أهم الأخبار​​ 

إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية توافق على تعديل الإعفاء الضريبي لشركة MCO​​ 

On December 20, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved California’s Managed Care Organization (MCO) Tax waiver amendment, the final step in allowing DHCS to proceed with implementation. This approval secured an estimated net $7.2 billion through December 2026 in additional funding to support Medi-Cal, as authorized by Senate Bill 160 (Chapter 39, Statutes of 2024). The MCO Tax has provided critical support for Medi-Cal since 2005, evolving through legislative updates to align with California’s health care funding needs.​​ 

وفقًا لقانون الولاية، ستصادق دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS كتابيًا على استلام الموافقة الفيدرالية وإصدار إشعارات لكل شركة من شركات الرعاية الصحية الخاضعة للضريبة، مع تحديد المبلغ المستحق لكل فترة ضريبية وتواريخ استحقاق دفع الأقساط. بالإضافة إلى ذلك، ستنشر هيئة الخدمات الصحية بدبي على موقعها الإلكتروني المعلومات المتعلقة بضريبة الشركات متعددة الجنسيات، بما في ذلك خطاب الموافقة، ومبالغ الضريبة المستحقة عن كل فترة ضريبية، وغيرها من المعلومات ذات الصلة.​​ 

كاليفورنيا تصدر خطة الرعاية المدارة Medi-Cal وتصنيفات خطة الصحة السلوكية في المقاطعة​​ 

وفاءً بالتزام DHCS بتحسين الجودة والإنصاف في برامج Medi-Cal وبرامج الصحة السلوكية، أعلنت DHCS في 20 ديسمبر عن تقييمات جودة خطة الرعاية المُدارة لعام 2023 وخطة الصحة السلوكية بالمقاطعة، وفي بعض الحالات، فرض عقوبات مالية على خطط الرعاية المُدارة التي فشلت في تلبية أو تجاوز مستويات الأداء المطلوبة. DHCS مكرس لضمان حصول أعضاء Medi-Cal على رعاية عالية الجودة ومنصفة. لدعم التحسين، تتعاون DHCS مع خطط الرعاية المُدارة وخطط الصحة السلوكية بشأن أهداف الأداء وتقديم المساعدة الفنية لتقييم فعالية مبادرات تحسين الجودة.​​ 

نشرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS خطابات مجموعة مساءلة الرعاية المُدارة للعقوبات، كما هو مطلوب من قبل CMS. تسلط هذه الوثائق الضوء على أداء خطة الرعاية المُدارة والعقوبات وجهود تحسين الجودة. للأسئلة، اتصل على QualityMonitoring@dhcs.ca.gov. تعرف على المزيد في صحيفة حقائق الجودة.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

إصدار أحدث البيانات الفصلية لإدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي المعزز​​ 

في 20 ديسمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أحدث تقرير ربع سنوي لإدارة الرعاية المعززة (ECM) والدعم المجتمعي، والذي يغطي البيانات من يناير 2022 حتى يونيو 2024. يوفر برنامج ECM إدارة الرعاية المتكاملة إدارة رعاية جماعية عالية اللمسة لأعضاء Medi-Cal ذوي الاحتياجات المعقدة، بينما تقدم خدمات الدعم المجتمعي بدائل فعالة من حيث التكلفة ومناسبة طبيًا للخدمات التقليدية، وتعالج الدوافع الاجتماعية للصحة، مثل الإسكان والتغذية. تعد هذه المبادرات مجتمعةً بالغة الأهمية لضمان الرعاية الشاملة التي تركز على الفرد والتي تعمل على تحسين النتائج الصحية وجودة الحياة لأعضاء Medi-Cal. يُظهر التقرير نموًا مطردًا على أساس ربع سنوي في كل من استخدام إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي، حيث أصبح المزيد من السكان الذين يتم التركيز عليهم مؤهلين للحصول على إدارة المحتوى المؤسسي وتقديم المزيد من الخدمات في جميع أنحاء الولاية. كما يقدم التقرير أيضًا البيانات الأولى عن أعضاء آلية إدارة المخاطر المؤسسية في برنامج مساواة المواليد الجدد وبرنامج الأفراد الذين ينتقلون من السجن، وكلاهما تم إطلاقه أو توسيعه في يناير 2024.​​ 

وشملت النتائج الرئيسية 244,750 عضوًا من أعضاء Medi-Cal الذين يتلقون مزايا إدارة الرعاية الصحية المتكاملة (ECM)، حيث تم تقديم الخدمات لـ 127,024 عضوًا في الفترة من أبريل حتى يونيو 2024. يمثل هذا زيادة بأكثر من 50 في المائة في عدد أعضاء آلية إدارة المحتوى الإلكتروني ربع السنوية منذ أبريل حتى يونيو 2023. استفاد حوالي 239,500 عضو من خدمات الدعم المجتمعي، واستفاد 89 بالمائة من أعضاء Medi-Cal من عشر خدمات على الأقل. يمثل هذا زيادة بنسبة تزيد عن 120% في عدد أعضاء دعم المجتمع ربع السنوي منذ أبريل حتى يونيو 2023. في الفترة من أبريل حتى يونيو 2024، حصل أكثر من 59 في المئة من الأعضاء الذين يستخدمون الدعم المجتمعي على وجبات مصممة خصيصًا لأغراض طبية/الأغذية الداعمة طبيًا، وحصل ما يقرب من 35 في المئة على خدمة أو أكثر من خدمات ثلاثية للإسكان (خدمات التنقل في مرحلة الانتقال إلى السكن، وخدمات الإيجار والاستدامة في السكن، وودائع الإسكان).​​ 

تبسيط الوصول إلى إدارة المحتوى المؤسسي​​ 

Effective January 1, 2025, managed care plans will be required to implement new ECM Referral Standards and ECM presumptive authorization requirements. DHCS released materials from an October 9 webinar to share details on these two new policies that are intended to make it easier for Medi-Cal members to be referred to and engage in ECM services. In this webinar, DHCS leaders provided:​​ 

• لمحة عامة عن سبب أهمية إصلاحات نظام إدارة المحتوى في DHCS التي تعمل على تبسيط الإحالات والتراخيص لإدارة المحتوى المؤسسي بالنسبة لشركاء الإحالة والأعضاء.​​ 
• نظرة عامة على معايير الإحالة إلى إدارة المحتوى المؤسسي، والتي توحد مجموعة المعلومات التي ستجمعها جميع خطط الرعاية المُدارة عن إحالات إدارة المحتوى المؤسسي. ستقدم الكيانات التي تقوم بالإحالات إلى ECM المعلومات نفسها في إحالات ECM عبر المقاطعات وخطط الرعاية المُدارة بدلاً من التنقل بين طلبات مختلفة للحصول على معلومات الإحالة.​​ 
• An overview of updated requirements for managed care plans to expand the use of ECM streamlined presumptive authorization so more ECM providers can start serving members right away. Select categories of ECM providers already contracted in a managed care plan’s ECM provider network will be able to initiate ECM for members and be paid for ECM services during a 30-day timeframe while waiting for a managed care plan’s authorization decision.​​ 

المواد من الندوة عبر الإنترنت متاحة على موقع ECM ودعم المجتمع.​​ 

تطبيق الجولة الرابعة من برنامج توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) القدرات والبنية التحتية للانتقال والتوسع والتطوير​​ 

في 6، 2025 كانون الثاني/يناير، ستفتح دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS نافذة تقديم طلبات الجولة الرابعة من برنامج المسار المتكامل. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على أرض الواقع، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في برنامج Medi-Cal. الموعد النهائي للتقديم للجولة الرابعة من تمويل CITED هو الساعة 11:59 مساءً بتوقيت المحيط الهادي في 7، 2025 مارس. تُشجَّع المنظمات المهتمة على الاطلاع على مخطط الطلب ووثيقة التوجيهات للمساعدة في إعداد طلبها. يرجى إرسال الأسئلة إلى cited@ca-path.com​​ 

لوحة بيانات الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS)​​ 

في 27 ديسمبر، ستصدر DHCS نسخة محدثة من لوحة بيانات LTSS التفاعلية، مما يحسن شفافية البيانات وإمكانية الوصول إليها. تُبلغ لوحة المعلومات عن الاستخدام والبيانات الديموغرافية حسب المقاطعات وخطط الرعاية المُدارة وتستكشف الاتجاهات عبر مقاييس الجودة والخدمات والمجموعات السكانية الفرعية في جميع أنحاء كاليفورنيا. سيتم استخدام هذه المعلومات لتحسين الجودة والإنصاف الصحي لأعضاء Medi-Cal الذين يصلون إلى LTSS. في هذا الإصدار الأحدث من لوحة معلومات LTSS، تسمح واجهة المستخدم بتقنيات تصور البيانات المتعددة. تتوفر البيانات على مستوى الولاية، مع القدرة على التصفية حسب الفئة العمرية ونظام التسليم وحالة الأهلية المزدوجة واللغة الأساسية والعرق والعرق والعرق والجنس. يتضمن هذا التحديث مقاييس جديدة تتعلق بالتكلفة ومدة الإقامة والجودة. يوضح التصور الغني للبيانات داخل لوحة القيادة التقدم المستمر الذي تحرزه DHCS نحو شفافية استخدام LTSS من الرعاية المؤسسية إلى الخدمات المنزلية والمجتمعية.​​ 

ابتسم حتى عام 2025: حملة جديدة وموارد جديدة لأعضاء ميدي-كال​​ 

مع اقتراب العام الجديد، تساعد منظمة Smile California أعضاء برنامج Medi-Cal على بدء عام 2025 بابتسامات أكثر صحة. تُسلط تنبيهات الابتسامة الأخيرة على فيسبوك وإنستجرام الضوء على أهمية إنشاء دار أسنان لإجراء الفحوصات الدورية والكشف المبكر عن مشاكل الأسنان المحتملة. تهدف هذه الحملة إلى تشجيع الأعضاء على استكشاف مزايا العناية بالأسنان وتجديد روتين العناية بالأسنان في المنزل والعثور على طبيب الأسنان المثالي.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

تبحث شركة DHCS عن شخص موهوب ومتحمس للعمل في منصب:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في السياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وفرق أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

California Children’s Services (CCS) Advisory Group Meeting​​ 

في 8، 2025 كانون الثاني/يناير، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية الاجتماع الفصلي للمجموعة الاستشارية لخدمات الاتصالات وتكنولوجيا المعلومات. تتعاون دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي مع المجموعة الاستشارية لبرنامج الرعاية الصحية الشاملة للطفل لضمان حصول الأطفال في برنامج الرعاية الصحية الشاملة/برنامج نموذج الطفل الكامل (WCM) على الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب. تشمل موضوعات جدول الأعمال ملخصًا لأولويات CCS 2024، وتطلعًا إلى عام 2025، وتحديثات حول توسيع آلية الرعاية الصحية العالمية، وإدارة المحتوى المحلي، وMedi-Cal Rx، واللجنة الفرعية لإعادة تصميم أداء مقياس جودة مقياس أداء CCS. تتوفر معلومات إضافية وتفاصيل الاجتماع على صفحة الويب الخاصة بالمجموعة الاستشارية لاحتجاز الكربون وتخزينه.​​ 

مؤتمرات قمة الحد من الأضرار التي تعقدها إدارة الصحة والسلامة المهنية​​ 

تتعاون DHCS مع المجتمعات في جميع أنحاء الولاية لتعزيز الحد من الضرر والرعاية منخفضة الحواجز التي تركز على المريض داخل نظام علاج اضطراب تعاطي المخدرات في كاليفورنيا. تشجع DHCS مقدمي علاج اضطراب تعاطي المخدرات والموظفين (بما في ذلك الأخصائيين الاجتماعيين والأقران وموظفي مكتب الاستقبال ومديري الحالات والممرضات والأطباء وجميع الموظفين في أماكن علاج اضطراب تعاطي المخدرات) للحضور والتعرف على أفضل الممارسات لدمج مبادئ الحد من الضرر في علاج اضطراب تعاطي المخدرات. ستعقد مؤتمرات القمة في مقاطعة فريسنو (يناير 23، 2025)، ومقاطعة سان دييغو (فبراير 11، 2025)، ومقاطعة لوس أنجلوس (فبراير 27، 2025). سجل على موقع الحدث.​​ 

سلسلة ندوات سفير التغطية عبر الإنترنت: مبادرة إعادة الانخراط في العدالة ومبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشبابمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشبابتحديث​​ 

في 30، 2025 يناير، من الساعة 11 إلى 11:45 صباحًا. ستستضيف إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية مبادرة إعادة التأهيل المتصلة بالعدالة ومبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب( CYBHI)(التسجيلالمسبق مطلوب) كجزء من سلسلة ندوات سفير التغطية عبر الإنترنت. ستقدم هذه الجلسة معلومات مفصلة عن الأفراد المتورطين في العدالة الذين يقضون الآن أو أمضوا وقتًا في السجون أو المرافق الإصلاحية للأحداث أو السجون والذين هم أكثر عرضة لخطر سوء النتائج الصحية والإصابات والوفيات من عامة الناس. ستركز الجلسة أيضًا على الخطوات الهامة التي تتخذها كاليفورنيا لتحسين النتائج الصحية السيئة للأفراد أثناء استعدادهم للعودة إلى مجتمعاتهم من خلال العمل على ضمان استمرارية التغطية الصحية لهم عند إطلاق سراحهم. بالإضافة إلى ذلك، سيتعرف سفراء التغطية على كيفية توسيع نطاق الخدمات الشاملة للطفولة المبكرة من خلال مبادرة الصحة النفسية للأطفال والشباب، والتي ستوفر خدمات الصحة النفسية للأطفال والشباب والأسر.​​ 

في حال فاتتك​​ 

وافقت CMS على مبادرة BH-CONNECT في كاليفورنيا لتحويل خدمات الصحة السلوكية​​ 

وافقت CMS على العرض التوضيحي لشبكات الصحة السلوكية المجتمعية المنظمة للرعاية والعلاج المنصفين (BH-CONNECT) في كاليفورنيا. ستعمل هذه المبادرة التحويلية على توسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية الأساسية لأعضاء Medi-Cal الذين لديهم احتياجات كبيرة في مجال الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. فهو يجمع بين الاستثمارات الفيدرالية والولائية والمحلية لإنشاء نظام صحي سلوكي أكثر قوة وإنصافًا يعطي الأولوية للحلول المجتمعية. من خلال الحد من زيارات أقسام الطوارئ والإقامة في المؤسسات، ستساعد BH-CONNECT سكان كاليفورنيا على تحقيق الاستقرار والتعافي مع بناء قوة عاملة أقوى في مجال الصحة السلوكية ونظام تقديم الخدمات.​​ 

تمنح هيئة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي 65 مليون دولار للمنظمات المجتمعية والقبلية للوقاية من تعاطي الشباب للمخدرات​​ 

في 19 كانون الأول/ديسمبر، منحت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية الصحية ما يقرب من 65.5 مليون دولار أمريكي في شكل منح مالية ل 95 منظمة مجتمعية وقبلية تخدم الشباب لتوسيع نطاق برامج الوقاية من اضطرابات تعاطي المخدرات. ستحصل المنظمات على منح إجمالية تصل قيمتها الإجمالية إلى مليون دولار أمريكي لفترة المنحة التي تمتد لثلاث سنوات لتنفيذ برنامج Elevate Youth California في المجتمعات ذات الدخل المنخفض والمجتمعات ذات الموارد المحدودة والمجتمعات الملونة. ستدعم هذه المنح شباب كاليفورنيا على مستوى الولاية في الحفاظ على صحتهم من خلال تثقيفهم حول مخاطر اضطرابات تعاطي المخدرات وكيفية الوقاية منها.​​ 

تمنح هيئة الخدمات الصحية بدبي 19.3 مليون دولار لتعزيز العلاج من المواد الأفيونية​​ 

في 17 ديسمبر، منحت DHCS أكثر من 19 مليون دولار إلى 25 منظمة لدعم علاج المواد الأفيونية منخفضة الحاجز في برامج خدمات الحقن (SSP) من سبتمبر 30، 2024، حتى سبتمبر 29، 2027. يشمل الفائزون مزودي خدمات الرعاية الصحية الذين يقدمون أو يدعمون خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا، مثل التقييم والوصفات الطبية وإدارة الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. يوسع هذا المشروع خدمات SSP الحالية المتاحة في مجتمعات كاليفورنيا ويدعم دمج خدمات علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية وخدمات الحد من الضرر الأخرى في المواقع الحالية. هذا يزيد من عدد المرضى الذين يتلقون الدعم ويقلل أو يزيل العقبات التي تحول دون الوصول إلى علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية وبدء هذا العلاج واستمراره.​​