انتقل إلى المحتوى الرئيسي​​ 

الأسئلة الشائعة حول المعلومات العامة​​ 

1. ما هي أهداف/مقاصد مذكرات التفاهم؟​​ 

تهدف مذكرات التفاهم إلى:​​  
• توضيح أدوار ومسؤوليات كل طرف،​​  
• تعزيز المشاركة المحلية،​​  
• تحسين تنسيق الرعاية بين الأطراف، و​​  
• تطوير وتوثيق العمليات والإجراءات لتوفير الرعاية الشخصية الكاملة للأعضاء.​​ 

تستفيد مذكرات التفاهم من المتطلبات الحالية ووثائق السياسة والتوجيه، وتدمج المكونات ذات الصلة في وثيقة واحدة يمكن استخدامها من قبل خطة الرعاية المُدارة (MCP) والكيانات الخارجية لتحسين الشفافية والمساءلة لكل طرف لتنفيذ المتطلبات الحالية من حيث صلتها بتقديم الخدمات أو تقديم الرعاية والتنسيق.​​  

كل مذكرة تفاهم هي اتفاقية تعاقدية ملزمة وقابلة للتنفيذ بين MCP والكيانات الخارجية مثل مقاطعات خطط الصحة العقلية بالمقاطعة (MHPs)، ودواء Medi-Cal (DMC)، ونظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS). تحدد هذه الاتفاقيات مسؤوليات والتزامات كل طرف في تنسيق الخدمات المغطاة الضرورية طبيًا والخدمات المقتطعة للأعضاء الذين تخدمهم أطراف متعددة.​​  

لا يُقصد من مذكرات التفاهم أن تكون قائمة شاملة لجميع متطلبات MCP أو MHP أو DMC-ODS أو DMC، ولكن مجموعة فرعية محددة من متطلبات MCP للتنسيق مع كيانات الطرف الثالث (على سبيل المثال، MHP، DMC، DMC-ODS، إلخ) لتوفير الرعاية للأعضاء. يجب أن تظل MCPs متوافقة مع عقد MCP وجميع خطابات الخطة (APLs) والإرشادات الأخرى المعمول بها. يجب أن تظل MHPs متوافقة مع عقد MHP 2022-2027، ويجب أن تظل مقاطعات DMC تمتثل لعقد DMC 2023-2027، ويجب أن تظل مقاطعات DMC-ODS متوافقة مع عقد DMC-ODS، بالإضافة إلى إشعارات معلومات الصحة السلوكية (BHINs) وغيرها من الإرشادات المعمول بها.​​ 

2. متى يتم استخدام نموذج مذكرة التفاهم الأساسية؟​​   

توصي DHCS باستخدام نموذج مذكرة التفاهم الأساسية إذا كانت MCPs ترغب في تنفيذ مذكرة تفاهم مع كيان ثالث ليس لديه نموذج مذكرة تفاهم مفصل. بالنسبة لجميع مذكرات التفاهم المطلوبة بموجب عقد MCP، يلزم استخدام قوالب مذكرات التفاهم المفصلة.​​    

