الأسئلة المتداولة حول خدمات دولا
مقدمو خدمات دولا- السداد - السداد
تغطي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خدمات الداية في كل من أنظمة تقديم الرعاية المدارة والرسوم مقابل الخدمة للحوامل وما بعد الولادة. تشمل الخدمات الدعم غير الطبي لزيارات ما قبل الولادة وما بعد الولادة وأثناء المخاض والولادة والإجهاض والإجهاض.
1. كم تدفع Medi-Cal دولاس مقابل خدماتها؟ (سبتمبر 19، 2025)
- كجزء من الزيادات المستهدفة في Medi-Cal في الأسعار اعتبارًا من 1، 2024، زادت DHCS معدلات رسوم Medi-Cal مقابل الخدمة (FFS) لخدمات رعاية الأمهات، بما في ذلك خدمات Doula، إلى 87.5 بالمائة من أدنى معدل للرعاية الطبية على مستوى الولاية. يرجى الاطلاع على مخطط أسعار Doula لمقارنة أسعار 2023 بمعدلات 2024.
- معدلات الرسوم مقابل الخدمة الحالية لخدمات الدوالا هي كما يلي:
- زيارة أولية (90 دقيقة): $197.98
- زيارة ما قبل الولادة $162.11
- زيارة ما بعد الولادة $162.11
- الدعم الممتد بعد الولادة (لزيارة مدتها ثلاث ساعات): $486.36
- الدعم أثناء الولادة المهبلية: 685.07 دولار أمريكي
- الدعم أثناء الولادة القيصرية: 795.73 دولارًا أمريكيًا
- الدعم أثناء الإجهاض أو بعده: 250.85 دولارًا أمريكيًا
- الدعم أثناء الإجهاض أو بعده: 250.85 دولارًا أمريكيًا
2. ما هي زيادة معدل المزود المستهدف لعام 2024 (TRI)؟ (تم تحديثه في سبتمبر 19 و 2025)
- أجاز مشروع قانون الجمعية 119 (الفصل 13، النظام الأساسي لعام 2023) فرض ضريبة على مزود منظمة الرعاية المُدارة (MCO)، اعتبارًا من 1 أبريل 2023، حتى ديسمبر 31، 2026. يتم تخصيص عائدات ضرائب MCO لأغراض محددة بما في ذلك المساعدة في دفع تكاليف الزيادات في الأسعار والاستثمارات الأخرى التي تعزز الوصول والجودة والإنصاف لأعضاء Medi-Cal وتعزز مشاركة المزود في البرنامج، بما في ذلك doulas. للحصول على معلومات إضافية حول TRI، يرجى زيارة صفحة ويب DHCS TRI: زيادات في معدل خدمة Medi-Cal المستهدف.
- لمقارنة أسعار 2023 بمعدلات TRI، يرجى الاطلاع على مخطط أسعار Doula.
3. هل أحتاج إلى التعاقد مع خطة الرعاية المُدارة (MCP) للحصول على أسعار 2024 TRI للخدمات المقدمة لأعضاء MCP؟ (تم تحديثه في سبتمبر 19 و 2025)
- نعم. تنطبق هذه الأسعار على الخدمات المقدمة في أو بعد يناير 1، 2024، لمقدمي الخدمات الذين تم التعاقد معهم مع MCP. أصدرت DHCS جميع رسائل الخطة 24-007 لتقديم إرشادات للخطط حول TRI وأنهم بحاجة إلى التصديق بحلول ديسمبر 31، 2024، على أنهم دفعوا لجميع مزودي الشبكات المؤهلين معدلات TRI لعام 2024 للخدمات المؤهلة. تدفع MCPs TRI فقط لموفري الشبكات المؤهلين الذين لديهم عقد أو سلسلة غير منقطعة من العقود بين الموفر و MCP. لا يُطلب من MCPs دفع TRI لمقدمي الخدمات عندما يعملون بموجب خطاب اتفاقية أو اتفاقية لمرة واحدة.
4. كيف تتوافق أسعار خدمات الداية مع الأسعار التي تُدفع لمهنيي الرعاية الصحية المرخص لهم مقابل خدمات الأمومة؟
- تستخدم Doulas نفس رموز الفواتير ويتم دفعها بنفس معدل الأطباء والممرضات والقابلات للزيارة الأولية وزيارات ما قبل الولادة وزيارات ما بعد الولادة والإجهاض والمخاض والولادة. تحتاج Doulas إلى استخدام معدل XP عند إعداد الفواتير للخدمات المقدمة لأعضاء الرسوم مقابل الخدمة وأعضاء Medi-Cal MCP. تلاحظ XP أن الخدمة تم توفيرها بواسطة doula بدلاً من ممارس مرخص.
5. ما هي الرموز القابلة للفوترة لخدمات الولادة؟
6. هل «رمز التشخيص» مطلوب عند تقديم مطالبة بخدمات doula؟ (تم التحديث في 19 سبتمبر 2025)
- نعم. تحتاج Doulas إلى تضمين رمز تشخيص للمطالبات في كل من الرسوم مقابل الخدمة أو الرعاية المُدارة من أجل الدفع. هذا مطلب فيدرالي. نظرًا لأن doulas ليسوا ممارسين طبيين وليسوا أعضاء في التشخيص، فقد حددت DHCS الرموز العامة التي قد تستخدمها doulas لكل رمز دفع، والتي تصف ببساطة ما حدث أثناء زيارة معينة.
7. كيف ستحصل القابلات على مدفوعات من هيئة خدمات الرعاية الصحية المنزلية مقابل الخدمات المقدمة لأعضاء ميدي-كال مقابل رسوم مقابل الخدمة؟
8. كيف ستحصل القابلات على أجورهن من شركات الرعاية الطبية المتعددة الأطراف مقابل الخدمات المقدمة لأعضائها؟
- يجب على Doulas الذين يقدمون خدمات لأعضاء Medi-Cal MCP إبرام عقود مع MCPs لتلقي تعويض عن الخدمة في CES المقدمة لأعضاء MCP.يجب أن تتبع Doulas المطالبات وعمليات السداد لـ MCPs الذين تم التعاقد معهم.
9. هل ستوفر شركات الرعاية الطبية المتعددة الأطراف التدريب على المطالبة أو إعداد الفواتير أو الفواتير أو الفواتير للمدللات المتعاقدات معها؟
- يجب أن تتواصل الممرضات مع مقدمي خدمات الرعاية الطبية المتعددة الأطراف المتعاقد معهم للحصول على مطالبات أو فواتير أو فواتير محددة. يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف توفير التعليمات المباشرة والتدريبوالمساعدة الفنية لم قدمي الخدماتالتابعين لها لدعم نقل المعلومات وتقديم المطالبات النظيفة، بما في ذلك الفواتير أو الفواتير المقدمة من قبل مقدمي الخدمات غير القادرين على تقديم المطالبات من خلال تنسيق ملف إلكتروني.
10. ما هي الموارد المتاحة لدولاس الذين يتعاملون مع مطالبة مرفوضة أو توقيت سداد المطالبات؟ (تم التحديث في 19 سبتمبر 2025)
11. هل سيخصص برنامج Medi-Cal تعويضاً مالياً لخدمات دوال الفجيعة في حالات الإجهاض أو التبني الفاشل أو الإجهاض أو الحمل الذي لم يولد بعد أو الحمل الذي يولد ميتاً أو الحمل الذي فقد جزئياً (توأم/ثلاثي الخ) أو الوالدين اللذين يتعين عليهما ترك طفلهما في المستشفى/وإقامة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الخ؟
- يتم تغطية خدمات Doula المتعلقة بحالات الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو الإجهاض، بما في ذلك زيارات ما بعد الولادة والخدمات المدفوعة. يرجى الرجوع إلى دليل مزود Medi-Cal: خدمات Doula للحصول على معلومات حول رموز الإجراءات المناسبة للاستخدام. لا يتم تغطية خدمات Doula المتعلقة بالتبني.
12. تستغرق خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) وقتًا طويلاً للتعويض عن المطالبات المقدمة. كيف يمكنني الحصول على المساعدة فيما يتعلق بتقديم المطالبات والفواتير؟ (تم التحديث في 19 سبتمبر 2025)
- يجب أن تدفع MCPs مقابل «المطالبات النظيفة» " ضمن الأطر الزمنية المحددة في جميع رسائل الخطة 23-020. «المطالبة النظيفة "» هي مطالبة لا تحتاج إلى إعادتها إلى المزود لإجراء تصحيحات أو معلومات إضافية حتى يتم الدفع. إذا كانت لديك أسئلة وترغب في التحدث إلى فرد لديه MCP للحصول على المساعدة، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى DoulaBenefit@dhcs.ca.gov وتضمين اسم MCP وموضوع سؤالك (أسئلتك). ستتابع DHCS الاسم ومعلومات الاتصال الخاصة بـ MCP.
13. أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات أو تقديم ملاحظات؟
- تتوفر معلومات حول فائدة doula على صفحة ويب DHCS Doula Services.
- يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى DoulaBenefit@dhcs.ca.gov إذا كانت لديك أسئلة إضافية.
