيثما أمكن، تم اختيار التدابير من مصادر ومجموعات تدابير معترف بها على الصعيد الوطني، فضلاً عن المبادرات الحالية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. في الحالات التي لم تعالج فيها مجموعة التدابير الحالية أهداف BH-CONNECT بشكل كامل، تم وضع تدابير جديدة.​​ 

أين يمكن الحصول على المواصفات الفنية التفصيلية لتدابير برنامج الحوافز؟​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المواصفات الفنية للتدابير التي تعتمد على الأداء مقابل الأجر في عام 2025 في ديسمبر 2025. تتوفر المواصفات في دليل المواصفات الفنية لبرنامج الحوافز BH-CONNECT. ستصدر المواصفات الفنية للتدابير التي ستصبح مرتبطة بالأداء في السنوات اللاحقة وسيتم نشرها علنًا على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

هل ستشارك وزارة الصحة والخدمات المجتمعية (DHCS) كيفية حساب الأداء لكل مقياس؟​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) منهجية التقييم ومعايير الأداء للتدابير التي تعتمد على الأداء في عام 2025 في ديسمبر 2025. تم وصف المعايير في دليل معايير برنامج الحوافز BH-CONNECT. سيتم نشر المعايير الخاصة بالتدابير التي ستصبح مرتبطة بالأداء في السنوات اللاحقة على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

هل ستقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بحساب مقاييس برنامج الحوافز؟ هل يتوقع من مقاطعتي تقديم البيانات و/أو حساب المقاييس بنفسها؟​​ 

حيثما كان ذلك ممكنًا، ستقوم DHCS بحساب مقاييس برنامج الحوافز نيابة عن المقاطعات المشاركة. ستقوم المقاطعات بتطوير وتقديم جميع التقديمات السردية. ستصدر DHCS تعليمات لجميع التقديمات السردية.​​ 

متى موعد تقديم طلبات برنامج الحوافز؟​​ 

يجب تقديم طلبات برنامج الحوافز كل عام في 30 يونيو، من عام 2025 حتى عام 2030، بدءًا من الطلب الأول الذي كان موعد تقديمه في 30 ، 2025. يتم توضيح الجدول الزمني الكامل لتقديم برنامج الحوافز والدفع في BHIN 25-006.​​ 

هل يتعين على مقاطعتي إكمال كل طلبات برنامج الحوافز؟ هل هناك عقوبات على عدم إكمال عمليات الإرسال؟​​ 

لا، لا يُطلب من المقاطعات إكمال كل عملية إرسال ولا توجد غرامات مالية للمقاطعات لعدم إكمال الطلبات. ومع ذلك، فإن المقاطعات ليست مؤهلة للحصول على تمويل برنامج الحوافز للمعايير التي لم يتم الوفاء بها أو الطلبات التي لم تكتمل. تشجع DHCS المقاطعات بشدة على إكمال جميع عمليات تقديم برنامج الحوافز، حيث تم تصميم تدابير برنامج الحوافز للبناء على بعضها البعض على مدار البرنامج الخمسي.​​ 

ما هي التدريبات والمساعدة التقنية المتاحة لدعم مشاركة مقاطعتي في برنامج الحوافز؟​​ 

تعقد DHCS ساعات عمل شهرية بالشراكة مع NCQA لتقديم المساعدة الفنية للمقاطعات المشاركة في برنامج الحوافز.​​ 

مبادرة القوى العاملة​​ 

هل تحتاج المقاطعات إلى "الموافقة" للمشاركة في مبادرة القوى العاملة؟​​ 

No, counties do not need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative. Workforce Initiative funding will be awarded to grantees through an application process.​​ 

ما هي البرامج المختلفة المتاحة كجزء من مبادرة القوى العاملة؟​​ 

تتضمن مبادرة القوى العاملة خمسة برامج للقوى العاملة لمعالجة النقص في الممارسين المؤهلين الذين يقدمون الخدمات لأعضاء Medi-Cal والأفراد غير المؤمن عليهم الذين يعانون من أمراض صحية سلوكية أو المعرضين لخطر الإصابة بها:​​ 

  1. برنامج ميدي-كال لسداد قروض طلاب الصحة السلوكية الطبية​​ 
  2. برنامج منحة ميدي-كال للصحة السلوكية​​ 
  3. برنامج ميدي-كال للصحة السلوكية والتوظيف والاستبقاء في برنامج ميدي-كال للصحة السلوكية​​ 
  4. برنامج Medi-Cal لتدريب مقدمي خدمات الصحة السلوكية المجتمعية القائمة على الصحة السلوكية​​ 
  5. برنامج Medi-Cal للإقامة في مجال الصحة السلوكية/برنامج الزمالة​​ 

تتوفر معلومات إضافية حول جميع برامج مبادرة القوى العاملة على موقع HCAI الإلكتروني.​​ 

ما الذي يتعين على مقاطعتي القيام به لتكون مؤهلة للحصول على تمويل من خلال مبادرة القوى العاملة؟​​ 

قد تكون الكيانات المختلفة التي تدعم نظام الصحة السلوكية بالمقاطعة مؤهلة للاستفادة من برامج مبادرة القوى العاملة المختلفة. على سبيل المثال، قد تكون المنظمات التي تديرها المقاطعات أو المتعاقدة معها مؤهلة للحصول على تمويل للتوظيف والاحتفاظ بالموظفين (مثل مكافآت التوظيف والاحتفاظ بالموظفين؛ وتكاليف التعيينات البديلة). قد تكون المؤسسات التعليمية وبرامج التدريب والمنظمات المجتمعية التي تعمل على تثقيف وتدريب مقدمي خدمات الصحة السلوكية في برنامج Medi-Cal مؤهلة للحصول على تمويل من خلال برنامج تدريب مقدمي الخدمات المجتمعية أو برنامج التدريب الداخلي. عند توفرها، سيتم نشر معايير الأهلية المحددة وتعليمات التقديم لكل برنامج من برامج مبادرة القوى العاملة على الموقع الإلكتروني لـ HCAI.​​ 

