أخبار أصحاب المصلحة في DHCS - يوليو 22, 2022
تقدم دائرة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث للتطورات الهامة المتعلقة ببرامج دائرة خدمات الرعاية الصحية في دبي، بالإضافة إلى الإرشادات المتعلقة بحالات الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19.
أهم الأخبار
ميزانية إدارة الصحة والخدمات المجتمعية والمبادرات البرنامجية الرئيسية
للسنة المالية (السنة المالية 2022-23)، تتضمن ميزانية دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ما مجموعه 144.2 مليار دولار. من هذا المبلغ، يمول 1.6 مليار دولار عمليات الولاية (عمليات خدمات الرعاية الصحية في DHCS)، بينما يدعم مبلغ 142.6 مليار دولار المساعدة المحلية (تمويل تكاليف البرنامج والشركاء والإدارة). من مبادرة كاليفورنيا لتطوير وابتكار ميدي-كال (CalAIM) إلى تحويل برامج الصحة السلوكية في الولاية، تعمل مبادرات الإدارة معًا لتحويل نظام ميدي-كال في الولاية وتحسين الصحة العامة والرفاهية لجميع سكان كاليفورنيا. اعرض وثيقة أبرز ملامح ميزانية دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي.
تعكس الروابط المحدّثة أدناه مبادرات البرنامج الرئيسية لخدمات الصحة والسلامة في DHCS وتواريخ بدء التشغيل المتوقعة، في انتظار الجاهزية والموافقات الفيدرالية.
كما قامت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS أيضًا بتحديث الجدول الزمني لإطلاق مبادرات CalAIM وتقويم المعالم الرئيسية، والتي توضح بالتفصيل التواريخ والمعالم الرئيسية لمبادرات CalAIM لتعكس أحدث حالة تنفيذ. نظرًا لأن تواريخ المعالم الرئيسية وتواريخ بدء التشغيل قد تتغير مع الانتهاء من وضع السياسات وتأمين الموافقات الفيدرالية، فسيتم تحديث الوثائق بانتظام لتعكس أي تغييرات.
تم تنفيذ العديد من المبادرات البرنامجية الرئيسية لخدمات الصحة والسلامة المهنية في يوليو 2022، بما في ذلك:
-
إدارة الرعاية المحسّنة (ECM): في 1 يوليو، وسّعت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS نطاق إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) للفئات السكانية التي تركز عليها بما في ذلك الأفراد والأسر التي تعاني من التشرد والبالغين الذين يستخدمون الرعاية الصحية بشكل كبير والبالغين الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة و/أو اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) في المقاطعات التي لم يكن يعمل فيها برنامج الرعاية الكاملة للأشخاص (WPC) وبرنامج المنازل الصحية (HHP) من قبل. تم تنفيذ هذه المجموعات السكانية نفسها في مقاطعات WPC و HHP في يناير 1، 2024. يلبي برنامج إدارة الرعاية الصحية المتكاملة الاحتياجات السريرية وغير السريرية للملتحقين الأكثر احتياجًا من خلال التنسيق المكثف للخدمات الصحية والخدمات المتعلقة بالصحة، وتلبية احتياجات المستفيدين حيثما كانوا. لمزيد من المعلومات عن إدارة المحتوى الإلكتروني، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بإدارة المحتوى الإلكتروني.
-
لا يوجد باب خاطئ (NWD): في 1 يوليو، تم تنفيذ سياسة عدم وجود باب خاطئ لخدمات الصحة النفسية في كاليفورنيا (CalAIM). الغرض من هذه السياسة هو ضمان حصول المستفيدين من ميدي-كال على خدمات الصحة النفسية على الفور بغض النظر عن المكان الذي يلتمسون فيه الرعاية في البداية، وأن المستفيدين يمكنهم الاستمرار في زيارة مقدم الخدمة الذي أقاموا معه علاقة موثوقة. في شهر مارس، أصدرت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي سياسة تحديد الهوية الوطنية لخدمات الصحة العقلية من خلال إشعار معلومات الصحة السلوكية(BHIN 22-011) ورسالة جميع الخطط(APL 22-005)، والتي أصبحت سارية المفعول في 1 يوليو. تتحمل خطط الصحة النفسية في المقاطعة (MHPs) وخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCPs) مسؤولية مشتركة عن تنفيذ سياسة NWD.
