تحديث أصحاب المصلحة في DHCS - يناير 20، 2023
أهم الأخبار
بروتوكولات إغلاق المستشفيات في شبكة خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP)
عندما تعلم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بإغلاق مستشفى في شبكة Medi-Cal MCP، ينصب تركيز الإدارة على حماية صحة ورفاهية أعضاء Medi-Cal. تطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من مراكز خدمات الرعاية الصحية الشاملة في DHCS أن تتخذ خطوات محددة لضمان استمرار حصول الأعضاء الذين من المحتمل أن يتأثروا بإغلاق مستشفى أو إنهاء الخدمات على الخدمات المغطاة الضرورية طبيًا.
عندما تم إخطار هيئة الخدمات الصحية بدبي بإغلاق مستشفى ماديرا كوميونيتي، بدأت الهيئة على الفور في العمل مع
CalViva Health وخطة شراكة Anthem Blue Cross Partnership Plan لتحديد التأثير على وصول أعضاء Medi-Cal إلى الرعاية. كما تعاونت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا مع إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا لنقل أعضاء ميدي-كال الذين يحتاجون إلى خدمات الرعاية ما بعد الحالات الحادة أو الرعاية طويلة الأجل بعد الخروج من المستشفى (أي التمريض الماهر والرعاية الصحية المنزلية) بسبب إغلاق مستشفى ماديرا المجتمعي.
بالإضافة إلى ذلك، تواصلت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS مع وكالة الصحة السلوكية في مقاطعة ماديرا بشأن خططها لضمان استمرار وصول سكان المقاطعة إلى الخدمات. كما تواصلت وكالة الصحة السلوكية في DHCS مع وكالة الصحة السلوكية في المقاطعات المجاورة، بما في ذلك ميرسيد ومونو وماريبوسا وفريسنو، لتقييم تأثير إغلاق مستشفى ماديرا المجتمعي على أنظمة الصحة السلوكية وخطط التخفيف ذات الصلة، ولضمان توفير الخدمات اللازمة.
لمزيد من المعلومات، بما في ذلك الموارد المتاحة لأعضاء Medi-Cal الذين لديهم أسئلة تتعلق بالحصول على الرعاية، يُرجى زيارة موقع DHCS الإلكتروني.
التسجيل في برنامج ميدي-كال MCP لمزدوجي الأهلية في برنامج ميدي-كال للرعاية الطبية/ميدي-كال المزدوج
اعتبارًا من 1 يناير 2023، أصبح الأعضاء المؤهلون بشكل مزدوج للحصول على برنامج Medicare وMedi-Cal في جميع أنحاء الولاية مؤهلين للتسجيل إلزاميًا في برنامج Medi-Cal MCPs للحصول على مزايا Medi-Cal فقط. للتذكير لأصحاب المصلحة، فإن هذا التغيير في ميدي-كال لا يغير من إمكانية الوصول إلى مقدمي خدمات الرعاية الطبية أو المزايا. بالإضافة إلى ذلك، لا يحتاج مقدمو خدمات Medicare الذين يخدمون المرضى المؤهلين المزدوجين إلى التسجيل في برنامج Medi-Cal MCP لمواصلة تلقي التعويضات. أكثر من 70 في المائة من الأعضاء المؤهلين المزدوجين على مستوى الولاية مسجلين بالفعل في برنامج Medi-Cal MCPs - وهذه الخطوة تنقل ال 30 في المائة المتبقية إلى برنامج Medi-Cal MCPs.
نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS
صحيفة حقائق محدثة
ومجموعة أدوات لمقدمي خدمات الرعاية الطبية لشرح عملية إعداد فواتير مقدمي الخدمات للأعضاء المؤهلين المزدوجين المسجلين في الرعاية المدارة من Medi-Cal. تصف ورقة الحقائق هذه عملية الفوترة التبادلية الحالية، والتي لا تتغير في إطار آلية إدارة معلومات كاليفورنيا لإدارة معلومات الرواتب.
