الرعاية المُدارة من Medi-Cal - الأسئلة الشائعة
1. ما الفرق بين الرعاية المُدارة من Medi-Cal مقابل رسوم الخدمة (العادية) والرعاية المُدارة من Medi-Cal؟
Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.
إذا كان لديك FFS Medi-Cal، فيمكنك الذهاب إلى أي مزود Medi-Cal يقبله. عادةً ما لا يتم تنسيق مزايا Medi-Cal من أجلك.
مع Medi-Cal Managed Care، تنسق خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك الفوائد الخاصة بك ولديها شبكة من مقدمي الخدمات الذين يمكنك رؤيتهم. أيضًا، تقدم خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك خدمات تسمى دعم المجتمع والتي لا يتم تقديمها في FFS Medi-Cal.
2. ما هي خطة Medi-Cal الصحية؟
خطة Medi-Cal الصحية هي نظام منظم لمساعدتك في الحصول على رعاية عالية الجودة والبقاء بصحة جيدة. خطة Medi-Cal الصحية هي خطة صحية:
- العمل مع الأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في منطقة خدمتك لتقديم خدمات الرعاية الصحية لك.
- يمنحك خدمات Medi-Cal الضرورية طبيًا التي تحتاجها.
- العمل معك ومع مقدمي الرعاية لتنسيق رعايتك وإدارتها.
عندما تكون في خطة Medi-Cal الصحية، قد تستمر في الحصول على بعض الخدمات من خلال FFS Medi-Cal بدلاً من خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك. في معظم المقاطعات، تشمل هذه:
- بعض الخدمات المنزلية والمجتمعية المحددة
- معظم خدمات صيدلية Medi-Cal
- خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD)
- خدمات طب الأسنان
إذا كان لديك برنامج ميديكير (Medicare)، يمكن أن تمنحك خطة ميدي-كال الصحية الخاصة بك أيضًا المزيد من المزايا التي قد لا يغطيها برنامج ميديكير ويمكن أن تساعدك في الوصول إلى خدمات ميديكير مثل
- المواصلات إلى المواعيد الطبية
- المعدات الطبية المعمرة
- اللوازم الطبية
- الدعم المجتمعي
For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.
3. ما هي خيارات الرعاية الصحية من Medi-Cal؟
Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.
لمعرفة المزيد، اتصل بـ Medi-Cal HCO من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً على (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
إذا كنت تريد أن تتصل HCO بك، فاملأ نموذج الاتصال بـ HCO.
يمكنك الكتابة إلى HCO. العنوان البريدي لـ HCO هو:
إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا
خيارات الرعاية الصحية
ص. ب. صندوق البريد 989009
ويست ساكرامنتو، كاليفورنيا 95798-9850
To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.
4. من يجب أن ينضم إلى خطة Medi-Cal الصحية؟
Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.
* يجب على الأعضاء الذين يتلقون خدمات رعاية طويلة الأجل ولديهم حصة من التكلفة التسجيل في خطة Medi-Cal الصحية.
للحصول على قائمة بخطط Medi-Cal الصحية في مقاطعتك، انتقل إلى صفحة ويب دليل الخطط الصحية.
5. من لا يتعين عليه الانضمام إلى مركز Medi-Cal الصحي؟
قد لا تضطر إلى الانضمام إلى خطة Medi-Cal الصحية إذا كنت:
- من الهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين
- عضو يحصل على مساعدة في إطار الرعاية البديلة أو برنامج مساعدة التبني أو خدمات حماية الطفل,
- العيش في دار المحاربين القدامى في كاليفورنيا,
- لديك بالفعل إعفاء طبي معتمد من شرط الانضمام إلى خطة Medi-Cal الصحية، أو
- احصل على إعفاء طبي من شرط الانضمام إلى خطة Medi-Cal الصحية.
لمعرفة المزيد حول الإعفاءات من الانضمام إلى خطة Medi-Cal الصحية، اتصل بـ Medi-Cal HCO، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً، على (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
إذا كنت عضوًا تحصل على المساعدة في إطار الرعاية البديلة أو برنامج مساعدة التبني أو خدمات حماية الطفل، وتعيش في مقاطعة COHS أو Single Plan، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في خطة Medi-Cal الصحية.
If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.
6. ماذا لو كنت مواطنًا هنديًا أمريكيًا أو عضوًا من سكان ألاسكا الأصليين؟
If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.
