أخبار أصحاب المصلحة في إدارة خدمات الرعاية الصحية - أغسطس 4، 2023
أهم الأخبار
ندوة عبر الإنترنت حول بيانات تجديد ميدي-كال
في 7 أغسطس، من الساعة 3 إلى 4 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ندوة عبر الإنترنت حول لوحة بيانات إلغاء التغطية المستمرة الجديدة التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (التسجيل المسبق مطلوب) لمناقشة بيانات تجديدات برنامج Medi-Cal لشهر يونيو 2023، وهو الشهر الأول من عمليات إعادة تحديد كاليفورنيا منذ انتهاء شرط التغطية المستمرة الفيدرالي في 31 مارس. ستتضمن هذه البيانات عمليات إلغاء التسجيل الأولية من تجديدات أهلية برنامج Medi-Cal التي حدثت في 1 يوليو. ستستمر عمليات إعادة التحديد السنوية شهريًا، مع آخر تجديد للأهلية بموجب شرط التغطية المستمرة في مايو 2024، يليه العودة إلى عملية التجديد السنوية العادية.
جلسة استماع علنية لخدمات الإيجار الانتقالي لخدمات الإيجار BH-CONNECT وCALAIM
في 11 أغسطس، من الساعة 10 إلى 11:30 صباحًا، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية أول جلسة استماع عامة (التسجيل المسبق مطلوب) لطلب تعليقات أصحاب المصلحة على برنامج كاليفورنيا التجريبي للشبكات المنظمة المجتمعية للصحة السلوكية للرعاية والعلاج العادل (BH-CONNECT) والتعديل المقترح على برنامج كاليفورنيا للنهوض والابتكار في مجال الرعاية الطبية (CalAIM) القسم 1115 المتعلق بخدمات الإيجار الانتقالي. ستعقد جلسة الاستماع العامة حضورياً، وستتوفر أيضاً إمكانية البث المباشر عبر الفيديو والمؤتمرات الهاتفية لضمان سهولة الوصول. يرجى الاطلاع على قسم "في حال فاتك ذلك" أدناه للحصول على تفاصيل إضافية حول خدمات الإيجار الانتقالي BH-CONNECT و CalAIM. يرجى إرسال أسئلتكم عبر البريد الإلكتروني إلى 1115Waiver@dhcs.ca.gov.
ندوات عبر الإنترنت حول إدارة المحتوى المؤسسي ودعم المجتمع
ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ندوتين عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لجميع أصحاب المصلحة لتقديم لمحة عامة عن التقدم المحرز في إدارة الرعاية المحسنة (ECM) وتنفيذ الدعم المجتمعي ومناقشة التحسينات المهمة في السياسات ومجالات التعزيز. ستغطي الندوات عبر الإنترنت مجموعة من المواضيع، بما في ذلك الأهلية والإحالات والتراخيص وشبكات مقدمي الخدمات والدفع والوعي بالسوق وتبادل البيانات. سيتم أيضاً الكشف عن أهم النتائج المستخلصة من تقرير تنفيذ برنامج إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع للسنة التقويمية 2022:
-
ECM بعد العام الأول: تقدم التنفيذ وتنقيح السياسة، 14 أغسطس، من الساعة 2 إلى 3 مساءً -
دعم المجتمع بعد العام الأول: تقدم التنفيذ وتحسينات السياسة، 18 أغسطس، من 9:30 إلى 10:30 صباحًا
للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بإدارة الطفولة المبكرة والدعم المجتمعي. للأسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov
طلب تقديم عروض الرعاية المُدارة لطب الأسنان (DMC)
في 3 أغسطس، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية طلب تقديم العروض لبرنامج Medi-Cal DMC لمقاطعتي سكرامنتو ولوس أنجلوس، مع وجوب تقديم الردود في موعد أقصاه الساعة 4 مساءً في 6 أكتوبر، 2023. سيساهم هذا العقد في إحداث تغييرات إيجابية في برنامج Medi-Cal DMC. إدراكاً لأوجه القصور التاريخية في أداء خطة إدارة الرعاية الصحية، عملت إدارة خدمات الرعاية الصحية بجد لضمان وجود إصلاح شامل ومنقح لعقود إدارة الرعاية الصحية في كاليفورنيا. تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية بتحسين تقديم الرعاية الصحية الفموية لأعضاء برنامج Medi-Cal وتجربتهم - مما يضمن حصول الأعضاء على رعاية أسنان تتمحور حول الشخص، وتركز على الإنصاف، وتعتمد على البيانات. ونتيجة لذلك، ستتضمن عقود مراكز الرعاية الطبية التابعة لبرنامج Medi-Cal ما يلي:
- برنامج تحسين الجودة وتحويل المساواة في الصحة الفموية لتقييم وتقييم أداء خطة DMC والممارسات ووضع التوصيات وتنفيذ أفضل الممارسات في إطار منهجية التحسين المستمر للجودة. هناك مشاركة على مستويات متعددة من الخطة، بما في ذلك أعضاء برنامج Medi-Cal، وأعضاء مجلس إدارة الخطة، وبرامج صحة الفم المحلية، وغيرهم. سيشمل البرنامج أيضاً إشراك لجان استشارية مجتمعية معنية بصحة الفم لتطوير وتنفيذ أفضل الممارسات لأنشطة خطط إدارة الأمراض المزمنة.
