أخبار أصحاب المصلحة في هيئة الخدمات الصحية بدبي: رسالة نهاية العام من المدير باس
أعزائي الشركاء وأصحاب المصلحة
لقد كان هذا عامًا كبيرًا بالنسبة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). من خلال العمل الجاد والإبداع والمشاركة معك، تمكنا من اتخاذ خطوات كبيرة في تحسين الطريقة التي نقدم بها الرعاية الصحية لملايين سكان كاليفورنيا.
كما هو موضح أدناه، أطلقنا في عام 2022 العديد من المبادرات لتحويل Medi-Cal؛ وتعزيز الصحة السلوكية؛ وإدارة انتقال Medi-Cal من حالة طوارئ الصحة العامة COVID-19 (PHE)؛ وتعزيز عملياتنا الإدارية لخدمة سكان كاليفورنيا بشكل أفضل.
We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.
تحويل ميدي-كال
كاليفورنيا لتطوير وابتكار Medi-Cal (CalAim). نحن فخورون بحصولنا على جائزة Medicaid للابتكار لعام 2022، التي قدمتها مؤسسة روبرت وود جونسون والأكاديمية الوطنية لسياسة الصحة الحكومية، لعملنا على المبادرات الواعدة والناشئة لتحويل Medi-Cal، وتحديدًا CalAim.
تم تصميم CalAim لتزويد أعضاء Medi-Cal برعاية أكثر إنصافًا وشمولية وتركز على الشخص. بدءًا من يناير، قمنا بتنفيذ إدارة الرعاية المحسنة (ECM) للأعضاء الذين يتلقون خدمات من البرامج التجريبية لرعاية الأشخاص بالكامل والمنازل الصحية، وتوسعنا على مستوى الولاية في يوليو للفئات السكانية المستهدفة الأولية، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من التشرد، والمستخدمين الكبار للرعاية الصحية، والبالغين الذين يعانون من مرض عقلي خطير و/أو اضطرابات تعاطي المخدرات. تلتقي ECM بأعضاء Medi-Cal أينما كانوا - في الشارع أو في الملجأ أو في عيادة الطبيب أو في المنزل - مع 674 مزودًا مسجلاً اعتبارًا من يونيو لتوفير تنسيق الرعاية الحيوية لـ 68400 عضو من أعضاء Medi-Cal الذين لديهم احتياجات الرعاية الصحية الأكثر تعقيدًا.
At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.
قمنا أيضًا بتنفيذ العديد من برامج التمويل التي ستساعد في دفع عملية التحول في Medi-Cal، بما في ذلك:
- توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH)، وهي مبادرة مدتها خمس سنوات بقيمة 1.85 مليار دولار لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على الأرض للمشاركة بنجاح في نظام تقديم خدمات ميدي-كال حيث تنفذ كاليفورنيا على نطاق واسع إدارة الرعاية الصحية المتكاملة والدعم المجتمعي والخدمات المرتبطة بالعدالة في إطار مبادرة كاليفورنيا لإدارة الرعاية الصحية المتكاملة.
- برنامج حوافز الإسكان والتشرد لمعالجة الدوافع الاجتماعية للصحة والتفاوتات الصحية. سيتمكن برنامج Medi-Cal MCPs من الحصول على أموال تحفيزية مقابل القيام باستثمارات وإحراز تقدم في معالجة مشكلة التشرد والحفاظ على الأشخاص الذين لا مأوى لهم.
- برنامج الدفع التحفيزي (IPP) من CalAIM لدعم تنفيذ وتوسيع نطاق إدارة الرعاية الصحية المتكاملة والدعم المجتمعي من خلال تحفيز مراكز الرعاية الصحية المتعددة التخصصات على دفع استثمارات نظام التوصيل في قدرات مقدمي الخدمات والبنية التحتية لنظام التوصيل؛ وسد الفجوات الحالية بين تقديم خدمات الرعاية الصحية البدنية والسلوكية؛ والحد من التفاوتات الصحية وتعزيز المساواة في الصحة؛ وتحقيق تحسينات في جودة الأداء؛ وتشجيع الاستفادة من الدعم المجتمعي.
New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.
استراتيجية الجودة الشاملة. في وقت سابق من هذا العام، أصدرنا استراتيجية الجودة الشاملة الخاصة بنا، والتي تأخذ نظرة أكثر شمولاً للجودة، بما يتجاوز الوصول والنتائج السريرية، لمعالجة الدوافع المتعددة للصحة على مستوى الفرد والنظام. تهدف أهدافنا إلى تحسين تجربة الأعضاء وإشراكهم في توجيه سياسة Medi-Cal؛ والتدخل في المراحل الأولى للحفاظ على صحة العائلات والمجتمعات من خلال الوقاية؛ وتوفير إدارة الأمراض المزمنة التي تركز على المريض؛ وتوفير رعاية شخصية كاملة للسكان المعرضين للخطر من خلال معالجة الدوافع الاجتماعية للصحة. بالإضافة إلى ذلك، كجزء من استراتيجية الجودة الخاصة بنا، أطلقنا مبادرتنا الطموحة Bold Goals 50×2025. ستشمل 50×2025 مبادرات مركزة حول الرعاية الوقائية للأطفال، والتكامل الصحي السلوكي، ورعاية الأمومة، مع التركيز بشكل خاص على العدالة الصحية في هذه المجالات.
