أهم الأخبار​​ 

الموافقة الفيدرالية لضريبة منظمة الرعاية المُدارة (MCO)​​ 

وافق اليوم مركز خدمات الرعاية الطبية & Medicaid (CMS) على الإعفاء الفيدرالي لضريبة MCO، مما يمهد الطريق أمام هيئة خدمات الرعاية الصحية الصحية للمضي قدمًا في تنفيذ ضريبة MCO للفترة السارية المصرح بها، مع مراعاة أي تغييرات مستقبلية في المتطلبات الفيدرالية المتعلقة بالضرائب المتعلقة بالرعاية الصحية.

أجاز مشروع قانون الجمعية رقم 119 (الفصل 13، قوانين 2023) فرض ضريبة على شركة MCO اعتبارًا من 1 أبريل ، 2023 حتى 31 ديسمبر 2026. من المقدر أن توفر ضريبة MCO مبلغ 19.4 مليار دولار أمريكي من صافي التمويل غير الفيدرالي على مدار فترة الضريبة البالغة 3.75 سنة. رهناً بالاعتمادات والموافقة الفيدرالية على منهجيات الدفع والأسعار المعمول بها، سيتم استخدام إيرادات ضرائب شركات الرعاية الطبية لدعم برنامج Medi-Cal بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الزيادات المستهدفة في أسعار مقدمي الخدمات وغيرها من الاستثمارات التي تعزز الوصول والجودة والإنصاف لأعضاء Medi-Cal وتعزز مشاركة مقدمي الخدمات في برنامج Medi-Cal.

ووفقًا لقانون الولاية، ستقوم دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بالتصديق كتابيًا في الأيام التي تم فيها استلام الموافقة الفيدرالية وإصدار إشعارات لكل شركة من شركات الأدوية الخاضعة للضريبة تحدد الضريبة المستحقة عن كل فترة ضريبية والتواريخ التي تستحق فيها مدفوعات الضريبة المقسطة. بالإضافة إلى ذلك، ستنشر هيئة الخدمات الصحية بدبي على موقعها الإلكتروني المعلومات المتعلقة بضريبة الشركات متعددة الجنسيات، بما في ذلك خطاب الموافقة، ومبالغ الضريبة المستحقة عن كل فترة ضريبية، وغيرها من المعلومات ذات الصلة. سيتم توفير رابط لموقع هذه الموارد في تحديث مستقبلي لأصحاب المصلحة.​​ 

لوحة بيانات الخدمات والدعم طويل الأجل المحدّثة (LTSS)​​ 
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.  

The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services. 
 
​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.​​ 

العمر 26-49 سنة للبالغين و​​ تنفيذ توسعة ميدي-كال بنطاقها الكامل​​ 
في ديسمبر 11، 2023، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS شهادة جاهزية النظام إلى وزارة المالية لتنفيذ التوسعة العمرية للبالغين من 26 إلى 49 عامًا. سيوفر توسيع نطاق مزايا ميدي-كال للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا مزايا ميدي-كال كاملة بغض النظر عن وضعهم كمهاجرين، إذا استوفوا جميع معايير الأهلية الأخرى لميدي-كال. ستستكمل خدمات الصحة والخدمات المجتمعية في DHCS انتقال الأفراد البالغين من العمر 26-49 عامًا من الأفراد البالغين في التوسعة المقيدة النطاق Medi-Cal إلى Medi-Cal كامل النطاق اعتبارًا من 1 يناير 2024. تم إرسال إخطارات العمل إلى الأفراد المتأثرين لإخطارهم بانتقالهم إلى ميدي-كال بنطاقه الكامل بدءًا من 1، 2024 يناير.

