أهم الأخبار​​ 

تحديثات تجديدات ميدي-كال​​ 

في 20 يوليو، استعرضت DHCS أفضل بيانات تجديد Medi-Cal الأولية لشهر يونيو 2023، وهو الشهر الأول من عمليات إعادة تحديد ولاية كاليفورنيا منذ نهاية متطلبات التغطية الفيدرالية المستمرة. قام أكثر من 81 بالمائة من أعضاء Medi-Cal البالغ عددهم 1،052،030 عضوًا مؤهلين للتجديد في يونيو بإعادة حزمتهم إلى مكاتب المقاطعات لمراجعتها أو إكمال التجديدات من خلال طلب طرف واحد. في 1 يوليو، ألغت كاليفورنيا تسجيل ما يقرب من 225,000 عضو في Medi-Cal لشهر يونيو، وهو معدل إلغاء تسجيل بنسبة 21 بالمائة.​​ 

قبل اشتراط التغطية المستمرة لكوفيد-19، كانت كاليفورنيا تشهد عادةً معدل إلغاء تسجيل يتراوح بين 18-20 بالمائة. ومع ذلك، كان ذلك بعد فترة العلاج التي تبلغ 90 يومًا (عندما يمكن للأعضاء الذين تم إلغاء قيدهم إعادة المعلومات اللازمة لإعادة تغطيتهم إلى تاريخ التجديد الأصلي)، والتي ستكون بالنسبة لحالات إلغاء القيد في يونيو في نهاية سبتمبر. من الناحية التاريخية، شهدت كاليفورنيا معدل إعادة تسجيل بنسبة 4 في المائة تقريبًا خلال فترة العلاج التي تبلغ 90 يومًا؛ وبالتالي، تتوقع كاليفورنيا معدل إلغاء تسجيل يقترب من 17 في المائة بعد فترة العلاج. ستعلن هيئة الخدمات الصحية في دبي عن المعدلات النهائية لشهر يونيو في شهر أكتوبر.​​ 

إذا كان تاريخ تجديد أهلية العضو في يونيو، فلم يفت الأوان بعد. لديهم حتى نهاية سبتمبر لإعادة حزمة تجديد Medi-Cal الخاصة بهم إلى مكتب المقاطعة المحلي لإعادة تغطيتهم إلى تاريخ التجديد الأصلي. إذا تلقى الأعضاء حزمة تجديد Medi-Cal بالبريد في ظرف أصفر، فيجب عليهم التصرف بسرعة للحفاظ على تغطية أنفسهم وعائلاتهم من خلال إعادة وثائق التجديد. تلتزم DHCS بالعمل مع أعضاء Medi-Cal في هذا الجهد وتقدر أن لدينا الآلاف من الشركاء الذين يساعدوننا في إجراء توعية متعددة اللغات ومناسبة ثقافيًا للأعضاء.​​ 

زيادات أسعار مقدمي الخدمة المستهدفين من Medi-Cal​​ 

عملاً بقانون الميزانية لعام 2023 ومشروع قانون الجمعية (AB) 118 (الفصل 42، قوانين 2023)، تقوم DHCS بتطوير زيادات مستهدفة في معدلات مقدمي الخدمات للرعاية الأولية والتوليد وخدمات الصحة النفسية غير المتخصصة، اعتبارًا من 1 يناير 2024 أو بعده، في نظام ميدي-كال للرسوم مقابل الخدمة (FFS) وأنظمة تقديم الرعاية المدارة.​​ 

ستدعم هذه الاستثمارات استراتيجية الجودة الشاملة لـ DHCS وتركيزها السريري على الرعاية الوقائية للأطفال، ورعاية الأمهات والمساواة في الولادة، وتكامل الصحة السلوكية - مما يوجه جهودنا نحو التدخلات الوقائية والرعاية الأولية. نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) قائمة رموز الإجراءات المقترحة ومعلومات إضافية على موقعها الإلكتروني. سيتم نشر معلومات إضافية، بما في ذلك إشعار عام بشأن تعديل خطة الولاية القادم (SPA)، على موقع DHCS الإلكتروني في الأسابيع المقبلة.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

الموافقة على برنامج التدخل المجتمعي المتنقل للتدخل المجتمعي في الأزمات SPA​​ 

في 20 يوليو، وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) على SPA 22-0043 ، والتي تضيف خدمات التدخل المتنقلة في الأزمات المجتمعية إلى خطة ولاية كاليفورنيا للرعاية الطبية كميزة قابلة للاسترداد اعتبارًا من يناير 1 ، 2023. ستقوم جميع المقاطعات الـ 58 بتطبيق هذه الميزة، مما سيؤدي إلى توفير خدمات الأزمات المتنقلة على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة. توفر خدمات التدخل في الأزمات المتنقلة الراحة للأعضاء الذين يعانون من أزمة صحية سلوكية، وتوسع الجهود ذات الصلة التي تدعم سلسلة رعاية الأزمات، مثل خط المساعدة 988 للانتحار والأزمات، والذي يوفر الدعم الفردي على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، والتدخل في الأزمات وتهدئة الوضع، والمعلومات والإحالات للمتصلين المرتبطين بموارد المجتمع المناسبة في مدينتهم أو مقاطعتهم. للمزيد من المعلومات، يرجى قراءة البيان الصحفي الصادر عن مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS).​​ 

إصلاح نظام الدفع في مجال الصحة السلوكية SPA​​ 

في 20 يوليو، وافقت CMS على SPA 23-015، وهي مبادرة إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية التابعة لـ CalAIM، والتي دخلت حيز التنفيذ في يوليو 1، 2023، مما يسمح لـ DHCS بنقل المقاطعات من السداد القائم على التكلفة والممول من خلال النفقات العامة المعتمدة إلى السداد القائم على الخدمة مقابل الرسوم والممول من خلال التحويلات الحكومية المشتركة لإلغاء الحاجة إلى التسوية مع التكاليف الفعلية. سيسمح تنفيذ هذه المبادرة لـ DHCS بتحسين إعداد التقارير ودعم اتخاذ القرارات القائمة على البيانات من خلال تفكيك البيانات المتعلقة بخدمات الصحة السلوكية المتخصصة والامتثال لمتطلبات CMS لاعتماد المصطلحات الإجرائية الحالية بدلاً من نظام ترميز الإجراءات الطبية المشتركة الأوسع نطاقًا.​​ 

أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أكثر من 10 منهجيات تسعير فريدة مما أدى إلى أكثر من 40000 معدل جديد ومتميز، والتي سيتم دفعها للمقاطعات مقابل خدمات الصحة العقلية المتخصصة وخدمات اضطراب تعاطي المخدرات على أساس نظام الدفع مقابل الخدمة. تأتي هذه الموافقة في نهاية عملية تطوير وتعاون استمرت أربع سنوات مع جمعية مديري الصحة السلوكية في كاليفورنيا وأصحاب المصلحة من مقدمي الخدمات لتخفيف الأعباء الإدارية المتعلقة بتمويل تسوية التكاليف عن المقاطعات ومقدمي الخدمات.​​ 

برنامج مدفوعات الإنصاف والتحول في الممارسة​​ 

تقوم DHCS بتنفيذ برنامج تحويل ممارسات مقدمي الخدمات لمرة واحدة بقيمة 700 مليون دولار (الصندوق العام بقيمة 350 مليون دولار) لتعزيز العدالة الصحية وتقليل التفاوتات في الرعاية بسبب COVID-19. ستستثمر المبادرة في نماذج الرعاية الأولية والشراكات لمعالجة الصحة والعافية وتحويل ممارسات التمويل للسماح لمقدمي Medi-Cal بتقديم خدمة أفضل لأعضاء Medi-Cal المتنوعين في الولاية.​​ 

سيتم تقديم هذه المنح التنافسية على مراحل. تتمثل المرحلة الأولى من البرنامج في برنامج مدفوعات حوافز التخطيط الأولي لمقدمي الرعاية المدارة (MCP) التابع لخطة الرعاية المدارة (MCP) (25 مليون دولار)، والذي سيسمح لمقدمي الرعاية المدارة بتحديد الممارسات المستقلة الصغيرة والمتوسطة الحجم والعمل معها باستخدام أدوات تقييم موحدة لدعم تلك الممارسات أثناء تطويرها لخطط تحويل الممارسة وتطبيقاتها.​​ 

للمزيد من المعلومات، يُرجى الاطلاع على صفحة الويب الخاصة ببرنامج مدفوعات التحول في الإنصاف والممارسة.​​ 

تمديد تاريخ استحقاق التقديم: مدفوعات اقتصاديات الرعاية للعاملين في مجال الرعاية المباشرة للخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS)​​ 

في 12 يونيو، فتحت DHCS طلب دفع اقتصاد الرعاية لعمال الرعاية المباشرة في HCBS. في 10 يوليو، مددت DHCS الموعد النهائي لتقديم الطلبات إلى 28 و 2023 في يوليو. تشجع DHCS تقديم الطلب المبكر لإتاحة الوقت الكافي للتحقق والمعالجة قبل تاريخ الاستحقاق الممتد. تتوقع DHCS إصدار مدفوعات لمنظمات مقدمي الخدمات المعتمدة في نوفمبر 2023، ويجب على المتقدمين الذين يتلقون التمويل إصدار مدفوعات للموظفين المؤهلين في غضون 60 يومًا من استلام الأموال. للوصول إلى التطبيق والإرشادات الداعمة، يرجى زيارة صفحة ويب مدفوعات اقتصاد الرعاية لعمال الرعاية المباشرة في HCBS. يمكن إرسال أسئلة إضافية إلى HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

شركة DHCS تقوم بالتوظيف! لدى هيئة الصحة والخدمات الصحية بدبي وظيفة شاغرة فورية لرئيس قسم الإبلاغ عن بيانات البرنامج، ضمن إدارة البيانات والمعلومات المؤسسية. يعمل هذا الدور التنفيذي كصانع سياسات ومستشار رئيسي لدعم أنشطة تحليل البيانات وإعداد التقارير الشاملة.​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرقنا المالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal​​ 

أعادت شركة سمايل، كاليفورنيا، جدولة ندوة "سوبر سيلانت فور أ هيلثي سمايل" عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) إلى 26 يوليو، من الساعة 12 ظهرًا إلى 1 ظهرًا تُعد الندوة عبر الإنترنت جزءًا من حملة "المواد المانعة للتسرب من أجل ابتسامة صحية" (SHS) التي تهدف إلى تعزيز المشاركة وتحفيزها.​​ 

كجزء من حملة الترويج لـ SHS، دخلت Smile, California في شراكة مع Smile Dental Services لتنظيم جولة متنقلة لعيادة أسنان في الفترة من 25 يوليو إلى 1 12023 أكتوبر. ستنطلق الجولة بحدث صحفي في 25 يوليو في محطتها الأولى في سكرامنتو في نادي CTLTRE.​​ 

ندوة أصحاب المصلحة المعنيين بإصلاح تمويل مرافق التمريض عبر الإنترنت​​ 

في 27 يوليو، من الساعة 2 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف جمعية خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لمناقشة وجمع مدخلات أصحاب المصلحة حول برنامج حوافز الجودة & للقوى العاملة في مرافق التمريض الماهرة وبرنامج معايير القوى العاملة وبرنامج عقوبات المساءلة.​​ 

لمزيد من المعلومات، قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بإصلاح تمويل مرافق التمريض (AB 186).​​ 

إلغاء اجتماع اللجنة الاستشارية لصحة الأطفال في Medi-Cal (MCHAP)​​ 

تم إلغاء اجتماع 17 أغسطس/آب MCHAP. نظرًا لانتهاء صلاحية مرونة إعفاء باغلي-كين في 1 يوليو 2023، يوليو، أصبح مطلوبًا الآن أن يكون النصاب القانوني لاجتماعات اللجنة الوطنية للصحة والسلامة المهنية حضور نصاب الأعضاء فعليًا في الموقع الرئيسي، وفقًا للمادة 11123.5 من قانون الحكومة والمبادئ التوجيهية لدليل اللجنة الوطنية للصحة والسلامة المهنية. نظرًا لتضارب المواعيد، مارس الرئيس سلطته التقديرية لإلغاء الاجتماع وفقًا للمادة 14005.271 (ي) (2) من قانون الرعاية & المؤسسات القسم 14005.271 (ي) (2), معتبراً أن الاجتماع غير ضروري. لا يزال من المقرر عقد اجتماع اللجنة الاستشارية للصحة والسلامة المهنية في 2 نوفمبر كما هو مخطط له.​​ 

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع​​ 

في 14 سبتمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوة عبر الإنترنت حول برنامج HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى قدر من فوائد برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم.​​ 

في حال فاتتك​​ 

مشروع الوقاية من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الأفيونية والمنشطات للمجتمعات الملونة​​ 

كجزء من الخطة الرئيسية التي وضعها الحاكم نيوسوم بقيمة مليار دولار لمعالجة أزمة الفنتانيل والمواد الأفيونية ، منحت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية 12.1 مليون دولار إلى 54 كيانًا من خلال مشروع الوقاية من اضطراب استخدام المواد الأفيونية والمنشطات لمجتمعات الملونين. يوجه المشروع التمويل إلى الكيانات التي أثبتت قدرتها على خدمة الأفراد بشكل فعال ومنصف في مجتمعات السود والسكان الأصليين والأشخاص الملونين (BIPOC) الذين يتأثرون بشكل غير متناسب بالعواقب السلبية لتعاطي المخدرات وتجريم اضطرابات تعاطي المخدرات. وتشمل هذه المجتمعات مجتمعات الأمريكيين الأصليين، والأمريكيين من أصل أفريقي، واللاتينيين، وسكان جزر المحيط الهادئ الآسيويين، وغالبًا ما يكون لديهم وصول أقل إلى العلاج والمعلومات حول استخدام المواد الأفيونية والمنشطات والدعم في كاليفورنيا. للمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على البيان الصحفي وزيارة صفحة مشروع توسعة MAT.
​​