استراتيجية Medi-Cal لدعم الصحة والفرص للأطفال والأسر. أطلقنا أجندة سياسة تطلعية للأطفال والعائلات المسجلين في Medi-Cal. تعمل استراتيجية Medi-Cal هذه على توحيد الخيوط المشتركة لمبادرات صحة الطفل والأسرة الحالية والجديدة، وترسيخ مساءلة DHCS والإشراف على خدمات الأطفال.
Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.
Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:
- تم إطلاق Medi-Cal Rx لتوحيد فائدة صيدلية Medi-Cal في إطار نظام تسليم واحد على مستوى الولاية وتحسين الوصول إلى خدمات الصيدلة من خلال شبكة صيدليات تضم الغالبية العظمى من صيدليات الولاية.
- تقديم مزايا العامل الصحي المجتمعي للخدمات الوقائية في 1 يوليو لكل من نظامي تقديم خدمات الرعاية الصحية المجتمعية مقابل رسوم مقابل الخدمة والرعاية المدارة.
- زيادة حدود أصول أهلية Medi-Cal إلى 130,000 دولار للشخص الواحد و65,000 دولار لكل شخص إضافي للمساعدة في الحفاظ على استقرار الأعضاء مالياً.
- مددت أهلية الحصول على التغطية الصحية الكاملة للأشخاص البالغين من العمر 50 عامًا فأكثر، بغض النظر عن حالة الهجرة، وكما تم سنه بموجب مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 184 (الفصل 47، قوانين 2022)، ابتداءً من 1 يناير 2024، سيكون الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا مؤهلين للحصول على Medi-Cal الكامل.
- توسيع نطاق التسجيل في برنامج Medi-Cal للرعاية المدارة ليشمل ما يقدر بنحو 325,000 عضو في عام 2023 من المؤهلين للحصول على برنامج Medicare وMedi-Cal بشكل مزدوج. صُممت خطط Medicare Medi-Cal هذه لتنسيق المزايا والرعاية والخدمات الطبية والمنزلية والمجتمعية والمستلزمات الطبية والأدوية.
- Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.
النهوض بالصحة السلوكية
We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.
CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:
- السماح للأفراد بتلقي خدمات الصحة السلوكية دون تشخيص خلال فترة التقييم.
- تبسيط المعايير الخاصة بخدمات الصحة النفسية المتخصصة بحيث يكون الأطفال الذين يعانون من صدمات كبيرة مثل التشرد أو التورط في نظام رعاية الطفل مؤهلين تلقائيًا للحصول على خدمات الصحة النفسية المتخصصة.
- Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.
- تلقيت تجديدًا لنظام التسليم المنظم للعقاقير في نظام ميدي-كال (DMC-ODS)، كجزء من نظام كالايم (CalAIM)، والذي يتم تنفيذه في 37 مقاطعة تغطي 96 في المائة من سكان ميدي-كال. تشمل التغييرات في السياسة ما يلي:
- خدمات دعم الأقران المضافة.
- إزالة القيود المفروضة على العلاج السكني.
- توسيع نطاق الوصول إلى خدمات التعافي، بما في ذلك للأفراد الذين ينتقلون من السجن.
- إطلاق البرنامج التجريبي لإدارة الطوارئ في DHCS في يناير 2023، والذي يوفر حوافز تحفيزية للحد من اضطرابات استخدام المنشطات، وتنفيذ خدمات الأزمات المتنقلة المغطاة بـ Medi-Cal في برامج الصحة السلوكية بالمقاطعة.
خطة كاليفورنيا الرئيسية للصحة العقلية للأطفال. في أغسطس، كشف الحاكم جافين نيوسوم عن خطة كاليفورنيا الرئيسية للصحة العقلية للأطفال لضمان زيادة وصول جميع الأطفال والآباء والمجتمعات في كاليفورنيا إلى خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. تعد مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) - التي وافق عليها الحاكم في عام 2021 - مكونًا رئيسيًا للخطة. CYBHI عبارة عن حزمة استثمارات متعددة الأقسام متعددة السنوات يبلغ مجموعها 4.7 مليار دولار تعيد تصور الأنظمة التي من شأنها تحسين الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية لجميع الأطفال والشباب في كاليفورنيا، بغض النظر عن الدافع. علاوة على ذلك، سيكون لها آثار كبيرة على برنامج Medi-Cal، الذي يغطي 5.4 مليون طفل وشاب.
برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية. لتوسيع موارد العلاج، منحنا هذا العام ما يقرب من مليار دولار من أموال منح برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP) من خلال الجولات الأربع الأولى من ست جولات من التمويل، مع 960 مليون دولار أخرى سيتم منحها في الجولات المستقبلية. لمزيد من المعلومات حول تمويل منح BHCIP والجوائز، يرجى الاطلاع على لوحة بيانات BHCIP.
BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.
إنجازات مهمة أخرى. فيما يلي إنجازات DHCS البارزة الأخرى في الصحة السلوكية هذا العام:
- جعل الرعاية الصحية عن بُعد دائمة، مما يساعد على توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية السلوكية.
- تقديم الدعم الحاسم للموقع الإلكتروني لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية 988 الخاص بخط الانتحار والأزمات. يعد الموقع الإلكتروني وجهة شاملة تتضمن مجموعة أدوات لمراكز الاتصال في حالات الأزمات الشريكة وبرامج الصحة النفسية الحكومية ومقدمي خدمات العلاج من تعاطي المخدرات وأنظمة الصحة السلوكية وغيرها.
- مُنح ما يقرب من 106 مليون دولار أمريكي في شكل منح فيدرالية للاستجابة لشبائه الأفيون لزيادة فرص الحصول على العلاج بمساعدة الأدوية (MAT)، والحد من الاحتياجات العلاجية غير الملباة، والحد من الوفيات المرتبطة بالجرعات الزائدة من المواد الأفيونية والفنتانيل من خلال أنشطة الوقاية والعلاج والتعافي. وتركز هذه المشاريع على السكان والأماكن ذات الوصول المحدود إلى برنامج MAT، بما في ذلك الشباب والمناطق الريفية والمجتمعات القبلية للهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين.
- تم تمويل 81 قسم طوارئ من خلال برنامج CalBridge Behavioral Health Navigator لتوسيع القوى العاملة في قسم الطوارئ لتلبية الحاجة الملحة لرعاية مرضى الصحة السلوكية.
الاستجابة الجارية لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) PHE
إعادة تحديدات Medi-Cal . في مارس 2020، عندما أدى انتشار COVID-19 إلى PHE، تم تعليق عملية الأهلية العادية لبرنامج Medicaid لضمان تغطية الأفراد الضعفاء. وفقًا لحزمة الإنفاق التي أقرها الكونجرس مؤخرًا ووقعها الرئيس بايدن لتصبح قانونًا، ستحتاج كاليفورنيا إلى استئناف عمليات إعادة تحديد الأهلية العادية لبرنامج Medicaid بحلول 1 أبريل 2023، مما قد يؤدي إلى فقدان الملايين من الأعضاء تغطية Medi-Cal الخاصة بهم، حتى لو لم تنته PHE الفيدرالية. للتخفيف من هذا الاضطراب للعديد من الأرواح، أطلقت DHCS برنامج Coverage Ambassador لتثقيف جميع أعضاء Medi-Cal حول أفضل السبل للحفاظ على تغطيتهم الصحية. وعلى نطاق أوسع، سيلعب جميع شركائنا أدوارًا رئيسية في إدارة هذه العملية لتقليل التعطيل للأعضاء.
خطة فك PHE. في مايو، أصدرت DHCS خطة Medi-Cal COVID-19 PHE لفك التشغيل التي تصف نهجنا في فك أو جعل المرونة المؤقتة المنفذة عبر برنامج Medi-Cal خلال PHE دائمة وكذلك نهجنا لاستئناف العمليات العادية بعد نهاية PHE.
Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.
تعزيز العمليات المؤسسية
كما هو الحال مع العديد من أماكن العمل، أصبحت دائرة الصحة والخدمات الطبية مكاناً مختلفاً الآن بفضل التزام فريقنا ومرونته وابتكاره في العمل بسرعة استجابةً لجائحة كوفيد-19. تقوم دائرة الخدمات الصحية بدبي بممارسة الأعمال بشكل مختلف، وقد طبقت التكنولوجيا والأدوات والتدريب من أجل تنظيم وقوة عاملة مثالية ومختلطة، بما في ذلك انتقال معظم الموظفين إلى العمل عن بُعد. نحن نضمن حصول أعضاء فريقنا على ما يحتاجون إليه لمواصلة تحسين الطريقة التي نقدم بها الخدمات للملايين من سكان كاليفورنيا.
Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.
أهمية شراكاتنا
إن مهمة الإدارة المتمثلة في توفير الوصول العادل إلى رعاية صحية ميسورة التكلفة ومتكاملة وعالية الجودة ممكنة فقط من خلال مشاركة ومساهمات شركائنا وأصحاب المصلحة - جميعكم. أطلقنا هذا العام خطة المشاركة القبلية لـ DHCS لتوفير الفرص لممثلي الصحة القبلية والهندية للمشاركة في تطوير سياسات Medi-Cal خلال الاجتماعات الفصلية.
As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.
في الختام، بالنيابة عن فريق DHCS، أود أن أعرب عن عميق امتناننا لكم لمساعدتنا في بناء كاليفورنيا صحية للجميع. أتمنى لك سنة جديدة آمنة وصحية. نتطلع إلى الفرص معًا في عام 2023.
With gratitude,
ميشيل