3. ما الهدف من كل بند مبين في مذكرات التفاهم؟​​  

يتم وصف الغرض من كل بند أدناه:​​ 

  • تقديم الخدمات: يسرد الخدمات التي تغطيها مذكرة التفاهم؛​​  
  • التزامات الطرف: تحدد التزامات الأطراف، للتأكد من أن كل طرف على دراية بالخدمات المطلوبة من الطرف الآخر تقديمها أو ترتيبها بموجب المتطلبات الحالية. يتطلب هذا القسم أيضًا أن يقدم كل طرف معلومات الاتصال المناسبة للتأكد من أن الأطراف تعرف كيف ومن يجب الاتصال به لتنفيذ الالتزامات المنصوص عليها في مذكرة التفاهم؛​​ 
  • متطلبات التدريب والتعليم: تصف مذكرة التفاهم التدريب والتعليم اللازمين لموظفي الأطراف الذين ينفذون الالتزامات المنصوص عليها في مذكرة التفاهم وتتطلب من MCPs تزويد المقاولين من الباطن والمقاولين الفرعيين النهائيين ومقدمي الشبكات بالمعلومات اللازمة لهم لتنسيق الرعاية وإجراء الإحالات إلى كيانات الطرف الثالث أو تلقي الإحالات منها؛​​ 
  • عمليات الإحالة: يهدف قسم الإحالة إلى تشجيع الأطراف على تطوير وتوثيق كيفية قيام كل منهم بإحالة الأعضاء إلى بعضهم البعض حسب الاقتضاء وتحديد المعلومات التي قد تكون مطلوبة لمرافقة كل إحالة؛​​ 
  • تنسيق الرعاية: تهدف متطلبات تنسيق الرعاية إلى تشجيع الأطراف على تطوير وتوثيق كيفية تنسيق الأطراف للرعاية، ومراقبة ما إذا كانت هذه العمليات تعمل، وتحسين العمليات، حسب الضرورة؛​​ 
  • الاجتماعات الفصلية: يلزم عقد اجتماعات ربع سنوية لضمان أن يكون لدى الأطراف وقت محدد للاجتماع لتقييم ما إذا كانت مذكرة التفاهم فعالة في دعم تنسيق الرعاية والرعاية الشاملة للشخص، وكذلك لمعالجة القضايا المحددة التي قد تكون نشأت فيما يتعلق بتنفيذ التزامات مذكرة التفاهم؛​​ 
  • تحسين الجودة: يهدف هذا المطلب إلى الأطراف لضمان التحسين المستمر للجودة المرتبط تحديدًا بتنفيذ التزامات مذكرة التفاهم ويهدف إلى تشجيع الأطراف على تطوير وتوثيق كيفية تقييم ما إذا كانت مذكرة التفاهم تعمل على تحسين تنسيق الرعاية والرعاية الكاملة للشخص ووضع مقاييس لتقييم ما إذا كانت مذكرة التفاهم فعالة في تحقيق أهدافها؛​​  
  • مشاركة البيانات والسرية: يجب على الأطراف تحديد وتوثيق الحد الأدنى من المعلومات الضرورية التي يجب مشاركتها من أجل تسهيل الإحالات وتنسيق الرعاية، وتطوير العمليات لكيفية مشاركة تلك المعلومات، وتحديد ما إذا كانت موافقة الأعضاء مطلوبة لمشاركة الحد الأدنى من المعلومات الضرورية، وإذا كان الأمر كذلك، تنفيذ عملية موحدة إن أمكن، للحصول على موافقة الأعضاء؛​​ 
  • حل النزاعات: يجب على الأطراف تطوير وتوثيق عملية حل النزاعات لحل النزاعات فيما يتعلق بمسؤوليات كل طرف بموجب مذكرة التفاهم، بما في ذلك جدول زمني لحل النزاعات وعملية التصعيد لجلب النزاعات التي لم يتم حلها إلى اهتمام DHCS (و/أو وزارات الخارجية الأخرى) حسب الضرورة؛ و​​  
  • الأحكام العامة: تصف هذه الأحكام متطلبات العقد العامة، مثل المتطلبات التي يجب على MCP نشرها علنًا لمذكرة التفاهم المنفذة على موقعها الإلكتروني، وأنه يجب على MCP مراجعة مذكرة التفاهم سنويًا لتحديد الامتثال وما إذا كانت هناك حاجة إلى تحديثات، وأن MCP لا يمكنها تفويض مذكرة التفاهم باستثناء ما هو مسموح به بموجب عقد MCP.​​  

4. ما هي قوالب مذكرة التفاهم المفصلة؟​​ 

تشير قوالب مذكرة التفاهم المفصلة إلى مجموعة من القوالب المحددة لمذكرات التفاهم (مثل نموذج مذكرة التفاهم للمركز الإقليمي، ونموذج مذكرة التفاهم الخاصة بالمقاطعات الخمس الأولى، وما إلى ذلك) المطلوبة بموجب عقد MCP بين MCP وكيان تابع لجهة خارجية. وهي تحتوي على كل من أحكام نموذج مذكرة التفاهم الأساسية (المذكورة أعلاه) والأحكام الخاصة بالبرنامج الخاصة بـ MCP وكيانات الطرف الثالث المحددة. على غرار النموذج الأساسي، قد تقوم الكيانات الخارجية وشركات MCP بتعديل اللغة حسب الحاجة لتعكس الاتفاقيات المحلية، طالما أنها لا تتعارض مع الحد الأدنى من الأحكام المطلوبة. يرجى الرجوع إلى الأحكام الاختيارية وعملية تقديم مذكرة التفاهم لمزيد من المعلومات. يمكن العثور على قوالب مذكرة التفاهم المفصلة على صفحة الويب الخاصة بمذكرة تفاهم DHCS MCP.​​ 

