دليل العقود والسياسات الخاصة بخطط ذوي الاحتياجات الخاصة المزدوجة
العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية
العودة إلى خطط ذوي الاحتياجات الخاصة المزدوجة في كاليفورنيا
انتقل إلى دليل سياسات عام 2026 لعام 2026
إن خطط ذوي الاحتياجات الخاصة المزدوجة (D-SNPs) هي خطط Medicare Advantage (MA) التي توفر رعاية متخصصة للمستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج للحصول على برنامج Medicare وMedi-Cal، وتقدم تنسيق الرعاية والخدمات الشاملة. يجب أن تكون جميع شبكات D-SNPs في كاليفورنيا قد أبرمت عقودًا مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، وهي وكالة Medicaid بالولاية. "يجب أن تفي هذه العقود، التي يشار إليها باسم عقد وكالة ميديكيد الحكومية" (SMAC) أو عقد MIPPA، بعدد من المتطلبات، بما في ذلك متطلبات التكامل بين برنامج ميديكيد والرعاية الطبية. تحتفظ إدارة الصحة والخدمات الصحية بسلطة التعاقد أو عدم التعاقد مع شبكات D-SNPs.
أصدرت إدارة الرعاية الصحية المُدارة خطابًا شاملاً للخطة (APL) 23-019 لتوسيع الخطة الصحية لخطط Medicare Medi-Cal لتوفير الخلفية وتحديد المجموعات الفرعية من خطط خدمات الرعاية الصحية التي تنظمها الإدارة والمطلوبة لتقديم ملف لخطط Medi-Medi Plans، وهي الأسماء الخاصة بكاليفورنيا لـ EAE D-SNPs.
دليل سياسات برنامج D-SNP لعام 2026 لعام 2026
يهدف دليل سياسة CalAim D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع D-SNPs في كاليفورنيا، بدءًا من عام العقد 2026، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة 2026 SMAC. يشار إلى أحكام دليل السياسة التي تنطبق على جميع D-SNPs، وتلك التي تنطبق فقط على EAE D-SNPs، في بداية كل قسم. تعد أحكام دليل السياسة هذا جزءًا من متطلبات DHCS SMAC لعام 2026. سيتم نشر التحديثات عند إضافة التوجيه. هذه الطبعة سارية اعتبارًا من سبتمبر 12, 2025. لاحظ أنه إذا كانت خطتك الصحية تحتاج إلى أحدث دليل لسياسة D-SNP، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@CalDuals.org.
دليل سياسة برنامج D-SNP لعام 2025 لعام 2025
يهدف دليل سياسة CalAim D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع D-SNPs في كاليفورنيا، بدءًا من عام العقد 2025، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة 2025 SMAC. يشار إلى أحكام دليل السياسة التي تنطبق على جميع D-SNPs، وتلك التي تنطبق فقط على EAE D-SNPs، في بداية كل قسم. تعد أحكام دليل السياسة هذا جزءًا من متطلبات DHCS SMAC لعام 2025. سيتم نشر التحديثات عند إضافة التوجيه. هذه الطبعة سارية اعتبارًا من 16 أبريل 2025. لاحظ أنه إذا كانت خطتك الصحية تحتاج إلى أحدث دليل لسياسة D-SNP، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@CalDuals.org.
*تم إرسالالإصدارات غير المؤمّنة من إرشادات الشبكة لعام 2025 لقالب شبكة D-SNPs D-SNPs في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا ونموذج شبكة D-SNP Medicare لعام 2025 إلى الخطط عبر صندوق البريدinfo@CalDuals.org في 6، 2024 سبتمبر. بالنسبة إلى شبكات D-SNP التي تحتاج إلى إعادة إرسال القوالب، يرجى إرسال بريد إلكتروني info@CalDuals.org.
دليل سياسات برنامج D-SNP لعام 2024 لعام 2024
يهدف دليل سياسة شبكة كاليفورنيا لإدارة معلومات التنمية الصناعية في كاليفورنيا إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع شبكات D-SNP في كاليفورنيا، بدءًا من عام 2024، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة دليل سياسة شبكة كاليفورنيا الصناعية في كاليفورنيا لعام 2024. يشار في بداية كل قسم إلى أحكام دليل السياسات التي تنطبق على جميع شبكات D-SNPs، وتلك التي تنطبق فقط على شبكات D-SNPs الخاصة بالتعليم الطبيعي، في بداية كل قسم. تُعد أحكام دليل السياسات هذا جزءًا من متطلبات نظام إدارة الصحة والسلامة والأمن الغذائي لعام 2024. سيتم نشر التحديثات عند إضافة الإرشادات. هذه الطبعة سارية اعتبارًا من ديسمبر 19، 2024.
*إذاكنت بحاجة إلى نسخة غير مقفلة من أي من القوالب، يرجى إرسال بريد إلكتروني info@CalDuals.org
بالنسبة للسنة التعاقدية 2024، ستستخدم هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS نظام SMAC لمطالبة جميع شبكات D-SNPs في كاليفورنيا مع EAE: (أ) إنشاء عقود Medicare Advantage (MA) (عقود H) التي تشمل فقط واحدة أو أكثر من شبكات D-SNPs داخل الولاية؛ و(ب) دمج بعض المواد والإشعارات للأعضاء. يُرجى ملاحظة أن D-SNPs مع EAE تشمل D-SNP المتكاملة تمامًا في الولاية، اعتبارًا من يناير 1، 2024. تشير DHCS أيضًا إلى أن منظمات MA التي تطبق هذه السياسة يجب أن تدرج أيضًا شبكات D-SNP غير التابعة لها في نفس عقد H مثل شبكات D-SNP التابعة لها.
دليل سياسات برنامج D-SNP لعام 2023 لعام 2023
إن ج يهدف دليل سياسة شبكة D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع شبكات D-SNP في كاليفورنيا، بدءًا من عام 2023، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة دليل سياسة شبكة D-SNP لعام 2023. يشار في بداية كل قسم إلى أحكام دليل السياسات التي تنطبق على جميع شبكات D-SNPs، وتلك التي تنطبق فقط على شبكات D-SNPs الخاصة بالتعليم الطبيعي، في بداية كل قسم. ستكون أحكام دليل السياسات هذا جزءًا من متطلبات نظام إدارة الصحة والسلامة والأمن الغذائي لعام 2023. سيتم نشر التحديثات عند إضافة الإرشادات. هذه الطبعة الأخيرة سارية اعتبارًا من نوفمبر 17، 2023.
عقد الوكالة الطبية الحكومية لبرنامج D-SNP (SMAC) نماذج غلاف برنامج D-SNP