- اعتبارًا من 1 يوليو، يمكن للمستفيدين من برنامج Medi-Cal تلقي خدمات الصحة العقلية المغطاة المقدمة خلال فترة التقييم، حتى قبل التشخيص وحتى إذا أشار التقييم في النهاية إلى أنه من الأفضل تقديم الخدمات لهم في نظام تقديم آخر؛ والحصول على رعاية الصحة العقلية حتى لو كان لديهم اضطراب متزامن مع اضطراب تعاطي المخدرات؛ وتلقي خدمات الصحة العقلية في وقت واحد من كل من مقدمي خدمات برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات ومقدمي خدمات الصحة العقلية، شريطة أن تكون الخدمات منسقة وغير مكررة.
-
دراسة جدوى خطط ذوي الاحتياجات الخاصة مزدوجي الأهلية (D-SNP): أكملت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS تقرير دراسة جدوى لخطط D-SNPs لخطط ذوي الاحتياجات الخاصة مزدوجة الأهلية لخطط الرعاية الطبية المتعددة التخصصات في مقاطعات مختارة غير تابعة لمبادرة الرعاية المنسقة، وفقًا للمادة 14184.208(ج)(5) من قانون الرعاية والمؤسسات (WIC). ستساعد دراسة الجدوى في إثراء عملية الانتقال في إطار مبادرة CalAIM إلى هيكل شبكة التأمين الصحي على مستوى الولاية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين. وسيساعد أيضًا مركز دبي للخدمات الصحية الشاملة على إنشاء عمليات وتنقيح معايير تقييم طلبات الإعفاء المحتملة من متطلبات برنامج D-SNP.
-
اختبار أصول Medi-Cal: يسمح مشروع قانون الجمعية (AB) 133 (الفصل 143، قوانين 2021) باتباع نهج من مرحلتين لإلغاء اختبار الأصول لجميع برامج ميدي-كال غير المعدلة للدخل الإجمالي المعدل (MAGI)، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل وبرامج توفير الرعاية الطبية. تم تنفيذ المرحلة الأولى في 1 يوليو، والتي زادت حدود الأصول إلى 130,000 دولار أمريكي للشخص الواحد و65,000 دولار أمريكي لكل شخص إضافي يتم تقييمه. نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS رسالة معلومات قسم أهلية Medi-Cal (MEDIL)(22-02)، والتي تزود المقاطعات ومجموعات المناصرة والشركاء الآخرين برسائل توعية عالمية لاستخدامها في أنشطة التوعية الخاصة بهم فيما يتعلق بزيادة حدود الأصول. من المقرر تنفيذ المرحلة الثانية في 1، 2024 يناير، وستلغي المرحلة الثانية اختبار الأصول.
-
أقران الصحة السلوكية: اعتبارًا من 1 يوليو، أصبحت خدمات دعم الأقران مزايا اختيارية للصحة السلوكية في برنامج Medi-Cal في كاليفورنيا. تضيف هذه الميزة خدمات دعم الأقران كنوع خدمة متميزة في إطار نظام خدمات الصحة النفسية المتخصصة، وخدمات دعم الأقران (DMC) ونظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal (DMC-ODS) للمقاطعات التي تختار تغطية الخدمة. بالإضافة إلى ذلك، تضيف الميزة أخصائيي دعم الأقران كنوع متميز من مقدمي خدمات Medi-Cal. أخصائيو دعم الأقران هم أفراد لديهم خبرة معيشية وحاصلون على شهادة أخصائي دعم الأقران بما يتوافق مع توجيهات هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي ويقدمون مزايا خدمات دعم الأقران الجديدة Medi-Cal.
-
عامل الصحة المجتمعية (CHW): أصبحت مزايا العاملين الصحيين المجتمعيين الصحيين المجتمعيين التي تشمل خدمات الوقاية من العنف متاحة في 1 يوليو، وتم نشر دليل مقدمي خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين الصحيين والخدمة الوقائية من الربو في 15 يوليو. يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول مزايا العاملين الصحيين الصحيين المجتمعيين واجتماعات أصحاب المصلحة السابقة على صفحة الويب الخاصة بالعاملين الصحيين المجتمعيين.