5. إذا كانت المقاطعات لديها خدمات أو برامج متعددة في إطار وكالة واحدة، فهل تحتاج إلى تنفيذ كل مذكرة تفاهم على حدة؟​​  

لا. لتقليل العبء الإداري على الأطراف، ومراعاة التباين المحلي في هيكل المقاطعة، إلى الحد الذي تنطبق فيه قوالب مذكرات التفاهم المتعددة على كيان واحد تابع لجهة خارجية، قد يتم تضمين خدمات أو برامج متعددة بموجب مذكرة تفاهم واحدة.​​  

بالنسبة لجميع مذكرات التفاهم المطلوبة بموجب عقد MCP، يلزم استخدام قوالب مذكرات التفاهم المفصلة. لذلك، إذا أصدرت DHCS نموذج مذكرة تفاهم مفصل لـ MCPs لتنفيذه مع كيان ثالث، فلن تستخدم الأطراف نموذج مذكرة التفاهم الأساسية. قد تستخدم MCPs نموذج مذكرة التفاهم الأساسية لكيان طرف ثالث لا تمتلك DHCS نموذج مذكرة تفاهم مفصل له وتدمجه مع قوالب مذكرة تفاهم مخصصة أخرى حسب الحاجة.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، تشجع DHCS مذكرات التفاهم متعددة الأطراف ولكنها لا تتطلب ذلك، والتي قد تشمل توقيع أكثر من MCP و/أو كيان ثالث على مذكرة تفاهم طالما أن أهداف مذكرة التفاهم يمكن تحقيقها على المستوى المحلي. تعمل مذكرات التفاهم كأدوات تهدف إلى تعزيز وتسهيل التعاون والتواصل على المستوى المحلي. من الضروري وضع هذا الغرض الأساسي في الاعتبار عند دخول أطراف متعددة في مذكرات تفاهم. تم تصميم مذكرات التفاهم لتعزيز التعاون، ويعتمد تنفيذها الناجح على الالتزام المشترك بتعزيز التعاون والحفاظ على خطوط اتصال مفتوحة بين جميع الأطراف المعنية. في الحالات التي تدخل فيها العديد من الشركات متعددة الأطراف في مذكرة تفاهم، وتقترح تعديلات بخط أحمر على مذكرة التفاهم، لا يلزم سوى MCP واحد لتقديم مذكرة التفاهم ذات الخط الأحمر إلى DHCS لمراجعتها والموافقة عليها.​​  
تحتاج MCPs فقط إلى تنفيذ مذكرات التفاهم في المقاطعات التي يتحمل فيها كيان الطرف الثالث مسؤوليات وليست جميع مذكرات التفاهم مطلوبة لكل MCP وكيان تابع لجهة خارجية. على سبيل المثال، ستحتاج MCP فقط إلى تنفيذ مذكرة تفاهم DMC-ODS في المقاطعات التي تعمل فيها DMC-ODS. ينطبق هذا أيضًا على إدارة الحالات المستهدفة على مستوى المقاطعة ونموذج الطفل بالكامل. 

​​ 
إذا وافق الطرفان على دمج عدة قوالب مخصصة في مذكرة تفاهم واحدة، دون تغيير أو إزالة أي من الحد الأدنى من المتطلبات الإلزامية، فيمكن تقديم مذكرة التفاهم المجمعة دون خط أحمر للملف والاستخدام. إذا قام الطرفان بتعديل أو إزالة أي من المتطلبات الإلزامية، يجب على MCP تقديم نسخة حمراء من مذكرة التفاهم المقترحة للمراجعة والموافقة قبل التنفيذ على النحو المبين أعلاه.​​  
لأي أسئلة تتعلق بمذكرات التفاهم متعددة الأطراف، يرجى الاتصال بـ MCPMOUS@dhcs.ca.gov.
​​ 

6. لماذا تتم كتابة بعض المصطلحات بأحرف كبيرة في نماذج APL ومذكرات التفاهم وما هي أهميتها؟​​ 