للمزيد من المعلومات حول توسيع نطاق الفئة العمرية 26-49 سنة، يُرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بتوسيع نطاق الفئة العمرية 26-49 سنة للبالغين. للأسئلة المتعلقة بتوسعة الفئة العمرية 26-49 سنة للبالغين، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

الموافقة على تعديل الموافقة على تعديل تعديل زيادة عدد فترات الإعفاء من البدائل المنزلية والمجتمعية (HCBA)​​ 
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
​​ 

الصفحة الرئيسية توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) القدرة والبنية التحتية للانتقال والتوسع والتطوير (CITED) مخطط طلب الجولة 3 متاح في 18 ديسمبر​​ 

On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.

The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
​​ 

تحديثات تجديدات ميدي-كال​​ 

نشرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS اليوم بيانات مقاييس أهلية إلغاء التغطية المستمرة لخدمات الرعاية الصحية لشهر أكتوبر 2023 على صفحة الويب الخاصة بالتسجيل في Medi-Cal وبيانات التجديد. تتضمن لوحة المعلومات لشهر أكتوبر بيانات عن التسجيل في Medi-Cal، والطلبات قيد التنفيذ، وعمليات إعادة التحديد، وعمليات إلغاء التسجيل. تتضمن البيانات أيضًا التفاصيل الديموغرافية لجميع تدابير إعادة التحديد، إلى جانب أهم أسباب إلغاء التسجيل.
 
​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تقوم شركة DHCS بالتوظيف. لدى DHCS فرص لـ​​ 

• Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
  ​​ 

• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
  ​​ 

• يقوم رئيس قسم تطوير معدلات الرسوم مقابل الخدمة في تمويل الرعاية الصحية بتطوير وتفسير وإصدار السياسات المتعلقة بمنهجيات سداد رسوم ميدي-كال للخدمات غير المؤسسية وخدمات الرعاية طويلة الأجل وبرامج رسوم مقدمي الخدمات. (يوم 20 ديسمبر)​​ 

 
كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرق الموارد البشرية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.
 
​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

إدارة الرعاية المحسّنة (ECM) ودعم المجتمع المحلي إرشادات ترميز نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية المشتركة (HCPCS) عبر الإنترنت​​ 

في 18 ديسمبر، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم نظرة عامة على التحديثات الأخيرة لإرشادات ترميز HCPCS ودعم المجتمع (التسجيل المسبق مطلوب). أصدرت DHCS في البداية إرشادات في عام 2021 تتضمن رموز HCPCS والمعدلات التي يجب استخدامها للإبلاغ عن لقاءات خدمة ECM ودعم المجتمع وإصدار الفواتير الخاصة بها. يتضمن ذلك بيانات المواجهة التي يرسلها مقدمو خدمات ECM ودعم المجتمع إلى MCPs للمطالبة أو إصدار الفواتير، والتي تقدمها MCPs إلى DHCS لمراقبة أداء البرنامج ونزاهته. استنادًا إلى التعليقات المقدمة من أصحاب المصلحة طوال السنوات الأولى من تنفيذ ECM ودعم المجتمع، قامت DHCS بتحديث هذا التوجيه لزيادة مستوى توحيد البيانات على مستوى الولاية وتخفيف العبء الإداري.

على وجه التحديد، أضافت DHCS مجموعات كود/معدِلات جديدة لـ ECM ودعم المجتمع لـ HCPCS وقنت الشرط القائل بأن MCPs قد لا تتطلب أو تسمح لمزوديها بالإبلاغ عن الرموز أو المعدلات لخدمات ECM ودعم المجتمع بخلاف تلك المحددة من قبل DHCS في التوجيه. ستوفر هذه الندوة عبر الويب لمقدمي MCPs و ECM ودعم المجتمع وأصحاب المصلحة المهتمين الآخرين الفرصة لمعرفة المزيد وطرح الأسئلة حول التحديثات التي تم إجراؤها على إرشادات ترميز ECM ودعم المجتمع لـ HCPCS.
​​ 

المجموعة الاستشارية لأصحاب المصلحة المعنيين بالرعاية الصحية عن بُعد ندوة إعلامية عبر الإنترنت​​ 