بالنسبة للمرضى المشتركين في برنامج ميديكير الأصلي (الرسوم مقابل الخدمة)، يعالج المتعاقد الإداري لبرنامج ميديكير المطالبة الأساسية للدفع لبرنامج ميديكير ثم يحيل المطالبة إلى برنامج ميدي-كال (أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية) للدفع الثانوي لبرنامج ميدي-كال. بالنسبة للمرضى المشتركين في برنامج ميديكير أدفانتج (MA)، يقوم مزود الرعاية الطبية بإرسال الفواتير إلى خطة ميديكير أدفانتج للدفع الأساسي. قد تعتمد عملية الدفع الثانوي على ما إذا كانت خطة ميدي-كال MCP الخاصة بالمريض هي نفسها خطة MA أو مختلفة عنها. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة
صفحة الويب الخاصة بالتسجيل في الرعاية المدارة على مستوى الولاية للأعضاء المؤهلين المزدوجي الأهلية.
تحديثات البرنامج
الأعضاء الذين تم اختيارهم لمجموعة عمل تنفيذ الدولا
في 13 يناير، أخطرت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية 26 فردًا بأنه قد تم اختيارهم للمشاركة في مجموعة عمل تنفيذ برنامج Doula. يتطلب مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 65 (الفصل 449، النظام الأساسي لعام 2021) من إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS فحص تنفيذ مزايا الدوالا المقدمة في إطار برنامج ميدي-كال. من المتوقع أن تعقد مجموعة العمل اجتماعها الأول في مارس 2023 وستواصل اجتماعاتها حتى مايو 2025. يتم نشر قائمة بأعضاء مجموعة العمل على
صفحة الويب الخاصة بالدولا. أصبحت خدمات الدولا إحدى مزايا ميدي-كال في 1 يناير.
تتألف مجموعة العمل من القابلات ومقدمي الرعاية الصحية والمستهلكين والمدافعين عن المجتمع والخطط الصحية وممثلي المقاطعات وغيرهم من أصحاب المصلحة ذوي الخبرة في رعاية القابلات. ستقدم مجموعة العمل مدخلات بشأن ضمان إتاحة خدمات الدوالا لأعضاء ميدي-كال المؤهلين للحصول على خدمات الدوالا والراغبين في الحصول عليها؛ وتقليل العوائق والتأخير في الدفعات المقدمة إلى الدوالا في ميدي-كال أو في سداد تكاليف خدمات الدوالا التي يتلقونها لأعضاء ميدي-كال؛ وتقديم توصيات بشأن جهود التوعية حتى يكون جميع أعضاء ميدي-كال ضمن الفئات السكانية المؤهلة وغيرها من الفئات السكانية المستهدفة على دراية بخيار استخدام خدمات الدوالا. ستساعد توصيات مجموعة العمل أيضًا في تقديم تقرير إلى الهيئة التشريعية للحد من أي عوائق تم تحديدها.
ميدي-كال Rx
في 20 يناير، ستتم إعادة العمل بمتطلبات الترخيص المسبق (PA) لـ 39 صنفًا إضافيًا من الأدوية لبدء تناول أدوية جديدة للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا فأكثر. "بدايات جديدة"" تُعرّف على أنها علاجات أو أدوية جديدة لم يسبق وصفها للعضو خلال فترة البحث التي تبلغ 15 شهرًا. ستُستخدم بيانات المطالبات التاريخية والمطالبات التاريخية لمراجعتها من أجل الجد. لن تخضع وصفات البدء الجديدة للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أقل ضمن فئات الأدوية الـ 39 هذه لإعادة السلطة الفلسطينية. في ديسمبر 20، 2022،
تم نشر إشعار مدته 30 يومًا، ويتم نشر تحديثات الإعادة الأسبوعية كل يوم جمعة على
موقع Medi-Cal Rx.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
سيتم إرسال تنبيه Smile, California Smile Alert خلال الأسبوع الذي يبدأ في 23 يناير إلى الشركاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة المشتركين لتلقي النشرة الإخبارية الإلكترونية الشهرية التي تضم
الفيديو الثالث من سلسلة مقاطع الفيديو الخاصة بشهادات المزود وسيروجون أيضًا لعرض PowerPoint التقديمي الجديد ثنائي اللغة (الإنجليزية والإسبانية) المتاح على Smilecalifornia.org. سيتم أيضًا تذكير متلقي Smile Alert بتشجيع أعضاء Medi-Cal على حماية أسنانهم طوال العام من خلال زيارة طبيب الأسنان بانتظام في عام 2023.
اشترك في تنبيهات الابتسامة للبقاء على اطلاع بحملة Smile، California، والموارد الجديدة، والتحديثات.
انضم إلى فريقنا
شركة DHCS تقوم بالتوظيف! لدى إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية (DHCS) وظيفة شاغرة فورية
للمساعد الخاص للمدير. توفر هذه الوظيفة الدعم الإداري للقضايا الإدارية الأكثر أهمية وحساسية وسرية في الإدارة أو البرنامج.