المصطلحات المكتوبة بأحرف كبيرة لها المعنى المنسوب إليها في عقد MCP بين MCPs و DHCS أو كما هو محدد في قوالب مذكرة التفاهم. تشمل الشروط، على سبيل المثال لا الحصر، تلك المدرجة في عقد MCP.
​​ 

توجد قوائم المصطلحات المكتوبة بحروف كبيرة الخاصة بخدمات الصحة العقلية المتخصصة (SMHS) مع MHPs وخدمات علاج اضطراب تعاطي المخدرات (SUD) بما في ذلك المقاطعات المشاركة في مقاطعات DMC-ODS و DMC في عقود MHP 2022-2027.​​ 

7. ما هي أدوار ومسؤوليات الشخص المسؤول؟​​  

  • «الشخص المسؤول عن MCP» هو الشخص المعين من قبل MCP المسؤول عن الإشراف على أنشطة تنسيق الرعاية والاتصالات مع كيان الطرف الثالث وضمان امتثال MCP لمذكرة التفاهم.​​ 
الشخص المسؤول عن MCP مسؤول عن ضمان ما يلي:​​ 
    • الاجتماع كل ثلاثة أشهر على الأقل مع الطرف الثالث لمعالجة أي قضايا تنشأ بموجب مذكرة التفاهم؛​​ 
    • تقديم تقرير عن امتثال MCP لمذكرة التفاهم إلى مسؤول الامتثال في MCP؛ و​​  
    • ضمان وجود عدد كافٍ من الموظفين في MCP لدعم الامتثال لمذكرة التفاهم وإدارتها؛​​ 
    • العمل كنقطة اتصال أو تعيين شخص آخر ليكون بمثابة نقطة الاتصال والاتصال مع كيان الطرف الثالث لضمان اجتماع الأطراف بانتظام والحفاظ على قنوات الاتصال وما إلى ذلك.​​ 
  • يجب على الكيان الخارجي أيضًا تعيين «شخص مسؤول» مسؤول عن الإشراف على أنشطة تنسيق الرعاية الخاصة بالجهة الخارجية، والاتصالات مع MCP، والامتثال لمذكرة التفاهم. يعمل الشخص المسؤول أيضًا، أو قد يعين شخصًا للعمل، كمنسق معين ونقطة اتصال مع كيان الطرف الثالث الذي ينفذ مجموعة فرعية من التزامات الشخص المسؤول على أساس يومي مثل التواصل مع كيان الطرف الثالث، وتنسيق الاجتماعات، وتقديم التقارير إلى الشخص المسؤول.​​ 
بيل​​ كيف يتم تحديد الأدوار الإضافية المطلوبة بموجب عقد مذكرة التفاهم، والتي تتعلق فقط بقوالب مذكرة التفاهم المفصلة المحددة المشار إليها بين قوسين:​​  
    • (مذكرة تفاهم رعاية الطفل في المقاطعة (CCW): «منسق رعاية الطفل في MCP» هو الشخص المعين من قبل MCP والمكلف بضمان تلبية احتياجات الأعضاء المشاركين في رعاية الطفل والرعاية البديلة، والتي تغطيها مذكرة تفاهم CCW. يمكن العثور على معلومات إضافية في APL 24-013.​​ 
    • (مذكرة تفاهم الخدمات الداعمة في المنزل (IHSS)؛ مذكرة تفاهم المركز الإقليمي): «منسق الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS)» هو الفرد أو مجموعة الأفراد الذين تم تحديدهم من قبل MCP كجزء من علاقات مقدمي الخدمات أو الوظائف ذات الصلة للعمل كحلقة وصل للخدمات طويلة الأجل ودعم مزودي LTSS، والتي تشمل برامج IHSS والمراكز الإقليمية. لمزيد من المعلومات حول اتصال LTSS، بما في ذلك التعريف والمتطلبات المطبقة، انظر APL 24-009، وأي الألغام المضادة للأفراد اللاحقة حول هذا الموضوع.​​  
    • (مذكرة تفاهم بشأن نموذج الطفل الكامل (WCM)؛ مذكرة تفاهم من وزارة الصحة المحلية (LHD)): «منسق خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)» هو الشخص المعين من قبل MCP لبرنامج CCS. يجب أن يتلقى موظفو الاتصال هؤلاء تدريبًا شاملاً على قواعد ولوائح CCS، بما في ذلك عمليات الإحالة والترخيص، والمراجعات الطبية السنوية مع المقاطعات، ومتطلبات إدارة الرعاية. سيضمن موظفو الاتصال المدربون الامتثال وتبسيط التنسيق مع المقاطعات وتحسين النتائج للأطفال المؤهلين لـ CCS. لمزيد من المعلومات حول اتصالات CCS، راجع عقد MCP.​​ 