الموافقة على الإعفاء التوضيحي للكوارث 1115 - التغطية المستمرة لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) خلال فترة كوفيد-19 PHE
في 19، 2022 يوليو، ، تلقت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS موافقة مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على التنازل عن عرض التنازل عن المادة 1115 للكوارث، والذي يمكّن الولاية من المطالبة بالمشاركة المالية الفيدرالية (FFP) للمستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال الذين تم الإبقاء عليهم في التغطية من 8، 2020 مارس، ، حتى نهاية فترة إلغاء برنامج الرعاية الصحية الأولية في حالات كوفيد-19.
في 3 مارس 2022، ، أصدرت إدارة خدمات إدارة الرعاية الصحية CMS خطاب مسؤول الصحة في الولاية 22-001، الذي قام بتحديث الإرشادات إلى الولايات التي استمرت في تغطية المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الشاملة للأطفال الذين تبين أنهم غير مؤهلين للتغطية خلال فترة كوفيد-19 باستخدام أموال الولاية فقط. أشارت CMS إلى أنه يجوز للولايات أن تقدم طلب عرض توضيحي للمادة 1115 من القسم 1115 من قانون كوفيد-19 للحصول على سلطة الإنفاق للمطالبة بتمويل تمويل الرعاية الصحية الشاملة للمستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الشاملة حتى نهاية فترة إلغاء برنامج الرعاية الصحية الأولية أو حتى إجراء إعادة تحديد خلال فترة الإلغاء.
قريبًا: مدفوعات الاحتفاظ بالعمال في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر في المستشفيات ومرفق التمريض الماهر COVID-19
في 30 يونيو، وقّع الحاكم نيوسوم تشريعًا يهدف إلى تحقيق الاستقرار والاحتفاظ بالقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في كاليفورنيا وإدارة جائحة كوفيد-19 من خلال إصدار مدفوعات الاحتفاظ بالعاملين. ونتيجة لذلك، سيصبح العديد من العاملين في المنشآت المؤهلة مؤهلين قريبًا لتلقي مدفوعات الاحتفاظ. لكي يكون العامل مؤهلاً، يجب أن يكون موظفًا بدوام جزئي على الأقل خلال الفترة المؤهلة من 30 يوليو ، 2022 حتى 28 أكتوبر، 2022.
في الأسابيع القادمة، ستقدم خدمات الصحة والسلامة المهنية تحديثات من خلال قنوات مختلفة، بما في ذلك الإعلانات الأسبوعية لأصحاب المصلحة وصفحة الويب الخاصةبمدفوعات الاحتفاظ بالعمال.
حملة التواصل والتوعية بشأن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) طلب معلومات عن حملة التواصل والتوعية بشأن فيروس كورونا المستجد (COVID-19)
في 20 يوليو، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية الأولية في DHCS طلب معلومات للأطراف المهتمة لتقديم مدخلات حول حملة التواصل والتوعية بشأن كوفيد-19 الخاصة بالرعاية الصحية الأولية. تبحث دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عن بائع اتصالات متمرس لتنفيذ حملة اتصالات وتوعية واسعة النطاق وموجهة للمستفيدين من ميدي-كال أثناء وبعد انتهاء برنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19. سيتم تقديم الحملة بطريقة مرحلية تتماشى مع خطة التفكيك التشغيلي لـ COVID-19 الخاصة بـ Medi-Cal. من المقرر أن يتم إرسال الأسئلة الأولية من الأطراف المهتمة إلى إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في 27 يوليو، ومن المقرر إرسال الردود النهائية على طلب المعلومات إلى إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في 19 أغسطس.
من المتوقع أن تنطلق الحملة في موعد أقصاه 1 أكتوبر، على أن تكتمل في موعد أقصاه مارس 31، 2024.