تقوم هيئة الخدمات الصحية في كاليفورنيا أيضًا بتوظيف مواطنين من كاليفورنيا للانضمام إلى فرقنا المالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة
موقع CalCareers الإلكتروني.
تكرس هيئة الخدمات الصحية في DHCS جهودها للحفاظ على الصحة العامة لجميع سكان كاليفورنيا وتحسينها. تتمثل مهمة هيئة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في تزويد السكان الأكثر ضعفًا بإمكانية الوصول العادل إلى رعاية صحية متكاملة وعالية الجودة وبأسعار معقولة، وتعمل حاليًا على تحويل برنامج ميدي-كال للتأكد من أنه يوفر الرعاية التي يحتاجها سكان كاليفورنيا ليعيشوا حياة أكثر صحة وسعادة.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
سمعي ندوة عبر الإنترنت لمقدمي الخدمات عبر الإنترنت لمقدمي خدمات الرعاية الصحية للأطفال في 24 يناير، من الساعة 12 إلى الساعة 12:50 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي جلسة ندوة عبر الإنترنت لمساعدة مقدمي الخدمة (التسجيل المسبق مطلوب) بمعلومات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى استفادة من مزايا برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم.
ندوات عبر الإنترنت حول تمويل الجولة الثانية من برنامج توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)
نظرة عامة على ورقة مفاهيم التكامل الإداري للصحة السلوكية عبر الإنترنت
في 26 يناير، من الساعة 3 إلى الساعة 4 عصرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم لمحة عامة عن ورقة المفاهيم الخاصة بالتكامل الإداري للصحة السلوكية في كاليفورنيا (التسجيل المسبق مطلوب). ستتضمن الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن إطار عمل المبادرة وأهدافها، والنهج التدريجي للتنفيذ من الآن وحتى السنة المالية 2027-28، واقتراح هيئة الخدمات الصحية في دبي بشأن المشاركة المستمرة لأصحاب المصلحة والمساعدة الفنية. لمزيد من المعلومات، قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بمبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية.
ندوة عبر الإنترنت لمجموعة العمل المعنية بمراقبة خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) والإشراف عليها
في 30 يناير، من الساعة 12 إلى الساعة 4 مساءً، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية
اجتماع مجموعة عمل مراقبة نظام احتجاز ثاني أكسيد الكربون وتخزينه والإشراف عليه (التسجيل المسبق مطلوب) لتطوير وتنفيذ برنامج الامتثال والمراقبة والإشراف على نظام احتجاز ثاني أكسيد الكربون وتخزينه، وهو أحد مكونات مبادرة كاليفورنيا لإدارة معلومات الطاقة. ستغطي الندوة عبر الإنترنت خطاب التظلم المرقّم (NL)، وخطاب التظلم المرقّم، وخطاب التدريب المرقّم، وخطاب المسح المرقّم، وتطوير مذكرة التفاهم، وأنشطة الامتثال، ومقترح التنفيذ. تتوفر معلومات إضافية على
صفحة الويب الخاصة ببرنامج الامتثال والمراقبة والإشراف على نظام التحكم والرقابة والامتثال.
ندوة عبر الإنترنت حول مرفق التمريض الماهر (SNF) من CalAIM: كيف تدعم الرعاية المُدارة من Medi-Cal سكان مرافق التمريض الماهر (SNF)
في 30 يناير، من الساعة 2 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS افتراضيًا الندوة الرابعة في سلسلة من الندوات التعليمية العامة عبر الإنترنت من أجل اقتطاع الرعاية الصحية لمرافق الرعاية الصحية الوطنية (التسجيل المسبق مطلوب) لدعم مقدمي خدمات الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal ومقدمي خدمات الرعاية الصحية الوطنية أثناء تنفيذهم لتغطية الرعاية المدارة من Medi-Cal لمرافق الرعاية الصحية الوطنية على مستوى الولاية التي بدأت في 1 يناير. ستقدم الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن مزايا وخدمات وبرامج الرعاية المدارة الرئيسية من Medi-Cal التي تدعم المقيمين الحاليين في مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية والمقيمين في مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية الذين ينتقلون إلى منازلهم أو مجتمعهم. تتوفر تفاصيل إضافية حول الندوات القادمة عبر الإنترنت على
صفحة الويب الخاصة بالانتقال إلى نظام كاليفورنيا للتأمين الصحي في كاليفورنيا.
