إرشادات ميدي-كال بشأن الإبلاغ عن الحالات التي يمكن الوقاية منها من قبل مقدم الخدمة
قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات 14131.11, وكذلك الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية، الأقسام 447 و434 و438، تتطلب من جميع مقدمي خدمات Medi-Cal الإبلاغ عن الحالات التي يمكن لمقدمي الخدمات أن يمنعها (PPCs) والمرتبطة بمطالبات الدفع لميدي-كال أو بدورات العلاج الموصوفة لمريض Medi-Cal والتي يمكن أن يكون الدفع متاحًا لها. لا يحتاج مقدمو الخدمة إلى الإبلاغ عن حالات الشلل الدماغي التي كانت موجودة قبل بدء علاج المستفيد من قبل مقدم الخدمة.
يجب على مقدمي الرعاية الذين يقدمون الرعاية للمرضى الذين يتلقون رسومًا مقابل الخدمة (FFS) أو الرعاية المدارة Medi-Cal الإبلاغ عن حالة PPC إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بعد اكتشاف حالة PPC والتأكد من أن المريض مستفيد من Medi-Cal.
بوابة التقارير الآمنة عبر الإنترنت
يجب على مقدمي الخدمة استخدام بوابة الإبلاغ الآمنة الجديدة عبر الإنترنت الخاصة بخدمات الصحة والسلامة المهنية للإبلاغ عن حالات الدفع بالنقرة إلى خدمات الصحة والسلامة المهنية. يرجى الاطلاع على
التعليمات الخاصة باستخدام البوابة، والتي تتضمن
رابط البوابة الإلكترونية. يجب على مقدمي خدمات شبكة خطة الرعاية المُدارة أيضًا إبلاغ خطة الرعاية المُدارة إلى خطة المستفيد. يرجى الاطلاع على
رسالة جميع الخطط 17-009 لمزيد من المعلومات عن خطط الرعاية المُدارة. يمكن لمقدمي الخدمات إرسال تقارير PPC بالفاكس إلى DHCS على الرقم (916) 440-5060 حتى 30، 2017 يونيو.
توقفت DHCS عن قبول النسخ الورقية من نموذج DHCS 7107 في 1، 2017 يوليو.
يُرجى ملاحظة أن إبلاغ المستفيدين من ميدي-كال إلى هيئة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا عن حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAI) إلى
إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا، وفقًا لقسمي قانون الصحة والسلامة 1279.1 و1288.55.
تسويات الدفع
سوف تحجب Medi-Cal المدفوعات عن مقدمي الخدمة مقابل العلاج المرتبط بـ PPCs المكتسبة. ستحقق إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS في جميع التقارير عن حالات الدفع بالنقاط قبل الشحن، بما في ذلك تلك التي يتم اكتشافها من خلال أي وسيلة، لتحديد ما إذا كان تعديل المدفوعات ضروريًا. يُرجى الاطلاع على
الأسئلة الشائعة حول تعديلات الدفع.
الموارد:
الأسئلة المت داولة حول الدفع بالنقرة (تم التحديث في أبريل 3، 2017)
يمكن لمقدمي الخدمة إرسال الأسئلة المتعلقة بالنقرات القابلة للنشر عبر البريد الإلكتروني إلى PPCHCAC@dhcs.ca.gov.
تنبيه: هذا صندوق بريد عام. يرجى عدم تضمين أي معلومات شخصية أو خاصة عنك أو عن أي شخص آخر في بريدك الإلكتروني. لا يمكن لـ DHCS حماية مثل هذه المعلومات المقدمة من خلال صندوق البريد العام هذا. تتضمن المعلومات الشخصية و/أو الخاصة الاسم والعنوان ورقم الضمان الاجتماعي وأي معلومات أخرى تساعد في تحديد هوية المريض. تتضمن الأمثلة المنطقة الجغرافية التي يعيش فيها المريض، ورقم الهاتف، وعنوان البريد الإلكتروني، وتاريخ الميلاد، وأرقام الحساب، والحالة الطبية أو التشخيص، ومعلومات حول نوع الرعاية التي تلقاها المريض في الماضي ومكان ووقت تلقيه لهذه الرعاية.
تم تحديث أبريل 3، 2017