متى سيتوفر التمويل لبرامج مبادرة القوى العاملة؟​​ 

يتم نشر طلبات برامج مبادرة القوى العاملة المتاحة على موقع HCAI الإلكتروني.​​ 

أين يمكنني معرفة المزيد عن مبادرة القوى العاملة؟​​ 

يمكن للمقاطعات الحصول على مزيد من المعلومات حول مبادرة القوى العاملة على موقع DHCS وموقع HCAI.​​ 

الخدمات المجتمعية الانتقالية داخل المجتمع المحلي​​ 

هل الأعضاء الذين لديهم احتياجات سلوكية وتنموية مشتركة مؤهلون للحصول على خدمات In-Reach؟​​ 

نعم، يمكن للأعضاء ذوي الاحتياجات السلوكية والتنموية المشتركة تلقي خدمات In-Reach إذا كانوا يستوفون أيضًا معايير الأهلية الأخرى.​​ 

ما الذي يتكون منه التقييم السريري عند تقييم الأعضاء الذين يعانون من «ضعف وظيفي شديد»؟​​ 

توصي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأن يأخذ التقييم السريري في الاعتبار معيار DSM-5 المحدث للأهمية السريرية، والذي يتطلب أن يسبب الاضطراب ضيقًا أو ضعفًا ذا دلالة سريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة للأداء. يتوافق هذا المعيار مع النهج الذي تطبقه إدارة خدمات الرعاية الصحية على معايير الوصول إلى خدمات الصحة العقلية والسلوكية، كما هو محدد في BHIN 21-073 أو التوجيهات اللاحقة.​​ 

هل الأعضاء الذين يتنقلون بشكل متكرر بين الرعاية الداخلية والرعاية السكنية مؤهلون للحصول على خدمات In-Reach إذا لم يستوفوا متطلبات 120 يومًا متتاليًا (يعانون من فترة إقامة ممتدة تصل إلى 120 يومًا أو أكثر)؟​​ 

نعم، يمكن للأعضاء الذين ينتقلون بشكل متكرر بين أماكن المرضى الداخليين والسكنية تلقي خدمات In-Reach إذا استوفوا معايير الأهلية، بما في ذلك التعرض لخطر تجربة فترة إقامة ممتدة تصل إلى 120 يومًا أو أكثر. تُعرّف DHCS الأعضاء «المعرضين لخطر التعرض لطول مدة الإقامة» على أنهم أعضاء في أماكن المرضى الداخليين أو المقيمين أو تحت الحالات الحرجة بفترات إقامة أقصر من 120 يومًا ولكن لديهم عرض سريري وتقدم مماثل لمحات المرضى للأفراد الذين تتجاوز مدة إقامتهم 120 يومًا.​​ 

من المسؤول عن تحديد ما إذا كان العضو معرضًا لخطر الإقامة الطويلة؟​​ 

يجب أن يتم تحديد ما إذا كان العضو معرضًا لخطر الإقامة الطويلة من خلال التنسيق بين طبيب المنشأة وفريق الانتقال المجتمعي. يتضمن ذلك المراجعة المشتركة للقائمة غير الشاملة لملفات تعريف المرضى في BHIN 25-041 لدعم قرارات الأهلية المتسقة.​​ 

كيف سيتم تحديد ملفات تعريف المرضى الإضافية لتقييم ما إذا كان العضو معرضًا لخطر إطالة مدة الإقامة، وهل يتمتع مقدمو الخدمة بسلطة تقديرية في اتخاذ هذا القرار؟​​ 

يمكن لمقدمي الخدمات النظر في ملفات تعريف المرضى الإضافية التي تتجاوز القائمة غير الشاملة في BHIN 25-041 عند تقييم ما إذا كان العضو معرضًا لخطر الإقامة لفترة طويلة كجزء من تحديد الأهلية الأوسع. في النهاية، تتمتع المقاطعة بسلطة تقديرية لتحديد ما إذا كان يمكن تطبيق ملف تعريف إضافي للمريض في اتخاذ قرار التفويض المسبق لخدمات In-Reach طالما أن العضو يستوفي أيضًا معايير الأهلية الأخرى.​​ 

ما هي المرافق المرخصة التي يمكن أن تتأهل للمشاركة في خدمات In-Reach؟​​ 

قد تشارك أنواع المرافق المرخصة التالية في خدمات In-Reach:​​ 

  • مستشفيات الأمراض النفسية الحادة (APHs)​​ 
  • مستشفيات الرعاية الحادة العامة (GAC) مع وحدات الطب النفسي​​ 
  • مرافق الصحة النفسية (PHFs)​​ 
  • مرافق إعادة التأهيل الاجتماعي (SRFs)​​ 
  • مراكز إعادة تأهيل الصحة النفسية (MHRCs)​​ 
  • مرافق التمريض الماهرة مع برامج العلاج الخاصة (SNF/STP)​​ 

بالإضافة إلى التقييم الشامل وإعادة التقييم الدوري لاحتياجات الأعضاء، ما هي الأمثلة الأخرى لأنشطة التقييم التي يجب تضمينها عند تحديد احتياجات العضو؟​​ 

قد تشمل أنشطة التقييم، على سبيل المثال لا الحصر، تقييم الاحتياجات الغذائية والتغذوية للعضو ومتطلبات النقل ودعم التوظيف.​​ 

