أهم الأخبار​​ 

تحديثات تجديدات ميدي-كال​​ 

في 20 يوليو، استعرضت DHCS أفضل بيانات تجديد Medi-Cal الأولية لشهر يونيو 2023، وهو الشهر الأول من عمليات إعادة تحديد ولاية كاليفورنيا منذ نهاية متطلبات التغطية الفيدرالية المستمرة. قام أكثر من 81 بالمائة من أعضاء Medi-Cal البالغ عددهم 1،052،030 عضوًا مؤهلين للتجديد في يونيو بإعادة حزمتهم إلى مكاتب المقاطعات لمراجعتها أو إكمال التجديدات من خلال طلب طرف واحد. في 1 يوليو، ألغت كاليفورنيا تسجيل ما يقرب من 225,000 عضو في Medi-Cal لشهر يونيو، وهو معدل إلغاء تسجيل بنسبة 21 بالمائة.​​ 

قبل اشتراط التغطية المستمرة لكوفيد-19، كانت كاليفورنيا تشهد عادةً معدل إلغاء تسجيل يتراوح بين 18-20 بالمائة. ومع ذلك، كان ذلك بعد فترة العلاج التي تبلغ 90 يومًا (عندما يمكن للأعضاء الذين تم إلغاء قيدهم إعادة المعلومات اللازمة لإعادة تغطيتهم إلى تاريخ التجديد الأصلي)، والتي ستكون بالنسبة لحالات إلغاء القيد في يونيو في نهاية سبتمبر. من الناحية التاريخية، شهدت كاليفورنيا معدل إعادة تسجيل بنسبة 4 في المائة تقريبًا خلال فترة العلاج التي تبلغ 90 يومًا؛ وبالتالي، تتوقع كاليفورنيا معدل إلغاء تسجيل يقترب من 17 في المائة بعد فترة العلاج. ستعلن هيئة الخدمات الصحية في دبي عن المعدلات النهائية لشهر يونيو في شهر أكتوبر.​​ 

إذا كان تاريخ تجديد أهلية العضو في يونيو، فلم يفت الأوان بعد. لديهم حتى نهاية سبتمبر لإعادة حزمة تجديد Medi-Cal الخاصة بهم إلى مكتب المقاطعة المحلي لإعادة تغطيتهم إلى تاريخ التجديد الأصلي. إذا تلقى الأعضاء حزمة تجديد Medi-Cal بالبريد في ظرف أصفر، فيجب عليهم التصرف بسرعة للحفاظ على تغطية أنفسهم وعائلاتهم من خلال إعادة وثائق التجديد. تلتزم DHCS بالعمل مع أعضاء Medi-Cal في هذا الجهد وتقدر أن لدينا الآلاف من الشركاء الذين يساعدوننا في إجراء توعية متعددة اللغات ومناسبة ثقافيًا للأعضاء.​​ 

زيادات أسعار مقدمي الخدمة المستهدفين من Medi-Cal​​ 

عملاً بقانون الميزانية لعام 2023 ومشروع قانون الجمعية (AB) 118 (الفصل 42، قوانين 2023)، تقوم DHCS بتطوير زيادات مستهدفة في معدلات مقدمي الخدمات للرعاية الأولية والتوليد وخدمات الصحة النفسية غير المتخصصة، اعتبارًا من 1 يناير 2024 أو بعده، في نظام ميدي-كال للرسوم مقابل الخدمة (FFS) وأنظمة تقديم الرعاية المدارة.​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

الموافقة على برنامج التدخل المجتمعي المتنقل للتدخل المجتمعي في الأزمات SPA​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

إصلاح نظام الدفع في مجال الصحة السلوكية SPA​​ 

في 20 يوليو، وافقت CMS على SPA 23-015، مبادرة CalAIM لإصلاح مدفوعات الصحة السلوكية، اعتبارًا من 1، 2023 في يوليو، مما يسمح لـ DHCS بنقل المقاطعات من السداد القائم على التكلفة الممول من النفقات العامة المعتمدة إلى سداد FFS الممول من خلال التحويلات الحكومية الدولية للقضاء على الحاجة إلى التسوية مع التكاليف الفعلية. سيسمح تنفيذ هذه المبادرة لـ DHCS بتحسين التقارير ودعم صنع القرار القائم على البيانات من خلال تصنيف البيانات حول خدمات الصحة السلوكية المتخصصة والامتثال لمتطلبات CMS لاعتماد المصطلحات الإجرائية الحالية بدلاً من نظام ترميز الإجراءات المشتركة للرعاية الصحية الأوسع.​​ 

قامت هيئة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي بتفصيل أكثر من 10 منهجيات معدلات فريدة من نوعها نتج عنها أكثر من 40,000 معدل جديد ومتميز، والتي سيتم دفعها للمقاطعات مقابل خدمات الصحة النفسية المتخصصة وخدمات اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD) على أساس نظام الخدمات المالية. تأتي هذه الموافقة في نهاية عملية تطوير وتعاون دامت أربع سنوات مع جمعية مديري الصحة السلوكية في كاليفورنيا وأصحاب المصلحة من مقدمي الخدمات لتخفيف الأعباء الإدارية لتمويل تسوية التكاليف عن المقاطعات ومقدمي الخدمات.​​ 

برنامج مدفوعات الإنصاف والتحول في الممارسة​​ 

تقوم DHCS بتنفيذ برنامج تحويل ممارسات مقدمي الخدمات لمرة واحدة بقيمة 700 مليون دولار (الصندوق العام بقيمة 350 مليون دولار) لتعزيز العدالة الصحية وتقليل التفاوتات في الرعاية بسبب COVID-19. ستستثمر المبادرة في نماذج الرعاية الأولية والشراكات لمعالجة الصحة والعافية وتحويل ممارسات التمويل للسماح لمقدمي Medi-Cal بتقديم خدمة أفضل لأعضاء Medi-Cal المتنوعين في الولاية.​​   

سيتم تقديم هذه المنح التنافسية على مراحل. تتمثل المرحلة الأولى من البرنامج في برنامج مدفوعات حوافز التخطيط الأولي لمقدمي الرعاية المدارة (MCP) التابع لخطة الرعاية المدارة (MCP) (25 مليون دولار)، والذي سيسمح لمقدمي الرعاية المدارة بتحديد الممارسات المستقلة الصغيرة والمتوسطة الحجم والعمل معها باستخدام أدوات تقييم موحدة لدعم تلك الممارسات أثناء تطويرها لخطط تحويل الممارسة وتطبيقاتها.​​   

للمزيد من المعلومات، يُرجى الاطلاع على صفحة الويب الخاصة ببرنامج مدفوعات التحول في الإنصاف والممارسة.​​ 

تمديد تاريخ استحقاق التقديم: مدفوعات اقتصاديات الرعاية للعاملين في مجال الرعاية المباشرة للخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS)​​ 

في 12 يونيو، فتحت DHCS طلب دفع اقتصاد الرعاية لعمال الرعاية المباشرة في HCBS. في 10 يوليو، مددت DHCS الموعد النهائي لتقديم الطلبات إلى 28 و 2023 في يوليو. تشجع DHCS تقديم الطلب المبكر لإتاحة الوقت الكافي للتحقق والمعالجة قبل تاريخ الاستحقاق الممتد. تتوقع DHCS إصدار مدفوعات لمنظمات مقدمي الخدمات المعتمدة في نوفمبر 2023، ويجب على المتقدمين الذين يتلقون التمويل إصدار مدفوعات للموظفين المؤهلين في غضون 60 يومًا من استلام الأموال. للوصول إلى التطبيق والإرشادات الداعمة، يرجى زيارة صفحة ويب مدفوعات اقتصاد الرعاية لعمال الرعاية المباشرة في HCBS. يمكن إرسال أسئلة إضافية إلى HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

انضم إلى فريقنا​​  

شركة DHCS تقوم بالتوظيف! لدى هيئة الصحة والخدمات الصحية بدبي وظيفة شاغرة فورية لرئيس قسم الإبلاغ عن بيانات البرنامج، ضمن إدارة البيانات والمعلومات المؤسسية. يعمل هذا الدور التنفيذي كصانع سياسات ومستشار رئيسي لدعم أنشطة تحليل البيانات وإعداد التقارير الشاملة.​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرقنا المالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal​​  

قامت Smile، كاليفورنيا بإعادة جدولة Super Sealants لندوة Healthy Smile عبر الويب (التسجيل المسبق مطلوب) إلى 26 يوليو، من الساعة 12 إلى 1 ظهرًا. الندوة عبر الإنترنت هي جزء من حملة Sealants for a Healthy Smile (SHS) التي تهدف إلى تعزيز وتحفيز المشاركة.​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

ندوة أصحاب المصلحة المعنيين بإصلاح تمويل مرافق التمريض عبر الإنترنت​​  

في 27 يوليو، من الساعة 2 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف جمعية خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لمناقشة وجمع مدخلات أصحاب المصلحة حول برنامج حوافز الجودة & للقوى العاملة في مرافق التمريض الماهرة وبرنامج معايير القوى العاملة وبرنامج عقوبات المساءلة.​​ 

لمزيد من المعلومات، قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بإصلاح تمويل مرافق التمريض (AB 186).​​  

إلغاء اجتماع اللجنة الاستشارية لصحة الأطفال في Medi-Cal (MCHAP)​​ 

تم إلغاء اجتماع 17 أغسطس/آب MCHAP. نظرًا لانتهاء صلاحية مرونة إعفاء باغلي-كين في 1 يوليو 2023، يوليو، أصبح مطلوبًا الآن أن يكون النصاب القانوني لاجتماعات اللجنة الوطنية للصحة والسلامة المهنية حضور نصاب الأعضاء فعليًا في الموقع الرئيسي، وفقًا للمادة 11123.5 من قانون الحكومة والمبادئ التوجيهية لدليل اللجنة الوطنية للصحة والسلامة المهنية. نظرًا لتضارب المواعيد، مارس الرئيس سلطته التقديرية لإلغاء الاجتماع وفقًا للمادة 14005.271 (ي) (2) من قانون الرعاية & المؤسسات القسم 14005.271 (ي) (2), معتبراً أن الاجتماع غير ضروري. لا يزال من المقرر عقد اجتماع اللجنة الاستشارية للصحة والسلامة المهنية في 2 نوفمبر كما هو مخطط له.​​ 

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع​​ 

في 14 سبتمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوة عبر الإنترنت حول برنامج HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى قدر من فوائد برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم.​​ 

في حال فاتتك​​ 

مشروع الوقاية من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الأفيونية والمنشطات للمجتمعات الملونة​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
​​