- المساءلة والالتزام بالامتثال ، بما في ذلك مراقبة وإشراف الكيانات المفوضة. الهدف هو ضمان حصول الأعضاء على رعاية عالية الجودة ووصول عادل إلى الخدمات من خلال الامتثال القوي والمراقبة والإشراف على جميع الكيانات المفوضة. ستخضع خطط إدارة الرعاية الصحية (DMC) للمساءلة عن جودة الرعاية على جميع مستويات التفويض. وسيشمل ذلك تبرير استخدام الكيانات المفوضة والمقاولين من الباطن لضمان أن تكون تجربة العضو ونتائجه في صميم الاهتمام.
- زيادة التركيز على دمج الرعاية الطبية ورعاية الأسنان. يتم تمكين مقدمي الخدمات من تثقيف الأعضاء حول الخدمات الوقائية لصحة الفم، باستخدام مقاييس تعتمد على البيانات لمراقبة فعالية جهود خطة إدارة البيانات الطبية والخطة الطبية. سيستفيد الأعضاء من تنسيق الرعاية الطبية والأسنان من خلال التواصل المركز مع الأعضاء من خلال خطة التأمين الصحي عندما تتلقى الخطة بيانات تفيد بحدوث زيارة لقسم الطوارئ تتعلق بصحة الفم. سيحصل الأعضاء أيضاً على مزيد من المعلومات لمساعدتهم في اختيار الخطة الأنسب لعائلاتهم و/أو احتياجاتهم الفردية. ستكون الخطط ملزمة بتقديم تقارير منتظمة وعلنية عن أنشطة الوصول وتحسين الجودة والإنصاف في مجال صحة الفم، بما في ذلك الأداء ورضا المستهلك.
تتعاقد دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS حاليًا مع ثلاث خطط DMC في مقاطعة لوس أنجلوس في إطار برنامج الخطة الصحية المدفوعة مسبقًا (PHP) وفي مقاطعة ساكرامنتو في إطار برنامج الرعاية المدارة جغرافيًا (GMC). طلب تقديم العروض لخطط DMC لمواصلة تشغيل GMC في مقاطعة ساكرامنتو و PHP في مقاطعة لوس أنجلوس. التاريخ المتوقع لتنفيذ العقد الخاص بطلب تقديم العروض هو يناير 2024، يليه مباشرةً بدء فترة جاهزية العقد. ستحدد إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية معدل الحد الأقصى لفترة عمليات العقد البالغة 54 شهرًا والتي من المتوقع أن تبدأ في 1 أغسطس 2024.
تحديثات البرنامج
تمويل منحة مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) المتاحة
في 7 أغسطس، ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية طلبًا لتقديم الطلبات (RFA) للحصول على مقترحات من مختلف الأفراد والمنظمات والوكالات للجولة الثالثة من تمويل المنح، بإجمالي 60 مليون دولار، لتوسيع نطاق الممارسات القائمة على الأدلة والممارسات القائمة على الأدلة المحددة من قبل المجتمع (EBP/CDEP) لخدمات الرعاية الشاملة في مرحلة الطفولة المبكرة. الموعد النهائي لتقديم الطلبات هو 6 أكتوبر الساعة 5 مساءً. التفاصيل منشورة على موقع DHCS EBP/CDEP الإلكتروني.
