أهم الأخبار 

كاليفورنيا تقدم طلبًا للتوسع في علاج مرض فقر الدم المنجلي 

في 11 مارس، تقدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بطلب إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) للمشاركة في نموذج الوصول الرائد للعلاج بالخلايا والجينات (CGT). في حال قبولها، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ هذه المبادرة متعددة السنوات لتوسيع نطاق وصول أعضاء برنامج Medi-Cal إلى العلاجات المبتكرة والتي من المحتمل أن تغير حياتهم لمرض فقر الدم المنجلي (SCD)، وهو اضطراب دموي وراثي حاد يؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص من أصل أفريقي. يمثل العلاج الجيني نهجاً رائداً لعلاج مرض فقر الدم المنجلي. ومع ذلك، تأتي هذه العلاجات بتكاليف باهظة، مما يجعل الوصول إليها صعباً بالنسبة للمرضى وبرامج Medicaid، بما في ذلك Medi-Cal. يعالج نموذج الوصول إلى العلاج الجيني هذا التحدي من خلال استخدام نظام خصم متفاوض عليه يربط المدفوعات لهذه العلاجات بنتائج المرضى. إذا لم يحقق العلاج التحسينات الصحية المتوقعة، فستقدم شركات تصنيع الأدوية خصومات لبرامج Medicaid، مما يساعد على ضمان الاستدامة المالية مع توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية. في حال الموافقة على كاليفورنيا، سيتمكن أعضاء برنامج Medi-Cal المؤهلون من الحصول على علاج العلاج الجيني، وخدمات الحفاظ على الخصوبة، وإدارة الحالات، والمساعدة في السفر، ودعم الصحة السلوكية. تتوقع مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) اختبار النموذج على مدى فترة أداء مدتها 11 عامًا. في حال الموافقة، ستبدأ كاليفورنيا المشاركة في هذا النموذج في يوليو 1 ، 2025. 

تطبيق الممارسات التقليدية للرعاية الصحية التقليدية التي تفيد في التنفيذ 

On March 21, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. This policy, the result of years of dedicated effort and advocacy from California Tribal leaders and partners, provides guidance on the implementation of the traditional health care practices benefit in the Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). The federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS to cover traditional health care practices provided by Indian Health Care Providers (IHCP) for Medi-Cal members in DMC-ODS counties through December 31, 2026, unless extended or amended. Traditional health care practices encompass two new service types: Traditional Healer and Natural Helper services. DMC-ODS counties will cover Traditional Healer and Natural Helper services provided by IHCPs to Medi-Cal members who meet DMC-ODS access criteria. For questions about traditional health care practices or this BHIN, please email traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

بالإضافة إلى ذلك، في 22 أبريل، ستقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية لمحة عامة عن BHIN 25-007 في اجتماع ممثلي برامج الصحة القبلية والهنود (التسجيل المسبق مطلوب). العرض مفتوح للجمهور وسيستعرض التوجيهات السياسية لدعم مقدمي الرعاية الصحية المتكاملة ومقاطعات إدارة خدمات الإعاقة في تنفيذ هذه الميزة الجديدة. يُشجع الحضور على إرسال أسئلتهم مسبقاً إلى البريد الإلكتروني traditionalhealing@dhcs.ca.gov مع كتابة "تطبيق ممارسات الرعاية الصحية التقليدية" في خانة الموضوع. 

تحديثات البرنامج

متاحة الآن: مواد الندوة عبر الإنترنت حول إرشادات تنفيذ الإحالة المغلقة الحلقة المغلقة  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• هدف الوزارة ودوافعها لإصدار متطلبات CLR الجديدة.
• كيف ستحسن متطلبات السجل المركزي للإحالة من عملية إحالة الأعضاء من خلال تبسيط جهود تتبع الإحالة ودعمها ومراقبتها. 
• مثال لسيناريو حالة استخدام حول كيفية مساعدة متطلبات CLR للعضو في الحصول على الدعم المجتمعي للوجبات المصممة خصيصًا لأغراض طبية. 

اتصل بـ DHCS مع أي أسئلة أو تعليقات حول مبادرات إدارة صحة السكان في كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) على PHMSection@dhcs.ca.gov. 

انضم إلى فريقنا

تقوم DHCS بالتوظيف لمواردها المالية والبشرية والصيدلة والصحة السلوكية والفرق الأخرى. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers. 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت

تنشر دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي الاجتماعات العامة القادمة في تقويم الفعاليات. 

ندوة سفير التغطية عبر الإنترنت    

في 25 مارس، من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لسفير التغطية (التسجيل المسبق مطلوب) لتوفير معلومات حول خيارات الرعاية الصحية والتحديثات إلى Medi-Cal. يساعد سفراء التغطية في نشر الكلمة حول مزايا Medi-Cal ومعلومات التسجيل والمشاريع الجديدة التي تركز على إنشاء كاليفورنيا صحية للجميع. يرجى زيارة موقع Coverage Ambassador للحصول على مزيد من المعلومات، أو الاشتراك لتصبح سفير التغطية وتلقي تحديثات منتظمة. 

اجتماع مجموعة عمل الخدمات طويلة الأجل المدارة والدعم المدار (MLTSS) واجتماع مجموعة عمل تكامل الثنائيات 

On March 27, from 10 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup is a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members. It allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. The meeting agenda includes updates on Medicare enrollment data for dual eligible members, the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, D-SNP initiatives, and the D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. It also includes data updates on Enhanced Care Management and Community Supports for dual eligibles and a Community Supports service spotlight presentation on select service definition updates. 

More information, background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.  

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

في حال فاتتك

مفتوح الآن: توفير إمكانية الوصول وتحويل الصحة (PATH) القدرة على الانتقال والتوسع والتطوير في البنية التحتية (CITED) الجولة 4 من تطبيق الجولة الرابعة 

في 6 يناير، فتحت إدارة خدمات الرعاية الصحية نافذة تقديم الطلبات للجولة الرابعة من برنامج PATH CITED ، والتي تتضمن فرص تمويل لدعم تنفيذ برنامج دعم المجتمع الجديد للإيجار الانتقالي. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على أرض الواقع، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في برنامج Medi-Cal. يجب على جميع المنظمات التي تقدم دعم الإيجار الانتقالي للمجتمع أن تفعل ذلك بالشراكة مع قسم الصحة السلوكية في مقاطعتها. ولإثبات هذه الشراكة، يجب على جميع المتقدمين لبرنامج CITED الذين يخططون لطلب تمويل لدعم الإيجار الانتقالي للدعم المجتمعي تقديم خطاب دعم بالتعاون مع إدارة الصحة السلوكية بالمقاطعة.  

الموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على تمويل الجولة الرابعة من PATH CITED هو الساعة 11:59 مساءً بتوقيت المحيط الهادئ في 2، 2025 مايو. يمكن الاطلاع على وثيقة التوجيه والتطبيق على الصفحة الإلكترونية لـ PATH CITED على الموقع الإلكتروني. يُرجى إرسال أي أسئلة إلى cited@ca-path.com