7. هل لدي خيار في خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بي؟
لمعرفة ما إذا كان لديك أكثر من خيار واحد لخطة Medi-Cal الصحية في مقاطعتك، انتقل إلى صفحة ويب دليل الخطة الصحية.
8. كيف أختار خطة Medi-Cal الصحية؟
تعتمد خيارات خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك على أمرين:
- المقاطعة التي تعيش فيها، و
- إذا كنت مشتركًا في خطة برنامج Medicare Advantage (MA)
عندما تتأهل لأول مرة للحصول على Medi-Cal، تتم تغطيتك بموجب Medi-Cal FFS. اعتمادًا على المقاطعة التي تعيش فيها، قد تضطر إلى اختيار خطة Medi-Cal الصحية في غضون 30 يومًا. إذا لم تختر خطة Medi-Cal الصحية في غضون 30 يومًا، فسوف تختار Medi-Cal خطة Medi-Cal الصحية لك.
إذا كنت عضوًا في خطة Medicare Advantage التي لديها خطة Medi-Cal الصحية المطابقة في مقاطعتك، فسيتم تسجيلك في خطة Medi-Cal الصحية المطابقة.
In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.
If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.
9. أين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات حول خطط Medi-Medi للأشخاص الذين يستخدمون كل من Medicare و Medi-Cal؟
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم كل من Medicare و Medi-Cal، تتوفر خطط Medi-Medi في بعض المقاطعات للتسجيل الطوعي. خطط Medi-Medi هي نوع من خطط Medicare Advantage في كاليفورنيا والتي لا تتوفر إلا للأعضاء المؤهلين المزدوجين وتوفر رعاية متكاملة.
لدى Medi-Cal سياسة خطة مطابقة Medi-Cal في بعض المقاطعات. هذا يعني أنك إذا انضممت إلى خطة Medicare Advantage وكانت هناك خطة Medi-Cal تتوافق مع تلك الخطة، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في خطة Medi-Cal المطابقة. لا تغير هذه السياسة أو تؤثر على اختيارك لخطة Medicare.
للحصول على قائمة بخطط Medi-Medi حسب المقاطعة، ولمعرفة كيفية التسجيل، قم بزيارة صفحة ويب دليل Medi-MediPlan.
10. هل يمكنني التسجيل في كايزر بيرماننتي؟
You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option.
You also have to meet one of these requirements:
- كنت عضوًا في كايزر بيرماننت في آخر 12 شهرًا، أو
- أنت أحد أفراد الأسرة المباشرين لعضو Kaiser Permanente الحالي (الارتباط العائلي)،
- أنت طفل متبني، أو طفل متبنى سابق، أو
- لديك كل من Medicare وMedi-Cal (مؤهل مزدوج).
لمعرفة كيفية التسجيل في كايزر برماننت، اتصل ب Medi-Cal HCO من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً على الرقم (800) 430-4263 (الهاتف: (800) 430-7077).
11. هل يمكنني التسجيل في برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)؟
إذا كنت تبلغ من العمر 55 عاماً أو أكثر وتحتاج إلى مستوى أعلى من الرعاية للعيش في المنزل، فقد تكون مؤهلاً للانضمام إلى خطة PACE في منطقتك.
ستقوم PACE بتنسيق الرعاية الصحية والرعاية المنزلية والنقل والرعاية المتخصصة مثل رعاية الأسنان وأجهزة السمع. تقدم PACE أيضًا مراكز اجتماعية وصالات رياضية لكبار السن.
التسجيل في PACE طوعي. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت. هناك عملية تقديم للانضمام إلى PACE. يتضمن تقييمًا صحيًا. هذا للتعرف على احتياجات الرعاية الخاصة بك. يمكن أن تستغرق العملية بضعة أسابيع. إذا كان لديك Medi-Cal، فلا توجد مدفوعات مشتركة أو خصومات أخرى للتسجيل في PACE. تشمل خدمات PACE، على سبيل المثال لا الحصر:
- خدمات الصحة السلوكية
- زيارات المزود والمتخصص
- الرعاية الطارئة والعاجلة
- المعدات واللوازم الطبية
- الرعاية الصحية المنزلية
- الرعاية في المستشفيات والعمليات الجراحية
- الرعاية المنزلية للمسنين
- الاستشارات الغذائية والوجبات الجاهزة
- العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق
- الدواء الموصوف
- المواصلات من مراكز PACE وإليها والمواعيد الطبية الخارجية
- خدمات الرؤية والأسنان
لمعرفة ما إذا كان PACE متاحًا في مقاطعتك أو لمعرفة المزيد عن PACE، انتقل إلى موقع CalPace الإلكتروني. أو اتصل بـ Medi-Cal HCO على (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 أو 711).