8. هل يُقصد بدور الاتصال في مذكرة التفاهم أن يكون شخصًا مختلفًا لكل مذكرة تفاهم؟​​  

لا. لا تحتاج جهات الاتصال المتعددة الأطراف إلى جهات اتصال فريدة لكل مذكرة تفاهم، طالما أن جهة الاتصال لديها الخبرة والقدرة اللازمة لأداء الدور.​​ 

9. إذا حدث تغيير للموظفين داخل أي طرف، وكانت هناك حاجة إلى تحديث الأسماء الفردية، فهل يلزم إضافة مذكرة التفاهم لكل تحديث؟​​  

في حالة حدوث تغيير في مسؤول الاتصال أو الشخص المسؤول، تطلب DHCS من MCPs تقديم إشعار في أقرب وقت ممكن، وفي موعد لا يتجاوز خمسة أيام عمل بعد التغيير. هذا للتأكد من أن جميع الأطراف على دراية بالاتصال المناسب للوفاء بالالتزامات المنصوص عليها في مذكرة التفاهم. يجب أن يتضمن الإشعار اسم الفرد ومعلومات الاتصال، بدلاً من مجرد دوره أو لقبه. بينما يجب إبلاغ DHCS بأي تغييرات تطرأ على مسؤولي الاتصال المعينين والأشخاص المسؤولين عبر دليل الاتصال بقسم عمليات الرعاية المدارة (MCOD)، فإن هذا لا يستلزم إضافة إلى وثيقة مذكرة التفاهم.​​   

10. هل تحتاج الشركات متعددة الأطراف إلى نشر مذكرات التفاهم المنفذة على مواقعها الإلكترونية، بما في ذلك الأسماء التمثيلية والتوقيعات؟​​ 

يجب على MCPs نشر مذكرات التفاهم المنفذة على موقع الويب الخاص بهم. قد تختار الأطراف إدراج الأسماء ومعلومات الاتصال الخاصة بمسؤولي الاتصال والأشخاص المسؤولين في مذكرة التفاهم في سياساتها وإجراءاتها (P & Ps) وإدراج عناوين الوظائف فقط في مذكرة التفاهم المنفذة. إذا كانت معلومات الاتصال مدرجة في P & Ps، فيجب على الأطراف تضمين بيان في مذكرة التفاهم للإشارة إلى أن معلومات الاتصال متاحة في P & Ps.​​ 

وللتذكير، يُطلب من MCP الإبلاغ عن معلومات الاتصال بـ MCP لكل مسؤول اتصال بمذكرة التفاهم والشخص المسؤول إلى دليل الاتصال الخاص بـ MCOD لكل مذكرة تفاهم، عن طريق ملء النوع الفرعي لمذكرة التفاهم.​​ 

قد تقوم MCPs بتنقيح التوقيعات واستبدالها بـ «الأصل الموقّع من قبل» على نسخ مذكرات التفاهم المنفذة المنشورة على موقع MCP على الويب.​​  

11. كيف سيؤثر تطوير السياسات الإضافية في المستقبل على مذكرات التفاهم؟​​ 

تم تصميم قوالب مذكرة التفاهم الأساسية والمصممة حسب الطلب بشكل متعمد للإشارة إلى المتطلبات والسياسات ذات الصلة بالعلاقة بين MCP وكيان الطرف الثالث. ومع ذلك، لا تعيد مذكرات التفاهم ذكر جميع المتطلبات. القصد من الإشارة إلى المتطلبات والسياسات هو السماح لمذكرة التفاهم بالاستقرار مع السماح بالمرونة لتحديث السياسات حسب الحاجة.​​  

