الصفحة الرئيسية CalAim: تحويل الأسئلة الشائعة حول Medi-Cal​​ 

أسئلة مكررة​​ 

ملخص​​ 

The Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) initiative is designed to increase access to and strengthen the continuum of community-based behavioral health services for Medi-Cal members living with significant behavioral health needs. BH-CONNECT is comprised of a five-year Medicaid Section 1115 demonstration and State Plan Amendments (SPAs) to expand coverage of evidence-based practices (EBPs) available under Medi-Cal, as well as complementary guidance and policies to strengthen behavioral health services statewide. The implementation of BH-CONNECT across California by county behavioral health delivery systems (“counties” from this point forward, inclusive of mental health plans (MHPs), Drug Medi-Cal (DMC) programs and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs) began in 2025.​​ 

فيما يلي، تجد الأسئلة والأجوبة المتعلقة بما يلي:​​ 

مكونات BH-CONNECT​​ 

كيف يمكن لمقاطعتي المشاركة في BH-CONNECT؟​​ 

تتضمن مبادرة BH-CONNECT مجموعة واسعة من البرامج والخدمات لدعم أعضاء Medi-Cal الذين يعيشون مع احتياجات صحية سلوكية كبيرة. بعض مكونات BH-CONNECT مطلوبة لجميع المقاطعات، بما في ذلك توضيح تغطية Medi-Cal الحالية لـ EBPs التي تركز على الأطفال والشباب بموجب متطلبات الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT) وصناديق النشاط والمبادرات الأخرى للأطفال والشباب. تعتبر المكونات الأخرى لـ BH-CONNECT اختيارية للمقاطعات، بما في ذلك تغطية EBPs للبالغين وخدمات الانتقال المجتمعي في الوصول، والمشاركة في برنامج MH IMD FFP، وبرنامج حوافز الوصول والإصلاح والنتائج، ومبادرة القوى العاملة. تتوفر معلومات إضافية حول مكونات BH-CONNECT على موقع DHCS.​​      

How can my county “opt out” of participating in a component of BH-CONNECT?​​ 

بعض مكونات BH-CONNECT مطلوبة لجميع المقاطعات، والمكونات الأخرى اختيارية للمقاطعات. تعتبر تغطية EBPs للبالغين وخدمات الانتقال المجتمعي في متناول اليد، والمشاركة في برنامج MH IMD FFP، وبرنامج حوافز الوصول والإصلاح والنتائج، ومبادرة القوى العاملة اختيارية للمقاطعات. توجد معلومات حول كيفية المشاركة في المكونات الاختيارية لـ BH-CONNECT على موقع DHCS الإلكتروني. لا يُطلب من المقاطعات الاشتراك في هذه البرامج. يمكن للمقاطعات التي اشتركت سحب مشاركتها من مكون اختياري في BH-CONNECT عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​ 

Is there training or technical assistance available to support my county’s participation in BH-CONNECT?​​ 

نعم، تلتزم DHCS بدعم المقاطعات في المشاركة في BH-CONNECT بالتدريب والمساعدة الفنية. ستتمتع المقاطعات بإمكانية الوصول إلى التدريب والمساعدة الفنية ودعم مراقبة الإخلاص لتنفيذ EBPs للبالغين والأطفال والشباب من خلال مراكز التميز (COEs). تتوفر معلومات إضافية حول COE على مركز موارد COE. قد تحضر المقاطعات المشاركة في برنامج الحوافز أيضًا جلسات ساعات العمل الاختيارية مع اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) لدعم عمليات تقديم برنامج الحوافز المتعلقة بمعايير منظمة الرعاية الصحية السلوكية المُدارة من NCQA (MBHO). يمكن للمقاطعات إرسال بريد إلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov مع أسئلة أخرى تتعلق بـ BH-CONNECT.​​ 

كيف يتقاطع BH-CONNECT مع تحول الصحة السلوكية (BHT)، بما في ذلك التغييرات التي أدخلت على قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA)؟​​ 

تتضمن BH-CONNECT و BHT العديد من البرامج التكميلية المصممة لدعم سكان كاليفورنيا الأكثر ضعفاً الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. BH-CONNECT و BHT كلاهما:​​ 

  • التركيز على الفئات السكانية المتأثرة بشكل غير متناسب باحتياجات الصحة السلوكية، بما في ذلك الأطفال والشباب، والأشخاص الذين يعانون من التشرد، والأشخاص المتورطون في نظام العدالة الجنائية؛​​ 
  • إعطاء الأولوية لنماذج خدمات الصحة السلوكية القائمة على المجتمع والمستندة إلى الأدلة؛ و​​ 
  • تحفيز الاستثمارات في الإسكان والقوى العاملة الصحية السلوكية.

    يركز BH-CONNECT على التغييرات في برنامج Medi-Cal، بينما يركز BHT على التغييرات الأوسع في نظام الصحة السلوكية الذي تقوده مقاطعة كاليفورنيا. تعرف على المزيد حول BHT و BHSA على موقع DHCS الإلكتروني وفي دليل سياسة BHSA.​​ 

أين يمكنني العثور على إرشادات DHCS بشأن كل مكون من مكونات BH-CONNECT؟​​ 

تعرف على المزيد حول BH-CONNECT على موقع DHCS الإلكتروني وفي وثائق التوجيه التالية:​​ 

سيتم نشر موارد إضافية على موقع DHCS الإلكتروني عند توفرها.​​ 

EBPs للبالغين: العلاج المجتمعي الحازم (ACT)، العلاج المجتمعي الشرعي الحازم (FACT)، الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC)، التوظيف المدعوم بالتنسيب والدعم الفردي (IPS)، خدمات النادي، خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين المعززين (ECHW)​​ 

هل برامج BH-CONNECT EBP للبالغين إلزامية أم اختيارية بموجب BH-CONNECT؟​​ 

تتمتع المقاطعات بخيار تغطية بعض أو كل BH-CONNECT EBPs للبالغين كخدمات Medi-Cal المجمعة. ومع ذلك، يجب أن تغطي المقاطعات التي تشارك في خيار الحصول على المشاركة المالية الفيدرالية (FFP) للإقامات قصيرة الأجل في مؤسسات الأمراض العقلية (IMDs) أيضًا خدمات ACT و FACT و CSC و IPS المدعومة وخدمات ECHW. يجب أن تغطي المقاطعات التي تغطي خدمات الانتقال المجتمعي في الوصول أيضًا التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS.​​   

تستعد مقاطعتي للاشتراك في خدمات ACT و CSC و ECHW، ولكنها ليست جاهزة للاشتراك في FACT أو خدمات Clubhouse أو التوظيف المدعوم من IPS. هل يمكننا اختيار تغطية EBPs الإضافية لاحقًا؟​​   

نعم، يمكن للمقاطعات الاشتراك في بعض أو كل EBPs في وقت لاحق. لمزيد من المعلومات حول كيفية الاشتراك لتغطية واحد أو أكثر من EBPs، يرجى الرجوع إلى الصفحة 4 من BHIN 25-009.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي المطالبة بسعر Medi-Cal الشهري لبرنامج EBP دون الاشتراك في تغطية EBP بموجب BH-CONNECT؟​​ 

لا، يجب أن تختار المقاطعات تغطية EBP للمطالبة بسعر Medi-Cal الشهري لبرنامج EBP هذا.​​ 

إذا اشتركت مقاطعتي في EBP بموجب BH-CONNECT، فهل نحن مطالبون بالمطالبة بسعر Medi-Cal الشهري لجميع الأعضاء الذين يتلقون EBP؟​​ 

بعد الاشتراك في تغطية EBP بموجب Medi-Cal، يجب على المقاطعات المطالبة بسعر Medi-Cal الشهري لجميع الخدمات المقدمة للأعضاء الذين يستوفون المتطلبات في BHIN 25-009 (على سبيل المثال، تم تسليم الحد الأدنى لعدد جهات الاتصال إلى أحد الأعضاء في ذلك الشهر وقد حقق الفريق الذي يقدم EBP تعيين الإخلاص أو في غضون 9 أشهر من تقييم الدقة الأول). يجب ألا تطالب المقاطعات بالخدمات «غير المجمعة» المغطاة بـ Medi-cal بدلاً من المطالبة بالخدمة المجمعة إذا تم استيفاء جميع المتطلبات.​​ 

كيف يجب على المقاطعات أن تحاسب على الخدمات القائمة على الممارسات القائمة على الأدلة التي تقدمها فرق العمل؟ هل يجب على مقاطعتي المطالبة بالخدمات المقدمة من كل ممارس في الفريق بشكل منفصل؟​​ 

تعتبر الأسعار الشهرية لـ BH-CONNECT EBPs شاملة. يجب على المقاطعات تقديم مطالبة واحدة لكل عضو شهريًا لخدمات EBP التي يقدمها فريق من ممارسي الصحة السلوكية. يجب ألا تقدم المقاطعات مطالبات منفصلة نيابة عن ممارسي الصحة السلوكية الفردية للخدمات المقدمة كجزء من EBP القائم على الفريق. يتم نشر أسعار جميع BH-CONNECT EBPs في جدول رسوم Medi-Cal للصحة السلوكية.​​ 

هل من الضروري توفير أخصائي صحة عقلية مرخص (LMHP) في كل فريق من فرق ACT و FACT و CSC و IPS لدعم التوظيف، وفي كل نادي؟​​ 

في حين أن مزودي ACT و FACT و CSC و IPS و Clubhouse ليسوا مطالبين بتوظيف ممارس مرخص، فإن خطة ولاية كاليفورنيا ميديكيد تتطلب أن يتم توفير SMHS، بما في ذلك ACT و FACT و CSC والتوظيف المدعوم من IPS وخدمات النادي، من قبل أو تحت إشراف أحد مقدمي خدمات الصحة العقلية التاليين الذين يعملون في نطاق ترخيصهم المهني وقانون الولاية المعمول به: طبيب؛ طبيب؛ طبيب نفسي مرخص أو متنازل عنه؛ أخصائي اجتماعي مرخص أو متنازل عنه أو مسجل؛ زواج مرخص أو متنازل عنه أو مسجل و معالج الأسرة؛ مستشار إكلينيكي محترف مرخص أو مُتنازل عنه أو مسجل؛ ممرض مسجل (بما في ذلك أخصائي ممرض معتمد، أو ممرض ممارس)؛ أو معالج مهني مرخص.​​ 

ما هي التدريبات والمساعدة الفنية المتاحة لدعم تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة؟​​ 

تعاقدت DHCS مع شراكة الصحة العقلية العامة في جامعة كاليفورنيا (UCLA PMHP)، والتدخل المبكر للذهان في كاليفورنيا (EPI-CAL)، ومركز توظيف IPS، وكلوب هاوس إنترناشيونال للعمل كمراكز للتميز (COEs) لـ ACT/FACT و CSC و IPS للتوظيف المدعوم وخدمات النادي، على التوالي. توفر COEs للمقاطعات وممارسي الصحة السلوكية المتعاقدين والمديرين بالمقاطعات التدريب والمساعدة الفنية ومراقبة الإخلاص أو دعم الاعتماد مجانًا. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول COE على مركز موارد COE أو عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​ 