12. هل يمكنني التسجيل في الخطة الصحية لشبكة عمل رعاية المسنين (SCAN)؟
SCAN مخصص للأعضاء الذين لديهم برنامج Medicare. إذا كان لديك كل من ميديكير وميدي كال، يمكنك الانضمام إلى شركة SCAN Connections (HMO SNP). إنها خطة صحية متخصصة، وهي الوحيدة المشابهة لها في كاليفورنيا.
With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.
للانضمام إلى اتصالات SCAN، يجب عليك:
- أن يكون عمرك 65 عامًا أو أكثر،
- تعيش في لوس أنجلوس أو ريفرسايد أو سان برناردينو أو مقاطعة سان دييغو، و
- حافظ على الأجزاء A و B و Medi-Cal الخاصة بك من برنامج Medicare
To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.
13. هل يمكنني الحصول على إعفاء طبي من الانضمام إلى خطة Medi-Cal الصحية؟
اعتمادًا على المقاطعة التي تعيش فيها وإذا كنت في FFS Medi-Cal، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء طبي للاحتفاظ بمزود الخدمة الخاص بك لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا كنت تعاني من حالة طبية معقدة وكان طبيب أو عيادة Medi-Cal الخاصة بك مزودًا لـ FFS Medi-Cal وليس في شبكة خطة Medi-Cal الصحية في مقاطعتك.
إذا كنت ترغب في البقاء في FFS Medi-Cal، فاطلب الإعفاء الطبي في أقرب وقت ممكن. في معظم الحالات، لا يمكنك الحصول على إعفاء من التسجيل في الرعاية المُدارة بعد أن تكون في خطة Medi-Cal الصحية لمدة 90 يومًا. يمكن لطبيبك أو العيادة أو المحامي مساعدتك في ملء النموذج. سيحتاج طبيبك أيضًا إلى ملء جزء من النموذج. قم بإرجاع النموذج المكتمل إلى Medi-Cal HCO. إذا كنت تتلقى العلاج الآن من مزود FFS Medi-Cal، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء مؤقت من التسجيل الإلزامي في خطة Medi-Cal الصحية. لا يمكن أن يكون مزود FFS جزءًا من خطة Medi-Cal الصحية في مقاطعتك. يجب أن يعالجك مقدم الخدمة لحالة معقدة يمكن أن تزداد سوءًا إذا اضطررت إلى تغيير مقدمي الخدمة.
لا تحتاج إلى إعفاء طبي للاحتفاظ بمقدمي الرعاية الطبية. يمكنك الاستمرار في رؤية مزودي الرعاية الطبية حتى أثناء التسجيل في خطة Medi-Cal الصحية.
هناك طريقتان يمكنك من خلالهما طلب الإعفاء الطبي:
- اتصل ب Medi-Cal HCO من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً على الرقم (800) 430-4263 (الهاتف: (800) 430-7077).
- Go to Medi-Cal HCO website
إذا تمت الموافقة على إعفائك الطبي، يمكنك البقاء في FFS Medi-Cal والاحتفاظ بطبيبك حتى انتهاء الإعفاء الطبي.
If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.
If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.” This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.
To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.
14. ماذا لو لم أكن سعيدًا بخطة Medi-Cal الصحية الخاصة بي؟
إذا لم تكن راضيًا عن خدمات Medi-Cal الصحية الخاصة بك، فلديك الحق في:
- قم بتغيير خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك
- قم بتقديم شكوى أو تظلم مع خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك
- أبلغ عن المشكلة إلى أمين مظالم الولاية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية بكاليفورنيا
- قم بالإبلاغ عن المشكلة إلى مكتب الرعاية الصحية المُدارة التابع لإدارة كاليفورنيا لمناصرة المرضى
- اطلب جلسة استماع رسمية مع قاضي القانون الإداري
Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.
