استمرارية الرعاية
ما هي استمرارية الرعاية (كوك)؟
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
قد تكون قادرًا على الحصول على حماية مدونة قواعد السلوك للاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا كانت كل هذه الأمور تنطبق عليك:
- طُلب منك التسجيل في خطة رعاية مُدارة، و
- كنت ترغب في الاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal غير مشترك في خطتك الجديدة، و
- ذهبت إلى هذا المزود مرة واحدة على الأقل في آخر 12 شهرًا، و
- مزودك على استعداد للعمل مع خطتك من خلال عقد اتفاقية مع خطتك الجديدة للحصول على أموالك.
تعني مدونة السلوك أيضًا أنه يمكنك الاستمرار في تلقي الخدمات الطبية والأدوية التي تحتاجها بعد تسجيلك في الخطة. إذا كنت قد تلقيت وصفة طبية أو تصريحًا لدواء أو خدمة أو علاج أو إجراء أو جراحة من المقرر إجراؤها بعد انضمامك إلى خطة جديدة، فسيظل بإمكانك الحصول عليها. في بعض الحالات، قد تحتاج في بعض الحالات إلى الاستعانة بمزود رعاية مختلف لتقديم الرعاية أو إجراء الإجراء الذي تحتاجه. تحدث إلى طبيب خطتك الجديدة حول الخدمات والأدوية التي تحتاجها.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
هل ينطبق هذا عليّ؟
تنطبق عليك هذه المعلومات إذا:
- كان لديك برنامج Medi-Cal العادي (الرسوم مقابل الخدمة)، و
- أنت عضو جديد في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal، و
- قمت بالتسجيل في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal في العام الماضي.
كجزء من عملية الانتقال إلى برنامج ميدي-كال 2024، تتغير بعض برامج ميدي-كال للخدمة المجتمعية في 1، 2024 يناير. تختلف وسائل الحماية في عملية الانتقال إلى برنامج حماية MCP لعام 2024. قم بزيارة استمرارية الرعاية | انتقال خطة الرعاية المُدارة | DHCS للحصول على تفاصيل إضافية حول انتقال خطة الرعاية المُ دارة لعام 2024 وكيف تختلف.
ينطبق عليك مدونة قواعد السلوك إذا:
- لم تعد خطة Medi-Cal الخاصة بك متوفرة في مقاطعتك اعتبارًا من يناير 1 ، 2024 ، أو
- خطة ميدي-كال الخاصة بك في عام 2023 هي Health Net في مقاطعة لوس أنجلوس وتبلغك Health Net في منتصف نوفمبر 2023 أنه سيتم إعادة تعيينك تلقائيًا إلى شريكهم Molina Healthcare في يناير 1 أو 2024 أو
- أنت تتلقى خدمات ميدي-كال من مقدمي خدمات كايزر برماننت وكايزر تبلغك بأنه سيتم تسجيلك تلقائيًا في خطة ميدي-كال الخاصة بكايزر برماننت، بدءًا من 1 ، 2024 ، أو
- أنت تبلغ من العمر 25 عامًا أو أقل، وتتلقى خدمات الرعاية البديلة أو كنت تتلقى خدمات الرعاية البديلة أو كنت تتلقى خدمات الرعاية البديلة وتسجل في الرعاية المدارة من Medi-Cal من Medi-Cal العادية (الرسوم مقابل الخدمة).
هل يمكنني الاحتفاظ بمقدمي الخدمة في خطة Medi-Cal الجديدة الخاصة بي؟
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
كيف يمكنني طلب الاستمرار في زيارة طبيبي؟
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
قد تكون قادرًا على الحصول على حماية مدونة قواعد السلوك للاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal لمدة تصل إلى 12 شهرًا إذا كانت كل هذه الأمور تنطبق عليك:
- طُلب منك التسجيل في خطة رعاية مُدارة، و
- كنت ترغب في الاحتفاظ بمزود خدمة Medi-Cal غير مشترك في خطتك الجديدة، و
- ذهبت إلى هذا المزود مرة واحدة على الأقل في آخر 12 شهرًا، و
- مزودك على استعداد للعمل مع خطتك من خلال عقد اتفاقية مع خطتك الجديدة للحصول على أموالك.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
هل يمكنني الحصول على استمرارية الرعاية لجميع مقدمي الرعاية؟
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
كيف يمكنني الحصول على استمرارية الرعاية؟
هناك ثلاث طرق للحصول على CoC:
1. اتصل بنا your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
اسأل خطتك إذا كانوا يعملون بالفعل مع أطبائك ومعالجيك.
- إذا فعلوا ذلك، يمكنك الاحتفاظ بأطبائك ومعالجيك.
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. اطلب من طبيبك أو معالجك النفسي الاتصال بخطتك. يمكن لمقدم الخدمة الاتصال بالخطة وطلب الاحتفاظ بك كمريض لديه.
3. اطلب من أحد أفراد العائلة أو الشخص الذي يمثلك الاتصال بخطتك. يمكن للآخرين الاتصال بخطتك بالنيابة عنك. يمكنهم تقديم طلب بالنيابة عنك بصفتهم ممثلين مفوضين عنك. قد تسألك خطتك مباشرةً إذا كنت لا تمانع في أن يسألك شخص ما نيابةً عنك.
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
هل لا يزال بإمكاني الحصول على جميع أدويتي؟
نعم، يمكنك عادةً الحصول على الأدوية نفسها حتى إذا كان مزود خدمة Medi-Cal السابق لا يعمل مع خطتك الجديدة. يغطي برنامج Medi-Cal Rx عقاقيرك الطبية. يمكن لمزودك الجديد أن يصفها لك لتحصل عليها من الصيدلية. تغطي خطتك أيضًا الأدوية التي يقدمها لك مزودك في العيادة أو العيادة.
لمعرفة المزيد عن تغطية Medi-Cal Rx للأدوية الموصوفة بوصفة طبية والصيدليات التي تقبل Medi-Cal، انتقل إلى medi-calrx.dhcs.ca.gov. أو اتصل بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx على
(800) 977-2273 (TTY: خدمة التتابع الحكومية على الرقم 711). المكالمة مجانية.
تحدثي مع طبيبك الجديد عن الأدوية التي تتناولينها.
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
ماذا لو كان لدي المزيد من الأسئلة؟
إليك مكانين للحصول على المساعدة
مكتب أمين المظالم
اتصلبالرقم (888) 452-8609، من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى الساعة 5 مساءً. المكالمة مجانية. أو البريد الإلكتروني MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
يمكنك الاتصال أو إرسال بريد إلكتروني لأي من هذه الأسباب:
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- للحصول على المشورة إذا كنت لا توافق على علاجك أو خدماتك
- لطرح أسئلة أخرى حول خطتك أو مزود الخدمة أو Medi-Cal.
أو اذهب إلى www.dhcs.ca.gov/ombudsman
مركز المساعدة التابع لإدارة الرعاية الصحية المُدارة (DMHC)
اتصل بالرقم (888) 466-2219 على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع. المكالمة مجانية.
يمكنهم مساعدتك في العثور على التغطية الصحية أو مساعدتك إذا كانت لديك شكوى بشأن خطة صحية.
أو اذهب إلى dmhc.ca.gov
التنسيقات البديلة
إذا كنت ترغب في الحصول على هذه المعلومات بصيغة بديلة، يُرجى زيارة
AFS: اختيار التنسيق البديل (ca.gov)
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov