تحديثات القسم
العودة إلى تحديث التواصل مع أصحاب المصلحة لشهر أكتوبر
المرحلة الانتقالية للقيادة
في 10، 2021 سبتمبر، قام الحاكم غافين نيوسوم بتعيين ميشيل باس في منصب مدير مركز خدمات الصحة والسلامة الصحية في دبي، اعتبارًا من 15 سبتمبر. شغل باس سابقًا منصب وكيل الوزارة ونائب أمين مكتب البرامج والشؤون المالية في وكالة كاليفورنيا للخدمات الصحية والإنسانية (CHHSA) منذ عام 2017. عمل باس قبل انضمامه إلى الهيئة التشريعية لمدة 13 عامًا في مناصب مختلفة في الهيئة التشريعية. وهي ترى أن دورها الجديد فرصة لمعالجة المساواة في الرعاية الصحية والتفاوتات في الرعاية الصحية بحيث تتاح لجميع سكان كاليفورنيا فرص الحصول على نتائج صحية. ويحل باس محل ويل لايتبورن، الذي خرج من التقاعد في عام 2020 ليشغل منصب مدير إدارة الصحة والخدمات الطبية أثناء الجائحة العالمية.
كاليفورنيا لتطوير وابتكار ميدي-كال (CalAIM)
في الأول من أكتوبر، قدمت خطط الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) نموذج الرعاية (MOC) الخاص بها لإدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع (المعروف سابقًا باسم "بدلاً من الخدمات"). تتضمن هذه الطلبات معلومات أولية عن قدرة مقدمي خدمات إدارة الرعاية الصحية الأولية ودعم المجتمع، ومعلومات هامة أخرى، بما في ذلك الأوصاف التنظيمية والسياسات والإجراءات الرئيسية، ونماذج عقود مقدمي الخدمات المتعلقة بانتقال البرامج التجريبية للرعاية الصحية المنزلية ورعاية الشخص الكامل إلى مزايا إدارة الرعاية الصحية الأولية ودعم المجتمع. من المقرر أن يبدأ تشغيل ECM ودعم المجتمع في يناير 1، 2022.
تُعتبر خدمات إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع من المكونات الأساسية لبرنامج CalAIM. سيكون نظام إدارة الرعاية الشاملة نهجًا متعدد التخصصات يركز على الشخص بأكمله لإدارة الرعاية الشاملة التي تعالج الاحتياجات السريرية وغير السريرية لأعضاء الرعاية المدارة ذوي التكلفة العالية والاحتياجات العالية من خلال التنسيق المنهجي للخدمات التي تكون مجتمعية ومتعددة التخصصات وذات اتصال مباشر ومركزة على الشخص. تُعدّ خدمات الدعم المجتمعي بدائل مناسبة طبياً وفعالة من حيث التكلفة للخدمات التي يغطيها برنامج الدولة. خدمات الدعم المجتمعي هي خدمات اختيارية يمكن لأعضاء الرعاية الصحية المدارة تقديمها، كما أنها اختيارية لأعضاء الرعاية الصحية المدارة للوصول إليها. للحصول على مزيد من المعلومات حول خدمات إدارة الحالات الطارئة والدعم المجتمعي، يرجى زيارة موقع DHCS الإلكتروني.
تحديث الجدول الزمني لمشتريات برنامج المشتريات متعدد الوسائط المتعددة وتغييرات النموذج
تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتعديل تاريخ إصدار طلب تقديم العروض (RFP) الخاص ببرنامج Medi-Cal MCP إلى فبراير 2، 2022. على الرغم من أنه كان من المقرر إصدار طلب تقديم العروض في نهاية عام 2021، إلا أن هذا التغيير لن يؤثر على تاريخ التنفيذ في يناير 1، 2024. هناك حاجة إلى وقت إضافي لمعالجة تعليقات أصحاب المصلحة التي تم تلقيها خلال فترة التعليق على مسودة طلب تقديم العروض. كما تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على تحديد توقيت إصدار طلب تقديم العروض النهائي بحيث لا يتزامن مع فترة عطلة الشتاء. الانتقال من الرعاية المدارة على مستوى المقاطعة إلى الخطة المحلية: تعليمات خطاب النوايا، وإخطارهم بموافقتهم المشروطة للتقدم إلى المرحلة التالية من عملية التقييم. تتمتع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بسلطة تحديد أي من مقدمي خدمات الرعاية الصحية (MCPs) وعددهم الذين تتعاقد معهم الولاية لتقديم خدمات برنامج Medi-Cal في جميع المقاطعات. يشمل تقييم إدارة خدمات الرعاية الصحية تقييم جودة أداء الرعاية التاريخية والصحة المالية وجدوى الخطة.
يتعين على المقاطعات التي تمت الموافقة عليها بشروط أن تقدم الآن مرسومًا معتمدًا للمقاطعة إلى إدارة الصحة والخدمات المجتمعية بحلول 10 أكتوبر. بحلول 3 ديسمبر، يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية تقديم استراتيجية التعاقد على الشبكة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية للمراجعة. سيتم نشر القائمة النهائية للمقاطعات التي تمت الموافقة على المضي قدماً في تغيير نموذج الخطة، على موقع تغييرات نموذج الخطة في المقاطعات في أوائل نوفمبر. ستعتمد الموافقة النهائية على التنفيذ في يناير 1، 2024، على الجاهزية التشغيلية لبرنامج MCP وموافقة مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS).
سيسترشد قرار إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأفضل مصالح المستفيدين من برنامج Medi-Cal وأهداف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لنظام تقديم الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal في إطار برنامج CalAIM: تحسين جودة الرعاية، وتبسيطها وتقليل تعقيدها، والبناء على مناهج رعاية الشخص ككل. تتوفر معلومات إضافية على موقع DHCS الإلكتروني.
برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتخصيص ما يصل إلى 350 مليون دولار لتحفيز جهود التطعيم ضد كوفيد-19 في نظام تقديم الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal من سبتمبر 1، 2021، حتى فبراير 28، 2022. يحق لبرامج الرعاية الصحية الطبية (Medi-Cal MCPs) الحصول على مدفوعات تحفيزية للأنشطة المصممة لسد فجوات التطعيم مع أعضائها المسجلين، ولمعالجة التفاوتات في تلقي اللقاحات لفئات عمرية وعرقية/إثنية محددة. يمكن لأعضاء برنامج MCPs مجتمعين أن يكسبوا ما يصل إلى 50 مليون دولار لتحقيق مقاييس عملية محددة و200 مليون دولار لمقاييس النتائج، مع توفر 100 مليون دولار لجميع أعضاء برنامج MCPs لاستخدامها في حوافز الأعضاء المباشرة. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بإصدار مخصصات الدفع عند الموافقة على خطة الاستجابة للتطعيم الخاصة ببرنامج الرعاية الصحية الأولية (MCP)، وستقوم بتقييم إنجازات البرنامج في أكتوبر 2021، ويناير 2022، ومارس 2022. قدمت جميع برامج الرعاية الصحية المتكاملة الـ 25، وخطة صحية واحدة خاصة بفئة سكانية معينة، وخطة Cal MediConnect واحدة، خطة استجابة للتطعيم وتمت الموافقة عليها للمشاركة في البرنامج. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع DHCS الإلكتروني.