كيف ستقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) بقياس وتقييم النتائج التي يبلغ عنها الأعضاء فيما يتعلق بالبرامج القائمة على الأد​​ 

تدرك DHCS أن البيانات التي أبلغ عنها الأعضاء ضرورية لفهم ما إذا كانت EBPs تدعم بشكل فعال تعافي الأعضاء المشاركين. يتضمن دليل EBP للتدريب والإخلاص نظرة عامة على متطلبات جمع البيانات لـ ACT و FACT و CSC و IPS. ستستخدم DHCS بيانات النتائج لتحديد كيفية تأثير EBPs على رعاية الأعضاء وستكافئ المقاطعات على تحسين النتائج المرتبطة بـ EBPs من خلال برنامج حوافز الوصول والإصلاح والنتائج.​​ 

تتمتع مقاطعتي بتوافر محدود للقوى العاملة لتنفيذ EBPs. هل هناك أي مرونة في EBPs لمراعاة حجم السكان الصغير وقيود القوى العاملة؟​​ 

ستعمل DHCS و COEs مع المقاطعات لدعم التنفيذ الدقيق لـ EBPs، مع الاعتراف بوجود قوة عاملة فريدة وقيود على الموارد في المقاطعات الصغيرة والمناطق الريفية. يتضمن دليل EBP للتدريب والإخلاص معلومات حول معايير التنفيذ في المقاطعات الصغيرة والمناطق الريفية. يمكن أيضًا للمقاطعات الصغيرة التي يبلغ عدد سكانها < 200,000 فرد التقدم للحصول على إعفاءات من تنفيذ الإخلاص لـ ACT و/أو FACT و/أو IPS بموجب سياسة BHSA.  بالإضافة إلى ذلك، تشجع DHCS المقاطعات ومقدمي خدمات الصحة السلوكية على الاستفادة من التمويل المتاح من خلال مبادرة BH-CONNECT Workforce لدعم توظيف واستبقاء القوى العاملة القوية في مجال الصحة السلوكية.​​   

كيف تختلف خدمات ECHW عن خدمات Medi-Cal CHW الأخرى؟​​ 

تتضمن خدمات ECHW نفس مكونات الخدمة مثل خدمات Medi-Cal CHW الأخرى ويتم توفيرها من قبل CHWs بنفس المؤهلات. خدمات ECHW مخصصة خصيصًا لأعضاء Medi-Cal الذين يستوفون معايير الوصول لخدمات SMHS و/أو DMC/DMC-ODS. توفر ميزة خدمات ECHW آلية لأنظمة تقديم الصحة السلوكية بالمقاطعة ليتم دفعها مقابل الخدمات المغطاة بـ Medi-cal التي تقدمها CHWs.​​ 

كيف تختلف خدمات ECHW عن خدمات دعم الأقران؟​​ 

تختلف خدمات ECHW عن خدمات دعم الأقران. تعد كل من خدمات ECHW وخدمات دعم الأقران تدخلات مجتمعية لدعم الأعضاء الذين يعيشون مع احتياجات صحية سلوكية كبيرة. CHWs هم أعضاء المجتمع الذين يعملون عادةً كجسر بين الأعضاء ونظام الرعاية الصحية ويقدمون التنقل في النظام ودعم التثقيف الصحي. من ناحية أخرى، يستخدم متخصصو دعم الأقران تجربتهم الشخصية في الحياة لدعم الأعضاء في تعافيهم من حالة صحية سلوكية وتوفير أنشطة بناء المهارات والتدريب والأنشطة العلاجية الأخرى.​​ 

في حين أن كل من العاملين الصحيين المجتمعيين وأخصائيي الدعم الأقران يعتمدون على خبراتهم الحياتية، فإن الخبرة الحياتية تُعرَّف بشكل أوسع بالنسبة للعاملين الصحيين المجتمعيين. يجب أن يكون لدى العاملين الصحيين المجتمعيين خبرة عملية تتوافق مع العمل الذي يقومون به وتربطهم بالأفراد أو المجتمعات التي يخدمونها. وقد يشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الخبرة المتعلقة بالسجن، والخدمة العسكرية، والحمل والولادة، والإعاقة، والإيداع في نظام التبني، والتشرد، والأمراض العقلية أو اضطرابات تعاطي المخدرات، أو كون الشخص ناجياً من العنف المنزلي أو العنف بين الشركاء الحميمين أو الإيذاء والاستغلال. قد تشمل التجارب المعاشة أيضًا العرق المشترك أو الإثنية أو التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية أو اللغة أو الخلفية الثقافية مع مجموعة أو أكثر من المجموعات اللغوية أو الثقافية أو غيرها من المجموعات في المجتمع التي يقدم لها CHW خدماته. يجب أن يكون أخصائيو الدعم الأقران قد عاشوا تجربة خاصة بالصحة العقلية و/أو التعافي من اضطرابات تعاطي المخدرات.​​  

قد يقوم متخصصو دعم الأقران الذين تم تدريبهم بشكل منفصل واعتمادهم كمتخصصين في CHW أيضًا بتقديم خدمات ECHW للأعضاء المؤهلين، ويمكن أيضًا لـ CHW الذين تم تدريبهم بشكل منفصل واعتمادهم كمتخصصين في دعم الأقران تقديم خدمات دعم الأقران. في هذا السيناريو، قد يقدم الممارس الفردي خدمة واحدة فقط في كل مرة ويجب مراعاة جميع سياسات Medi-Cal المعمول بها للتوثيق والمطالبة بالخدمات.​​ 

ما هي متطلبات تقديم خدمات ECHW؟​​ 

يتم تقديم خدمات ECHW من قبل الممارسين الذين يستوفون المؤهلات التالية:​​   

  • يجب أن يكون لدى العاملين الصحيين المجتمعيين خبرة عملية تتوافق مع المجتمع الذي يخدمونه وتربطهم به.​​   
  • يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين إثبات الحد الأدنى من المؤهلات من خلال مسار الشهادة و/أو مسار خبرة العمل المحدد في SPA 24-0052.​​ 
  • يجب على العاملين الصحيين المجتمعيين إكمال ما لا يقل عن 6 ساعات من التدريب المستمر سنويًا.​​ 
  • يجب أن يخضع العاملون الصحيون المجتمعيون لإشراف منظمة مجتمعية مسجلة في برنامج Medi-Cal أو سلطة صحية محلية أو مقدم خدمات مرخص أو صيدلية أو مستشفى أو عيادة وفقًا للتعريف الوارد في 42 CFR 440.90.​​    

هل يُحظر على المقاطعات تقديم برامج EBPs متعددة للأعضاء في وقت واحد؟​​  

ACT و FACT و CSC هي خدمات شاملة للمرضى الخارجيين. يجب ألا يحتاج العضو الذي يتلقى إحدى هذه الخدمات عمومًا إلى أي خدمات إضافية للمرضى الخارجيين من SMHS بخلاف تلك التي يقدمها فريق ACT أو FACT أو CSC؛ ومع ذلك، قد يتم تقديم خدمات أخرى إذا كان ذلك مناسبًا سريريًا وكان لدى مقدم الخدمة رعاية منسقة لضمان أن الخدمات تكميلية وليست مكررة. قد يتلقى الأعضاء ACT أو FACT و CSC بشكل متزامن خلال فترة الانتقال بين EBPs. على أساس مستمر، يمكن للأعضاء الحصول على التوظيف المدعوم من ACT و IPS بشكل متزامن، أو التوظيف المدعوم من CSC و IPS بشكل متزامن. يمكن للأعضاء أيضًا تلقي خدمات Clubhouse أو خدمات ECHW بالتزامن مع أي EBPs قائم على الفريق.​​   

أفهم أنه لا يمكن لأي عضو الحصول على دعم التوظيف المدعوم من IPS والمغطى ببرنامج Medi-Cal إذا كان لديه أيضًا إمكانية الحصول على دعم التوظيف المدعوم من IPS من خلال وزارة إعادة التأهيل. كيف سيتمكن مقدمو الخدمات من معرفة ما إذا كان العضو مؤهلاً للحصول على دعم التوظيف المدعوم من IPS من خلال وزارة إعادة التأهيل؟​​  

سيقدم مركز التميز في التوظيف المدعوم من IPS المساعدة الفنية للمقاطعات حول كيفية التنسيق الفعال لتقديم التوظيف المدعوم من IPS عبر برامج Medi-Cal وإعادة التأهيل المهني عندما يكون التوظيف المدعوم من IPS متاحًا من خلال كلا البرنامجين.​​ 

هل تغطية التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS مطلوبة للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا؟​​ 

نعم، وفقًا لمتطلبات الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT)، يجب على المقاطعات تغطية EBP للأعضاء الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، إذا كانت الخدمة ضرورية طبياً، حتى إذا لم تختر المقاطعة تغطية EBP كجزء من BH-CONNECT.​​ 

كيف تختلف تغطية التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS في إطار BH-CONNECT عن المتطلبات المنصوص عليها في BHSA لتقديم التوظيف المدعوم من ACT و FACT و CSC و IPS؟​​ 

بموجب BHSA، يتعين على جميع المقاطعات توفير العمالة المدعومة من ACT و FACT و IPS في شراكة الخدمة الكاملة (FSP) و CSC في برامج التدخل المبكر الخاصة بها. يجب أن تظل المقاطعات التي لا تشترك في تغطية EBPs بموجب BH-CONNECT تلبي جميع متطلبات BHSA. راجع دليل سياسة BHSA لمزيد من المعلومات حول متطلبات BHSA.​​ 

بموجب BH-CONNECT، تتمتع المقاطعات بخيار توفير العمالة المدعومة من ACT و FACT و CSC و IPS كخدمات Medi-Cal المجمعة.​​ 

سيتم تقديم جميع خدمات التوظيف المدعومة من ACT و FACT و CSC و IPS وفقًا لنفس معايير الدقة بغض النظر عما إذا كان المقاطعة تختار تغطية الخدمة بموجب Medi-Cal.​​   

هل يمكن لمقاطعتي استخدام الأموال الأخرى المتاحة، بما في ذلك أموال BHSA، لدعم تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة؟​​ 

نعم، قد تستخدم المقاطعات الأموال الأخرى المتاحة، بما في ذلك أموال BHSA، لدعم تنفيذ EBPs بموجب Medi-Cal. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المقاطعات إنفاق بعض دولارات BHSA FSP على كل وظيفة مدعومة من FSP EBP: ACT و FACT و IPS. لا ينبغي استخدام أموال BHSA للأنشطة التي تغطيها Medi-Cal. يجب أن تتوافق أموال BHSA مع جميع متطلبات BHSA ويجب استخدامها للأنشطة التي لا يتم تغطيتها بطريقة أخرى بموجب Medi-Cal، بما في ذلك التواصل والمشاركة مع الأفراد غير المسجلين في Medi-Cal وغيرها من أشكال دعم التعافي (على سبيل المثال، العناصر التي تقدم الدعم العاطفي، مثل آلة موسيقية).​​ 

EBPs للأطفال والشباب : العلاج متعدد الأنظمة (MST)، والعلاج الأسري الوظيفي (FFT)، والعلاج التفاعلي بين الوالدين والطفل (PCIT)، والعلاج الشامل عالي الدقة (HFW)​​ 