أيضًا، في 31 يوليو، أصدرت لجنة الإشراف والمساءلة على خدمات الصحة العقلية (MHSOAC)، بالشراكة مع DHCS، طلبًا منفصلاً لتقديم مقترحات للجولة الرابعة من تمويل المنح، بإجمالي 50 مليون دولار، لتوسيع نطاق الممارسات القائمة على الأدلة وبرامج التطوير المهني المستمر التي يقودها الشباب. ستستضيف MHSOAC ندوة عبر الإنترنت لمؤتمر مقدمي العطاءات في 9 أغسطس، من الساعة 11 صباحًا حتى 12:30 ظهرًا، لشرح طلب العروض وإتاحة الفرصة للمتقدمين لطرح أسئلة حول عملية الشراء والحصول على توضيحات بشأن أي عنصر من عناصر طلب العروض. بالنسبة لهذا الطلب، يجب تقديم الطلبات إلكترونياً إلى MHSOAC عبر البريد الإلكتروني إلى procurements@mhsoac.ca.gov بحلول 15 سبتمبر الساعة 3 مساءً. يرجى إرسال أي أسئلة عبر البريد الإلكتروني إلى procurements@mhsoac.ca.gov.
لجميع الأسئلة الأخرى المتعلقة بمنح CYBHI EBP/CDEP، يرجى الاتصال بـ DHCS على CYBHI@dhcs.ca.gov. للحصول على معلومات إضافية، يرجى الاطلاع على صفحة الويب الخاصة بـ CYBHI التابعة لـ DHCS، والتي تتضمن استراتيجية منح CYBHI EBP/CDEP التي تسلط الضوء على استراتيجية DHCS الشاملة لتوسيع نطاق EBPs/CDEPs عبر جولات تمويل متعددة.
توضيح سياسة ما بعد طوارئ الصحة العامة (PHE) بشأن الإجهاض الدوائي
في الأول من أغسطس، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بتحديث سياساتها المتعلقة بالإجهاض الدوائي. بموجب هذه السياسة الجديدة، قد يتم تعويض مقدمي الخدمات عن عمليات الإجهاض الدوائي حتى 77 يومًا من الحمل للخدمات المقدمة في أو بعد 1 يوليو. بالإضافة إلى ذلك، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطبيق مرونة دائمة فيما يتعلق بجائحة كوفيد-19، بما في ذلك تلك التي سمحت باستخدام أساليب التطبيب عن بعد للخدمات دون تخفيض في الدفع عند تقديم عمليات الإجهاض الدوائي. للحصول على مزيد من المعلومات حول سياسات الإجهاض في برنامج Medi-Cal، يرجى الاطلاع على دليل مقدمي خدمات Medi-Cal للإجهاض ومقال الأخبار الخاص بتوضيح سياسة الإجهاض الدوائي بعد إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة.
مبادرة إدارة صحة السكان: سلسلة دليل تنفيذ بناء الأساس متاحة الآن
يسر إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أن تشارك آخر المستجدات حول مبادرة إدارة صحة السكان (PHMI) ، وهي شراكة في كاليفورنيا بين إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وكايزر بيرماننت ومراكز الصحة المجتمعية. الهدف هو أن يركز كل مركز صحي مجتمعي مشارك على مجموعة مشتركة من التدابير ذات الأولوية وفئات سكانية محددة، بما في ذلك الأطفال، والنساء الحوامل، والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية سلوكية، والبالغين الذين يعانون من أمراض مزمنة واحتياجات الرعاية الوقائية. تتوافق مجموعة التدابير ذات الأولوية المشتركة بشكل مباشر مع منهجية الدفع البديلة للمراكز الصحية المؤهلة اتحادياً (FQHC)، وهي نظام دفع جديد يسعى إلى تحويل الرعاية المقدمة من خلال المراكز الصحية المجتمعية.
اعتبارًا من 31 يوليو، أطلقت PHMI الملخصات التنفيذية لسلسلة دليل تنفيذبناء الأساس ، والتي تستعرض أربعة أدلة تنفيذية لممارسات الرعاية الأولية في كاليفورنيا. تُعد هذه الأدلة بمثابة استراتيجية منظمة لتحسين الجودة، بهدف دعم التغييرات الثقافية والتكنولوجية والإجرائية الجوهرية التي تُحسّن الرعاية القائمة على السكان. ستتوفر النسخة الأولى من هذه الأدلة هذا الخريف.
