أهم الأخبار​​ 

وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على مبادرة BH-CONNECT في كاليفورنيا لتحويل خدمات الصحة السلوكية​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• استثمارات القوى العاملة: يدعم مبادرة قوية ومتنوعة للقوى العاملة في مجال الصحة السلوكية بقيمة 1.9 مليار دولار أمريكي تشمل المنح الدراسية وبرامج سداد القروض وحوافز التوظيف وتوسيع نطاق الإقامة والزمالات والتطوير المهني. ستتم إدارة مبادرة القوى العاملة من قبل إدارة الوصول إلى الرعاية الصحية والمعلومات (HCAI).​​ 
• مساعدة الإيجار الانتقالية: توفر ما يصل إلى ستة أشهر من دعم الإيجار، من خلال خطة الرعاية المدارة للعضو، لأعضاء برنامج Medi-Cal المؤهلين الذين ينتقلون من المؤسسات أو أماكن التجمعات أو التشرد. يُعد هذا الدعم أمراً بالغ الأهمية في تحقيق الاستقرار للأفراد خلال الفترات الحرجة، مما يقلل بشكل كبير من خطر العودة إلى الرعاية المؤسسية أو التعرض للتشرد. سيوفر الإيجار الانتقالي جسراً نحو السكن الدائم للأعضاء الذين يحتاجون إليه. بالنسبة للأعضاء الذين يعانون من احتياجات كبيرة في مجال الصحة السلوكية، فإن تمويل تحويل الصحة السلوكية المخصص لتدخلات الإسكان سيوفر إعانات إيجار دائمة وسكنًا بعد الإيجار الانتقالي، مما يوفر استمرارية سلسة، ويدعم الأعضاء في تحقيق استقرار سكني طويل الأجل.​​ 
• دعم الأطفال والشباب: يشمل تمويل الأنشطة لتحسين الوصول والنتائج للشباب المشاركين في رعاية الأطفال الذين يتلقون خدمات الصحة النفسية المتخصصة.​​ 
• حوافز للمقاطعات: يدعم برنامج حوافز الوصول والإصلاح والنتائج بقيمة 1.9 مليار دولار: يكافئ خطط الصحة السلوكية في المقاطعات على تحسين الوصول والحد من الفوارق وتعزيز تحسين جودة الصحة السلوكية.​​ 
• الخدمات المجتمعية الانتقالية داخل المجتمع: تدعم الأعضاء الذين ينتقلون من الإقامات المؤسسية طويلة الأمد لضمان استمرارية الرعاية وإعادة الاندماج بنجاح في المجتمع.​​ 
• الرعاية النفسية للمرضى الداخليين قصيرة الأجل: يوفر مرونة جديدة للتمويل الفيدرالي من Medi-Cal للرعاية الصحية النفسية قصيرة الأجل المقدمة في أماكن العلاج الداخلي والإقامة التي تستوفي المعايير الفيدرالية للأمراض العقلية.​​ 

بالتوازي مع سلطات الإنفاق والإعفاء الممنوحة كجزء من الموافقة على عرض القسم 1115، تقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية بتنفيذ ميزات أخرى من عرض BH-CONNECT التي لا تتطلب سلطة عرض القسم 1115، بما في ذلك:​​ 

• تغطية ميدي-كال للممارسات القائمة على الأدلة (EBP)، بما في ذلك (متاحة حسب اختيار المقاطعة):​​ 
  • العلاج المجتمعي التأكيدي (ACT)، وهو نموذج خدمة مجتمعية شاملة ومتعددة التخصصات قائم على فريق متعدد التخصصات لمساعدة الأفراد المصابين بأمراض عقلية خطيرة على التعامل مع أعراض حالتهم الصحية العقلية وتطوير أو استعادة المهارات اللازمة للعمل في المجتمع.​​ 
  • برنامج الطب الشرعي ACT، وهو برنامج مخصص للأفراد المتورطين في النظام القضائي.​​ 
    • الرعاية التخصصية المنسقة لذهان الحلقة الأولى، وهو نموذج خدمة شامل متعدد التخصصات قائم على المجتمع المحلي ومتعدد التخصصات لمساعدة الأفراد على التعامل مع أعراض الذهان المبكر والبقاء مندمجين في المجتمع.​​ 
    • نموذج التنسيب الفردي والدعم الفردي للتوظيف المدعوم والخدمات المجتمعية والخدمات القائمة على الفريق التي تساعد الأفراد الذين يعانون من حالات صحية سلوكية على عيش حياة وظيفية ومنتجة في المجتمع، بما في ذلك الحصول على عمل تنافسي و/أو الحفاظ عليه.​​ 
    • خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين، وهي خدمات وقائية يتم تقديمها من خلال أنظمة تقديم الخدمات الصحية السلوكية المتخصصة من قبل أفراد المجتمع الموثوق بهم الذين يقدمون خدمات التثقيف الصحي والدعوة وخدمات الملاحة لدعم الأعضاء في الوصول إلى الرعاية الصحية اللازمة والموارد المجتمعية لمعالجة الدوافع الاجتماعية للصحة.​​ 
    • خدمات النادي، وهي خدمات تُقدم ضمن برامج إعادة التأهيل التي توفر مكانًا ماديًا للأشخاص الذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية كبيرة لبناء العلاقات والانخراط في أنشطة العمل والتعليم وتلقي الخدمات الداعمة.​​ 
• توضيح متطلبات تغطية برنامج Medi-Cal للممارسات القائمة على الأدلة (EBPs) للأطفال والشباب، بما في ذلك العلاج متعدد الأنظمة، والعلاج الأسري الوظيفي، وعلاج التفاعل بين الوالدين والطفل، والرعاية الشاملة عالية الدقة (المطبقة على مستوى الولاية). من خلال توفير إرشادات ومتطلبات تغطية أكثر وضوحًا لهذه الممارسات القائمة على الأدلة، يهدف برنامج BH-CONNECT إلى ضمان حصول المزيد من الأطفال والشباب في كاليفورنيا على هذه العلاجات الفعالة.​​ 
• مسؤول اتصال لرعاية الطفل على مستوى الإدارة على مستوى المقاطعة ضمن خطط الرعاية المدارة للإشراف على إدارة الرعاية المعززة وتقديمها، وحضور اجتماعات فريق الطفل والأسرة، وضمان تنسيق خدمات الرعاية المدارة مع الخدمات الأخرى، والعمل كنقطة تصعيد لمديري الرعاية إذا واجهوا عقبات تشغيلية (يتم تنفيذها على مستوى الولاية).​​ 
• مراكز التميز التي تقدم التدريب والمساعدة التقنية لأنظمة تقديم خدمات الصحة السلوكية ومقدمي الخدمات الصحية السلوكية لدعم سلامة العلاج وتقديم البرامج العلاجية القائمة على العلاج الإرشادي والتثقيفي والتوجيه (تُنفذ على مستوى الولاية).​​ 
• زيارة مشتركة بين رعاية الطفل/الصحة النفسية المتخصصة عند دخول الطفل إلى الرعاية الاجتماعية (تُنفذ على مستوى الولاية).​​ 

تجمع هذه المبادرة التي تبلغ قيمتها مليارات الدولارات بين الاستثمارات الفيدرالية والولائية والمحلية لإنشاء نظام صحة سلوكية أكثر قوة وإنصافًا يعطي الأولوية للحلول المجتمعية. من خلال تقليل زيارات قسم الطوارئ والإقامة في المؤسسات الصحية، سيساعد برنامج BH-CONNECT سكان كاليفورنيا على تحقيق الاستقرار والتعافي مع بناء قوة عاملة وبنية تحتية أقوى لدعم التحسينات طويلة الأجل.​​ 

تابعونا للمزيد من التحديثات، بما في ذلك فرص مشاركة أصحاب المصلحة وتفاصيل إضافية عن البرنامج. تفضلوا بزيارة صفحة DHCS BH-CONNECT الإلكترونية للمزيد من المعلومات.​​ 

بالإضافة إلى ذلك، وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على تعديل القسم 1115 من برنامج كاليفورنيا للنهوض والابتكار في مجال الرعاية الطبية (CalAIM)، والذي يسري مفعوله حتى ديسمبر 31، 2026. يقوم تعديل CalAIM بتوسيع معايير مدة الخدمة وتكرارها للعديد من خدمات الدعم المجتمعي، بما في ذلك الرعاية النقاهية (الاستراحة الطبية) وخدمات السكن قصيرة الأجل بعد الخروج من المستشفى، بما يتماشى مع السياسة الوطنية لـ CMS، ويجري تغييرات فنية أخرى.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تبحث شركة DHCS عن شخص موهوب ومتحمس للعمل في منصب:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في السياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

سلسلة تعلم الرعاية طويلة الأجل (LTC): موارد الرعاية المُدارة لمقدمي خدمات الرعاية طويلة الأجل​​ 

في 17 ديسمبر، من الساعة 9 إلى 10:30 صباحاً. ستستضيف PST، DHCS جلسة موارد الرعاية المدارة لمقدمي خدمات الرعاية طويلة الأجل (التسجيل المسبق مطلوب) كجزء من سلسلة التعلم التعليمية الخاصة بها في مجال الرعاية طويلة الأجل. تم تصميم هذه الجلسة لمقدمي الخدمات العاملين في مرافق التمريض الماهرة، ومرافق الرعاية شبه الحادة، ومرافق الرعاية المتوسطة لذوي الإعاقة النمائية. تشمل المواضيع أهلية برنامج Medi-Cal والتسجيل في خطة الرعاية المدارة، وتصاريح الرعاية طويلة الأجل، وفواتير الرعاية المدارة والدفع. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن جدول الأعمال لمحة عامة عن الموارد المطورة حديثًا والتي توفر معلومات ونصائح مفيدة حول مواضيع الرعاية الصحية المدارة المختلفة. ستضم الجلسة متحدثين ضيوفاً متخصصين في خطط الرعاية الصحية المُدارة.​​ 

يتم تشجيع المشاركين في سلسلة التعلم الخاصة بالرعاية طويلة الأجل على تقديم الأسئلة مسبقًا عند التسجيل في الجلسة أو عن طريق إرسالها بالبريد الإلكتروني إلى LTCtransition@dhcs.ca.gov. تتوفر تفاصيل إضافية حول سلسلة التعلم الخاصة بـ LTC على صفحة الويب الخاصة بالانتقال إلى CalAIM LTC Carve-In.​​ 

مؤتمرات قمة الحد من الأضرار التي تعقدها إدارة الصحة والسلامة المهنية​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

في حال فاتتك​​ 

الانتقال إلى اتفاقية شراء الجزء "أ" من برنامج Medicare​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

طلب الجولة الرابعة من برنامج توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH) - القدرات والبنية التحتية، والانتقال، والتوسع، والتطوير (CITED)​​ 

في يناير 6 ، 2025 ، ستفتح إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) نافذة تقديم الطلبات للجولة الرابعة من برنامج PATH CITED . توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على أرض الواقع، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في برنامج Medi-Cal. الموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على تمويل الجولة الرابعة من برنامج CITED هو الساعة 11:59 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ في مارس 7، 2025. نشجع المنظمات المهتمة على الاطلاع على مخطط الطلب ووثيقة الإرشادات للمساعدة في إعداد طلبها. يرجى إرسال الأسئلة إلى البريد الإلكتروني citizen@ca-path.com.​​