هل برامج BH-CONNECT EBP للأطفال والشباب إلزامية أم اختيارية؟​​ 

يُطلب من جميع المقاطعات توفير MST و FFT PCIT و HFW لأعضاء Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا عند الضرورة وفقًا لمتطلبات الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT)، بما يتوافق مع معايير DHCS. بالإضافة إلى ذلك، بموجب BHSA، يجب على المقاطعات تضمين HFW في برامج FSP الخاصة بها؛ راجع دليل سياسة BHSA لمزيد من المعلومات حول متطلبات BHSA.​​ 

على الرغم من أن الأطفال والشباب المؤهلين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا يمكنهم بالفعل الحصول على MST و FFT و PCIT و HFW من خلال Medi-Cal، فإن DHCS ملتزمة بضمان توفير EBPs هذه بدقة للنماذج القائمة على الأدلة. في إطار BH-CONNECT، تقوم DHCS بتوضيح متطلبات تغطية Medi-Cal الحالية لهذه EBPs لتتماشى مع معايير الممارسة الوطنية وتنفذ نماذج الدفع المحدثة داخل نظام SMHS.​​ 

هل توجد أسعار Medi-Cal لـ EBPs للأطفال والشباب؟​​ 

حددت DHCS معدلًا شهريًا لخدمات MST وأسعار العيادات الخارجية لـ FFT و PCIT. يتضمن PCIT دفعة إضافية لكل جلسة لحساب تكاليف المعدات. يتم نشر أسعار جميع BH-CONNECT EBPs على موقع DHCS الإلكتروني.​​  

ستحدد DHCS أيضًا معدلًا شهريًا لـ HFW. يجب على المقاطعات أيضًا توفير أو ترتيب أي خدمات SMHS و/أو DMC و/أو DMC-ODS إضافية للأطفال أو الشباب المشاركين في احتياجات HFW، والتي تتم المطالبة بها بشكل منفصل عن معدل HFW الشهري. ستتوفر معلومات إضافية في دليل سياسة HFW القادم و BHIN.​​ 

ما هي التدريبات والمساعدة الفنية المتاحة لدعم تنفيذ الممارسات الفعالة للأطفال والشباب؟​​ 

تعاقدت DHCS مع PCIT International و MST Services و FFT و LLC ومركز الموارد للممارسة التي تركز على الأسرة (RCFFP) في جامعة كاليفورنيا في ديفيس للعمل كمديرين التنفيذيين لـ PCIT و MST و FFT و HFW على التوالي.  توفر COEs للمقاطعات وممارسي الصحة السلوكية المتعاقدين والمديرين بالمقاطعات التدريب والمساعدة الفنية ومراقبة الإخلاص أو دعم الشهادات مجانًا.  يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول COE على مركز موارد COE أو عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​   

هل يحتاج مقدمو الخدمة في مقاطعتي إلى التدريب من قبل COE للمطالبة بتلقي مدفوعات Medi-Cal مقابل PCIT و FFT و MST و/أو HFW؟​​  

يجب على جميع مقدمي الخدمة تلبية متطلبات تدريب وشهادة DHCS (MST، FFT، PCIT) أو متطلبات تعيين الإخلاص (HFW) لـ EBPs للأطفال والشباب. على وجه التحديد:​​ 

  • MST: يجب تدريب مقدمي الخدمات واعتمادهم من قبل MST Services، COE المتعاقد مع DHCS.​​ 
  • FFT: يجب تدريب مقدمي الخدمات واعتمادهم من قبل FFT أو LLC أو COE المتعاقد مع DHCS أو من قبل شركاء FFT​​ 
  • PCIT: يجب تدريب مقدمي الخدمات واعتمادهم من قبل PCIT International أو COE المتعاقد مع DHCS أو من قبل كيان آخر يفي بمعايير التدريب والشهادات الخاصة بـ DHCS​​ 
  • HFW: يجب على مقدمي الخدمة تلبية جميع متطلبات تدريب DHCS وتعيين الإخلاص، على النحو المحدد في إرشادات HFW القادمة.​​ 

كيف تتقاطع الممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) للأطفال والشباب في إطار BH-CONNECT مع الممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) والممارسات المحددة من قبل المجتمع (CDEPs) في إطار مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)؟​​ 

بموجب CYBHI، يمكن للمقاطعات الحصول على ما يصل إلى 381 مليون دولار من التمويل في شكل منح على خمس جولات لإطلاق مجموعة من برامج الممارسات الفعالة (EBPs) وبرامج تطوير المجتمع (CDEPs)، والتي تشمل برامج الممارسات الفعالة للأطفال والشباب في إطار BH-CONNECT. يمكن للمقاطعات استخدام أي تمويل تلقته بموجب CYBHI لتغطية تكاليف بدء التدريب التي تتكبدها أثناء تنفيذ MST و FFT و PCIT و HFW.​​ 

كيف تتقاطع الممارسات القائمة على الأدلة العلمية للأطفال والشباب في إطار برنامج BH-CONNECT مع الممارسات القائمة على الأدلة العلمية المتاحة من خلال قانون خدمات الوقاية الأسرية أولاً (FFPSA)؟​​ 

يتم التعرف على MST و FFT و PCIT على أنها EBPs في خطة التنفيذ الخمسية لـ FFPSA في كاليفورنيا (2024-2029) وتلتزم بنفس معايير الدقة ومسارات الإحالة. يجب على المقاطعات المطالبة بـ Medi-Cal أولاً مقابل الخدمات المغطاة ولكن قد تستخدم أموال Title IV-E المتاحة من خلال FFPSA لتغطية الخدمات التكميلية الأخرى التي لا تغطيها Medi-Cal باعتبارها «دافع الملاذ الأخير».​​ 

كما هو موضح في ACL-25-47/BHIN-25-027، فإن نموذج كاليفورنيا لـ HFW، استنادًا إلى معايير كاليفورنيا الملتفة، هو النموذج المخصص لمتطلبات خدمات الرعاية اللاحقة من FPSA الجزء الرابع.​​  

هل يمكن للمقاطعات المطالبة بخدمات الأزمات الأخرى جنبًا إلى جنب مع EBPs للأطفال والشباب؟​​ 

نعم، لا يتم استبعاد المقاطعات من المطالبة بخدمات الأزمات الأخرى، بما في ذلك خدمات الأزمات المتنقلة، جنبًا إلى جنب مع PCIT أو FFT أو MST أو MST.​​ 

بالنسبة لـ HFW، لا يتم استبعاد المقاطعات أيضًا من المطالبة بخدمات الأزمات الأخرى بخلاف الاستشارات الهاتفية للأزمات المضمنة في معدل HFW الشهري ومسؤوليات الفريق. ستتوفر إرشادات إضافية، بما في ذلك متطلبات المطالبة، في HFW BHIN النهائي القادم.​​ 

هل سيكون لدى جميع الشباب الذين يتلقون HFW فريق الطفل والأسرة (CFT)؟ بالنسبة للشباب الذين لديهم CFT موجود، كيف يتقاطع هذا الفريق مع فريق HFW؟​​ 

سيحصل جميع الشباب الذين يتلقون HFW على CFT، حتى لو لم يشاركوا في رعاية الطفل و/أو مراقبة الأحداث. إذا كان لدى الشباب CFT موجود مسبقًا، فإن موظفي HFW يصبحون جزءًا من CFT، لذلك هناك CFT واحد فقط للشباب بما في ذلك أنظمة الدعم الرسمية والدعم المجتمعي والطبيعي.​​  

هل الأموال المرنة مطلوبة كجزء من نموذج HFW؟​​ 

 نعم، تتطلب HFW الوصول في الوقت المناسب إلى التمويل المرن لتلبية الاحتياجات العاجلة والفردية للشباب عندما لا يتم تلبية هذه الاحتياجات بسهولة من خلال موارد أخرى (مثل خدمات Medi-Cal أو الموارد المجتمعية الأخرى). قد تستخدم المقاطعات تمويل BHSA أو مصادر التمويل المحلية الأخرى للحصول على أموال مرنة.​​ 

برنامج التمويل من الصندوق الدولي للتنمية المتكاملة للصحة العقلية​​ 

مقاطعتي مهتمة جدًا بالمشاركة في برنامج MH IMD FFP. كيف يمكنني التقدم للمشاركة؟​​ 

يجب على المقاطعات تقديم خطة IMD FFP التي تمت الموافقة عليها من قبل DHCS للمشاركة في برنامج MH IMD FFP. يمكن العثور على خطة IMD FFP على موقع DHCS ويمكن تقديمها إلى DHCS في أي وقت.​​ 

How quickly will DHCS review and approve our county’s IMD FFP Plan? If our IMD FFP Plan is not approved, will we have an opportunity to revise and re-submit it?​​ 

ستقوم DHCS بمراجعة خطط IMD FFP فور تقديمها. لا يوجد إطار زمني محدد للمراجعة. ستتاح للمقاطعات فرصة مراجعة خطط IMD FFP وإعادة تقديمها إذا لم تتم الموافقة عليها بعد التقديم الأولي.​​ 

هل ستتوفر المساعدة الفنية إذا كانت مقاطعتي لديها أسئلة أثناء إكمال خطة IMD FFP؟​​ 

يمكن للمقاطعات التواصل مع BH-CONNECT@dhcs.ca.gov بشأن أي أسئلة تطرأ أثناء إكمال خطة IMD FFP.​​ 

متى يمكن لمقاطعتي البدء في إصدار فواتير الخدمات المقدمة في الأجهزة الطبية المنزلية المشاركة؟​​ 

قد تقدم المقاطعات مطالبات بإقامات IMD المؤهلة بعد الموافقة على خطة IMD FFP الخاصة بها. يجب أن تنتظر المقاطعات حتى نهاية الإقامة المؤهلة لتقديم المطالبات، لضمان عدم تقديم المطالبات لفترات الإقامة التي تزيد عن 60 يومًا. يمكن المطالبة بالخدمات المؤهلة بأثر رجعي، بالعودة إلى أقرب تاريخ يمكن للمقاطعة أن تثبت فيه أنها قدمت كلاً من خدمات دعم الأقران وخدمات ECHW، كما هو موضح في بيانات المطالبات.​​  

كيف يمكن لمقاطعتي إنفاق FFP المستلم من خلال برنامج MH IMD FFP؟​​ 

يجب على المقاطعات إعادة استثمار أي FFP لدعم وتوسيع الخدمات والأنشطة التي تفيد أعضاء Medi-Cal الذين يخدمهم نظام تقديم الصحة السلوكية. لن يحل FFP المستلم للرعاية المقدمة في IMDs محل مصادر التمويل الحالية لخدمات الصحة السلوكية.​​  

ما هي أنواع IMDs المؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

Freestanding Acute Psychiatric Hospitals (APHs), Mental Health Rehabilitation Centers (MHRCs), and Psychiatric Health Facilities (PHFs) are the facility types eligible for FFP through the MH IMD FFP Program. These facilities that participate in the MH IMD FFP Program are collectively referred to as “Participating Psychiatric Settings.”​​ 

هل أحتاج إلى تحديد الأجهزة الطبية المنقذة للحياة في مقاطعتي التي ستكون مؤهلة للحصول على برنامج FFP؟​​ 

نعم، كجزء من خطة IMD FFP، يجب على المقاطعات إكمال قائمة إعدادات الطب النفسي المشاركة، والتي تشير إلى IMDs التي ترغب في المشاركة فيها في برنامج MH IMD FFP. لا يوجد حد لعدد IMDs التي قد تدرجها المقاطعة في القائمة. ومع ذلك، يجب على BHPs التأكد من أن إعدادات الطب النفسي المشاركة مرخصة أو مرخصة بطريقة أخرى من قبل الدولة لتقديم علاج الصحة العقلية في المقام الأول ويجب أن تضمن الامتثال المستمر لمتطلبات الترخيص والشهادات الحكومية، بما في ذلك من خلال الزيارات غير المعلنة.  يجب تقديم قائمة إعدادات الطب النفسي المشاركة إلى DHCS كجزء من عمليات تقديم خطة IMD FFP للمقاطعات. يمكن للمقاطعات الاتصال بـ BH-CONNECT@dhcs.ca.gov للحصول على نموذج قائمة إعدادات الطب النفسي المشاركة.​​  

يعمل مقاطعتي مع IMD يخدم أعضاء من عدة مقاطعات. هل يمكن أن يتم دفع أتعاب مقاطعتي مقابل الخدمات المقدمة في ذلك IMD؟​​  

نعم، قد تطالب المقاطعات بالخدمات المقدمة لأعضائها في IMD في مقاطعة مختلفة، طالما أن IMD خارج المقاطعة مدرج في قائمة إعدادات الطب النفسي المشاركة بالمقاطعة المشاركة والتي يتم تقديمها كجزء من خطة IMD FFP. يمكن فقط للمقاطعة المسؤولة عن العضو (مقاطعة المسؤولية) المطالبة بـ FFP مقابل الخدمات.​​   

ما هي أنواع الخدمات المقدمة في مركز IMD المؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

جميع الخدمات التي يغطيها برنامج Medi-Cal المقدمة لأعضاء Medi-Cal البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 64 عامًا خلال الإقامات القصيرة في المؤسسات النفسية المشاركة (المصنفة على أنها IMDs إذا كانت تستوفي المتطلبات المحددة في 42 CFR Section 435.1010) مؤهلة للحصول على FFP.​​ 

ما هي إقامات IMD المؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

قد تطالب المقاطعات بـ FFP للإقامة لمدة 60 يومًا أو أقل. الإقامة لمدة 61 يومًا أو أكثر غير مؤهلة للحصول على FFP تحت أي ظرف من الظروف.​​  

إذا كان عضو ما يخضع لإقامة داخلية أو إقامة طويلة الأمد تزيد مدتها عن 60 يومًا، فهل تكون أول 60 يومًا من الإقامة مؤهلة للحصول على FFP؟​​ 

لا، إذا تجاوزت الإقامة في IMD 60 يومًا، فلن يكون FFP متاحًا لأي يوم من حلقة العلاج.​​ 

كم مرة يتم حساب متوسط مدة الإقامة على مستوى الولاية (ALOS)؟ هل يتم تضمين جميع الإقامات في إعدادات الطب النفسي المشاركة في مقاطعتي في حساب ALOS، أم مجرد الإقامات التي تتلقى مقاطعتي FFP من أجلها؟​​  

ستقوم DHCS بحساب ALOS على مستوى الولاية مرة واحدة على الأقل سنويًا. لن يتم تضمين سوى الإقامات التي تم المطالبة بـ FFP لها – وليس جميع الإقامات في المؤسسات النفسية المشاركة – في حسابات ALOS.​​ 

هل ستصبح مقاطعتي غير مؤهلة لـ FFP لإقامات IMD إذا تجاوزت ALOS على مستوى المقاطعة 30 يومًا؟​​ 

يجب على المقاطعات المشاركة في برنامج MH IMD FFP مراقبة ALOS على مستوى المقاطعة بشكل منتظم. إذا لم تتمكن مقاطعة ما من الحفاظ على متوسط مدة الإقامة في المقاطعة (ALOS) لمدة 30 يومًا أو أقل، يجوز لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS) تقليل المدة القصوى للإقامة المؤهلة للحصول على برنامج FFP في تلك المقاطعة من 60 يومًا إلى 45 يومًا أو قد تمنع المقاطعة من الاستمرار في المشاركة في برنامج MH IMD FFP.​​ 

كيف ستقوم DHCS بمراقبة متطلبات برنامج MH IMD FFP المتعلقة بفحص الأعضاء وتخطيط الخروج من المستشفى والاتصال بعد الخروج؟​​ 

كجزء من خطة IMD FFP، يجب على المقاطعات وصف كيفية تلبية المتطلبات المتعلقة بالفحوصات وتخطيط التفريغ والاتصال بعد التفريغ. ستستخدم DHCS المعلومات الواردة في خطة IMD FFP لضمان تلبية المتطلبات وقد تتابع مع المقاطعات المشاركة للحصول على معلومات إضافية حول كيفية تلبيتها للمتطلبات. يجب على المقاطعات أيضًا تقديم تقرير تقدم IMD FPP كل عامين باستخدام نموذج مقدم من DHCS. ستعتمد هذه التقارير على الخطط الأولية الموضحة في خطة IMD FFP المعتمدة لكل مقاطعة. بناءً على طلب من DHCS، يجب أن تكون المقاطعات مستعدة لتقديم الوثائق التي تدعم السياسات الجديدة أو المحدثة الموضحة في خطة IMD FFP بناءً على طلب من DHCS.​​ 

ما هي الممارسات الفعالة القائمة على الأدلة التي يجب أن تغطيها مقاطعتي لتكون مؤهلة للمشاركة في برنامج MH IMD FFP؟ هل يجب تنفيذ هذه الممارسات القائمة على الأدلة بشكل كامل قبل إصدار فواتير الخدمات المقدمة في مؤسسات الرعاية الصحية العقلية؟​​ 

للمشاركة في برنامج MH IMD FFP، يجب أن تختار المقاطعات تغطية ACT و FACT و CSC والتوظيف المدعوم من IPS وخدمات ECHW وخدمات دعم الأقران، بما في ذلك تخصص الطب الشرعي.​​ 

يجب أن تثبت المقاطعات أنها تقدم خدمات ECHW وخدمات دعم الأقران قبل المطالبة بـ FFP لإقامات IMD، كما هو موضح في بيانات المطالبات. يجب أن تغطي المقاطعات خدمات ACT ودعم الأقران بتخصص الطب الشرعي في غضون عام واحد من المطالبة بـ FFP لإقامات IMD؛ FACT و CSC في غضون عامين من المطالبة بـ FFP لإقامات IMD؛ والتوظيف المدعوم من IPS في غضون 3 سنوات من المطالبة بـ FFP لإقامات IMD.​​ 

هل يتعين على مقاطعتي إكمال خطاب الالتزام مسبقًا قبل تغطية كل برنامج EBP إذا كانت مقاطعتي تشارك أيضًا في برنامج MH IMD FFP؟​​ 

نعم، يجب على المقاطعات تقديم خطاب التزام للاشتراك في EBPs المطلوبة بالإضافة إلى خطة IMD FFP. يمكن تقديم خطابات الالتزام بـ EBPs على أساس متجدد بعد التقديم الأولي لخطة IMD FFP، طالما أن المقاطعة تفي بمتطلبات الجدول الزمني الموضحة في الإجابة أعلاه وفي BHIN 25-011. يمكن تقديم خطابات الالتزام الخاصة بـ EBPs على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

برنامج إصلاح الوصول وتحسين النتائج​​ 

هل يجب أن تشارك مقاطعتي في برنامج MH IMD FFP لتكون مؤهلة للاستفادة من برنامج الحوافز؟​​ 

لا، لا يُطلب من المقاطعات التي تشارك في برنامج الحوافز المشاركة في برنامج MH IMD FFP. توجد معلومات إضافية حول المشاركة في برنامج الحوافز في BHIN 25-006 ومعلومات حول فرصة الحصول على FFP لإقامات IMD موجودة في BHIN 25-011.​​ 

هل يجب على مقاطعتي تغطية جميع برامج BH-CONNECT EBP لتكون مؤهلة لبرنامج الحوافز؟​​ 

لا، لا يُطلب من المقاطعات تغطية أي BH-CONNECT EBPs للمشاركة في برنامج الحوافز. ومع ذلك، فإن المقاطعات مؤهلة فقط للحصول على تمويل تحفيزي يتعلق بزيادة استخدام EBPs وتحسين نتائج الأعضاء المتعلقة بـ EBPs إذا اختارت تغطية تلك EBPs. على سبيل المثال، يجب على المقاطعة تغطية وتنفيذ ACT لتكون مؤهلة لكسب أي مدفوعات تحفيزية للتدابير المتعلقة بـ ACT. لا يمكن للمقاطعات كسب دولارات تحفيزية للتدابير المتعلقة بـ EBP حتى تقوم المقاطعة بتغطية وتنفيذ EBP.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي الحصول على حافز مالي مرتبط ببرنامج EBP إذا كنا نقدم برنامج EBP بموجب قانون BHSA ولم نختر تغطية برنامج EBP بموجب Medi-Cal؟​​ 

لا، يجب على المقاطعات تغطية تكاليف برامج الممارسات الموصى بها (EBPs) في إطار برنامج Medi-Cal لتلقي مدفوعات الحوافز المرتبطة ببرامج المم​​ 

هل لا يزال بإمكان مقاطعتي إكمال التقييم الذاتي المستهدف لمنظمة الرعاية الصحية السلوكية المدارة (MBHO) مع اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) والمشاركة في برنامج الحوافز؟​​ 

لا، يجب أن تكون المقاطعات قد أكملت التقييم الذاتي NCQA MBHO في عام 2024 للمشاركة في برنامج الحوافز، كما هو موضح في BHIN 24-019.​​ 

هل يمكن لمقاطعتي المشاركة في برنامج الحوافز إذا لم تقدم خطاب نوايا بحلول 31 مارس ، 2025 ؟​​ 

لا، يجب أن تكون المقاطعات قد قدمت خطاب التزام بحلول مارس 31، 2025، للمشاركة في برنامج الحوافز، كما هو موضح في BHIN 25-006.​​ 

ما مقدار التمويل الذي يمكن أن تحصل عليه المقاطعة من برنامج الحوافز من خلال المشاركة في برنامج الحوافز؟​​ 

حصلت DHCS على سلطة الإنفاق من CMS بمبلغ إجمالي 1.9 مليار دولار يمكن حسابه على مدى خمس سنوات لبرنامج الحوافز. ستكون كل مقاطعة مشاركة مؤهلة لكسب ما يصل إلى مبلغ محدد ومحدّد من تمويل برنامج الحوافز في كل سنة تجريبية بناءً على تحقيق أهداف الأداء المحددة. يتم نشر مخصصات التمويل الخاصة بالمقاطعة (الإجمالي المحسوب) على موقع DHCS.​​ 

كيف يمكن لمقاطعتي إنفاق تمويل برنامج الحوافز المكتسب؟​​ 

يجب أن تستخدم المقاطعات أي مدفوعات تحفيزية مكتسبة لدعم وتوسيع الخدمات والأنشطة التي تفيد أعضاء Medi-Cal الذين يخدمهم نظام تقديم الصحة السلوكية. لا يمكن أن يحل تمويل برنامج الحوافز المكتسب محل تمويل المزايا الحالية.​​   