هل تمثل قائمة المجالات التي يجب تناولها في خطة الرعاية الفردية للعضو (مثل الخدمات الطبية والاجتماعية والتعليمية وغيرها) في BHIN 25-041 قائمة شاملة؟​​ 

لا، هذه القائمة ليست شاملة. بالإضافة إلى تلبية احتياجات العضو الطبية والاجتماعية والتعليمية وغيرها من الخدمات، يمكن لخطة الرعاية الفردية أيضًا تحديد ودعم احتياجات العضو الوظيفية أو المهنية، إن وجدت. يتم تشجيع فرق الانتقال المجتمعي والمقاطعات على اتباع نهج شامل يعكس الأهداف الفريدة للأعضاء وتفضيلاتهم واستعدادهم للعيش المجتمعي عند تطوير خطة الرعاية.​​ 

ما هي أمثلة الإحالات التي يمكن لفريق الانتقال المجتمعي تقديمها لتلبية الاحتياجات المحددة وتحقيق الأهداف المحددة في خطة رعاية العضو؟​​ 

قد تشمل أنشطة الإحالة، على سبيل المثال لا الحصر، الحصول على تصاريح مسبقة وترتيب النقل وربط الأعضاء بخدمات العاملين الصحيين المجتمعيين المحسّنة.​​ 

ما هي المتطلبات والمسؤوليات المتعلقة بالتسجيل والاعتماد وتتبع فرق الانتقال المجتمعي ومقدمي الخدمات التنظيمية لخدمات In-Reach؟​​ 

تتحمل المقاطعات مسؤولية التصديق على مزودي الخدمات التنظيميين وإخطار DHCS بالخدمات المصرح لهؤلاء المزودين بتقديمها. يتم تسجيل معلومات الشهادة هذه في نظام إدارة معلومات الموفر (PIMS)، والذي يُستخدم للتحقق من أهلية المزود أثناء الفصل في المطالبات في نظام Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC). بالنسبة لخدمات الانتقال المجتمعي في متناول اليد، يجب على المقاطعات:​​ 

  • تأكد من اعتماد مقدمي الخدمات التنظيمية بموجب إدارة الحالات المستهدفة (TCM) أو خدمات الصحة العقلية في PIMS حتى يمكن التحقق من المطالبات مقابل شهادات المزود.​​ 
  • تأكد من تسجيل الممارسين المرخصين داخل مقدمي الخدمات التنظيمية الذين يعملون كأعضاء في فريق الانتقال المجتمعي في نظام طلب المزود والتحقق من التسجيل (PAVE) لضمان الامتثال للمتطلبات الفيدرالية.​​ 

هل تحتاج المقاطعات إلى مكافئات بدوام كامل (FTEs) لكل ممارس في فريق الانتقال المجتمعي؟​​ 

لا، لا يُطلب من المقاطعات تخصيص FTE لكل نوع ممارس في فريق الانتقال المجتمعي.​​ 

هل يجب أن يشارك فريق الانتقال المجتمعي بأكمله في جهات الاتصال المطلوبة؟​​ 

لا، يجب أن يشارك عضو واحد على الأقل من فريق الانتقال المجتمعي في كل جهة اتصال مطلوبة.​​ 

تطلب مقاطعتي إعفاءً لأخصائي العلاج الوظيفي. كيف يمكن لمقاطعتي أن تُظهر بذل جهد حسن النية لتوسيع نطاق توفر أخصائيي العلاج الوظيفي ضمن شبكة مقدمي الخدمات لدينا؟​​ 

من المتوقع أن تقدم المقاطعات التي تسعى للحصول على إعفاء من OT خطة تحدد الاستراتيجيات لتوسيع توافر OTS داخل شبكة مزودي خدمات الصحة العقلية المرخصين. لإظهار جهود التوظيف بحسن نية، قد تتضمن الخطة، على سبيل المثال لا الحصر، الأنشطة التالية:​​ 

  • الشراكة مع جمعية العلاج المهني في كاليفورنيا (OTAC) لدعم التوظيف وتحديد المرشحين المؤهلين.​​ 
  • الاستفادة من موارد تطوير القوى العاملة في HCAI لتوسيع قدرة OT، كما حدث بنجاح في المهن الصحية الأخرى.​​ 
  • الشراكة مع OTAC وكيانات القوى العاملة لبناء خطوط أنابيب OT (على سبيل المثال، التدريب الداخلي والعمل الميداني وحوافز سداد القروض).​​ 
  • مشاركة خطة التوظيف الخاصة بهم لتمكين تعاون أصحاب المصلحة.​​ 
  • إبرام عقود استشارية مع OTS (الرعاية الشخصية أو الرعاية الصحية عن بُعد) بحيث تظل التقييمات المستندة إلى تقنية المعلومات جزءًا من تقديم الخدمة.​​ 

هل ستنظر DHCS في شهادات كفاية الشبكة الحالية للمقاطعات ومتطلبات الوصول في الوقت المناسب كدليل على أن المقاطعة لديها سلسلة رعاية صحية سلوكية مناسبة لأغراض تقييم الجاهزية؟​​ 

ستقوم DHCS بتقييم استمرارية الرعاية الصحية السلوكية من خلال الخطة المتكاملة للمقاطعة (IP). يلزم إكمال IP والموافقة عليه للموافقة على تقييم الجاهزية. يجب أن تشهد المقاطعات التي تشترك في خدمات In-Reach قبل تاريخ استحقاق IP على أنها ستكمل IP. إذا تم استيفاء جميع المتطلبات الأخرى لتقييم جاهزية BHP، فستصدر DHCS موافقة مشروطة للمقاطعات لتقديم خدمات In-Reach والوصول إلى FFP حتى اكتمال IP والموافقة عليه من قبل DHCS.​​ 

