كفاية الشبكة
العودة إلى الصفحة الرئيسية لقاعدة الرعاية المُدارة النهائية
من أجل تعزيز الوصول إلى الخدمات في شبكة الرعاية المُدارة، تتطلب القاعدة النهائية من الولايات وضع معايير كفاية الشبكة في الرعاية المدارة في برنامج Medicaid لأنواع رئيسية من مقدمي الخدمات، مع ترك المرونة للولايات لوضع المعايير الفعلية. تتطلب القاعدة النهائية أن تقوم الدول بما يلي
- وضع وتنفيذ معايير الوقت والمسافة لمقدمي الرعاية الأولية والتخصصية (للبالغين والأطفال) والصحة السلوكية (للبالغين والأطفال) وطب النساء والولادة وطب أسنان الأطفال والمستشفيات والصيدليات;
- وضع وتنفيذ معايير الوصول في الوقت المناسب لمقدمي الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS) الذين يسافرون إلى المستفيد لتقديم الخدمات؛ و
- تقييم مدى كفاية شبكة مقدمي خدمات خطة الرعاية المُدارة والتصديق على كفايتها سنويًا على الأقل.
تصبح متطلبات القاعدة النهائية لكفاية الشبكة سارية المفعول في السنة التعاقدية للخطة الصحية في 1 يوليو 2018.
يوضح مقترح معايير كفاية الشبكة النهج الذي اتبعته إدارة الصحة والخدمات الصحية لتطوير المعايير ويصف أنشطة المراقبة للامتثال المستمر.
بدءًا من السنة التعاقدية 2022، طلبت CMS من إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة تقديم شهادة شبكة سنوية واحدة لخطط الرعاية الصحية المدارة في ميدي-كال (MCPs)، وخطط الرعاية المدارة لطب الأسنان في ميدي-كال (Medi-Cal)، وخطط نظام التسليم المنظم للعقاقير في ميدي-كال (DMC-ODS)، وخطط الصحة النفسية في المقاطعات (MHPs).
شهادة الشبكة السنوية (ANC)
الرعاية المُدارة لعام 2024
2024 الصحة السلوكية
2024 رعاية الأسنان المُدارة
2023 الصحة السلوكية والرعاية المُدارة
2023 رعاية الأسنان المُدارة
2022 الصحة السلوكية والأسنان والرعاية المُدارة
خطط الرعاية المُدارة
شهادة شبكة المتعاقدين من الباطن (SNC) للوفاء بمتطلبات 1915 (ب) STC A4
شهادات الشبكة السنوية
تقارير اعتماد الشبكة السنوية المؤرشفة
شهادات شبكة التغيير الجوهري للتغيير الكبير
جميع خطط الصحة السلوكية (MHPs & خطط DMC-ODS)
خطط الصحة النفسية (MHPs)
التقديم في عام 2024:
تقديم 2023
تقديم 2022
خطط نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية المنظمة (DMC-ODS)
التقديم في عام 2024:
تقديم 2023
تقديم 2022
خطط الرعاية المُدارة لطب الأسنان (DMC)
التقديمات:
