يناير 12, 2024 - أخبار أصحاب المصلحة
أهم الأخبار
فتح باب التعليق العام على تعديل التغطية المستمرة للأطفال في كاليفورنيا (CalAIM)
في 12 كانون الثاني/يناير، بدأت دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في كاليفورنيا فترة تعليق عام للجمهور والقبائل مدتها 30 يومًا لالتماس تعليقاتهم على تعديل مقترح على عرض كاليفورنيا للنهوض والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) القسم 1115 المتعلق بالتغطية المستمرة للأطفال. من المقرر تقديم التعليقات بحلول 12 فبراير/شباط.
DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program (CHIP) or any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.
Medi-Cal and CHIP-eligible children often go through short periods of disenrollment and re-enrollment in coverage, often referred to as “churn,” leading to disruptions in coverage and lapses in continuity of care. People who experience churn are more likely to delay or forego care, receive less preventive care, stop filling their prescriptions, and have more emergency department visits. One study found that among children with asthma, those experiencing gaps in coverage were more likely to have asthma-related emergency department visits, unmet health care needs, and asthma exacerbations. By providing continuous coverage to Medi-Cal and CHIP-eligible children through age 4, DHCS seeks to ensure these children can access the care they need in a timely manner and promote positive health outcomes.
ويتوقف تنفيذ هذه السياسة على تحديد الولاية للأموال العامة المتاحة في 2024-2025 والسنوات المالية اللاحقة وموافقة نظام إدارة المحتوى. يمكن الاطلاع على معلومات إضافية حول طلب التعديل وكيفية تقديم التعليقات العامة على صفحة الويب الخاصة بعرض CalAIM 1115 التوضيحي وإعفاء 1915 (ب) من إعفاء 1915 (ب).
المحافظ يكشف النقاب عن الميزانية المقترحة لعام 2024-25
DHCS’ proposed budget supports our purpose to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. The proposed budget builds upon the Administration’s previous investments and enables DHCS to continue transforming Medi-Cal and behavioral health into a system that operates more efficiently and effectively for Californians. The Governor’s Budget proposes a total of $161.1 billion and 4,649.5 positions to support DHCS programs and services.
تحديثات البرنامج
فتح باب التقديم للجولة الثالثة من برنامج توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) والبنية التحتية للانتقال والتوسع والتطوير (CITED)
في 15 يناير، ستفتح DHCS نافذة تطبيق PATH CITED Round 3. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على الأرض، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات العامة ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في Medi-Cal.
الموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على تمويل الجولة الثالثة من برنامج PATH CITED هو 15، 2024فبراير. ستعمل الفعاليات التالية على مساعدة المتقدمين المحتملين:
- كيفية تحسين ندوة الويب الخاصة بطلب المنحة الجزء 1:16 يناير الساعة 10 صباحًا
- كيفية تحسين ندوة الويب الخاصة بطلب المنحة الجزء 2:23 يناير الساعة 10 صباحًا
- ساعات العمل الأسبوعية: 22 يناير حتى 12 فبراير الساعة 9 صباحًا (حدد تاريخًا وقم بالتسجيل على موقع PATH CITED على الويب).
الإعلان عن برنامج مدفوعات الإنصاف والتحول في الممارسة (EPT)
خلال الأسبوع الذي يبدأ في 15 يناير/كانون الثاني، ستخطر إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أكثر من 200 ممارسة من ممارسات الرعاية الأولية بأنه تم اختيارها للمشاركة في برنامج الدفع الموجه لمزود الرعاية الصحية الموجه (650 مليون دولار على مدى خمس سنوات). يجب على الممارسين تأكيد رغبتهم في المشاركة بحلول 22 يناير. سيتم نشر قائمة نهائية بالممارسات المشاركة على الموقع الإلكتروني لخدمات الصحة والسلامة والصحة المهنية في وقت لاحق من هذا الشهر. ستدعم المدفوعات بشكل مباشر ممارسات الرعاية الأولية لمعالجة صحة السكان والمساواة في مجال الصحة، بالإضافة إلى تطوير نماذج الرعاية الأولية. سيتم سداد المدفوعات إلى الممارسين بعد أن يكملوا المراحل الرئيسية المتعلقة بكل نشاط.
سيعمل مركز تعليم صحة السكان، وهو برنامج برعاية مالية من مركز تايدز، كمكتب برنامج لبرنامج الدفع الموجه لمزود الرعاية الصحية للسكان (EPT)، ويعمل بشكل وثيق مع هيئة خدمات الصحة العامة والممارسات المشاركة وخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP). يجب أن تشارك جميع الممارسات في البرنامج في أنشطة مركز تعلم صحة السكان.
رمز مكان الخدمة الجديد (POS) لطب الشوارع
اعتبارًا من تواريخ تقديم الخدمات في أو بعد أكتوبر 1، 2023، يجوز لمقدمي خدمات ميدي-كال استخدام رمز نقاط البيع 27 لطب الشوارع، بالإضافة إلى رموز نقاط البيع التي سبق الإعلان عنها لطب الشوارع: 04 (مأوى المشردين) و15 (الوحدة المتنقلة) و16 (السكن المؤقت). يشير طب الشارع إلى مجموعة من الخدمات الصحية والاجتماعية التي تم تطويرها خصيصًا لتلبية الاحتياجات والظروف الفريدة للأفراد الذين يعانون من التشرد والتي يتم تقديمها لهم مباشرة في بيئتهم الخاصة. تقوم دائرة الصحة والخدمات الصحية في DHCS حاليًا بإجراء التحديثات اللازمة للنظام لاستيعاب رمز نقاط البيع 27. لن يلزم إعادة تقديم أي مطالبات لخدمات طب الشارع المقدمة في 1، 2023 أكتوبر/تشرين الأول أو بعده، والتي تم رفضها بسبب استخدام رمز نقاط البيع 27، وستتم إعادة معالجتها تلقائيًا بعد تحديث تغييرات النظام.
لمزيد من المعلومات حول فوترة أدوية الشوارع، يُرجى الاطلاع على خطاب جميع الخطط 22-023. بالإضافة إلى ذلك، نشرت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية معلومات حول كيفية استخدام الأهلية الافتراضية للمستشفيات في طب الشارع.
البيانات الجديدة للحالات المزمنة التي يعاني منها سكان كاليفورنيا الذين لديهم برنامج الرعاية الطبية الأصلي
On January 11, DHCS published a new dataset to the Open Data Portal, entitled “Chronic Conditions Experienced by Californians with Original Medicare, 2021″. The dataset contains information about the prevalence of chronic conditions among Original Medicare beneficiaries in California as well as Medicare spending and co-occurring conditions for those with each condition. The data are available for each of California’s 19 geographic regions and include demographic information. The dataset includes both Medicare-only and dually eligible Medicare beneficiaries. The dataset excludes Medicare Advantage (MA) data. In December 2023, DHCS released a related summary chartbook, and held a webinar on the chartbook. The Open Data portal dataset, as well as the chartbook, were prepared by ATI Advisory for DHCS’ Office of Medicare Innovation and Integration, with funding from The SCAN Foundation.
بيان حقائق عن مزايا المعينات السمعية للرعاية الطبية وMedi-Cal
أصدرت هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي صحيفة وقائع جديدة لمقدمي خدمات الرعاية الطبية (DHCS) عن فوائد السمع والمعينات السمعية في برنامجي Medicare وMedi-Cal. توفر صحيفة الحقائق معلومات حول مزايا السمع التي يقدمها كل من برنامج Medicare وMedi-Cal، بما في ذلك الطرق التي يمكن لمقدمي الخدمات أن يدفعوا بها مقابل خدمات السمع المقدمة للأعضاء. لا يغطي برنامج Medicare، وهو الدافع الرئيسي للأعضاء المؤهلين المزدوجين، معظم مزايا السمع، مثل المعينات السمعية أو فحوصات السمع. ومع ذلك، غالبًا ما تقدم خطط ميديكير أدفانتج مزايا السمع لأعضائها، بما في ذلك الأعضاء المؤهلين بشكل مزدوج. بالإضافة إلى ذلك، يغطي الجزء أ من برنامج Medicare (زيارات المستشفى) بعض خدمات السمع التي يتم تقديمها في المستشفى، مثل إجراءات الطوارئ. تغطي Medi-Cal مجموعة متنوعة من مزايا السمع التي يديرها مقدمو خدمات السمع المسجلون. ميدي-كال هو الملاذ الأخير للدفع، لذا يجب إرسال فواتير بعض الخدمات لبعض الأعضاء إلى ميديكير أولاً.
المزايا التكميلية لبرنامج ميديكير أدفانتيج (MA) وصحيفة وقائع تغطية ميدي-كال
نشرت هيئة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا صحيفة وقائع توضح بالتفصيل المزايا التكميلية المتاحة في خطط MA في كاليفورنيا في عام 2023 وكيفية مقارنة هذه المزايا بمزايا Medi-Cal. في كل عام، تقدم خطط الرعاية الطبية الشاملة، بما في ذلك خطط ذوي الاحتياجات الخاصة ذوي الأهلية المزدوجة (D-SNPs)، مزايا تكميلية، وهي عبارة عن عناصر وخدمات يمكن أن تغطيها الخطط ولا يغطيها برنامج Medicare التقليدي. في بعض الحالات، يغطي برنامج Medi-Cal مزايا مماثلة، ولكن برنامج Medi-Cal هو دائمًا الملاذ الأخير للدفع. للمزيد من المعلومات حول عروض المزايا التكميلية لبرنامج Medicare Advantage في كاليفورنيا لعام 2023، يرجى الرجوع إلى الكتاب البياني رقم 4: المزايا التكميلية في خطط مزايا الرعاية الطبية في كاليفورنيا، سنة التعاقد 2023.
صحيفة وقائع مبادرة المسار السريع للتخطيط والتنفيذ التعاوني (CPI)
أصدرت DHCS ورقة حقائق PATH CPI لمساعدة مقدمي الخدمات في جميع مراحل إدارة الرعاية المحسنة (ECM) وتنفيذ دعم المجتمع المهتمين بمعرفة المزيد عن المشاركة في المبادرة. تقدم ورقة الحقائق نظرة عامة شاملة عن أهلية المشاركين، وأمثلة على النجاحات المحلية، والفجوات والتحديات ذات الأولوية. يتوفر المزيد من المعلومات على صفحة ويب PATH CPI.
مورد سوق المساعدة التقنية (TA) التابع لبرنامج التكنولوجيا الملائمة في مجال الصحة النباتية
أصدرت DHCS ورقة حقائق PATH TA Marketplace لمساعدة الكيانات المؤهلة على تعلم كيف يمكن لخدمات TA المجانية بناء القدرة التنظيمية لتنفيذ ECM ودعم المجتمع. توفر ورقة الحقائق نظرة عامة شاملة عن أهلية متلقي TA وأمثلة تقديم الخدمة وطرق التسجيل للحصول على TA مجانًا. قم بالوصول إلى المورد من خلال زيارة صفحة ويب PATH TA Marketplace.
انضم إلى فريقنا
تقوم شركة DHCS بالتوظيف:
- يعمل رئيس قسم تطوير أسعار رأس المال في تمويل الرعاية الصحية كصانع السياسات الرئيسي لجميع أنشطة تحديد الأسعار لضمان رعاية صحية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة من خلال Medi-Cal MCPs المتعاقد معها من DHCS. (تم تمديد تاريخ الإيداع النهائي حتى 30 يناير)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
لوحة بيانات الخدمات والدعم طويل الأجل (LTSS)
في 18 يناير، من الساعة 10 إلى 11 صباحًا، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لتقديم نظرة عامة وعرض توضيحي للتحسينات الجديدة على لوحة بيانات خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل. في 15 ديسمبر ، 2023، أصدرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لوحة بيانات تفاعلية محدثة وتفاعلية لبيانات خدمات الرعاية الصحية طويلة الأجل للإبلاغ عن بيانات الاستخدام والبيانات الديموغرافية حسب المقاطعات ومكاتب خدمات الرعاية الصحية متوسطة المدة، وللسماح للمستخدمين باستكشاف الاتجاهات عبر الخدمات والفئات السكانية الفرعية في جميع أنحاء كاليفورنيا.
تتضمن لوحة بيانات LTSS بيانات من عام 2017 حتى عام 2022 وتتميز بـ 16 إجراء استخدام إضافيًا لخدمات الصحة المنزلية، ومشروع California Community Transitions، والخدمات التي يستخدمها سكان كاليفورنيا الذين يعانون من إعاقات في النمو. سيتم تحديث لوحة التحكم مرتين سنويًا. ستشمل التكرارات المستقبلية مقاييس التكلفة والجودة الإضافية، وستظهر البيانات التقدم نحو «إعادة توازن» LTSS بعيدًا عن الرعاية المؤسسية نحو الخدمات المنزلية والمجتمعية.
ندوة عبر الإنترنت حول سياسة خدمات الرعاية الانتقالية المحدّثة لإدارة صحة السكان (TCS)
في 22 يناير، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم نظرة عامة على التحديثات الأخيرة لسياسة TCS (التسجيل المسبق مطلوب)، على النحو المبين في دليل سياسة إدارة صحة السكان. توضح السياسة المنقحة متطلبات الأعضاء ذوي المخاطر العالية من خلال تحديث تعريف «المجموعات عالية الخطورة»، وإعادة تأكيد تركيز DHCS على رعاية الأمومة والسكان ذوي الاحتياجات الصحية السلوكية، والتأكيد على إشراف MCP على عمليات التخطيط للخروج من المرافق، والتأكيد على أهمية مشاركة الأعضاء.
كما تم تحديث سياسة خدمات الرعاية الانتقالية للأعضاء الأقل خطورة لعامي 2024 و2025 لتوفير دعم رعاية انتقالية تركز على الأعضاء مع اتباع نهج أخف وطأة من النموذج الخاص بالأعضاء ذوي المخاطر العالية. في حين أن النموذج المحدّث منخفض المخاطر يزيل شرط نقطة الاتصال الواحدة، إلا أنه يفرض شرطًا واضحًا ولكن أقل عبئًا من حيث عدد الموظفين على فريق الاتصال الهاتفي التابع لبرنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات ليكون متاحًا لجميع الأعضاء الذين ينتقلون ويتطلب المتابعة مع مقدم الرعاية الأولية أو الإسعافية في غضون 30 يومًا من الخروج من المستشفى. كما يؤكد على المتطلبات الحالية على المستشفيات فيما يتعلق بعملية الخروج من المستشفى. ستتيح الندوة عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة المهتمين الفرصة لمعرفة المزيد وطرح الأسئلة حول هذه التحديثات الأخيرة.
تحليل الفجوة في الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) على مستوى الولاية واجتماع أصحاب المصلحة متعدد السنوات
في 24 يناير، من الساعة 1 ظهرًا حتى الساعة 2:30 مساءً، ستستضيف DHCS وإدارة الشيخوخة بكاليفورنيا (CDA) اجتماعًا لأصحاب المصلحة (التسجيل المسبق مطلوب) لتحليل فجوة HCBS المستمر على مستوى الولاية ومبادرات خارطة الطريق متعددة السنوات. سيقدم المتحدثون تحديثات وتقارير مرحلية حول نهج تحليل الفجوة بالإضافة إلى التفاصيل المتعلقة بأنشطة مشاركة أصحاب المصلحة وجلسات الاستماع للمستهلكين الجارية كجزء من هذا العمل.
للمزيد من المعلومات حول المشاريع ومواد الاجتماعات السابقة، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني لـ DHCS والموقع الإلكتروني لهيئة تنمية المجتمع. إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
إطلاق إدارة المحتوى المؤسسي للمساواة بين المواليد عند الولادة: ندوة عبر الإنترنت
في 2 فبراير، من الساعة 1:30 إلى الساعة 3 مساءً، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت حول إطلاق ECM لسكان المساواة في المواليد (التسجيل المسبق مطلوب) لمراجعة رؤية ECM للسكان المعنيين بالمساواة بين المواليد (POF) والأيام الأولى للتنفيذ. أطلقت DHCS، بالشراكة مع Medi-Cal MCPs ومقدمي الخدمات في جميع أنحاء الولاية، ECM لحصة المواليد POF في 1 يناير.
ستقدم هذه الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن التصميم والإرشادات التشغيلية لمرفق الرعاية الصحية الأولية للمساواة في الولادة، وستقدم وجهات نظر مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية استعدادهم لإطلاق إدارة الرعاية الصحية المتكاملة لمرفق الرعاية الصحية الأولية للمساواة في الولادة والنهج المصممة خصيصًا لتوفير إدارة الرعاية الصحية المتكاملة؛ وستقدم إرشادات لمراكز الرعاية الصحية المتعددة التخصصات والمقاطعات ومقدمي الخدمات بشأن التعاقد والاستعداد لتقديم مزايا إدارة الرعاية الصحية المتكاملة لمعالجة التفاوتات المعروفة في الصحة ونتائج الولادة في المجموعات العرقية والإثنية التي تعاني من ارتفاع معدلات اعتلال ووفيات الأمهات.
الندوة عبر الإنترنت مفتوحة للجميع، ولكنها ستكون ذات أهمية خاصة لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات ومقدمي الخدمات الذين يعملون مع السكان الذين يتمتعون بالمساواة عند الولادة، بما في ذلك المقاطعات والمنظمات المجتمعية. كما يمكن لمقدمي الرعاية المهتمين بمعرفة المزيد عن إدارة المحتوى الإلكتروني للمساواة في الولادة أو عن إحالة الأعضاء الحضور. يمكن للمشاركين إرسال الأسئلة بحلول 29 يناير إلى CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. سيتمكن الحضور من طرح الأسئلة خلال الندوة عبر الإنترنت.
في حال فاتتك
التقرير السنوي لمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)
The California Health & Human Services Agency (CalHHS) today released the CYBHI Annual Report, “Implementing the Vision,” which showcases how the historic initiative is making progress in key areas, from launching trauma-informed training for educators to rolling out new digital behavioral health platforms for youth and families. In 2023, CalHHS departments, grantees, and key partners made incredible strides toward achieving the five-year initiative’s goals to transform how California supports the behavioral health of children, youth, and families. Read about substantial investments to build and strengthen the behavioral health workforce, and learn about the impact of $180.5 million in grants for innovative evidence-based and community-defined practices. The CYBHI is shaping a brighter, healthier future for our children, youth, and families. Learn more by diving into the report for an in-depth look at its journey and progress.
الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024
On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.