إلى متى سيتم منح الموافقة المشروطة للمقاطعات التي لم تقدم أو تتلقى بعد الموافقة على عنوان IP الخاص بها؟ ماذا يحدث إذا فشلت المقاطعة في إرسال عنوان IP أو إذا كان عنوان IP غير متوافق؟​​ 

يتعين على جميع المقاطعات تقديم مسودة IP بحلول مارس 31 و 2026 وعنوان IP النهائي الخاص بها بحلول يونيو 30, 2026. ستكون الموافقة المشروطة متاحة فقط حتى تاريخ استحقاق IP النهائي.​​ 

ما الذي تستلزمه متطلبات الإبلاغ عن السرير لخدمات In-Reach؟​​ 

كجزء من متطلبات الاشتراك في خدمات In-Reach، يجب أن تشهد المقاطعات بأنها ستقوم بتتبع البيانات والاتجاهات والإبلاغ عنها في عدد الأسرّة واستخدامها عبر المرافق المؤهلة للمرضى الداخليين وتحت الحادة والسكنية (بما في ذلك IMDs) التي تضع فيها المقاطعة الأعضاء. سيُطلب من مقاطعات الاشتراك تقديم عناصر البيانات التالية إلى DHCS:​​ 

  • تم تعقب السكان​​ 
    • أعضاء Medi-Cal تحت مسؤولية المقاطعة الذين يستخدمون خدمات In-Reach​​ 
    • للمقارنة، سيُطلب من المقاطعات أيضًا الإبلاغ عن:​​ 
      • جميع أعضاء Medi-Cal الخاضعين لمسؤولية المقاطعة داخل المرافق المؤهلة، و​​ 
      • أعضاء Medi-Cal المحفوظون تحت مسؤولية المقاطعة باستخدام خدمات In-Reach​​ 
  • عناصر البيانات​​ 
    • متوسط مدة الإقامة (ALOS)​​ 
    • تقارير منفصلة لكل نوع من أنواع الأسرّة: للمرضى الداخليين وتحت الحدة والسكني (ستختلف LOS حسب نوع المنشأة)​​ 
    • التنسيب بعد التسريح (على سبيل المثال، مرفق آخر أو مكان مجتمعي)​​ 
  • الإيقاع​​ 
    • يتم تقسيم البيانات شهريًا (على الأقل كل ثلاثة أشهر) ويتم تقديمها إلى DHCS سنويًا.​​ 

متى يبدأ الجدول الزمني لتنفيذ EBPs، مثل ACT و FACT والتوظيف المدعوم من IPS وخدمات دعم الأقران (بما في ذلك تخصص الطب الشرعي)؟​​ 

لتقديم خدمات In-Reach، يجب على المقاطعات تنفيذ EBPs على الجدول الزمني التالي:​​ 

  • ACT: في غضون عام واحد من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • حقيقة: في غضون عامين من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • التوظيف المدعوم من IPS: في غضون ثلاث سنوات من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • خدمات دعم الأقران: قبل المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • خدمات دعم الأقران مع تخصص الطب الشرعي: في غضون عام واحد من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 

إذا اشتركت مقاطعتي في خدمات In-Reach، فهل نحتاج إلى تقديم خدمات In-Reach؟​​ 

يتعين على المقاطعات التي تختار الاشتراك توفير خدمات الوصول المباشر لجميع الأعضاء الذين يستوفون معايير الأهلية المحددة. يمكن للمقاطعات التراجع عن التزامها بالمشاركة في خدمات In-Reach عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov. ​​ 

لماذا أنشأت DHCS سعرًا مجمّعًا لخدمات In-Reach؟​​ 

يضمن السعر المجمع أقصى قدر من المرونة لتخصيص وقت فريق الانتقال المجتمعي بغض النظر عن عوامل مثل الموقع الفعلي للأعضاء الذين يتم خدمتهم، والتدخلات السريرية الأنسب لتقديمها من قبل مختلف أعضاء الفريق، وتقلب كثافة الخدمات طوال فترة العلاج.​​ 

أموال الأنشطة​​ 

ملخص​​ 

يمكن لصناديق الأنشطة أن توفر للأطفال والشباب المؤهلين المسجلين في Medi-Cal، والذين تم تشخيصهم أو تعرضهم لخطر الإصابة بحالة صحية سلوكية، والمشاركين في رعاية الطفل، ما يصل إلى 1,000 دولار سنويًا للمشاركة في الأنشطة المسموح بها. يمكن أن تشمل الأنشطة المعسكرات والرياضة ودروس الرقص والموسيقى ومعدات ولوازم الأنشطة ذات الصلة والمزيد.​​ 

تتوفر معلومات وموارد صناديق النشاط على صفحة الويب الخاصة بمبادرة صناديق نشاط DHCS. فيما يلي إجابات للأسئلة الشائعة. ستتم مشاركة إرشادات السياسة النهائية للتعليق العام في ربيع عام 2026.​​ 

المختصرات الشائعة​​ 

DHCS- Department of Health Care Services​​ 

LMHP- أخصائي الصحة العقلية المرخص​​ 

PPL- الشراكات العامة LLC. (وسيط مالي متعاقد مع صناديق الأنشطة)​​ 

BHPs- خطط الصحة السلوكية بالمقاطعة​​ 

من هو المؤهل لتلقي أموال النشاط؟​​ 

تتوفر خدمات و/أو مواد صندوق الأنشطة لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يشاركون في رعاية الطفل ولديهم حالة صحية سلوكية أو معرضون لخطر الإصابة بحالة صحية سلوكية.​​ 