تعلن هيئة الخدمات الصحية بدبي عن اسم جديد للخطط الصحية ثنائية الأهلية
أعلنت هيئة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا مؤخرًا عن اسم برنامج خاص بولاية كاليفورنيا، خطط ميدي ميدي-كال (MMPs أو خطط ميدي ميدي)، لخطط D-SNPs (EAE) الحصرية للتسجيل المتوائم (EAE). هذه هي الخطط الصحية التي توفر مزايا الرعاية الطبية المتكاملة ومزايا ميدي-كال للمستفيدين المؤهلين المزدوجين. سينتقل أعضاء خطط Cal MediConnect تلقائيًا إلى خطط MMPs في 1، 2023 يناير، كجزء من مبادرة CalAIM لمواصلة تقديم الرعاية المتكاملة والمنسقة للمستفيدين المؤهلين المزدوجين.
تحديثات ميدي-كال Rxx
في 22 يوليو، بدأت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS الخطوة الأولى في إعادة تعديلات مطالبات ميدي-كال Rx والتراخيص المسبقة (PA)، والتي سيتم استكمالها في نهاية المطاف على ثلاث مراحل على مدى عدة أشهر. في يناير/كانون الثاني، حددت Medi-Cal Rx حجمًا كبيرًا من حالات رفض مطالبات الصيدليات المتعلقة بتعديلات مختلفة في المطالبات. أدركت هيئة الخدمات الصحية في دبي تحديات التنفيذ التي يواجهها مجتمع مقدمي الخدمات، واتخذت قرارًا في أوائل فبراير بإيقاف تعديلات المطالبات المحددة وإلغاء متطلبات السلطة الفلسطينية. وقد مكّن ذلك Medi-Cal Rx من تحقيق الاستقرار في العمليات وتسهيل تقديم المزايا والخدمات الصيدلانية بشكل آمن وفي الوقت المناسب.
المرحلة الأولى، الموجة الأولى تعيد الموجة الأولى إعادة رمز رفض استخدام الأدوية (DUR) الرمز 88، الذي ينبه الصيادلة إلى أشياء مثل التفاعلات بين الأدوية والجرعة العالية وإعادة التعبئة المبكرة. في البداية، كانت الموجة الأولى هي إعادة العمل برمزين من تعديلات المطالبات، وهما رمزا رفض المطالبة 88 و80 (رمز التشخيص المقدم لا يفي بمعايير الدواء)، وتم إصدار إشعار لأصحاب المصلحة لمدة 30 يومًا في 22 يونيو. ومع ذلك، وبسبب ملاحظات أصحاب المصلحة، والتي تمكنت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية من تأكيدها من خلال تحليل بيانات المطالبات، اختارت الدائرة تأجيل إعادة العمل بالرمز 80 المرفوض لأنه سيؤدي إلى تفعيل المناطق المحمية في بعض الحالات، وهو ما لم يكن القصد من الموجة 1.
يتماشى قرار تأجيل تفعيل الرمز 80 المرفوض مع التزام إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بالمشاركة المستمرة مع مجتمع أصحاب المصلحة وضمان تقديم خدمات صيدلية آمنة في الوقت المناسب. تم إصدار تنبيهات منقحة لمزودي الخدمة ومواد إعلامية أخرى ونشرها على موقع Medi-Cal Rx الإلكتروني.
معلومات عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة في مبادرة الرعاية المنسقة (CCI)
في 27 يوليو، في تمام الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي الندوة الفصلية القادمة لأصحاب المصلحة في مبادرة CCI عبر الإنترنت. تتضمن بنود جدول الأعمال ملخصًا لتغييرات التسجيل في يناير 2023، وتحديثًا للوحة معلومات Cal MediConnect (CMC) لشهر يونيو، وعرضًا تقديميًا لدراسة حالة عن الدعم المجتمعي لكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة. يلزم التسجيل المسبق لندوة أصحاب المصلحة في CCI عبر الإنترنت. المواد من الاجتماع ربع السنوي للجنة CCI في 17 مارس/آذار، بما في ذلك تسجيل الندوة عبر الإنترنت والشرائح والنص متاحة الآن على صفحة الويب الخاصة باللجنة.
المجموعة الاستشارية لإدارة صحة السكان (PHM) في كاليفورنيا - اجتماع يوليو
في 27 يوليو، ستستضيف مدينة دبي الطبية الاجتماع القادم للمجموعة الاستشارية لإدارة الرعاية الصحية الأولية من الساعة 10:30 صباحًا إلى 12 ظهرًا. سيشارك الأعضاء، الذين يشملون ممثلين عن الخطط الصحية ومقدمي الخدمات الصحية والمقاطعات وإدارات الدولة ومنظمات المستهلكين ومجموعات أخرى، في اجتماعات المجموعة الاستشارية وسيقدمون ملاحظات وتوصيات في الوقت الفعلي. الاجتماعات مفتوحة للجمهور، وستكون المعلومات والمواد الخاصة بالاجتماعات متاحة على الصفحة الإلكترونية الخاصة بالاجتماعات.