كيف تم اختيار التدابير لبرنامج الحوافز؟​​ 

اختارت DHCS التدابير الخاصة ببرنامج الحوافز بناءً على تحليل المجالات الرئيسية التي تحتاج إلى تحسين، بما في ذلك نتائج تقييم NCQA MBHO، والوصول إلى خدمات الصحة السلوكية، والنتائج بين أعضاء Medi-Cal الذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية كبيرة، وإصلاحات نظام تقديم خدمات الصحة السلوكية. وحيثما أمكن، تم اختيار التدابير من مصادر ومجموعات تدابير معترف بها على الصعيد الوطني، فضلاً عن المبادرات الحالية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. في الحالات التي لم تعالج فيها مجموعة التدابير الحالية أهداف BH-CONNECT بشكل كامل، تم وضع تدابير جديدة.​​ 

أين يمكن الحصول على المواصفات الفنية التفصيلية لتدابير برنامج الحوافز؟​​ 

أصدرت DHCS المواصفات الفنية لمقاييس الدفع مقابل الأداء في عام 2025 في ديسمبر 2025. المواصفات متوفرة في دليل المواصفات الفنية لبرنامج BH-CONNECT التحفيزي. سيتم طرح المواصفات الفنية للمقاييس التي تصبح مدفوعة الأجر مقابل الأداء في السنوات اللاحقة وسيتم نشرها علنًا على موقع DHCS الإلكتروني.​​ 

هل ستشارك وزارة الصحة والخدمات المجتمعية (DHCS) كيفية حساب الأداء لكل مقياس؟​​ 

أصدرت DHCS منهجية التسجيل ومعايير الأداء لمقاييس الدفع مقابل الأداء في عام 2025 في ديسمبر 2025. يتم وصف المعايير في دليل معايير برنامج الحوافز BH-CONNECT. سيتم طرح معايير المقاييس التي تصبح مدفوعة الأجر مقابل الأداء في السنوات اللاحقة وسيتم نشرها علنًا على موقع DHCS الإلكتروني.​​  

هل ستقوم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بحساب مقاييس برنامج الحوافز؟ هل يتوقع من مقاطعتي تقديم البيانات و/أو حساب المقاييس بنفسها؟​​ 

حيثما كان ذلك ممكنًا، ستقوم DHCS بحساب مقاييس برنامج الحوافز نيابة عن المقاطعات المشاركة. ستقوم المقاطعات بتطوير وتقديم جميع التقديمات السردية. ستصدر DHCS تعليمات لجميع التقديمات السردية.​​ 

متى موعد تقديم طلبات برنامج الحوافز؟​​ 

من المقرر تقديم طلبات برنامج الحوافز كل عام في 30 يونيو، من عام 2025 حتى عام 2030، بدءًا من التقديم 1، والذي كان من المقرر تقديمه في يونيو 30, 2025. تم تحديد الجدول الزمني الكامل لتقديم برنامج الحوافز والدفع في BHIN 25-006.​​ 

هل يتعين على مقاطعتي إكمال كل طلبات برنامج الحوافز؟ هل هناك عقوبات على عدم إكمال عمليات الإرسال؟​​ 

لا، لا يُطلب من المقاطعات إكمال كل عملية إرسال ولا توجد غرامات مالية للمقاطعات لعدم إكمال الطلبات. ومع ذلك، فإن المقاطعات ليست مؤهلة للحصول على تمويل برنامج الحوافز للمعايير التي لم يتم الوفاء بها أو الطلبات التي لم تكتمل. تشجع DHCS المقاطعات بشدة على إكمال جميع عمليات تقديم برنامج الحوافز، حيث تم تصميم تدابير برنامج الحوافز للبناء على بعضها البعض على مدار البرنامج الخمسي.​​   

What training and technical assistance is available to support my county’s participation in the Incentive Program?​​ 

تعقد DHCS ساعات عمل شهرية بالشراكة مع NCQA لتقديم المساعدة الفنية للمقاطعات المشاركة في برنامج الحوافز.​​  

مبادرة القوى العاملة​​ 

Do counties need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative?​​ 

No, counties do not need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative. Workforce Initiative funding will be awarded to grantees through an application process.​​ 

ما هي البرامج المختلفة المتاحة كجزء من مبادرة القوى العاملة؟​​ 

تتضمن مبادرة القوى العاملة خمسة برامج للقوى العاملة لمعالجة النقص في الممارسين المؤهلين الذين يقدمون الخدمات لأعضاء Medi-Cal والأفراد غير المؤمن عليهم الذين يعانون من أمراض صحية سلوكية أو المعرضين لخطر الإصابة بها:​​ 

  1. برنامج ميدي-كال لسداد قروض طلاب الصحة السلوكية الطبية​​ 
  2. برنامج منحة ميدي-كال للصحة السلوكية​​ 
  3. برنامج ميدي-كال للصحة السلوكية والتوظيف والاستبقاء في برنامج ميدي-كال للصحة السلوكية​​ 
  4. برنامج Medi-Cal لتدريب مقدمي خدمات الصحة السلوكية المجتمعية القائمة على الصحة السلوكية​​ 
  5. برنامج Medi-Cal للإقامة في مجال الصحة السلوكية/برنامج الزمالة​​ 

تتوفر معلومات إضافية حول جميع برامج مبادرة القوى العاملة على موقع HCAI.​​ 

ما الذي يتعين على مقاطعتي القيام به لتكون مؤهلة للحصول على تمويل من خلال مبادرة القوى العاملة؟​​ 

قد تكون الكيانات المختلفة التي تدعم نظام الصحة السلوكية بالمقاطعة مؤهلة لبرامج مبادرة القوى العاملة المختلفة. على سبيل المثال، قد تكون المنظمات التي تديرها المقاطعة والمتعاقدة معها مؤهلة للحصول على تمويل التوظيف والاحتفاظ (على سبيل المثال، مكافآت التوظيف والاحتفاظ؛ تكاليف الردم). قد تكون المؤسسات التعليمية والبرامج التدريبية والمنظمات المجتمعية التي تقوم بتثقيف وتدريب مقدمي خدمات الصحة السلوكية في Medi-Cal في المستقبل مؤهلة للحصول على تمويل من خلال برنامج تدريب مقدمي الخدمات المجتمعية أو برنامج تدريب الإقامة. عند توفرها، سيتم نشر معايير الأهلية المحددة وتعليمات التطبيق لكل برنامج من برامج مبادرة القوى العاملة على موقع HCAI الإلكتروني.​​ 

متى سيتوفر التمويل لبرامج مبادرة القوى العاملة؟​​ 

يتم نشر طلبات برامج مبادرة القوى العاملة المتاحة على موقع HCAI الإلكتروني.​​ 

أين يمكنني معرفة المزيد عن مبادرة القوى العاملة؟​​ 

يمكن للمقاطعات معرفة المزيد عن مبادرة القوى العاملة على موقع DHCS وموقع HCAI الإلكتروني.​​ 

الخدمات المجتمعية الانتقالية داخل المجتمع المحلي​​ 

هل الأعضاء الذين لديهم احتياجات سلوكية وتنموية مشتركة مؤهلون للحصول على خدمات In-Reach؟​​ 

نعم، يمكن للأعضاء ذوي الاحتياجات السلوكية والتنموية المشتركة تلقي خدمات In-Reach إذا كانوا يستوفون أيضًا معايير الأهلية الأخرى.​​ 

ما الذي يتكون منه التقييم السريري عند تقييم الأعضاء الذين يعانون من «ضعف وظيفي شديد»؟​​ 

توصي DHCS بأن التقييم السريري يجب أن يأخذ في الاعتبار معيار DSM-5 المحدث للأهمية السريرية، والذي يتطلب أن يتسبب الاضطراب في ضائقة أو ضعف كبير سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة. تتوافق هذه المواصفة القياسية مع النهج الذي تطبقه DHCS على معايير الوصول إلى SMHS، على النحو المحدد في BHIN 21-073 أو الإرشادات اللاحقة.​​ 

هل الأعضاء الذين يتنقلون بشكل متكرر بين الرعاية الداخلية والرعاية السكنية مؤهلون للحصول على خدمات In-Reach إذا لم يستوفوا متطلبات 120 يومًا متتاليًا (يعانون من فترة إقامة ممتدة تصل إلى 120 يومًا أو أكثر)؟​​ 

نعم، يمكن للأعضاء الذين ينتقلون بشكل متكرر بين أماكن المرضى الداخليين والسكنية تلقي خدمات In-Reach إذا استوفوا معايير الأهلية، بما في ذلك التعرض لخطر تجربة فترة إقامة ممتدة تصل إلى 120 يومًا أو أكثر. تُعرّف DHCS الأعضاء «المعرضين لخطر التعرض لطول مدة الإقامة» على أنهم أعضاء في أماكن المرضى الداخليين أو المقيمين أو تحت الحالات الحرجة بفترات إقامة أقصر من 120 يومًا ولكن لديهم عرض سريري وتقدم مماثل لمحات المرضى للأفراد الذين تتجاوز مدة إقامتهم 120 يومًا.​​ 

من المسؤول عن تحديد ما إذا كان العضو معرضًا لخطر الإقامة الطويلة؟​​ 

يجب أن يتم تحديد ما إذا كان العضو معرضًا لخطر الإقامة الطويلة من خلال التنسيق بين طبيب المنشأة وفريق الانتقال المجتمعي. يتضمن ذلك المراجعة المشتركة للقائمة غير الشاملة لملفات تعريف المرضى في BHIN 25-041 لدعم قرارات الأهلية المتسقة.​​ 

كيف سيتم تحديد ملفات تعريف المرضى الإضافية لتقييم ما إذا كان العضو معرضًا لخطر إطالة مدة الإقامة، وهل يتمتع مقدمو الخدمة بسلطة تقديرية في اتخاذ هذا القرار؟​​ 

يمكن لمقدمي الخدمات النظر في ملفات تعريف المرضى الإضافية التي تتجاوز القائمة غير الشاملة في BHIN 25-041 عند تقييم ما إذا كان العضو معرضًا لخطر الإقامة لفترة طويلة كجزء من تحديد الأهلية الأوسع. في النهاية، تتمتع المقاطعة بسلطة تقديرية لتحديد ما إذا كان يمكن تطبيق ملف تعريف إضافي للمريض في اتخاذ قرار التفويض المسبق لخدمات In-Reach طالما أن العضو يستوفي أيضًا معايير الأهلية الأخرى.​​ 

ما هي المرافق المرخصة التي يمكن أن تتأهل للمشاركة في خدمات In-Reach؟​​ 

قد تشارك أنواع المرافق المرخصة التالية في خدمات In-Reach:​​ 

  • مستشفيات الأمراض النفسية الحادة (APHs)​​ 
  • مستشفيات الرعاية الحادة العامة (GAC) مع وحدات الطب النفسي​​ 
  • مرافق الصحة النفسية (PHFs)​​ 
  • مرافق إعادة التأهيل الاجتماعي (SRFs)​​ 
  • مراكز إعادة تأهيل الصحة النفسية (MHRCs)​​ 
  • مرافق التمريض الماهرة مع برامج العلاج الخاصة (SNF/STP)​​ 