ما هي الأنشطة والبنود المؤهلة التي قد تغطيها صناديق الأنشطة؟​​ 

يمكن استخدام أموال الأنشطة للخدمات والعناصر التي تعزز العافية البدنية ونمط الحياة الصحي (على سبيل المثال، رسوم النادي الرياضي وعضويات الصالة الرياضية والدراجات والدراجات البخارية والزلاجات الدوارة ومعدات السلامة ذات الصلة) وأنشطة تطوير نقاط القوة (مثل دروس الموسيقى ودروس الفن والمعسكرات الصيفية العلاجية).​​ 

يجب استخدام أموال الأنشطة للخدمات و/أو العناصر التي تتوافق بشكل مباشر مع الاحتياجات السريرية المقدرة و:​​ 

  • تعزيز الاندماج في المجتمع، و/أو زيادة سلامة الأعضاء في بيئتهم المنزلية؛ و/أو​​ 
  • تسهيل مشاركة العضو المناسبة للعمر أو استقلاليته لاتخاذ قرارات لتحسين نتائج الصحة البدنية أو السلوكية.​​ 

ما هي الأنشطة والبنود غير المؤهلة لتغطيتها من خلال مبادرة صناديق الأنشطة؟​​ 

لا يمكن استخدام أموال الأنشطة من أجل:​​ 

  • أغراض ترفيهية أو ترفيهية فقط؛​​ 
  • التبغ أو المنتجات الكحولية؛​​ 
  • عناصر من نفس النوع لنفس العضو ما لم يكن هناك تغيير موثق في احتياجات العضو التي تستدعي الاستبدال؛ أو​​ 
  • الأنشطة غير القانونية أو المحظورة بموجب القوانين الفيدرالية أو قوانين الولايات.​​ 

ستصدر DHCS قائمة بالأنشطة المسموح بها وأنواع العناصر وتحتفظ بها.​​ 

ما هي مخصصات صندوق النشاط لكل عضو في السنة؟​​ 

لا يُسمح لكل عضو مؤهل بأكثر من 1,000 دولار سنويًا في صناديق النشاط. يتم دفع أموال النشاط مباشرة إلى مزودي النشاط مقابل الخدمات و/أو العناصر المقدمة بموجب هذه المبادرة. لا يتم صرف أي أموال مباشرة إلى طفل أو شاب أو أحد أفراد الأسرة. يتوفر المزيد من المعلومات حول كيفية توزيع أموال النشاط.​​ 

متى ستتوفر صناديق الأنشطة؟​​ 

يمكن أن تبدأ LMHPs في التوصية بالأعضاء المؤهلين لصناديق النشاط ويمكن أن تبدأ PPL في توزيع الأموال في أوائل صيف 2026، بمجرد الانتهاء من السياسة التشغيلية ونشرها.​​ 

ما أنواع المزودين المؤهلين لتقييم العضو في صناديق النشاط وربط العضو في النهاية بمزود نشاط معتمد؟​​ 

أخصائي الصحة العقلية المرخص (LMHP) مسؤول عن:​​ 

  • تقييم حاجة العضو المؤهل لخدمات و/أو عناصر صناديق النشاط؛​​ 
  • تحديد الخدمات و/أو العناصر المناسبة للأعضاء المؤهلين؛​​ 
  • توثيق الخدمات و/أو العناصر المحددة في السجل السريري للعضو؛ و​​ 
  • ربط العضو المؤهل بموفر نشاط معتمد.​​ 

يمكن للمتدربين السريريين وغيرهم من الممارسين غير المرخصين الذين يعملون ضمن نطاق ممارستهم وتدريبهم دعم LMHP بهذه الأنشطة.​​ 

ما هو دور LMHP في تنفيذ صناديق النشاط؟​​ 

LMHPs مسؤولة عما يلي، بالتعاون مع العضو ومقدمي الرعاية والأخصائي الاجتماعي أو عامل الحالة، حسب الاقتضاء:​​ 

  • تقييم حاجة العضو المؤهل إلى صناديق النشاط.​​ 
  • التحقق من أن العضو يستوفي متطلبات الأهلية.​​ 
  • التوصية بالعضو لصناديق النشاط عبر البوابة التي تحتفظ بها PPL.​​ 
  • تحديد الخدمة المناسبة و/أو فئة العنصر للأعضاء المؤهلين.​​ 
  • توثيق الحاجة السريرية للخدمة المحددة و/أو فئة (فئات) العنصر في السجل السريري للعضو وعبر بوابة صناديق النشاط.​​ 

من يلعب دورًا في ربط الأطفال والشباب المؤهلين بصناديق النشاط؟​​ 

تلعب خطط الصحة السلوكية وبرامج LMHPs وفرق الأطفال والأسرة ومقدمي الرعاية للأطفال والشباب المؤهلين والأخصائيين الاجتماعيين ومديري الحالات وغيرهم دورًا مهمًا في زيادة الوعي بهذه المبادرة الجديدة وربط الشباب المؤهلين بالأنشطة.​​ 

ما هو دور الطفل/الشاب، ومقدمي الرعاية (مقدمي الرعاية)، و/أو فريق الطفل والأسرة في تحديد الأنشطة والاتصال بها؟​​ 

بعد أن تقوم LMHP بإحالة العضو المؤهل إلى الخدمات عبر بوابة صناديق النشاط، سيختار الطفل/الشاب ومقدم الرعاية (مقدمو الرعاية) مزود النشاط الحالي من خلال الدليل أو يطلبون مزود نشاط معين. ستتصل PPL بموفري الخدمة المطلوبين لتسجيلهم في دليل الموفر.​​ 