سيركز اجتماع يوليو على مناقشة الرعاية الانتقالية والتقاطعات مع الصحة السلوكية، بالإضافة إلى عرض لأبرز النقاط البارزة من استراتيجية وخارطة طريق إدارة الرعاية الصحية الأولية التي تم الانتهاء منها مؤخرًا. نشجع أصحاب المصلحة على تقديم أسئلتهم قبل الندوة عبر الإنترنت إلى CalAIM@dhcs.ca.gov. يلزم التسجيل المسبق في برنامج PHM.
ندوة عبر الإنترنت لمبادرة أدوات الفحص وانتقال الرعاية
في 28 يوليو، في تمام الساعة الثالثة عصرًا، ستعقد دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة للتعرف على مبادرة أدوات الفحص وانتقال الرعاية، المقرر تنفيذها في 1 يناير 2023، كجزء من مبادرة كال إيه آي إم. تركز هذه المبادرة على تطوير أدوات الفحص وانتقال الرعاية على مستوى الولاية لكل من البالغين والشباب دون سن 21 عامًا لاستخدامها من قبل مقدمي الرعاية الصحية المتوسطة على مستوى المقاطعة ومقدمي خدمات الرعاية الصحية متوسطة الأجل من Medi-Cal. ستقدم الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن الغرض من المبادرة وعملية أصحاب المصلحة القوية الجارية لتطوير أدوات موحدة، وتسليط الضوء على مسودة أدوات وتوجيهات الكبار التي تم إصدارها للتعليق العام، واستعراض المعالم والخطط القادمة للمساعدة الفنية.
يتوفر المزيد من المعلومات على روابط التسجيل وجدول الأعمال. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة هنا.
مبادرة التوعية برعاية مرضى الخرف
في 1 أغسطس، من الساعة 12 ظهرًا إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية وشركاؤها ندوة عبر الإنترنت بعنوان "أساسيات تقييم الصحة الإدراكية" ، وهي الأولى في سلسلة التوعية برعاية الخرف. ستقدم الدكتورة آنا تشودوس المديرة التنفيذية لمنظمة التوعية بالخرف من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) تقييم الصحة الإدراكية. المشاركون في الندوة عبر الإنترنت مؤهلون للحصول على اعتماد واحد للتعليم الطبي المستمر. مطلوب التسجيل المسبق لندوة التوعية بالخرف عبر الإنترنت. لمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة www.dementiacareaware.org.
ندوة عبر الإنترنت لـ CalAIM: لمحة عامة عن تبادل بيانات برنامج إدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع المحلي
في 4 أغسطس، من الساعة 10:30 صباحًا إلى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS ندوة عبر الإنترنت حول تبادل البيانات اللازمة لتنفيذ نظام إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي.
موجه خصيصًا لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف ومقدمي الخدمات في المقاطعات التي تم فيها إطلاق نظام إدارة المحتوى الإلكتروني في يوليو 2022، ولكنه مفتوح للجميع كتجديد للمعلومات، وستقدم إدارة الصحة والخدمات المجتمعية نظرة عامة على وثائق التوجيهات التي تم إصدارها العام الماضي وتدفقات البيانات المقابلة. ستركز هذه الندوة عبر الويب على تبادل المعلومات الذي يحدث بين مراكز إدارة المحتوى المؤسسي ومقدمي خدمات الدعم المجتمعي وإدارة المحتوى المؤسسي.
سيكون هناك وقت مخصص خلال الندوة عبر الإنترنت لأسئلة المشاركين وإجاباتهم، بالإضافة إلى جلسة متابعة "ساعات العمل" لمزيد من الأسئلة في 11 أغسطس. يجب التسجيل المسبق في هذه الندوة عبر الإنترنت من CalAIM. يرجى إرسال بريد إلكتروني CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov مع أي أسئلة.