15. كيف يمكنني تقديم شكوى أو تظلم مع خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بي؟
A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:
- قم بتقديم شكواك عبر الهاتف
- اطلب إرسال نموذج التظلم بالبريد إلى عنوان منزلك
- احصل على نموذج التظلم من مزود الخدمة الخاص بك
- أرسل خطابًا إلى خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك
- Submit a grievance online through your plan’s website
إذا قمت بملء النموذج وإرساله بالبريد، احتفظ بنسخة لسجلاتك.
Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.
ستؤكد خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك ما إذا كانت مشكلتك عاجلة وستوافق على شكواك على النحو المعجل. إذا تم منح التظلم أو الاستئناف العاجل الخاص بك، يجب أن تكمل خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك التظلم العاجل الخاص بك في غضون 3 أيام.
إذا لم توافق خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك على شكواك العاجلة، فسوف تستجيب في غضون 30 يومًا.
You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.
16. ماذا يحدث إذا كنت مسجلاً في خطة Medi-Cal الصحية ولكن بعد ذلك فقدت تغطية Medi-Cal الخاصة بي؟
إذا انتهى برنامج Medi-Cal الخاص بك، فستكون لديك فترة سماح مدتها 3 أشهر لإعادة التسجيل في Medi-Cal. تبدأ فترة السماح في التاريخ الأخير الذي كنت فيه مؤهلاً. هذا التاريخ موجود في إشعار الإجراء الخاص بك.
إذا لم تقم بإعادة التسجيل بحلول نهاية فترة السماح، يجب عليك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal مرة أخرى.
إذا اتصلت بمكتب Medi-Cal في مقاطعتك في فترة السماح البالغة 3 أشهر بعد انتهاء Medi-Cal، وكنت مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فسيتم إعادة تسجيلك. ستبقى في خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك.
إذا انتهى برنامج Medi-Cal الخاص بك، فاتصل بمكتب Medi-Cal في مقاطعتك في أقرب وقت ممكن. سيخبرك عامل الأهلية بالمقاطعة بما يجب القيام به لإعادة تشغيل Medi-Cal. تأكد من الرد على جميع طلبات المقاطعة حتى تتم إعادة تشغيل Medi-Cal الخاص بك ويستمر دون انقطاع. إذا لم تقم بإعادة التسجيل بحلول نهاية فترة السماح، يجب عليك إعادة التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal.
ملاحظة:
- إذا تمت الموافقة على Medi-Cal وتعيش في مقاطعة بها أكثر من خيار واحد لخطة Medi-Cal الصحية، فيجب عليك اختيار خطة Medi-Cal الصحية في غضون 30 يومًا. سترسل لك خيارات الرعاية الصحية من Medi-Cal نموذجًا جديدًا لاختيار Medi-Cal. إذا لم تختر خطة Medi-Cal الصحية في غضون 30 يومًا، فسوف تختار Medi-Cal واحدة لك
- إذا تمت الموافقة على برنامج Medi-Cal وتعيش في مقاطعة لديها خيار واحد فقط لخطة Medi-Cal الصحية، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في خطة Medi-Cal الصحية هذه.
17. ما التغييرات التي حدثت بدءًا من يناير 1، 2024؟ نهاية المحتوى المضاف
في 1 من كانون الثاني (يناير) 2024، غيرت كاليفورنيا Medi-Cal حتى تتمكن من الحصول على الرعاية التي تحتاجها لتعيش حياة صحية. كجزء من انتقال MCP 2024، كانت خطط Medi-Cal الصحية مطلوبة لتلبية القواعد الجديدة للجودة والوصول والمساءلة والشفافية. أدت هذه التغييرات إلى ضمان حصول جميع أعضائنا على مستوى الولاية على رعاية عالية الجودة في الوقت المناسب من جميع الخطط الصحية. على الرغم من مطالبة بعض أعضاء Medi-Cal بتغيير خطط Medi-Cal الصحية، إلا أن تغطية Medi-Cal وفوائدها ظلت كما هي.