على سبيل المثال، نفذت DHCS قرارات السياسة والمتطلبات التشغيلية من أجل: إدارة الرعاية المحسنة (ECM)، بما في ذلك تقسيم مسؤوليات إدارة الحالات ومسؤوليات ECM للمركز الإقليمي؛ أدوار ومسؤوليات منسق رعاية الطفل MCP في APL 24-013؛ الإحالات ذات الحلقة المغلقة (CLRs)؛ والتأهب للطوارئ. التأهب للطوارئ مطلوب في المادة 6.0 من عقد MCP، لكنه يظل اختياريًا في مذكرات التفاهم. لم تقم DHCS بإجراء تحديثات على قوالب مذكرة التفاهم بناءً على هذه السياسات الجديدة ولا تخطط لإعادة إصدار قوالب مذكرات التفاهم الجديدة حيث يتم تغيير السياسات أو تنفيذ سياسات جديدة ولا تخطط لإعادة إصدار قوالب مذكرات التفاهم الجديدة حيث يتم تغيير السياسات أو تنفيذ سياسات جديدة.​​   

إن MCPs مسؤولة عن مراجعة مذكرات التفاهم الخاصة بها سنويًا لأية تعديلات مطلوبة أو تجديد المسؤوليات والالتزامات وتحديد السياسات أو التوجيهات الجديدة أو المتغيرة التي تؤثر على مذكرة التفاهم. يجب أن تتعاون MCPs مع كيان الطرف الثالث لتعديل أو إضافة مرفقات إلى مذكرة التفاهم حسب الاقتضاء لتعكس هذه السياسات الجديدة أو المتغيرة. يجب أن تقدم MCP أدلة المراجعة السنوية لمذكرات التفاهم بالإضافة إلى نسخ من أي مذكرات تفاهم تم تعديلها أو تجديدها نتيجة لذلك.​​ 

في السنوات المقبلة، تعتزم DHCS مراجعة ومراجعة/إعادة إصدار APL والقوالب بشكل دوري لأنها تقيم امتثال MCP لـ APL ومذكرات التفاهم، حيث تعزز الأطراف جهودها التنسيقية، وعندما تتطلب عقود MCP أو سياساتها أو إرشاداتها المحدثة مراجعات للأحكام أو التعريفات الإلزامية.​​   

12. كيف يمكن مساءلة الأطراف عن السياسات التي لم تصدر بعد؟​​  

ستحمل DHCS MCPs المسؤولية عن الامتثال للسياسات في موعد لا يتجاوز أو عند تاريخ سريانها وستقدم إشعارًا إلى MCPs عند إصدار سياسات جديدة وتاريخ سريانها. تعتزم DHCS قيام MCPs والكيانات الخارجية بالتعاون وتقييم الفجوات الحالية في العمليات والعمل على إنشاء عمليات في هذه المجالات، مع فهم أنه سيتم تطوير هذه السياسات.​​  

13. إذا تم تنفيذ مذكرة تفاهم قبل إجراء تغيير فني على نموذج مذكرة التفاهم، فهل ستحتاج MCP إلى تقديم تعديل على مذكرة التفاهم؟​​ 

إذا تم تنفيذ مذكرة التفاهم قبل إصدار مذكرة التفاهم مع إجراء تغييرات فنية على النموذج، أو كانت في المراحل النهائية من عملية التنفيذ، فلن يُطلب من MCP تنفيذ التعديل وتقديمه. بالنسبة لجميع مذكرات التفاهم الأخرى التي لم يتم تنفيذها بعد، يرجى استخدام أحدث إصدار من النموذج. بالإضافة إلى ذلك، يجب على MCP مراجعة مذكرات التفاهم الخاصة بها سنويًا لأية تعديلات مطلوبة أو تجديد المسؤوليات ويجب أن تقدم دليلًا على المراجعة السنوية لمذكرات التفاهم بالإضافة إلى نسخ من أي مذكرات تفاهم تم تعديلها أو تجديدها نتيجة لذلك، على النحو المبين في APL 23-029.​​  

14. ماذا لو كان الكيان الخارجي هو مزود شبكة يقدم خدمات مغطاة، هل يؤثر ذلك على مذكرة التفاهم؟​​ 

إذا كان الكيان الخارجي هو أيضًا مزود شبكة يقدم خدمات مغطاة للأعضاء، وفقًا لاتفاقية منفصلة بين MCP والطرف الثالث، فإن مذكرة التفاهم لا تحكم تقديم الطرف الثالث للخدمات المتعاقد عليها. على سبيل المثال، إذا كان LHD مزودًا متعاقدًا لـ ECM، فلا يزال من المتوقع أن تبذل MCP جهودًا بحسن نية للدخول في مذكرة تفاهم مع LHD، للخدمات غير التابعة لـ ECM المدرجة في مذكرة التفاهم. لن تحكم مذكرة LHD خدمات ECM المتعاقد عليها بين LHD ومزود الشبكة. لمزيد من المعلومات حول ECM، يرجى الاطلاع على دليل سياسة ECM.
​​ 