بعد الاتصال بمزود النشاط، سيعمل مقدم الرعاية للطفل أو الشاب، أو فريق الطفل والأسرة، أو الشباب أنفسهم، حسب الاقتضاء، مع مزود النشاط مباشرةً للتسجيل في النشاط.​​ 

ما هو دور خطة الصحة السلوكية للمقاطعة (BHP) في تنفيذ صناديق النشاط؟​​ 

BHP مسؤولة عن التحقق من استيفاء الأعضاء لمتطلبات الأهلية للمشاركة في رعاية الطفل والتنسيق مع LMHP لضمان تلبية متطلبات الأهلية الكاملة. يجب أن تضمن BHP أيضًا تقييم الأعضاء المؤهلين كجزء من عملية تقييم SMHS الموحدة وأن الأعضاء مرتبطون في النهاية بموفري النشاط.​​ 

يجب على BHPs أيضًا التأكد من أن LMHPs المتعاقدة والمستخدمة على دراية بصناديق النشاط ومشاركة المعلومات حول الإرشادات والدورات التدريبية والمساعدة الفنية المتاحة.​​ 

من هم موفرو الأنشطة؟​​ 

يمكن لمقدمي الأنشطة أن يكونوا منظمات وبرامج تخدم الأطفال والشباب ومعلمين ومدربين فرديين (على سبيل المثال. استوديوهات الرقص والبرامج الرياضية ومعلمي الفنون ومدربي كرة القدم).​​ 

ما هي العملية لتصبح مزود نشاط معتمد؟​​ 

ستوفر DHCS مزيدًا من المعلومات حول كيفية أن تصبح مزود نشاط معتمدًا في الإرشادات القادمة.​​ 

هل تعمل DHCS مع مقاول لدعم تنفيذ البرنامج؟​​ 

نعم، تتعاقد إدارة خدمات الرعاية الصحية مع وسيط مالي، وهو شركة الشراكات العامة ذات المسؤولية المحدودة (PPL)، لدعم المقاطعات في تنفيذ صناديق الأنشطة. ومن بين مسؤولياتها، ستقوم الجهة الوسيطة المالية، PPL، بتطوير وصيانة قائمة بأنواع مقدمي الأنشطة المسجلين الذين يستوفون متطلبات الحصول على أموال الأنشطة وصرف أموال الأنشطة لمقدمي الأنشطة المعتمدين. ستقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تفاصيل إضافية حول مسؤوليات برنامج حماية الأداء (PPL) في التوجيهات القادمة.​​ 

ما هي المنظمة التي اختارتها DHCS كوسيط مالي لهذه المبادرة وما هو دورها؟​​ 

تتعاقد DHCS مع شركة الشراكات العامة LLC (PPL). PPL مسؤولة عن:​​ 

  • تطوير وصيانة بوابة إلكترونية للمقاطعات وأخصائيي الصحة العقلية المرخصين (LMHPs) والأعضاء ومقدمي الرعاية (مقدمي الرعاية) ومقدمي الأنشطة​​ 
  • تتبع إحالات LMHP وأهلية الأعضاء لصناديق النشاط​​ 
  • تسجيل وإدارة موفري الأنشطة​​ 
  • صرف الأموال​​ 
  • إعداد التقارير​​ 

بوابة صناديق النشاط​​ 

ما هي بوابة صناديق النشاط؟​​ 

بوابة صناديق النشاط هي النظام الذي ستستخدمه LMHPs ومقدمو الأنشطة والأعضاء ومقدمو الرعاية لهم للوصول إلى صناديق النشاط. وستتيح وظائفها ما يلي:​​ 

  • أخصائيو الصحة العقلية المرخصون (LMHPs) للتوصية بالأطفال والشباب المؤهلين لصناديق الأنشطة؛​​ 
  • الأطفال والشباب ومقدمو الرعاية المؤهلون لتحديد موفري الأنشطة؛​​ 
  • موفرو الأنشطة للتسجيل في دليل الموفر؛ و​​ 
  • معالجة الدفع وتتبع الأنشطة والمعدات أو الإمدادات اللازمة.​​ 

ستتحسن البوابة وتتوسع بمرور الوقت، مع نمو دليل مقدمي الخدمات وزيادة الوعي بصناديق النشاط بين الأطفال والشباب ومقدمي الرعاية والأخصائيين الاجتماعيين ومقدمي الرعاية والأخصائيين الاجتماعيين وأصحاب LMHPs.​​ 

كيف ستصل LMHPs إلى البوابة؟​​ 

سيتمكن LMHPs المسجلون كمزودي Medi-Cal من الوصول إلى بوابتهم من خلال تقديم بيانات الاعتماد الخاصة بهم. ستزود PPL LMHPs بالدعم للوصول ومعرفة كيفية التنقل في البوابة. ستتلقى LMHPs مزيدًا من المعلومات مباشرة من PPL والمقاطعات التي تم التعاقد معها فيها. ستبدأ تدريبات LMHP في ربيع 2026.​​ 

ما الرموز التي يجب أن تستخدمها LMHPs للوقت المستغرق في التسجيل في بوابة صناديق النشاط وربط الأعضاء بصناديق النشاط؟​​ 

يجب أن تستخدم LMHPs رموز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) /نظام ترميز الإجراءات المشتركة للرعاية الصحية (HCPCS) لتقييمات خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS).​​ 