- لمعرفة المزيد حول تغييرات خطة Medi-Cal الصحية حسب المقاطعة، تفضل بزيارة جدول المقاطعة هذا: خطط الرعاية المُدارة حسب المقاطعة (اعتبارًا من 2023 و 2024)
- لمعرفة معلومات إضافية خاصة بانتقال 2024 MCP، تفضل بزيارة دليل السياسة: دليل سياسة انتقال خطة الرعاية المُدارة 2024 MEDI-CAL
18. ما هي الخدمات الأخرى التي يمكنني الحصول عليها من خلال Medi-Cal؟
برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)
قد تكون أنت أو طفلك مؤهلاً لبرنامج CCS. CCS هو برنامج حكومي خاص بالأطفال والشباب الذين يعانون من حالات طبية معينة أو قيود جسدية أو مشاكل صحية مزمنة. يمكن للأطفال والشباب حتى سن 21 عاماً الحصول على الرعاية الصحية والخدمات التي يحتاجونها. سيقوم مركز رعاية الأطفال والشباب بتوصيل الطفل أو الشاب بالأطباء والأشخاص المدربين في مجال الرعاية الصحية الذين يعرفون كيفية العناية باحتياجاتهم الصحية.
قد يكون الطفل أو الشاب مؤهلاً لبرنامج الرعاية المجتمعية الشاملة إذا كان الطفل أو الشاب:
- أقل من 21 عاماً,
- لديه حالة طبية مؤهلة لـ CCS
- مقيم في كاليفورنيا، و
- دخل الأسرة أقل من 40,000 دولار أمريكي
لمعرفة المزيد، ابحث عن رقم مكتب مقاطعة برنامج CCS المحلي.
خدمات طب الأسنان
- يمكنك الحصول على خدمات طب الأسنان من خلال Medi-Cal. لا تتغير مزايا طب الأسنان الخاصة بك عند تسجيلك في خطة Medi-Cal الصحية.
- For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.
- إذا كنت تعيش في مقاطعة ساكرامنتو، فستحصل على الخدمات من خلال خطة Medi-Cal لطب الأسنان. لمعرفة المزيد حول هذه الخطط، اتصل بـ Medi-Cal HCO من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً على (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- إذا كنت تعيش في مقاطعة لوس أنجلوس، فيمكنك الحصول على الخدمات من خلال برنامج Medi-Cal لطب الأسنان مع FFS لطب الأسنان أو خطة Medi-Cal لطب الأسنان. لمعرفة المزيد حول الانضمام إلى خطة Medi-Cal لطب الأسنان، اتصل بـ Medi-Cal HCO من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً على (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- إذا كنت تعيش في مقاطعة سان ماتيو، فستحصل على خدمات طب الأسنان من خلال الخطة الصحية لسان ماتيو (HPSM) أو FFS لطب الأسنان.
- إذا كنت مسجلاً في HPSM، فستتلقى خدمات طب الأسنان من خلال HPSM. لمعرفة المزيد عن HPSM، اتصل بخدمات الأعضاء من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً على الرقم (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).
-
- إذا كنت مسجلاً في Kaiser Permanente، فستتلقى خدمات طب الأسنان من خلال FFS dental. للعثور على مقدم خدمة طب الأسنان، يمكنك الاتصال بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Dental على (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922)، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً.
برنامج الخدمات الداعمة في المنزل (IHSS)
يساعد برنامج IHSS في دفع تكاليف الخدمات التي تساعدك على البقاء بأمان في منزلك. تُعد IHSS بديلاً للرعاية خارج المنزل مثل دور رعاية المسنين أو مرافق الإقامة والرعاية. يمكن لـ IHSS التصريح بهذه الأنواع من الخدمات:
- التنظيف المنزلي
- إعداد الوجبات
- الغسيل
- التسوق من البقالة
- خدمات الرعاية الشخصية، مثل العناية بالأمعاء والمثانة والاستحمام والعناية الشخصية وخدمات المساعدة الطبية
- المرافقة إلى المواعيد الطبية
- الإشراف الوقائي للمعاقين عقليًا
للتقدم بطلب للحصول على IHSS، اتصل بوكالة الخدمات الاجتماعية المحلية بالمقاطعة. للعثور على وكالة خدمات المقاطعة المحلية، انتقل إلى موقع CDSS على الويب. سيقوم أخصائي اجتماعي بالمقاطعة بإجراء مقابلة معك في منزلك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً وتحتاج إلى IHSS. استنادًا إلى قدرتك على أداء مهام معينة بأمان لنفسك، سيقوم الأخصائي الاجتماعي بتقييم أنواع الخدمات التي تحتاجها وعدد الساعات التي قد تسمح بها المقاطعة لهذه الخدمات.