في 19 ديسمبر، من الساعة 10 إلى 11 صباحًا، ستعقد هيئة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ندوة إعلامية عبر الإنترنت للمجموعة الاستشارية لأصحاب المصلحة في مجال الرعاية الصحية عن بُعد، وستطلب تعليقات على التحديثات التي تقوم الهيئة بوضع اللمسات الأخيرة على دليل مزود خدمة Medi-Cal: الرعاية الصحية عن بُعد المتعلقة باختيار المريض لطريقة الرعاية الصحية عن بُعد والحق في الحصول على الخدمات الشخصية. تتوقع دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي أن يتم نشر هذه التحديثات في ربيع 2024. تفي التحديثات بالمتطلبات المنصوص عليها في مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (الفصل 47، قوانين عام 2022) ومشروع قانون الجمعية رقم 1241 (الفصل 172، قوانين عام 2023). بعد الندوة عبر الإنترنت، ستوفر دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي لأعضاء المجموعة الاستشارية فترة ثلاثة أسابيع للتعليق. يرجى إرسال أسئلتك وتعليقاتك العامة عبر البريد الإلكتروني إلى Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
​​ 

ندوة عبر الإنترنت حول زيادة أسعار ميدي-كال​​ 

في 19 ديسمبر، ستعقد DHCS ندوة عبر الإنترنت لتبادل المعلومات مع مقدمي الخدمات حول كيفية ووقت زيادة معدل Medi-Cal، اعتبارًا من 1، 2024، سيتم تنفيذها في Medi-Cal FFS وأنظمة تقديم الرعاية المُدارة. في 1 ديسمبر، نشرت DHCS أسعار FFS الجديدة على موقع DHCS الإلكتروني.

وفقًا لقانون الرعاية والمؤسسات، القسم 14105.201، وفقًا للموافقة الفيدرالية، ستزيد DHCS معدلات FFS لرموز الإجراءات المستهدفة إلى ما لا يقل عن 87.5 بالمائة من معدلات Medicare المطبقة. ستقوم DHCS بتوجيه Medi-Cal MCPs لضمان أن المدفوعات التي يقومون بها لموفري الشبكات لرموز الإجراءات المستهدفة لا تقل عن مستوى سداد FFS الجديد. الخدمات المتأثرة هي خدمات الرعاية الأولية، بما في ذلك تلك التي يقدمها الأطباء والمهنيون من غير الأطباء، وخدمات التوليد والدولا، وخدمات الصحة العقلية غير المتخصصة.

في أغسطس 2023، طلبت DHCS التعليق العام على قائمة رموز الإجراءات المستهدفة ومنهجية زيادة معدل FFS، وفي سبتمبر قدمت تعديل خطة الدولة 23-0035 إلى CMS. بالإضافة إلى ذلك، دخلت DHCS في شراكة وثيقة مع مجموعة عمل MCP لتطوير كيفية تفعيل توقعات الدفع الجديدة (ترتيب الدفع الموجه) في نظام تقديم الرعاية المُدارة. نظرًا لحاجة MCPs لتحديث أنظمتها وعقود مقدمي الخدمات، لن يتم دفع المعدلات المتزايدة في نظام تقديم الرعاية المُدارة على الفور. ستضع DHCS رسميًا، من خلال إرشادات مكتوبة، أطرًا زمنية للامتثال لـ MCPs من أجل التنفيذ الكامل لمستويات الدفع المتزايدة، حسب الاقتضاء، على أساس المضي قدمًا وكذلك بأثر رجعي اعتبارًا من يناير 1، 2024.

لمزيد من المعلومات حول الندوة عبر الإنترنت، أو إذا كانت لديك أسئلة أو تعليقات، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
​​ 

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع​​ 

في 19 ديسمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوة عبر الإنترنت حول برنامج HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمة لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى قدر من فوائد برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.dhcs.ca.gov/haccp.
 
​​ 

في حال فاتتك​​ 

ولاية كاليفورنيا تطلق موقعًا إلكترونيًا جديدًا لموارد المواد الأفيونية​​ 

California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.

All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.

We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
​​ 

الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024​​ 

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
​​