للمزيد من المعلومات حول مبادرة الصحة العامة، تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني www.phminitiative.com. للحصول على تحديثات النشرة الإخبارية الفصلية حول PHMI، سجل هنا.
ميدي-كال Rx
في الرابع من أغسطس، ستحدث الموجة التالية من إعادة التعيين. المرحلة الرابعة، المرحلة الأولى، ستكون أول مرحلة تؤثر على إدارة استخدام المطالبات للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا فأكثر. سيتم إعادة تفعيل تعديلات المطالبات الخاصة بـ "المنتج/الخدمة غير مشمولة" لعمر المريض، و"المنتج/الخدمة غير مشمولة" لجنس المريض، و"مطلوب رمز العلامة التجارية للدواء/رمز جهة وضع الملصقات المحددة". سيتلقى مقدمو خدمات الصيدلة أيضًا رسائل إضافية تتضمن رموز الرفض.
انضم إلى فريقنا
تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرقنا المالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
اجتماع أصحاب المصلحة في مشروع مستشرفي التسجيل الصحي
في 7 أغسطس، من الساعة 1 إلى 2:30 مساءً، سيستضيف مشروع DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators اجتماع أصحاب المصلحة الفصلي التالي. سيقدم فريق مشروع الملاحين تحديثات حول أنشطة المشروع. للمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة موقع مشروع الملاحين الإلكتروني.
ندوة عبر الإنترنت CYBHI
في 7 أغسطس، من الساعة 2 إلى 3:30 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) افتراضيًا ندوة عبر الإنترنت حول برنامج الصحة السلوكية للشباب (CYBHI) (التسجيل المسبق مطلوب) لإبقاء أصحاب المصلحة على اطلاع بتقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية في تنفيذ مسارات العمل المختلفة لبرنامج الصحة السلوكية للشباب (CYBHI) ولمشاركة التحديثات المتعلقة ببرنامج الصحة السلوكية للشباب (CYBHI)، بما في ذلك شرح تفصيلي للجولة الثالثة من طلب العروض الخاص ببرنامج EBP/CDEP. يشمل الحضور الرئيسيون الشباب، والآباء، وأفراد الأسرة، ومقدمي خدمات الصحة السلوكية، وخطط الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal، وإدارات الصحة السلوكية في المقاطعات، وخطط التأمين الصحي التجارية، والتعليم، وشركاء آخرين من مختلف القطاعات.
ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع
في 14 سبتمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوة عبر الإنترنت حول برنامج HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى قدر من فوائد برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم.
في حال فاتتك
خدمات الإيجار الانتقالي BH-CONNECT وCALAIM
في 1، 2023 آب/أغسطس، بدأت DHCS فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا لالتماس التعليقات على طلب عرض توضيحي جديد من القسم 1115، بعنوان عرض BH-CONNECT. كما بدأت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي أيضًا فترة تعليق عام مدتها 30 يومًا لالتماس التعليقات على تعديل مقترح على عرض كالاهان القسم 1115 المتعلق بخدمات الإيجار الانتقالي. تستمر فترة التعليق العام لكليهما حتى 31، 2023 أغسطس.
خلفية BH-CONNECT
يستند مشروع BH-CONNECT التجريبي إلى استثمارات غير مسبوقة وتحولات في السياسات جارية حاليًا في كاليفورنيا، والتي تهدف إلى توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية السلوكية المجتمعية وتحسين النتائج لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يعانون من أهم احتياجات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. استثمرت ولاية كاليفورنيا أكثر من 10 مليارات دولار، وهي تنفذ إصلاحات سياسية تاريخية لتعزيز سلسلة الرعاية الصحية السلوكية. يتمثل الهدف المقترح لولاية كاليفورنيا من برنامج BH-CONNECT التجريبي في استكمال وتضخيم هذه المبادرات الرئيسية للصحة السلوكية لإنشاء سلسلة متصلة قوية من خدمات الرعاية الصحية السلوكية المجتمعية وتحسين الوصول والإنصاف والجودة لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة واضطرابات عاطفية وسلوكية، وخاصة الفئات السكانية التي تعاني من تفاوتات في الرعاية الصحية السلوكية والنتائج. يهدف برنامج BH-CONNECT التجريبي إلى توسيع نطاق تغطية خدمات Medi-Cal، وتحسين الأداء، ودعم التنفيذ الدقيق للتدخلات الرئيسية التي ثبت أنها تحسن النتائج لأعضاء Medi-Cal الذين يعانون من أكبر أوجه عدم المساواة، بما في ذلك الأطفال والشباب المنخرطين في رعاية الطفل، والأفراد الذين لديهم تجربة معيشية مع نظام العدالة الجنائية، والأفراد المعرضين لخطر التشرد أو الذين يعانون منه.