إذا تمت الموافقة على حصولك على IHSS في معظم المقاطعات، فيجب عليك تعيين شخص ما (مقدم الخدمة الفردي) لأداء الخدمات المصرح بها. يمكن للهيئة العامة للخدمات الصحية والضمان الاجتماعي الشاملة في مقاطعتك أن تساعدك في توصيلك بمقدمي خدمات الضمان الاجتماعي الشاملة المؤهلين.
خدمات الصحة النفسية
If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.
يجب أن تساعدك خطة Medi-Cal الصحية وخطة الصحة العقلية في مقاطعتك في تلبية احتياجات رعاية الصحة العقلية الخاصة بك. يجب أن يساعدوك في العثور على مزود. للحصول على معلومات الاتصال بخطة الصحة النفسية في مقاطعتك، انتقل إلى صفحة ويب قائمة جهات الاتصال الخاصة بـ MHP. بغض النظر عن الشخص الذي تتصل به، يجب أن تحصل على الخدمات على الفور. لا تحتاج إلى تشخيص للحصول على الرعاية.
خدمات علاج اضطراب تعاطي الكحوليات والمواد المخدرة
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في خدمات علاج الكحول أو غيرها من اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD)، يمكنك الحصول على تقييم من خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك. يمكنك أيضًا الاتصال ببرنامج Drug Medi-Cal في مقاطعتك للحصول على خدمات علاج SUD. للعثور على برنامج Drug Medi-Cal المحلي في مقاطعتك، انتقل إلى صفحة ويب أدلة SUD. أو اتصل بخدمات أعضاء خطة Medi-Cal الصحية للمساعدة في الحصول على علاج SUD.
خدمات الصيدلة
يغطي برنامج Medi-Cal Rx الأدوية التي يصفها لك مزودك للحصول عليها من الصيدلية. تغطي خطتك الصحية Medi-Cal الأدوية التي يقدمها لك مزود الرعاية الصحية الخاص بك شخصيًا، كما هو الحال في عيادة الطبيب أو العيادة.
To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج ميديكير Medicare، سيغطي الجزء د من برنامج ميديكير معظم الوصفات الطبية. يجب عليك دفع أي مدفوعات مشتركة. ستدفع Medi-Cal فقط مقابل بعض الأدوية القليلة غير المدرجة في خطة الجزء D الخاصة بك.
مواصلات
إذا لم يكن لديك وسيلة للذهاب إلى مواعيد الطبيب أو العيادة أو طبيب الأسنان أو الصحة العقلية أو خدمات علاج اضطراب تعاطي المخدرات، أو لالتقاط الدواء أو لخدمات أخرى تغطيها Medi-Cal، فقد تكون مؤهلاً للحصول على خدمات النقل المجانية. يمكنك الحصول على هذه الخدمات، التي تُسمى "النقل غير الطبي (NMT)" بالسيارة أو التاكسي أو الحافلة أو أي مركبة عامة أو خاصة أخرى. يتوفر برنامج NMT للمواعيد التي تغطيها خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك بالإضافة إلى الخدمات التي تغطيها Medi-Cal ولكن ليس من خلال خطة Medi-Cal الصحية، مثل خدمات علاج اضطراب تعاطي المخدرات.
إذا لم تتمكن من استخدام سيارة أو حافلة أو سيارة أجرة أو أي مركبة عامة أو خاصة أخرى للوصول إلى مواعيدك بسبب ظروفك الصحية، يمكنك الحصول على خدمات النقل الطبي غير الطارئ (NEMT) لمواعيدك عن طريق سيارة إسعاف أو عربة للكراسي المتحركة أو شاحنة القمامة. NEMT مخصص للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام وسائل النقل العام أو الخاص. ستحتاج إلى وصفة طبية من مزود مرخص للحصول على NEMT. يمكن لمقدم الرعاية الأولية أو طبيب الأسنان أو طبيب الأقدام أو الصحة العقلية أو مزود اضطراب تعاطي المخدرات وصف NEMT.
Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.
عند طلب النقل، يجب عليك الاتصال بخطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك في أقرب وقت ممكن قبل الموعد. إذا كان لديك العديد من المواعيد، يمكنك أيضًا طلب النقل إلى تلك المواعيد كلها مرة واحدة.