بالإضافة إلى التقييم الشامل وإعادة التقييم الدوري لاحتياجات الأعضاء، ما هي الأمثلة الأخرى لأنشطة التقييم التي يجب تضمينها عند تحديد احتياجات العضو؟​​ 

قد تشمل أنشطة التقييم، على سبيل المثال لا الحصر، تقييم الاحتياجات الغذائية والتغذوية للعضو ومتطلبات النقل ودعم التوظيف.​​ 

هل تمثل قائمة المجالات التي يجب معالجتها في خطة الرعاية الفردية للعضو (مثل الخدمات الطبية والاجتماعية والتعليمية وغيرها) في BHIN 25-041 قائمة شاملة؟​​ 

لا، هذه القائمة ليست شاملة. بالإضافة إلى تلبية احتياجات العضو الطبية والاجتماعية والتعليمية وغيرها من الخدمات، يمكن لخطة الرعاية الفردية أيضًا تحديد ودعم احتياجات العضو الوظيفية أو المهنية، إن وجدت. يتم تشجيع فرق الانتقال المجتمعي والمقاطعات على اتباع نهج شامل يعكس الأهداف الفريدة للأعضاء وتفضيلاتهم واستعدادهم للعيش المجتمعي عند تطوير خطة الرعاية.​​ 

ما هي أمثلة الإحالات التي يمكن لفريق الانتقال المجتمعي تقديمها لتلبية الاحتياجات المحددة وتحقيق الأهداف المحددة في خطة رعاية العضو؟​​ 

قد تشمل أنشطة الإحالة، على سبيل المثال لا الحصر، الحصول على تصاريح مسبقة وترتيب النقل وربط الأعضاء بخدمات العاملين الصحيين المجتمعيين المحسّنة.​​ 

ما هي المتطلبات والمسؤوليات المتعلقة بالتسجيل والاعتماد وتتبع فرق الانتقال المجتمعي ومقدمي الخدمات التنظيمية لخدمات In-Reach؟​​ 

تتحمل المقاطعات مسؤولية التصديق على مزودي الخدمات التنظيميين وإخطار DHCS بالخدمات المصرح لهؤلاء المزودين بتقديمها. يتم تسجيل معلومات الشهادة هذه في نظام إدارة معلومات الموفر (PIMS)، والذي يُستخدم للتحقق من أهلية المزود أثناء الفصل في المطالبات في نظام Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC). بالنسبة لخدمات الانتقال المجتمعي في متناول اليد، يجب على المقاطعات:​​ 

  • تأكد من اعتماد مقدمي الخدمات التنظيمية بموجب إدارة الحالات المستهدفة (TCM) أو خدمات الصحة العقلية في PIMS حتى يمكن التحقق من المطالبات مقابل شهادات المزود.​​ 
  • تأكد من تسجيل الممارسين المرخصين داخل مقدمي الخدمات التنظيمية الذين يعملون كأعضاء في فريق الانتقال المجتمعي في نظام طلب المزود والتحقق من التسجيل (PAVE) لضمان الامتثال للمتطلبات الفيدرالية.​​ 

هل تحتاج المقاطعات إلى مكافئات بدوام كامل (FTEs) لكل ممارس في فريق الانتقال المجتمعي؟​​ 

لا، لا يُطلب من المقاطعات تخصيص FTE لكل نوع ممارس في فريق الانتقال المجتمعي.​​ 

هل يجب أن يشارك فريق الانتقال المجتمعي بأكمله في جهات الاتصال المطلوبة؟​​ 

لا، يجب أن يشارك عضو واحد على الأقل من فريق الانتقال المجتمعي في كل جهة اتصال مطلوبة.​​ 

تطلب مقاطعتي إعفاء المعالج المهني (OT). كيف يمكن لمقاطعتي إظهار جهد حسن النية لتوسيع توافر OTS داخل شبكة مزودي الخدمة لدينا؟​​ 

من المتوقع أن تقدم المقاطعات التي تسعى للحصول على إعفاء من OT خطة تحدد الاستراتيجيات لتوسيع توافر OTS داخل شبكة مزودي خدمات الصحة العقلية المرخصين. لإظهار جهود التوظيف بحسن نية، قد تتضمن الخطة، على سبيل المثال لا الحصر، الأنشطة التالية:​​ 

  • الشراكة مع جمعية العلاج المهني في كاليفورنيا (OTAC) لدعم التوظيف وتحديد المرشحين المؤهلين.​​ 
  • الاستفادة من موارد تطوير القوى العاملة في HCAI لتوسيع قدرة OT، كما حدث بنجاح في المهن الصحية الأخرى.​​ 
  • الشراكة مع OTAC وكيانات القوى العاملة لبناء خطوط أنابيب OT (على سبيل المثال، التدريب الداخلي والعمل الميداني وحوافز سداد القروض).​​ 
  • مشاركة خطة التوظيف الخاصة بهم لتمكين تعاون أصحاب المصلحة.​​ 
  • إبرام عقود استشارية مع OTS (الرعاية الشخصية أو الرعاية الصحية عن بُعد) بحيث تظل التقييمات المستندة إلى تقنية المعلومات جزءًا من تقديم الخدمة.​​ 

هل ستنظر DHCS في شهادات كفاية الشبكة الحالية للمقاطعات ومتطلبات الوصول في الوقت المناسب كدليل على أن المقاطعة لديها سلسلة رعاية صحية سلوكية مناسبة لأغراض تقييم الجاهزية؟​​ 

ستقوم DHCS بتقييم استمرارية الرعاية الصحية السلوكية من خلال الخطة المتكاملة للمقاطعة (IP). يلزم إكمال IP والموافقة عليه للموافقة على تقييم الجاهزية. يجب أن تشهد المقاطعات التي تشترك في خدمات In-Reach قبل تاريخ استحقاق IP على أنها ستكمل IP. إذا تم استيفاء جميع المتطلبات الأخرى لتقييم جاهزية BHP، فستصدر DHCS موافقة مشروطة للمقاطعات لتقديم خدمات In-Reach والوصول إلى FFP حتى اكتمال IP والموافقة عليه من قبل DHCS.​​ 

إلى متى سيتم منح الموافقة المشروطة للمقاطعات التي لم تقدم أو تتلقى بعد الموافقة على عنوان IP الخاص بها؟ ماذا يحدث إذا فشلت المقاطعة في إرسال عنوان IP أو إذا كان عنوان IP غير متوافق؟​​ 

يتعين على جميع المقاطعات تقديم مسودة IP بحلول مارس 31 و 2026 وعنوان IP النهائي الخاص بها بحلول يونيو 30, 2026. ستكون الموافقة المشروطة متاحة فقط حتى تاريخ استحقاق IP النهائي.​​  

ما الذي تستلزمه متطلبات الإبلاغ عن السرير لخدمات In-Reach؟​​ 

كجزء من متطلبات الاشتراك في خدمات In-Reach، يجب أن تشهد المقاطعات بأنها ستقوم بتتبع البيانات والاتجاهات والإبلاغ عنها في عدد الأسرّة واستخدامها عبر المرافق المؤهلة للمرضى الداخليين وتحت الحادة والسكنية (بما في ذلك IMDs) التي تضع فيها المقاطعة الأعضاء. سيُطلب من مقاطعات الاشتراك تقديم عناصر البيانات التالية إلى DHCS:​​ 

  • تم تعقب السكان​​ 
    • أعضاء Medi-Cal تحت مسؤولية المقاطعة الذين يستخدمون خدمات In-Reach​​ 
    • للمقارنة، سيُطلب من المقاطعات أيضًا الإبلاغ عن:​​ 
      • جميع أعضاء Medi-Cal الخاضعين لمسؤولية المقاطعة داخل المرافق المؤهلة، و​​ 
      • أعضاء Medi-Cal المحفوظون تحت مسؤولية المقاطعة باستخدام خدمات In-Reach​​ 
  • عناصر البيانات​​ 
    • متوسط مدة الإقامة (ALOS)​​ 
    • تقارير منفصلة لكل نوع من أنواع الأسرّة: للمرضى الداخليين وتحت الحدة والسكني (ستختلف LOS حسب نوع المنشأة)​​ 
    • التنسيب بعد التسريح (على سبيل المثال، مرفق آخر أو مكان مجتمعي)​​ 
  • الإيقاع​​ 
    • يتم تقسيم البيانات شهريًا (على الأقل كل ثلاثة أشهر) ويتم تقديمها إلى DHCS سنويًا.​​ 

متى يبدأ الجدول الزمني لتنفيذ EBPs، مثل ACT و FACT والتوظيف المدعوم من IPS وخدمات دعم الأقران (بما في ذلك تخصص الطب الشرعي)؟​​ 

لتقديم خدمات In-Reach، يجب على المقاطعات تنفيذ EBPs على الجدول الزمني التالي:​​ 

  • ACT: في غضون عام واحد من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • حقيقة: في غضون عامين من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • التوظيف المدعوم من IPS: في غضون ثلاث سنوات من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • خدمات دعم الأقران: قبل المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 
  • خدمات دعم الأقران مع تخصص الطب الشرعي: في غضون عام واحد من المطالبة بخدمات In-Reach.​​ 

إذا اشتركت مقاطعتي في خدمات In-Reach، فهل نحتاج إلى تقديم خدمات In-Reach؟​​  

يجب على المقاطعات التي تختار الاشتراك تقديم خدمات In-Reach لجميع الأعضاء الذين يستوفون معايير الأهلية المحددة. يمكن للمقاطعات التراجع عن التزامها بالمشاركة في خدمات In-Reach عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov. ​​ 

لماذا أنشأت DHCS سعرًا مجمّعًا لخدمات In-Reach؟​​ 

يضمن السعر المجمع أقصى قدر من المرونة لتخصيص وقت فريق الانتقال المجتمعي بغض النظر عن عوامل مثل الموقع الفعلي للأعضاء الذين يتم خدمتهم، والتدخلات السريرية الأنسب لتقديمها من قبل مختلف أعضاء الفريق، وتقلب كثافة الخدمات طوال فترة العلاج.​​ 

أموال الأنشطة​​ 

ملخص​​ 

يمكن لصناديق الأنشطة أن توفر للأطفال والشباب المؤهلين المسجلين في Medi-Cal، والذين تم تشخيصهم أو تعرضهم لخطر الإصابة بحالة صحية سلوكية، والمشاركين في رعاية الطفل، ما يصل إلى 1,000 دولار سنويًا للمشاركة في الأنشطة المسموح بها. يمكن أن تشمل الأنشطة المعسكرات والرياضة ودروس الرقص والموسيقى ومعدات ولوازم الأنشطة ذات الصلة والمزيد.​​  

تتوفر معلومات وموارد صناديق النشاط على صفحة الويب الخاصة بمبادرة صناديق نشاط DHCS. فيما يلي إجابات للأسئلة الشائعة. ستتم مشاركة إرشادات السياسة النهائية للتعليق العام في ربيع عام 2026.​​  