هل ستقوم البوابة بإدارة طلبات المعدات واللوازم اللازمة للمشاركة في الأنشطة؟​​ 

نعم، ستتم إدارة الطلبات والدفع للمعدات واللوازم من خلال البوابة.​​ 

هل ستقدم BHPs مطالبات لصناديق الأنشطة؟​​ 

لا. ستتم إدارة جميع المدفوعات المتعلقة بصناديق النشاط من خلال بوابة PPL.​​ 

صناديق الأنشطة ومبادرات الأطفال والشباب الأخرى​​ 

كيف تقوم صناديق الأنشطة بمواءمة خدمات التغليف عالية الدقة؟​​ 

تم تصميم مبادرة صناديق النشاط لتكمل أهداف وخدمات High-Fidelity Wraparound. في حين أن صناديق الأنشطة لا تقتصر على الأطفال والشباب في High-fidelity Wraparound، فإن البرنامجين يهدفان إلى العمل جنبًا إلى جنب.​​ 

إرشادات السياسة والبرنامج​​ 

متى ستصدر DHCS إرشادات إضافية؟​​ 

ستصدر DHCS إرشادات إضافية في ربيع 2026. سيتم إصدار الإرشادات للتعليق العام وستتاح لأصحاب المصلحة الفرصة لتقديم التعليقات قبل الانتهاء منها.​​ 

كيف سيعرف العضو ما إذا كان النشاط أو العنصر مسموحًا به؟​​ 

يُسمح بالأنشطة والعناصر إذا كانت تتوافق بشكل مباشر مع الحاجة السريرية المُقَيَّمة كما هو موضح في السجل السريري للعضو وتستوفي أحد المعايير التالية:​​ 

  • تعزيز الاندماج في المجتمع؛ و/أو​​ 
  • زيادة سلامة الأعضاء في بيئتهم المنزلية؛ و/أو​​ 
  • تسهيل مشاركة العضو المناسبة للعمر أو استقلاليته لاتخاذ قرارات لتحسين نتائج الصحة البدنية أو السلوكية.​​ 

لا يمكن استخدام الأموال للأغراض التالية:​​ 

  • العناصر المستخدمة حصراً لأغراض الترفيه أو التسلية؛​​ 
  • التبغ أو المنتجات الكحولية؛​​ 
  • العناصر من نفس النوع لنفس العضو، ما لم يكن هناك تغيير موثق في احتياجات العضو يستدعي الاستبدال؛​​ 
  • الأنشطة غير القانونية أو المحظورة بموجب اللوائح الفيدرالية أو لوائح الولايات؛​​ 
  • الأنشطة التي تكرر ما هو متاح للفرد بموجب خطة ولاية Medicaid؛​​ 
  • الأشياء غير القابلة للنقل (مثل أعمال البناء أو تحسينات المباني التي لا يمكن نقلها مع الطفل أو الشاب)؛ أو​​ 
  • الأجهزة الإلكترونية الكبيرة (مثل أجهزة الكمبيوتر المحمولة أو الأجهزة اللوحية أو الشاشات المحمولة) التي لا تدعم النشاط المسموح به حصريًا.​​ 

هل يمكن تحويل صناديق الأنشطة غير المستخدمة من سنة إلى أخرى؟​​ 

لا، إذا كانت هناك أموال متبقية من ميزة 1000 دولار، فلا يمكن ترحيل أي أموال متبقية.​​ 

هل ستستند فترة العام الواحد للراتب البالغ 1,000 دولار إلى السنة التقويمية أو عندما يبدأ العضو نشاطه/شراء المعدات؟​​ 

تتوفر صناديق الأنشطة لمدة عام واحد (تُعرف بـ 365 يومًا) من تاريخ السماح للطفل أو الشاب بالمشاركة في البرنامج من قبل LMHP.​​ 

هل يتم توفير النقل من وإلى الأنشطة؟​​ 

لا يمكن تغطية تكاليف النقل من خلال صناديق الأنشطة. يجب أن يعمل مقدمو الرعاية والأعضاء (حسب الاقتضاء) وفريق الطفل والأسرة (إن أمكن) معًا لترتيب النقل المطلوب.​​ 

المساعدة الفنية​​ 

كيف يجب على LMHPs والأطفال والشباب ومقدمي الرعاية وغيرهم طلب المساعدة الفنية بشأن المشاركة في صناديق النشاط؟​​ 

يمكن لأي شخص مشارك في تنفيذ أو المشاركة في صناديق الأنشطة التواصل عبر البريد الإلكتروني على BH-CONNECT@dhcs.ca.gov أو caactivityfunds-cs@pplfirst.com لطلب الدعم والمساعدة التقنية.​​ 

كيف ستضمن أن مقدمي الأنشطة يتبعون نهجًا مستنيرًا بالصدمات؟​​ 

ستوفر DHCS الموارد والدورات التدريبية والمواد الخاصة بالاحتياجات الفريدة للأطفال والشباب في نظام الرعاية البديلة لمقدمي الأنشطة.​​ 

ما التدريب والدعم اللذين سيكونان متاحين لـ LMHPs؟​​ 

ستقدم DHCs و PPL مواد المساعدة الفنية والدورات التدريبية. هذه المبادرة هي أداة جديدة ومثيرة لـ LMHPs لاستخدامها لدعم الاحتياجات السريرية للأطفال والشباب الذين يعملون معهم. سيتم تنبيه LMHPs إلى التدريبات الجديدة عبر رسائل البريد الإلكتروني من DHCS و PPL والمقاطعات التي تم التعاقد معها. قد تظهر مواعيد التدريب المجدولة أيضًا في قسم «الإعلان» في البريد الإلكتروني الأسبوعي لتحديثات أصحاب المصلحة وإشعارات المعلومات في DHCS BH وعلى صفحة الويب الخاصة بصناديق النشاط.​​ 

كيف ستصل BHPs إلى المعلومات ومواد التوعية والدورات التدريبية حول صناديق الأنشطة؟​​ 

ستوفر DHCS الموارد والمساعدة الفنية ومواد التوعية لـ BHPs لاستخدامها. ستستضيف PPL دورات تدريبية وستكون متاحة للأسئلة حول التنقل في البوابة.​​ 