15. هل تحتاج الكيانات الخارجية إلى اتخاذ أي إجراء قبل الاتصال الأولي من MCP؟​​  

تتطلب DHCS من MCPs بناء شراكات وبذل جهود بحسن نية لتنفيذ مذكرات التفاهم مع مختلف كيانات الطرف الثالث لتعزيز التواصل والتعاون بين الأطراف. أصدرت DHCS APL 23-029، الأمر الذي يتطلب من MCPs تقديم مذكرات التفاهم المنفذة إلى DHCS والتي تتضمن جميع المتطلبات الدنيا لمذكرة التفاهم المعمول بها. يتم تضمين الحد الأدنى من المتطلبات في قوالب مذكرة التفاهم التي يتم نشرها على صفحة ويب DHCS MOU.​​ 
 
تتوقع DHCS أن تقوم MCPs بالتواصل بشكل استباقي مع الكيانات الخارجية والشراكة معها لبدء بناء تلك الشراكات والتعاون في تنفيذ مذكرات التفاهم. توصي DHCS بأن تعمل كيانات الطرف الثالث بشكل وثيق مع MCPs لضمان أن مذكرة التفاهم المنفذة تلبي متطلبات MCPs كما هو موضح في APL 23-029.​​  

16. أين يمكن إرسال الأسئلة أو طلبات المساعدة الفنية المتعلقة بمذكرات التفاهم؟​​ 

أنشأت DHCS صندوق بريد مخصص لمعالجة جميع الأسئلة وطلبات المساعدة الفنية المتعلقة بمذكرات التفاهم. من أجل الرد الفعال على الاستفسارات في الوقت المناسب، نرجو إرسال أي استفسارات أو طلبات تتعلق بمذكرات التفاهم إلى عنوان البريد الإلكتروني: MCPMOUS@dhcs.ca.gov. لاستفسارات المقاطعة بشأن مذكرات التفاهم الخاصة بـ DMC-ODS أو DMC أو MHP، يرجى الاتصال بـ CountySupport@dhcs.ca.gov. للاستفسارات المتعلقة بالسياسة فيما يتعلق بمذكرة التفاهم الخاصة بـ Justice Involed، يرجى الاتصال بـ CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. للاستفسارات المتعلقة بمذكرة تفاهم الوكالات التعليمية المحلية (LEA)، يرجى الاتصال بـ DHCS.SBS@dhcs.ca.gov مع سطر الموضوع «MCP LEA MOU».
​​ 

17. ما التاريخ الذي يجب استخدامه كتاريخ سريان لمذكرة التفاهم؟ ما هو التاريخ الفعلي مقابل تاريخ التنفيذ؟​​  

تاريخ سريان مذكرة التفاهم هو تاريخ دخول مذكرة التفاهم حيز التنفيذ. تاريخ التنفيذ هو التاريخ الذي وقعت فيه جميع الأطراف على مذكرة التفاهم. يجب على الأطراف تحديد تاريخ السريان المناسب لمذكرة التفاهم الخاصة بهم. في بعض الحالات، يكون تاريخ سريان مذكرة التفاهم هو نفس تاريخ التنفيذ (على سبيل المثال، مذكرة التفاهم الموقعة في 12/1/24 والسارية من 12/1/24). في حالات أخرى، يتم تقديم تاريخ سريان محدد يختلف عن تاريخ التنفيذ (على سبيل المثال، مذكرة التفاهم الموقعة في 12/1/24 والسارية اعتبارًا من 1/1/25).​​ 