المختصرات الشائعة​​ 

DHCS- Department of Health Care Services​​ 

LMHP- أخصائي الصحة العقلية المرخص​​ 

PPL- الشراكات العامة LLC. (وسيط مالي متعاقد مع صناديق الأنشطة)​​ 

BHPs- خطط الصحة السلوكية بالمقاطعة​​ 

من هو المؤهل لتلقي أموال النشاط؟​​ 

تتوفر خدمات و/أو عناصر صناديق النشاط لأعضاء Medi-Cal الذين يشاركون في رعاية الطفل والذين يعانون من حالة صحية سلوكية أو معرضون لخطر الإصابة بحالة صحية سلوكية.​​ 

ما هي الأنشطة والبنود المؤهلة التي قد تغطيها صناديق الأنشطة؟​​ 

يمكن استخدام أموال الأنشطة للخدمات والعناصر التي تعزز العافية البدنية ونمط الحياة الصحي (على سبيل المثال، رسوم النادي الرياضي وعضويات الصالة الرياضية والدراجات والدراجات البخارية والزلاجات الدوارة ومعدات السلامة ذات الصلة) وأنشطة تطوير نقاط القوة (مثل دروس الموسيقى ودروس الفن والمعسكرات الصيفية العلاجية).​​ 

يجب استخدام أموال الأنشطة للخدمات و/أو العناصر التي تتوافق بشكل مباشر مع الاحتياجات السريرية المقدرة و:​​  

  • تعزيز الاندماج في المجتمع، و/أو زيادة سلامة الأعضاء في بيئتهم المنزلية؛ و/أو​​  
  • تسهيل مشاركة العضو المناسبة للعمر أو استقلاليته لاتخاذ قرارات لتحسين نتائج الصحة البدنية أو السلوكية.​​  

ما هي الأنشطة والبنود غير المؤهلة لتغطيتها من خلال مبادرة صناديق الأنشطة؟​​ 

لا يمكن استخدام أموال الأنشطة من أجل:​​  

  • أغراض ترفيهية أو ترفيهية فقط؛​​  
  • التبغ أو المنتجات الكحولية؛​​  
  • عناصر من نفس النوع لنفس العضو ما لم يكن هناك تغيير موثق في احتياجات العضو التي تستدعي الاستبدال؛ أو​​   
  • الأنشطة غير القانونية أو المحظورة بموجب القوانين الفيدرالية أو قوانين الولايات.​​  

ستصدر DHCS قائمة بالأنشطة المسموح بها وأنواع العناصر وتحتفظ بها.​​  

ما هي مخصصات صندوق النشاط لكل عضو في السنة؟​​ 

لا يُسمح لكل عضو مؤهل بأكثر من 1,000 دولار سنويًا في صناديق النشاط. يتم دفع أموال النشاط مباشرة إلى مزودي النشاط مقابل الخدمات و/أو العناصر المقدمة بموجب هذه المبادرة. لا يتم صرف أي أموال مباشرة إلى طفل أو شاب أو أحد أفراد الأسرة. يتوفر المزيد من المعلومات حول كيفية توزيع أموال النشاط.​​   

متى ستتوفر صناديق الأنشطة؟​​ 

يمكن أن تبدأ LMHPs في التوصية بالأعضاء المؤهلين لصناديق النشاط ويمكن أن تبدأ PPL في توزيع الأموال في أوائل صيف 2026، بمجرد الانتهاء من السياسة التشغيلية ونشرها.​​  

ما أنواع المزودين المؤهلين لتقييم العضو في صناديق النشاط وربط العضو في النهاية بمزود نشاط معتمد؟​​ 

أخصائي الصحة العقلية المرخص (LMHP) مسؤول عن:​​ 

  • تقييم حاجة العضو المؤهل لخدمات و/أو عناصر صناديق النشاط؛​​   
  • تحديد الخدمات و/أو العناصر المناسبة للأعضاء المؤهلين؛​​   
  • توثيق الخدمات و/أو العناصر المحددة في السجل السريري للعضو؛ و​​  
  • ربط العضو المؤهل بموفر نشاط معتمد.​​   

يمكن للمتدربين السريريين وغيرهم من الممارسين غير المرخصين الذين يعملون ضمن نطاق ممارستهم وتدريبهم دعم LMHP بهذه الأنشطة.​​ 

ما هو دور LMHP في تنفيذ صناديق النشاط؟​​  

LMHPs مسؤولة عما يلي، بالتعاون مع العضو ومقدمي الرعاية والأخصائي الاجتماعي أو عامل الحالة، حسب الاقتضاء:​​ 

  • تقييم حاجة العضو المؤهل إلى صناديق النشاط.​​ 
  • التحقق من أن العضو يستوفي متطلبات الأهلية.​​ 
  • التوصية بالعضو لصناديق النشاط عبر البوابة التي تحتفظ بها PPL.​​  
  • تحديد الخدمة المناسبة و/أو فئة العنصر للأعضاء المؤهلين.​​ 
  • توثيق الحاجة السريرية للخدمة المحددة و/أو فئة (فئات) العنصر في السجل السريري للعضو وعبر بوابة صناديق النشاط.​​   

من يلعب دورًا في ربط الأطفال والشباب المؤهلين بصناديق النشاط؟​​ 

تلعب خطط الصحة السلوكية وبرامج LMHPs وفرق الأطفال والأسرة ومقدمي الرعاية للأطفال والشباب المؤهلين والأخصائيين الاجتماعيين ومديري الحالات وغيرهم دورًا مهمًا في زيادة الوعي بهذه المبادرة الجديدة وربط الشباب المؤهلين بالأنشطة.​​   

ما هو دور الطفل/الشاب، ومقدمي الرعاية (مقدمي الرعاية)، و/أو فريق الطفل والأسرة في تحديد الأنشطة والاتصال بها؟​​ 

بعد أن تقوم LMHP بإحالة العضو المؤهل إلى الخدمات عبر بوابة صناديق النشاط، سيختار الطفل/الشاب ومقدم الرعاية (مقدمو الرعاية) مزود النشاط الحالي من خلال الدليل أو يطلبون مزود نشاط معين. ستتصل PPL بموفري الخدمة المطلوبين لتسجيلهم في دليل الموفر.​​ 

بعد الاتصال بمزود النشاط، سيعمل مقدم الرعاية للطفل أو الشاب، أو فريق الطفل والأسرة، أو الشباب أنفسهم، حسب الاقتضاء، مع مزود النشاط مباشرةً للتسجيل في النشاط.​​ 

ما هو دور خطة الصحة السلوكية للمقاطعة (BHP) في تنفيذ صناديق النشاط؟​​ 

BHP مسؤولة عن التحقق من استيفاء الأعضاء لمتطلبات الأهلية للمشاركة في رعاية الطفل والتنسيق مع LMHP لضمان تلبية متطلبات الأهلية الكاملة. يجب أن تضمن BHP أيضًا تقييم الأعضاء المؤهلين كجزء من عملية تقييم SMHS الموحدة وأن الأعضاء مرتبطون في النهاية بموفري النشاط.​​  

يجب على BHPs أيضًا التأكد من أن LMHPs المتعاقدة والمستخدمة على دراية بصناديق النشاط ومشاركة المعلومات حول الإرشادات والدورات التدريبية والمساعدة الفنية المتاحة.​​  

من هم موفرو الأنشطة؟​​ 

يمكن لمقدمي الأنشطة أن يكونوا منظمات وبرامج تخدم الأطفال والشباب ومعلمين ومدربين فرديين (على سبيل المثال. استوديوهات الرقص والبرامج الرياضية ومعلمي الفنون ومدربي كرة القدم).​​ 

ما هي العملية لتصبح مزود نشاط معتمد؟​​ 

ستوفر DHCS مزيدًا من المعلومات حول كيفية أن تصبح مزود نشاط معتمدًا في الإرشادات القادمة.​​  

هل تعمل DHCS مع مقاول لدعم تنفيذ البرنامج؟​​ 

نعم، تتعاقد DHCS مع وسيط مالي وشراكات عامة LLC (PPL) لدعم المقاطعات في تنفيذ صناديق النشاط. من بين مسؤولياته، سيقوم الوسيط المالي، PPL بتطوير والحفاظ على قائمة بأنواع مزودي الأنشطة المسجلين الذين يستوفون متطلبات تلقي أموال النشاط وصرف أموال النشاط لمقدمي الأنشطة المعتمدين. ستقدم DHCS تفاصيل إضافية حول مسؤوليات PPL في التوجيه القادم.​​  

ما هي المنظمة التي اختارتها DHCS كوسيط مالي لهذه المبادرة وما هو دورها؟​​ 

تتعاقد DHCS مع شركة الشراكات العامة LLC (PPL). PPL مسؤولة عن:​​ 

  • تطوير وصيانة بوابة إلكترونية للمقاطعات وأخصائيي الصحة العقلية المرخصين (LMHPs) والأعضاء ومقدمي الرعاية (مقدمي الرعاية) ومقدمي الأنشطة​​ 
  • تتبع إحالات LMHP وأهلية الأعضاء لصناديق النشاط​​ 
  • تسجيل وإدارة موفري الأنشطة​​ 
  • صرف الأموال​​ 
  • إعداد التقارير​​ 

بوابة صناديق النشاط​​ 

ما هي بوابة صناديق النشاط؟​​ 

بوابة صناديق النشاط هي النظام الذي ستستخدمه LMHPs ومقدمو الأنشطة والأعضاء ومقدمو الرعاية لهم للوصول إلى صناديق النشاط. وستتيح وظائفها ما يلي:​​ 

  • أخصائيو الصحة العقلية المرخصون (LMHPs) للتوصية بالأطفال والشباب المؤهلين لصناديق الأنشطة؛​​ 
  • الأطفال والشباب ومقدمو الرعاية المؤهلون لتحديد موفري الأنشطة؛​​ 
  • موفرو الأنشطة للتسجيل في دليل الموفر؛ و​​ 
  • معالجة الدفع وتتبع الأنشطة والمعدات أو الإمدادات اللازمة.​​ 

ستتحسن البوابة وتتوسع بمرور الوقت، مع نمو دليل مقدمي الخدمات وزيادة الوعي بصناديق النشاط بين الأطفال والشباب ومقدمي الرعاية والأخصائيين الاجتماعيين ومقدمي الرعاية والأخصائيين الاجتماعيين وأصحاب LMHPs.​​ 

كيف ستصل LMHPs إلى البوابة؟​​ 

سيتمكن LMHPs المسجلون كمزودي Medi-Cal من الوصول إلى بوابتهم من خلال تقديم بيانات الاعتماد الخاصة بهم. ستزود PPL LMHPs بالدعم للوصول ومعرفة كيفية التنقل في البوابة. ستتلقى LMHPs مزيدًا من المعلومات مباشرة من PPL والمقاطعات التي تم التعاقد معها فيها. ستبدأ تدريبات LMHP في ربيع 2026.​​ 

ما الرموز التي يجب أن تستخدمها LMHPs للوقت المستغرق في التسجيل في بوابة صناديق النشاط وربط الأعضاء بصناديق النشاط؟​​ 

يجب أن تستخدم LMHPs رموز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) /نظام ترميز الإجراءات المشتركة للرعاية الصحية (HCPCS) لتقييمات خدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS).​​ 