ندوة عبر الإنترنت حول نظام التسليم المنظم للعقاقير الطبية (DMC-ODS) إشعار معلومات الصحة السلوكية (BHIN)
في 31 يناير، من الساعة 11 صباحًا إلى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الطبية ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لتقديم لمحة عامة عن التحديثات المتعلقة بنظام إدارة المحتوى الرقمي للمواد الغذائية. على وجه التحديد، ستناقش إدارة الصحة والخدمات الإنسانية تحديثات شبكة معلومات الصحة والسلامة المهنية 21-075. سيتوفر تسجيل للندوة عبر الإنترنت. لمزيد من المعلومات، قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بمبادرة الصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية. للأسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني BHCalAIM@dhcs.ca.gov
ندوة عبر الإنترنت حول إصلاح تمويل مرافق التمريض
في 1 فبراير، من الساعة 1:30 إلى 2:30 مساءً، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لإصلاح تمويل مرافق التمريض (التسجيل المسبق مطلوب) لمناقشة تطوير برنامج معايير القوى العاملة المصرح به بموجب مشروع قانون الجمعية 186 (الفصل 46، النظام الأساسي لعام 2022). لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بإصلاح تمويل مرافق التمريض (AB 186).
في حال فاتتك
الموعد النهائي لتقديم طلبات الحصول على مدفوعات الاحتفاظ بتثبيت القوى العاملة في العيادات (CWSRP)
تذكّر هيئة الخدمات الصحية بدبي جميع العيادات المؤهلة
المسجلة بنجاح بتقديم طلباتها في برنامج تجديد نظم الرعاية الصحية قبل الموعد النهائي. يجب تقديم جميع طلبات الدفع في موعد أقصاه الساعة 5 مساءً يوم 27 يناير. تشجع إدارة خدمات الصحة والسلامة والأمن على تقديم الطلبات في وقت مبكر حتى يمكن التحقق من صحة جميع الطلبات بعد فترة وجيزة من الموعد النهائي لتقديم الطلبات.
للاطلاع على
إرشادات التقديم، وفيديو تعليمي للتطبيق، وجميع المعلومات الداعمة الأخرى، يرجى زيارة
صفحة CWSRP على الويب.
مركبات الصحة السلوكية القبلية في حالات الأزمات وغير الأزمات والتكاليف المتعلقة بالمركبات RFA
في 11 يناير، أصدرت DHCS RFA لطلب الطلبات من الكيانات القبلية في كاليفورنيا لتوسيع الوصول إلى الأزمات القبلية والرعاية الصحية السلوكية غير الأزمات من خلال تمويل البنية التحتية. يجب استخدام هذا التمويل حصريًا للمركبات والتكاليف المسموح بها المتعلقة بالمركبات لتحسين الوصول إلى أزمات الصحة السلوكية المتنقلة والخدمات غير المتعلقة بالأزمات. ستكون فترة المشروع من فبراير 1، 2023، حتى يونيو 30، 2025. يمكن للكيانات القبلية المؤهلة في كاليفورنيا التي تقدم خدمات الصحة السلوكية التقدم للحصول على تمويل يتراوح من 50,000 دولار إلى 1,000,000 دولار. الموعد النهائي للتقديم هو 28 فبراير.
توسيع نطاق أهلية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة
ترحب الآن (منذ 1 يناير) بمركز خدمات الصحة والسلامة المهنية (DHCS) بالشباب المؤهلين حديثًا الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و20 عامًا، والذين يستوفون معايير البرنامج الأخرى ويحتاجون إلى تغطية للمعينات السمعية والخدمات ذات الصلة، للتقدم بطلب للتسجيل في برنامج HACCP. واعتبارًا من 1 يناير أيضًا، يجوز للمتقدمين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ممن يستوفون شروط الأهلية للبرنامج التقدم بطلب للتسجيل في برنامج HACCP حتى لو كان لديهم تغطية صحية أخرى جزئية للمعينات السمعية، مع مراعاة حد التغطية البالغ 1500 دولار أو أقل في السنة. تتوفر معلومات إضافية عن البرنامج على الصفحة الإلكترونية لنظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة. يمكن للعائلات التقدم للتسجيل للحصول على التغطية من خلال بوابة تقديم الطلبات عبر الإنترنت الخاصة ببرنامج HACCP.
