مقاييس الجودة & الإبلاغ عن مقاييس الجودة
تراقب إدارة خدمات الرعاية الصحية جودة الرعاية المقدمة لأعضائها بعدة طرق. فيما يلي روابط لأنواع مختلفة من التقارير التي تم تطويرها لمراقبة برامج إدارة خدمات الرعاية الصحية وجودة الرعاية المقدمة لأعضائنا.
سلسلة ندوات الجودة عبر الإنترنت
توفر الموارد أدناه مواد ومعلومات عن الندوات الإلكترونية المتعلقة بسلسلة ندوات إعداد التقارير ومراقبة البيانات.
- سلسلة ندوات عبر الإنترنت حول جودة البيانات وإعداد التقارير: تستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية حاليًا سلسلة ندوات عبر الإنترنت لتحسين إعداد التقارير ومراقبة البيانات.
- الأسئلة الشائعة (FAQ)
- مركز توثيق DHCS (DDC): مركز توثيق DHCS هو حلنا لمشاركة الأدلة المصاحبة وغيرها من وثائق ومستندات الرعاية المدارة التي يستخدمها الشركاء التجاريون (MCPs). يتم نشر أدلة PACES و CAPMAN و MCPD و PCPA المصاحبة وغيرها من الوثائق والمواد هنا وهي متاحة لموظفي الشركاء التجاريين. يُتاح الوصول إلى نظام DDC للشركاء التجاريين عند الطلب. يمكن إرسال طلبات الوصول إلى dataexchange@dhcs.ca.gov.
مقاييس الجودة
تقدم التقارير أدناه مقاييس الجودة استنادًا إلى البيانات الإدارية والسريرية مثل مقاييس مجموعة بيانات ومعلومات فعالية الرعاية الصحية (HEDIS) والبيانات المبلغ عنها ذاتيًا مثل استبيانات تقييم المستهلك لمقدمي الرعاية الصحية وأنظمتها (CAHPS).
- مبادرة لوحة المتابعة: تعمل دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي على تطوير مبادرة شاملة للوحة القيادة لتعزيز ممارسات إعداد التقارير العامة في جميع أنحاء الدائرة مع تحسين الشفافية والمساءلة.
- مقاييس أداء الرعاية المُدارة لطب الأسنان: مقاييس الأداء التي تم وضعها وسيتم الإبلاغ عنها على أساس ربع سنوي امتثالاً لمشروع قانون الجمعية (AB 1467)
- تقارير مجموعة المقاييس الأساسية لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) يتطلب قانون الرعاية الصحية الميسرة (القسم 1139B) من وزير الصحة والخدمات الإنسانية تحديد ونشر مجموعة أساسية من مقاييس جودة الرعاية الصحية للمسجلين البالغين والأطفال في برنامج Medicaid. أبلغت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طواعيةً العديد من هذه الإجراءات إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS).
- تقارير تحسين جودة الرعاية المُدارة من Medi-Cal وتقارير قياس الأداء: تشمل مختلف التقارير الفصلية والسنوية التي تقيّم نتائج خطة الرعاية المُدارة في أنشطة تحسين الجودة وقياس الأداء المطلوبة.
- تقارير برنامج الصحة العقلية: تقدم خدمات الصحة العقلية التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية تقارير تتضمن تقارير اتجاهات برنامج Medi-Cal، وتقارير الاستخدام، وخطة تقييم خدمات الصحة السلوكية.
- مبادرة تحسين جودة حديثي الولادة: يشترك فرع الخدمات الطبية للأطفال التابع لدائرة خدمات الصحة والخدمات الطبية للأطفال (CMS) وجمعية مستشفيات الأطفال في كاليفورنيا (CCHA) في رعاية مبادرة تحسين جودة حديثي الولادة على مستوى الولاية، والتي بدأت في سبتمبر 2006، وتشمل فريق مشروع متعدد التخصصات من ذوي الخبرة يعمل على تحسين رعاية حديثي الولادة عن طريق الحد من/والقضاء على عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة (CABSIs) وغيرها من العدوى المكتسبة في المستشفيات في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة
- مقاييس جودة الرعاية في الرعاية البديلة: تشمل خمسة مقاييس HEDIS للصحة السلوكية للأطفال في برنامج Medi-Cal والأطفال في الرعاية البديلة لعام 2012 و2013 و2014.
تقارير الرصد
تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بإجراء ونشر التقارير التي ترصد التحولات الرئيسية والتغييرات في الامتثال لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) والمتطلبات التشريعية في كاليفورنيا.
- تقارير مراقبة الوصول إلى الرعاية الصحية: ربع سنوية لتقييم إمكانية الحصول على الرعاية الصحية للأعضاء في برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة (FFS) كما هو مطلوب من قبل CMS
- الأداء & نظام الأداء والنتائج لخدمات الصحة النفسية المتخصصة للأطفال & الشباب: ستقوم دائرة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي بتطوير نظام للأداء والنتائج لخدمات الصحة النفسية المتخصصة للأطفال والشباب في إطار برنامج ميدي-كال الذي من شأنه: تحسين النتائج على مستوى الأفراد والنظام؛ وإبلاغ عملية اتخاذ القرارات المالية المتعلقة بشراء الخدمات
- زيارات الأطفال الرضع الأصحاء في الأشهر الستة الأولى: قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية ( DHCS) بتطوير دفتر بيانات لدعم جهود كاليفورنيا لتحسين معدل أطفال برنامج Medi-Cal الذين خضعوا لزيارتين أو أكثر من زيارات الأطفال الأصحاء مع مقدم الرعاية الصحية الأولية (PCP) بحلول الشهر الذي بلغوا فيه 6 أشهر من العمر، وذلك بالنسبة لهذه التصنيفات المختلفة بما في ذلك بيانات REAL، ومؤشر الأماكن الصحية، ومؤشر التفاوت السكاني حسب المقاطعة، والمزيد من عناصر البيانات. سيتم تحديث دفتر بيانات العمل كل ثلاثة أشهر على الأقل.
منظمات مراجعة الجودة الخارجية (EQRO)
تنص لوائح CMS، التي نُشرت في يناير 2003، على أن الولايات التي تتعاقد مع منظمات الرعاية الصحية المدارة (MCO) التابعة لبرنامج Medicaid أو خطط الرعاية الصحية للمرضى الداخليين المدفوعة مسبقًا (PIHP) تقوم بإجراء مراجعة جودة خارجية (EQR) لكل كيان. يجوز للولايات القيام بمهام مراجعة الجودة الخارجية مباشرة، أو التعاقد مع كيانات مستقلة تسمى منظمات مراجعة الجودة الخارجية (EQRO) لإجراء مراجعة الجودة الخارجية.
- تتعاقد شعبة الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal مع مجموعة الخدمات الاستشارية الصحية (HSAG) (ليست DHCS) لتقديم خدمات EQRO لخطط الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal.
- تتعاقد شعبة خدمات الصحة العقلية التابعة لإدارة الصحة والرعاية الاجتماعية مع شركة Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) لتقديم خدمات EQRO لخطط الصحة العقلية.
- التقارير صادرة عن BHC (وليس DHCS)
التقارير
تنشر إدارة خدمات الرعاية الصحية عدداً من التقارير الوصفية حول البرامج والفئات السكانية التي تخدمها، بما في ذلك التقديرات المالية، وتقارير الرعاية المدارة، ومقاييس الجودة، وتقارير المعدلات والإحصاءات. تتوفر هذه التقارير على صفحة الويب الخاصة بتقارير البيانات والإحصاءات التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية.