مارس 24, 2025​​ 

أهم الأخبار​​  

كاليفورنيا تقدم طلبًا للتوسع في علاج مرض فقر الدم المنجلي​​  

في 11 مارس/آذار، تقدمت إدارة خدمات الصحة والخدمات الطبية بطلب إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة للمشاركة في نموذج الوصول إلى العلاج بالخلايا والجينات (CGT) الرائد. في حالة قبولها، ستنفذ هيئة الخدمات الصحية بدبي هذه المبادرة متعددة السنوات لتوسيع نطاق وصول أعضاء ميدي-كال إلى علاجات مبتكرة قد تغير حياة المرضى المصابين بداء فقر الدم المنجلي (SCD)، وهو اضطراب دم وراثي حاد يؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي. يمثّل العلاج الجيني نهجاً رائداً في علاج داء الانسداد النخاعي المزمن. ومع ذلك، فإن هذه العلاجات تأتي مع تكاليف استثنائية، مما يجعل الوصول إليها صعبًا على المرضى وبرامج Medicaid، بما في ذلك Medi-Cal. يتصدى نموذج الوصول إلى العلاجات الموصوفة في إطار نموذج CGT Access Model لهذا التحدي من خلال استخدام نظام خصم متفاوض عليه يربط المدفوعات لهذه العلاجات بنتائج المرضى. إذا لم يفي العلاج بالتحسينات الصحية المتوقعة، فستقدم الشركات المصنعة للأدوية خصومات لبرامج Medicaid، مما يساعد على ضمان الاستدامة المالية مع توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية. إذا تمت الموافقة على كاليفورنيا، سيحصل أعضاء Medi-Cal المؤهلين على العلاج الجيني وخدمات الحفاظ على الخصوبة وإدارة الحالات والمساعدة في السفر والدعم الصحي السلوكي. تتوقع CMS اختبار النموذج على مدار فترة أداء مدتها 11 عامًا. إذا تمت الموافقة عليه، ستبدأ كاليفورنيا المشاركة في هذا النموذج في يوليو 1 ، 2025. 
​​ 

تطبيق الممارسات التقليدية للرعاية الصحية التقليدية التي تفيد في التنفيذ​​  

في 21 مارس، نشرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN) 25-007 - تنفيذ مزايا ممارسات الرعاية الصحية التقليدية. توفر هذه السياسة، وهي ثمرة سنوات من الجهد المتفاني والدعوة من قادة وشركاء القبائل في كاليفورنيا، إرشادات بشأن تنفيذ مزايا ممارسات الرعاية الصحية التقليدية في نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية - كال (DMC-ODS). وقد وافقت المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على أن تغطي خدمات الرعاية الصحية للهنود الحمر ممارسات الرعاية الصحية التقليدية التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية الهنود لأعضاء ميدي-كال في مقاطعات DMC-ODS حتى ديسمبر 31 2026 ما لم يتم تمديدها أو تعديلها. تشمل ممارسات الرعاية الصحية التقليدية نوعين جديدين من الخدمات: خدمات المعالج التقليدي والمساعد الطبيعي. ستغطي مقاطعات DMC-ODS خدمات المعالج التقليدي والمساعد الطبيعي التي يقدمها برنامج IHCPs لأعضاء Medi-Cal الذين يستوفون معايير الوصول إلى DMC-ODS. للاستفسارات حول ممارسات الرعاية الصحية التقليدية أو شبكة معلومات الرعاية الصحية البحرينية هذه، يُرجى التواصل عبر البريد الإلكتروني traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

بالإضافة إلى ذلك، في 22 أبريل/نيسان، ستقدم دائرة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS لمحة عامة عن شبكة المعلومات الصحية BHIN 25-007 في اجتماع ممثلي القبائل وممثلي البرامج الصحية الهندية (التسجيل المسبق مطلوب). العرض التقديمي مفتوح للجمهور وسيستعرض إرشادات السياسة العامة لدعم IHCPs ومقاطعات DMC-ODS في تنفيذ هذه الميزة الجديدة. يرجى من الحاضرين إرسال أسئلتهم مسبقاً إلى traditionalhealing@dhcs.ca.gov مع كتابة الموضوع "تطبيق ممارسات الرعاية الصحية التقليدية." 
​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

متاحة الآن: مواد الندوة عبر الإنترنت حول إرشادات تنفيذ الإحالة المغلقة الحلقة المغلقة ​​  

اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، سيُطلب من خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal تنفيذ متطلبات الإحالة المغلقة الحلقة (CLR) لإدارة الرعاية المعززة (ECM) والدعم المجتمعي. تهدف متطلبات CLR إلى زيادة عدد أعضاء Medi-Cal المتصلين بنجاح بهذه المزايا والخدمات. من خلال تحسين عمليات جمع المعلومات، ستتمكن خطط الرعاية المُدارة من دعم الإحالات الفردية بشكل أفضل ومعالجة الثغرات على مستوى النظام في ممارسات الإحالة وتوافر الخدمات التي تؤثر على الأعضاء. أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي مواد من الندوة التي عُقدت عبر الإنترنت في 13 فبراير (منشورة تحت بند ندوات إعلامية عبر الإنترنت) لمشاركة المزيد من التفاصيل حول هذه المتطلبات. في الندوة عبر الإنترنت، قدمت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي: 

​​ 

• هدف الإدارة ودوافعها لإصدار متطلبات CLR الجديدة.​​ 
• كيف ستحسن متطلبات السجل المركزي للإحالة من عملية إحالة الأعضاء من خلال تبسيط جهود تتبع الإحالة ودعمها ومراقبتها.​​  
• مثال لسيناريو حالة استخدام حول كيفية مساعدة متطلبات CLR للعضو في الحصول على الدعم المجتمعي للوجبات المصممة خصيصًا لأغراض طبية.​​  

اتصل بـ DHCS مع أي أسئلة أو تعليقات حول مبادرات إدارة صحة السكان في كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) على PHMSection@dhcs.ca.gov. 
​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تقوم DHCS بالتوظيف لمواردها المالية والبشرية والصيدلة والصحة السلوكية والفرق الأخرى. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers.​​