ديسمبر 23, 2024​​ 

أهم الأخبار​​ 

إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية توافق على تعديل الإعفاء الضريبي لشركة MCO​​ 

في 20 ديسمبر/كانون الأول، وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية & Medicaid (CMS) على تعديل الإعفاء الضريبي لمنظمة الرعاية المدارة (MCO) في كاليفورنيا، وهي الخطوة الأخيرة في السماح لخدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا بالمضي قدمًا في التنفيذ. وقد ضمنت هذه الموافقة مبلغًا صافيًا يقدر ب 7.2 مليار دولار حتى ديسمبر 2026 كتمويل إضافي لدعم ميدي-كال، على النحو الذي أجازه مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 160 (الفصل 39، قوانين 2024). قدمت ضريبة MCO دعمًا حاسمًا ل Medi-Cal منذ عام 2005، وتطورت من خلال التحديثات التشريعية لتتماشى مع احتياجات تمويل الرعاية الصحية في كاليفورنيا.​​ 

وفقًا لقانون الولاية، ستصادق دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS كتابيًا على استلام الموافقة الفيدرالية وإصدار إشعارات لكل شركة من شركات الرعاية الصحية الخاضعة للضريبة، مع تحديد المبلغ المستحق لكل فترة ضريبية وتواريخ استحقاق دفع الأقساط. بالإضافة إلى ذلك، ستنشر هيئة الخدمات الصحية بدبي على موقعها الإلكتروني المعلومات المتعلقة بضريبة الشركات متعددة الجنسيات، بما في ذلك خطاب الموافقة، ومبالغ الضريبة المستحقة عن كل فترة ضريبية، وغيرها من المعلومات ذات الصلة.​​ 

كاليفورنيا تصدر خطة الرعاية المدارة Medi-Cal وتصنيفات خطة الصحة السلوكية في المقاطعة​​ 

ووفاءً بالتزام هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بتحسين الجودة والإنصاف في برامج ميدي-كال وبرامج الصحة السلوكية، أعلنت الهيئة في 20 ديسمبر عن تصنيفات جودة خطة الرعاية المُدارة لعام 2023 وتصنيفات جودة خطة الصحة السلوكية في المقاطعة، وفي بعض الحالات، عن عقوبات مالية لخطط الرعاية المُدارة التي فشلت في تلبية أو تجاوز مستويات الأداء المطلوبة. تكرس خدمات الرعاية الصحية في DHCS جهودها لضمان حصول أعضاء برنامج ميدي-كال على رعاية عالية الجودة ومنصفة. ولدعم التحسين، تتعاون إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مع خطط الرعاية المدارة وخطط الصحة السلوكية بشأن أهداف الأداء وتقديم المساعدة الفنية لتقييم فعالية مبادرات تحسين الجودة.​​ 

نشرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS خطابات مجموعة مساءلة الرعاية المُدارة للعقوبات، كما هو مطلوب من قبل CMS. تسلط هذه الوثائق الضوء على أداء خطة الرعاية المُدارة والعقوبات وجهود تحسين الجودة. للأسئلة، اتصل على QualityMonitoring@dhcs.ca.gov. تعرف على المزيد في صحيفة حقائق الجودة.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

إصدار أحدث البيانات الفصلية لإدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي المعزز​​ 

في 20 ديسمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أحدث تقرير ربع سنوي لإدارة الرعاية المعززة (ECM) والدعم المجتمعي، والذي يغطي البيانات من يناير 2022 حتى يونيو 2024. يوفر برنامج ECM إدارة الرعاية المتكاملة إدارة رعاية جماعية عالية اللمسة لأعضاء Medi-Cal ذوي الاحتياجات المعقدة، بينما تقدم خدمات الدعم المجتمعي بدائل فعالة من حيث التكلفة ومناسبة طبيًا للخدمات التقليدية، وتعالج الدوافع الاجتماعية للصحة، مثل الإسكان والتغذية. تعد هذه المبادرات مجتمعةً بالغة الأهمية لضمان الرعاية الشاملة التي تركز على الفرد والتي تعمل على تحسين النتائج الصحية وجودة الحياة لأعضاء Medi-Cal. يُظهر التقرير نموًا مطردًا على أساس ربع سنوي في كل من استخدام إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي، حيث أصبح المزيد من السكان الذين يتم التركيز عليهم مؤهلين للحصول على إدارة المحتوى المؤسسي وتقديم المزيد من الخدمات في جميع أنحاء الولاية. كما يقدم التقرير أيضًا البيانات الأولى عن أعضاء آلية إدارة المخاطر المؤسسية في برنامج مساواة المواليد الجدد وبرنامج الأفراد الذين ينتقلون من السجن، وكلاهما تم إطلاقه أو توسيعه في يناير 2024.​​ 

وشملت النتائج الرئيسية 244,750 عضوًا من أعضاء Medi-Cal الذين يتلقون مزايا إدارة الرعاية الصحية المتكاملة (ECM)، حيث تم تقديم الخدمات لـ 127,024 عضوًا في الفترة من أبريل حتى يونيو 2024. يمثل هذا زيادة بأكثر من 50 في المائة في عدد أعضاء آلية إدارة المحتوى الإلكتروني ربع السنوية منذ أبريل حتى يونيو 2023. استفاد حوالي 239,500 عضو من خدمات الدعم المجتمعي، واستفاد 89 بالمائة من أعضاء Medi-Cal من عشر خدمات على الأقل. يمثل هذا زيادة بنسبة تزيد عن 120% في عدد أعضاء دعم المجتمع ربع السنوي منذ أبريل حتى يونيو 2023. في الفترة من أبريل حتى يونيو 2024، حصل أكثر من 59 في المئة من الأعضاء الذين يستخدمون الدعم المجتمعي على وجبات مصممة خصيصًا لأغراض طبية/الأغذية الداعمة طبيًا، وحصل ما يقرب من 35 في المئة على خدمة أو أكثر من خدمات ثلاثية للإسكان (خدمات التنقل في مرحلة الانتقال إلى السكن، وخدمات الإيجار والاستدامة في السكن، وودائع الإسكان).​​ 

تبسيط الوصول إلى إدارة المحتوى المؤسسي​​ 

اعتبارًا من يناير 1 ،2025 سيُطلب من خطط الرعاية المدارة تنفيذ معايير الإحالة الجديدة لإدارة المحتوى المؤسسي ومتطلبات التفويض الافتراضي لإدارة المحتوى المؤسسي. أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS مواد من ندوة عبر الإنترنت في 9 أكتوبر لمشاركة التفاصيل حول هاتين السياستين الجديدتين اللتين تهدفان إلى تسهيل إحالة أعضاء Medi-Cal إلى خدمات إدارة المحتوى الإلكتروني والمشاركة فيها. في هذه الندوة عبر الإنترنت، قدم قادة مركز دبي للخدمات الصحية والرعاية الصحية عبر الإنترنت:
​​ 

• لمحة عامة عن سبب أهمية إصلاحات نظام إدارة المحتوى في DHCS التي تعمل على تبسيط الإحالات والتراخيص لإدارة المحتوى المؤسسي بالنسبة لشركاء الإحالة والأعضاء.​​ 
• نظرة عامة على معايير الإحالة إلى إدارة المحتوى المؤسسي، والتي توحد مجموعة المعلومات التي ستجمعها جميع خطط الرعاية المُدارة عن إحالات إدارة المحتوى المؤسسي. ستقدم الكيانات التي تقوم بالإحالات إلى ECM المعلومات نفسها في إحالات ECM عبر المقاطعات وخطط الرعاية المُدارة بدلاً من التنقل بين طلبات مختلفة للحصول على معلومات الإحالة.​​ 
• نظرة عامة على المتطلبات المحدّثة لخطط الرعاية المُدارة لتوسيع نطاق استخدام التفويض الافتراضي المبسّط لإدارة المحتوى المؤسسي بحيث يمكن للمزيد من مقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي البدء في خدمة الأعضاء على الفور. ستتمكن فئات مختارة من مقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي المتعاقدين بالفعل في شبكة مقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي التابعة لخطة الرعاية المُدارة من بدء خدمات إدارة المحتوى المؤسسي للأعضاء والحصول على أجر مقابل خدمات إدارة المحتوى المؤسسي خلال إطار زمني مدته 30 يومًا أثناء انتظار قرار التفويض من خطة الرعاية المُدارة.​​ 
  

تطبيق الجولة الرابعة من برنامج توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) القدرات والبنية التحتية للانتقال والتوسع والتطوير​​ 

في 6، 2025 كانون الثاني/يناير، ستفتح دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS نافذة تقديم طلبات الجولة الرابعة من برنامج المسار المتكامل. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على أرض الواقع، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في برنامج Medi-Cal. الموعد النهائي للتقديم للجولة الرابعة من تمويل CITED هو الساعة 11:59 مساءً بتوقيت المحيط الهادي في 7، 2025 مارس. تُشجَّع المنظمات المهتمة على الاطلاع على مخطط الطلب ووثيقة التوجيهات للمساعدة في إعداد طلبها. يرجى إرسال الأسئلة إلى cited@ca-path.com​​ 

لوحة بيانات الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS)​​ 

في 27 ديسمبر، ستصدر دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS نسخة محدثة من لوحة بيانات خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل التفاعلية، مما يحسن شفافية البيانات وإمكانية الوصول إليها. تُبلغ لوحة المعلومات عن بيانات الاستخدام والبيانات الديموغرافية حسب المقاطعات وخطط الرعاية المُدارة وتستكشف الاتجاهات عبر مقاييس الجودة والخدمات والفئات السكانية الفرعية في جميع أنحاء كاليفورنيا. سيتم استخدام هذه المعلومات لتحسين الجودة والمساواة الصحية لأعضاء Medi-Cal الذين يحصلون على خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل. في هذا الإصدار الأحدث من لوحة معلومات LTSS، تسمح واجهة المستخدم بتقنيات متعددة لتصور البيانات. البيانات متاحة على مستوى الولاية، مع إمكانية التصفية حسب الفئة العمرية ونظام التوصيل وحالة الأهلية المزدوجة واللغة الأساسية والعرق والإثنية والجنس. تم تضمين مقاييس جديدة تتعلق بالتكلفة ومدة الإقامة والجودة في هذا التحديث. يوضح التصور الثري للبيانات داخل لوحة المعلومات التقدم المستمر الذي تحرزه دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS نحو شفافية استخدام خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل من الرعاية المؤسسية إلى الخدمات المنزلية والمجتمعية.​​ 

ابتسم حتى عام 2025: حملة جديدة وموارد جديدة لأعضاء ميدي-كال​​ 

مع اقتراب العام الجديد، تساعد منظمة Smile California أعضاء برنامج Medi-Cal على بدء عام 2025 بابتسامات أكثر صحة. تُسلط تنبيهات الابتسامة الأخيرة على فيسبوك وإنستجرام الضوء على أهمية إنشاء دار أسنان لإجراء الفحوصات الدورية والكشف المبكر عن مشاكل الأسنان المحتملة. تهدف هذه الحملة إلى تشجيع الأعضاء على استكشاف مزايا العناية بالأسنان وتجديد روتين العناية بالأسنان في المنزل والعثور على طبيب الأسنان المثالي.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تبحث شركة DHCS عن شخص موهوب ومتحمس للعمل في منصب:​​ 

• رئيس قسم جودة ومراقبة الرعاية المُدارة لقيادة الأنشطة المتعلقة بالامتثال لخطط الرعاية المُدارة Medi-Cal في الولاية. وتشمل هذه الأنشطة، على سبيل المثال لا الحصر، وضع السياسات وتنفيذها، ووضع إجراءات التشغيل القياسية، والمشاركة في جهود التحسين المستمر، وتقديم المساعدة الفنية، وإجراء تحليل المخاطر لبرامج تدقيق خطط الرعاية المدارة بالشراكة مع قسم مراجعة العقود والتسجيل في إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية. يجب تقديم الطلبات بحلول 26 ديسمبر/كانون الأول.
  ​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في السياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لخدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)​​ 

في 8، 2025 كانون الثاني/يناير، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية الاجتماع الفصلي للمجموعة الاستشارية لخدمات الاتصالات وتكنولوجيا المعلومات. تتعاون دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي مع المجموعة الاستشارية لبرنامج الرعاية الصحية الشاملة للطفل لضمان حصول الأطفال في برنامج الرعاية الصحية الشاملة/برنامج نموذج الطفل الكامل (WCM) على الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب. تشمل موضوعات جدول الأعمال ملخصًا لأولويات CCS 2024، وتطلعًا إلى عام 2025، وتحديثات حول توسيع آلية الرعاية الصحية العالمية، وإدارة المحتوى المحلي، وMedi-Cal Rx، واللجنة الفرعية لإعادة تصميم أداء مقياس جودة مقياس أداء CCS. تتوفر معلومات إضافية وتفاصيل الاجتماع على صفحة الويب الخاصة بالمجموعة الاستشارية لاحتجاز الكربون وتخزينه.​​ 

مؤتمرات قمة الحد من الأضرار التي تعقدها إدارة الصحة والسلامة المهنية​​ 

تتعاون إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا مع المجتمعات المحلية في جميع أنحاء الولاية لتعزيز الحد من الضرر والرعاية التي تركز على المريض وتقلل من العوائق في نظام علاج اضطراب تعاطي المخدرات في كاليفورنيا. تشجع هيئة الخدمات الصحية بدبي مقدمي وموظفي علاج اضطراب تعاطي المخدرات (بما في ذلك الأخصائيون الاجتماعيون والأقران وموظفو مكتب الاستقبال ومديرو الحالات والممرضات والأطباء وجميع العاملين في أماكن علاج اضطراب تعاطي المخدرات) على الحضور والتعرف على أفضل الممارسات لدمج مبادئ الحد من الضرر في علاج اضطراب تعاطي المخدرات. ستُعقد مؤتمرات القمة في مقاطعة فريسنو (23 يناير، 2025)، ومقاطعة سان دييغو (فبراير 11، 2025)، ومقاطعة لوس أنجلوس (فبراير 27، 2025). سجّل على الموقع الإلكتروني للفعالية.​​