خلفية التعديل الانتقالي للإيجار في CALAIM
لتحسين الرفاهية والنتائج الصحية لأعضاء ميدي-كال خلال المراحل الانتقالية الحرجة أو الذين يستوفون معايير عالية الخطورة، تسعى دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إلى تعديل عرض القسم 1115 من CalAIM لتوفير ما يصل إلى ستة أشهر من خدمات الإيجار الانتقالي للأفراد المؤهلين الذين لا مأوى لهم أو المعرضين لخطر التشرد والانتقال من مستويات الرعاية المؤسسية, وأماكن الإقامة الجماعية، والمرافق الإصلاحية، ونظام رعاية الطفل، ومرافق الرعاية التعافيية، والإسكان قصير الأجل بعد دخول المستشفى، والإسكان الانتقالي، وملاجئ المشردين أو المساكن المؤقتة، وكذلك أولئك الذين يستوفون معايير التشرد غير المأوى أو برنامج شراكة الخدمة الكاملة (FSP). ستكون خدمات الإيجار الانتقالي متاحة لفترة لا تزيد عن ستة أشهر؛ ويجب أن تكون فعالة من حيث التكلفة؛ ولن يتم توفيرها إلا إذا تقرر أنها مناسبة طبيًا باستخدام معايير الاحتياجات السريرية وغيرها من الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة. ستكون خدمات الإيجار الانتقالي طوعية لخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal لتقديمها ولأعضاء Medi-Cal لاستخدامها.
يُرجى زيارة صفحة ويب DHCS BH-CONNECT وصفحة ويب DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915 (b) Waiverion للحصول على معلومات أساسية وروابط لمواد التعليقات العامة ومعلومات حول كيفية تقديم التعليقات خلال فترة التعليق العام.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
في 25 يوليو، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بيانًا صحفيًا باللغتين الإنجليزية والإسبانية للترويج لحملة "المواد المانعة للتسوس من أجل ابتسامة صحية" (SHS) على مستوى الولاية لتشجيع الآباء والأوصياء على حماية صحة أسنان أطفالهم من خلال الاستفادة من مزايا برنامج Medi-Cal Dental الخاص بهم وجدولة فحوصات الأسنان لتطبيق المواد المانعة للتسوس. ستستمر المحطات اللاحقة لجولة الشاحنة المتنقلة في 11 أغسطس في مقاطعة ترينيتي، وفي 17-18 أغسطس في مقاطعة مونو، وفي 29 أغسطس في مقاطعة كولوسا. للوصول إلى أولياء الأمور في الوادي الأوسط وإعلامهم، عقدت منظمة سمايل، كاليفورنيا، شراكة مع راديو بيلينجوي، وهي شبكة إذاعية عامة لاتينية رائدة، لتشغيل برامج ترويجية حتى شهر سبتمبر.
لتوزيع الموارد والمعلومات (صحيفة الحقائق ، والرسوم البيانية، وصفحات التلوين) على أعضاء برنامج Medi-Cal على مستوى الولاية، يقوم ممثلو التوعية في Smile, California بتحديد الفرص الشخصية والمشاركة فيها ضمن المناطق المخصصة لهم خلال فترة الترويج. سيقوم الممثلون بالمساعدة في إحالة مقدمي الخدمات، وتوزيع موارد برنامج "ابتسامة كاليفورنيا" ذات الصلة، والترويج لخدمات طب الأسنان التي يغطيها برنامج "ميدي-كال" في الفعاليات المجتمعية، مثل المعارض الصحية، وليالي الآباء، وفعاليات العودة إلى المدرسة/الأيام المفتوحة.