مواءمة أدوات احتياجات الأطفال والمراهقين ونقاط القوة (CANS)​​ 

ما الغرض من مواءمة أداة CANS عبر رعاية الطفل والصحة السلوكية؟​​ 

الهدف من مواءمة CANS عبر رعاية الطفل والصحة السلوكية هو التأكد من أن جميع المقاطعات تستخدم نفس أداة CANS بنفس الطريقة، بحيث يتلقى الأطفال والشباب الذين تخدمهم أنظمة متعددة رعاية منسقة ومبسطة. ستؤدي المواءمة إلى تقليل الازدواجية وتحسين التواصل ودعم العلاج الأفضل وتخطيط الحالات.​​ 

ما هي أداة CANS وكيف تختلف عن IP-CANS؟​​ 

أداة CANS هي أداة مجتمعية متعددة الأغراض تستخدم لقياس الرفاهية وتحديد الاحتياجات الاجتماعية والسلوكية ونقاط القوة وإبلاغ تخطيط العلاج الفردي وتتبع التحسينات والتغييرات في أداء الطفل أو الشباب بمرور الوقت. وهي مصممة لدعم صنع القرار التعاوني بين المهنيين والشباب والأسر.​​ 

يستخدم DHCS CANS-50 الذي يتضمن 50 عنصرًا أساسيًا لتقييم أداء الأطفال والشباب. تستخدم إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) IP-CANS، والتي تتضمن نفس العناصر الأساسية الخمسين مثل CANS-50 ولكنها تسمح أيضًا بتقييم ما يصل إلى أربعة من مقدمي الرعاية وتتضمن مجالًا يضم 12 عنصرًا من الصدمات/تجارب الطفولة السلبية. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة و5 سنوات، يتكون IP-CANS من وحدة الطفولة المبكرة.​​ 

* ملاحظة: يشير مصطلح «communimetric» إلى كيفية قياس الأداة للمعلومات حول الطفل أو الشباب وأولياء أمورهم ومقدمي الرعاية لهم، وتقديم هذه المعلومات بطريقة يسهل توصيلها.​​ 

ما هي الشهادة المطلوبة لإدارة CANS؟​​ 

يجب أن تحصل جميع المقاطعات التي تدير نظام CANS على شهادة أو إعادة اعتماد من خلال منصة التعلم عبر الإنترنت التابعة لمؤسسة Praedبغض النظر عن أي اتفاقية رسمية قد تدعم علاقتها مع وكالات التوظيف. يجب على المقاطعات التي تُكمل برنامج IP-CANS بموجب شروط اتفاقية رسمية مع وكالة التنسيب أن تُكمل تدريب IP-CANS المعتمد من قبل إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا.​​ 

هل يحتاج مقدمو الخدمة إلى ترخيص مهني لإدارة CANS؟​​ 

لا، لم يعد مقدمو الخدمة بحاجة إلى ترخيص مهني محدد أو اعتماد إذا كان المزود معتمدًا من CANS، ويتم إعادة اعتماده سنويًا، من قبل مؤسسة Praed. تسمح هذه السياسة لمجموعة واسعة من مقدمي الخدمات، بما في ذلك أولئك الذين قد يكون لديهم معرفة أكبر بطفل أو شاب معين، بإدارة CANS.​​ 

متى يجب إكمال CANS؟​​ 

يجب إكمال CANS:​​ 

  • عند فتح القضية (بداية علاج SMHS أو قبل خطة الحالة في رعاية الطفل/الاختبار/الحضانة)؛​​ 
  • كل ستة أشهر بعد الإدارة الأولى؛​​ 
  • في غضون 30 يومًا من تحديد وجود تغيير «مثير» أو كبير أو مفاجئ في الحالة؛ و​​ 
  • في نهاية العلاج (عند إغلاق حالة SMHS أو قبل ما لا يزيد عن 60 يومًا من إغلاق الحالة لحالات رعاية الطفل المفتوحة، أو في أماكن الحضانة تحت المراقبة، أو أماكن الحضانة)​​ 

ما الذي يعتبر «تغييرًا كبيرًا في الحالة»؟​​ 

التغيير الكبير في الحالة هو أي حدث رئيسي أو تحول في وضع الطفل/الشاب قد يؤثر على احتياجاته أو نقاط قوته. يتم تقديم أمثلة وتفاصيل إضافية في ACL 25-10.​​ 

كيف يجب مشاركة نتائج CANS بين الوكالات؟​​ 

إذا تم إكمال CANS الحالي بواسطة BHP، فيجب على فريق الطفل والأسرة (CFT) استخدامه. لا يُطلب من وكالة التوظيف إجراء CANS جديد ولكن يجب تقييم ما إذا كانت هناك حاجة إلى تحديثات. وبالمثل، عندما يبدأ SMHS لطفل أو شاب في الحضانة، يجب على BHP استخدام IP-CANS الحالي الذي توفره وكالة التوظيف والنظر في تحديث التصنيفات بناءً على المعلومات الجديدة، على الرغم من أن CANS الجديدة ليست مطلوبة. في كلتا الحالتين، في حالة تحديث أي تقييمات، يجب مشاركة CANS المحدثة مع إدارة المقاطعة الأخرى على الفور.​​ 

ما هي المرحلة الثانية من CANS، ومتى ستحدث؟​​ 

ستتناول المرحلة الثانية من CANS مزيدًا من المحاذاة والأتمتة وجمع البيانات واستخدام نفس أداة CANS عبر جميع الأنظمة. يجري تصميم السياسة مع أصحاب المصلحة وسيتم إصدار المزيد من الإرشادات في المستقبل.​​