18. ما هي الإحالة ذات الحلقة المغلقة (CLR)؟​​  

يتم تعريف CLR على أنه إحالة تبدأ نيابة عن أحد أعضاء الرعاية المُدارة في Medi-Cal والتي يتم تتبعها ودعمها ومراقبتها وتؤدي إلى إغلاق معروف. يتضمن تنفيذ CLRs متطلبات MCPs لضمان التتبع الفعال ودعم هذه الإحالات. الهدف من CLRs هو زيادة حصة أعضاء Medi-Cal المتصلين بنجاح بالخدمات التي يحتاجون إليها من خلال تحديد ومعالجة الثغرات في ممارسات الإحالة وتوافر الخدمة. اعتبارًا من 1، 2025، تنطبق متطلبات CLR على ECM ودعم المجتمع، وهما خدمتان ذات أولوية تلعب فيهما MCP دورًا نشطًا في معالجة الأهلية وتفويض الخدمات وإحالة الأعضاء المؤهلين إلى موفري الشبكة. لا تندرج الخدمات خارج ECM ودعم المجتمع، بما في ذلك الإحالات بين MCPs وأنظمة تقديم الرعاية المُدارة الأخرى (مثل الصحة السلوكية)، ضمن متطلبات CLR في الوقت الحالي. تعتزم DHCS الاستفادة من تعريف ومتطلبات CLR لأنها تحدد إرشادات CLR عبر أنظمة التسليم والخدمات الأخرى، حسب الاقتضاء، بمرور الوقت. للحصول على معلومات إضافية حول متطلبات CLR، يرجى الرجوع إلى إرشادات تنفيذ CLR والأسئلة الشائعة حول CLR.​​ 

19. ما هي الإرشادات المحدثة اعتبارًا من مايو 2025 بخصوص CLRs؟​​ 

مطلوب فقط MCPs لإجراء CLRs. ستصبح متطلبات CLR لـ MCPs سارية في 1 و 2025 في يوليو، وسيتم تطبيقها على الإحالات التي تتم إلى خدمتين - ECM ودعم المجتمع. ستكون MCPs مسؤولة عن تعزيز الجهود لدعم وتتبع جميع الإحالات التي تتم إلى ECM ودعم المجتمع (على سبيل المثال، الإحالات التي تتم من قبل مقدمي الرعاية الصحية والمقاطعات ومنظمات الخدمة الاجتماعية والمنظمات المجتمعية)، بهدف زيادة عدد الأعضاء المحالين الذين شاركوا بنجاح في خدمات ECM ودعم المجتمع. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول متطلبات CLR في دليل سياسة إدارة صحة السكان.
​​ 

بالإضافة إلى ذلك، قامت DHCS بتحديث شرط CLR الاختياري لنماذج مذكرة التفاهم (المدرجة أدناه). تشجع DHCS MCPs على دمج شرط CLR المحدث في مذكرات التفاهم الخاصة بهم مع كيانات الطرف الثالث التي لم يتم تنفيذها بعد. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول متطلبات مذكرة التفاهم على صفحة ويب DHCS MCP MOU.​​ 

بند مذكرة التفاهم الاختياري المحدث:​​ 
«الإحالات ذات الحلقة المغلقة (CLR). اعتبارًا من 1 و 2025 في يوليو، يجب أن تمتثل MCP لإرشادات تنفيذ الإحالة ذات الحلقة المغلقة من DHCS. بالنسبة لجميع الإحالات التي تتم إلى إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) ودعم المجتمع والخدمات المستقبلية المطبقة على CLR، يجب على MCP تنفيذ إجراءات لتتبع ودعم ومراقبة الإحالات المقدمة من [الطرف الآخر] من خلال إغلاق الإحالة. يجب أن تلتزم MCP أيضًا بمتطلبات إخطار [الطرف الآخر] بحالة التفويض وسبب إغلاق حلقة الإحالة وتاريخ الإغلاق ضمن الأطر الزمنية الموضحة في الإرشادات لدعم [الطرف الآخر] في إدراكه لحالة الإحالة والنتائج للأعضاء المحالين إلى خدمات CLR. ستعمل الأطراف معًا بشكل تعاوني لتحديد وسائل وأساليب إخطارات MCP الخاصة بـ CLRs. تطلب DHCS من MCPs استخدام الأساليب الإلكترونية لإخطار الكيانات المُحالة بحالة الإحالة، وليس الطرق الورقية».​​  

خارج متطلبات CLR، تواصل DHCS تشجيع الكيانات الخارجية على إحالة الأعضاء إلى MCP الذين سيستفيدون من ECM ودعم المجتمع. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول إجراء الإحالة إلى ECM ودعم المجتمع على موقع الويب الخاص بكل MCP. 


​​ 
تاريخ آخر تعديل: 4/21/2026 10:55 AM​​