 هل ستقوم البوابة بإدارة طلبات المعدات واللوازم اللازمة للمشاركة في الأنشطة؟​​ 

نعم، ستتم إدارة الطلبات والدفع للمعدات واللوازم من خلال البوابة.​​ 

هل ستقدم BHPs مطالبات لصناديق الأنشطة؟​​ 

لا. ستتم إدارة جميع المدفوعات المتعلقة بصناديق النشاط من خلال بوابة PPL.​​ 

صناديق الأنشطة ومبادرات الأطفال والشباب الأخرى​​ 

كيف تقوم صناديق الأنشطة بمواءمة خدمات التغليف عالية الدقة؟​​ 

تم تصميم مبادرة صناديق النشاط لتكمل أهداف وخدمات High-Fidelity Wraparound. في حين أن صناديق الأنشطة لا تقتصر على الأطفال والشباب في High-fidelity Wraparound، فإن البرنامجين يهدفان إلى العمل جنبًا إلى جنب.​​  

إرشادات السياسة والبرنامج​​  

متى ستصدر DHCS إرشادات إضافية؟​​ 

ستصدر DHCS إرشادات إضافية في ربيع 2026. سيتم إصدار الإرشادات للتعليق العام وستتاح لأصحاب المصلحة الفرصة لتقديم التعليقات قبل الانتهاء منها.​​ 

كيف سيعرف العضو ما إذا كان النشاط أو العنصر مسموحًا به؟​​ 

يُسمح بالأنشطة والعناصر إذا كانت تتوافق بشكل مباشر مع الاحتياجات السريرية المقدرة كما هو موضح في السجل السريري للعضو وتفي بأحد المعايير التالية:​​   

  • تعزيز الاندماج في المجتمع؛ و/أو​​   
  • زيادة سلامة الأعضاء في بيئتهم المنزلية؛ و/أو​​  
  • تسهيل مشاركة العضو المناسبة للعمر أو استقلاليته لاتخاذ قرارات لتحسين نتائج الصحة البدنية أو السلوكية.​​  

Funds cannot be used for:​​  

  • المواد المستخدمة فقط لأغراض ترفيهية أو ترفيهية؛​​  
  • Tobacco or alcoholic products;​​  
  • مواد من نفس النوع لنفس العضو، ما لم يكن هناك تغيير موثق في احتياجات العضو التي تستدعي الاستبدال؛​​  
  • Activities that are illegal or otherwise prohibited by federal or state regulations;​​  
  • الأنشطة التي تكرر ما هو متاح للفرد بموجب خطة ولاية Medicaid؛​​  
  • المواد غير القابلة للنقل (على سبيل المثال، تحسينات البناء أو المباني التي لا يمكن نقلها مع الطفل أو الشباب)؛ أو​​  
  • الأجهزة الإلكترونية الكبيرة (مثل أجهزة الكمبيوتر المحمولة أو الأجهزة اللوحية أو الشاشات المحمولة) التي لا تدعم النشاط المسموح به حصريًا.​​ 

هل يمكن تحويل صناديق الأنشطة غير المستخدمة من سنة إلى أخرى؟​​ 

لا، إذا كانت هناك أموال متبقية من ميزة 1000 دولار، فلا يمكن ترحيل أي أموال متبقية.​​ 

هل ستستند فترة العام الواحد للراتب البالغ 1,000 دولار إلى السنة التقويمية أو عندما يبدأ العضو نشاطه/شراء المعدات؟​​ 

تتوفر صناديق الأنشطة لمدة عام واحد (تُعرف بـ 365 يومًا) من تاريخ السماح للطفل أو الشاب بالمشاركة في البرنامج من قبل LMHP.​​ 

هل يتم توفير النقل من وإلى الأنشطة؟​​ 

لا يمكن تغطية تكاليف النقل من خلال صناديق الأنشطة. يجب أن يعمل مقدمو الرعاية والأعضاء (حسب الاقتضاء) وفريق الطفل والأسرة (إن أمكن) معًا لترتيب النقل المطلوب.​​ 

المساعدة الفنية​​ 

كيف يجب على LMHPs والأطفال والشباب ومقدمي الرعاية وغيرهم طلب المساعدة الفنية بشأن المشاركة في صناديق النشاط؟​​ 

يمكن لأي شخص يشارك في تنفيذ صناديق الأنشطة أو المشاركة فيها التواصل عبر البريد الإلكتروني إلى BH-CONNECT@dhcs.ca.gov أو caactivityfunds-cs@pplfirst.com لطلب الدعم والمساعدة الفنية.​​ 

كيف ستضمن أن مقدمي الأنشطة يتبعون نهجًا مستنيرًا بالصدمات؟​​ 

ستوفر DHCS الموارد والدورات التدريبية والمواد الخاصة بالاحتياجات الفريدة للأطفال والشباب في نظام الرعاية البديلة لمقدمي الأنشطة.​​ 

ما التدريب والدعم اللذين سيكونان متاحين لـ LMHPs؟​​ 

ستقدم DHCs و PPL مواد المساعدة الفنية والدورات التدريبية. هذه المبادرة هي أداة جديدة ومثيرة لـ LMHPs لاستخدامها لدعم الاحتياجات السريرية للأطفال والشباب الذين يعملون معهم. سيتم تنبيه LMHPs إلى التدريبات الجديدة عبر رسائل البريد الإلكتروني من DHCS و PPL والمقاطعات التي تم التعاقد معها. قد تظهر مواعيد التدريب المجدولة أيضًا في قسم «الإعلان» في البريد الإلكتروني الأسبوعي لتحديثات أصحاب المصلحة وإشعارات المعلومات في DHCS BH وعلى صفحة الويب الخاصة بصناديق النشاط.​​ 

كيف ستصل BHPs إلى المعلومات ومواد التوعية والدورات التدريبية حول صناديق الأنشطة؟​​ 

ستوفر DHCS الموارد والمساعدة الفنية ومواد التوعية لـ BHPs لاستخدامها. ستستضيف PPL دورات تدريبية وستكون متاحة للأسئلة حول التنقل في البوابة.​​ 

مواءمة أدوات احتياجات الأطفال والمراهقين ونقاط القوة (CANS)​​ 

ما الغرض من مواءمة أداة CANS عبر رعاية الطفل والصحة السلوكية؟​​ 

الهدف من مواءمة CANS عبر رعاية الطفل والصحة السلوكية هو التأكد من أن جميع المقاطعات تستخدم نفس أداة CANS بنفس الطريقة، بحيث يتلقى الأطفال والشباب الذين تخدمهم أنظمة متعددة رعاية منسقة ومبسطة. ستؤدي المواءمة إلى تقليل الازدواجية وتحسين التواصل ودعم العلاج الأفضل وتخطيط الحالات.​​ 

ما هي أداة CANS وكيف تختلف عن IP-CANS؟​​ 

أداة CANS هي أداة مجتمعية متعددة الأغراض تستخدم لقياس الرفاهية وتحديد الاحتياجات الاجتماعية والسلوكية ونقاط القوة وإبلاغ تخطيط العلاج الفردي وتتبع التحسينات والتغييرات في أداء الطفل أو الشباب بمرور الوقت. وهي مصممة لدعم صنع القرار التعاوني بين المهنيين والشباب والأسر.​​ 

يستخدم DHCS CANS-50 الذي يتضمن 50 عنصرًا أساسيًا لتقييم أداء الأطفال والشباب. تستخدم إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (CDSS) IP-CANS، والتي تتضمن نفس العناصر الأساسية الخمسين مثل CANS-50 ولكنها تسمح أيضًا بتقييم ما يصل إلى أربعة من مقدمي الرعاية وتتضمن مجالًا يضم 12 عنصرًا من الصدمات/تجارب الطفولة السلبية. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة و5 سنوات، يتكون IP-CANS من وحدة الطفولة المبكرة.​​ 

* ملاحظة: يشير مصطلح «communimetric» إلى كيفية قياس الأداة للمعلومات حول الطفل أو الشباب وأولياء أمورهم ومقدمي الرعاية لهم، وتقديم هذه المعلومات بطريقة يسهل توصيلها.​​ 

ما هي الشهادة المطلوبة لإدارة CANS؟​​ 

يجب أن تكون جميع المقاطعات التي تدير CANS معتمدة أو إعادة اعتمادها من خلال منصة التعلم عبر الإنترنت لمؤسسة Praedبغض النظر عن أي اتفاقية رسمية قد تدعم علاقتها مع وكالات التوظيف. يجب على المقاطعات التي تكمل IP-CANS بموجب شروط اتفاقية رسمية مع وكالة التوظيف إكمال تدريب IP-CANS المعتمد من CDSS.​​ 

هل يحتاج مقدمو الخدمة إلى ترخيص مهني لإدارة CANS؟​​ 

لا، لم يعد مقدمو الخدمة بحاجة إلى ترخيص مهني محدد أو اعتماد إذا كان المزود معتمدًا من CANS، ويتم إعادة اعتماده سنويًا، من قبل مؤسسة Praed. تسمح هذه السياسة لمجموعة واسعة من مقدمي الخدمات، بما في ذلك أولئك الذين قد يكون لديهم معرفة أكبر بطفل أو شاب معين، بإدارة CANS.​​ 

متى يجب إكمال CANS؟​​ 

يجب إكمال CANS:​​ 

  • عند فتح القضية (بداية علاج SMHS أو قبل خطة الحالة في رعاية الطفل/الاختبار/الحضانة)؛​​ 
  • كل ستة أشهر بعد الإدارة الأولى؛​​ 
  • في غضون 30 يومًا من تحديد وجود تغيير «مثير» أو كبير أو مفاجئ في الحالة؛ و​​ 
  • في نهاية العلاج (عند إغلاق حالة SMHS أو قبل ما لا يزيد عن 60 يومًا من إغلاق الحالة لحالات رعاية الطفل المفتوحة، أو في أماكن الحضانة تحت المراقبة، أو أماكن الحضانة)​​ 

ما الذي يعتبر «تغييرًا كبيرًا في الحالة»؟​​ 

التغيير الكبير في الحالة هو أي حدث كبير أو تحول في وضع الطفل/الشباب قد يؤثر على احتياجاتهم أو نقاط قوتهم. يتم توفير أمثلة ومزيد من التفاصيل في ACL 25-10.​​ 

كيف يجب مشاركة نتائج CANS بين الوكالات؟​​ 

إذا تم إكمال CANS الحالي بواسطة BHP، فيجب على فريق الطفل والأسرة (CFT) استخدامه. لا يُطلب من وكالة التوظيف إجراء CANS جديد ولكن يجب تقييم ما إذا كانت هناك حاجة إلى تحديثات. وبالمثل، عندما يبدأ SMHS لطفل أو شاب في الحضانة، يجب على BHP استخدام IP-CANS الحالي الذي توفره وكالة التوظيف والنظر في تحديث التصنيفات بناءً على المعلومات الجديدة، على الرغم من أن CANS الجديدة ليست مطلوبة. في كلتا الحالتين، في حالة تحديث أي تقييمات، يجب مشاركة CANS المحدثة مع إدارة المقاطعة الأخرى على الفور.​​ 

ما هي المرحلة الثانية من CANS، ومتى ستحدث؟​​ 

ستتناول المرحلة الثانية من CANS مزيدًا من المحاذاة والأتمتة وجمع البيانات واستخدام نفس أداة CANS عبر جميع الأنظمة. يجري تصميم السياسة مع أصحاب المصلحة وسيتم إصدار المزيد من الإرشادات في المستقبل.​​