معلومات عن أعضاء برنامج الرعاية طويلة الأجل CalAIM
العودة إلى الصفحة الرئيسية لبرنامج الرعاية طويلة الأجل CalAIM
العودة إلى CalAIM مرفق التمريض المتخصص الرعاية طويلة الأجل Carve-In
العودة إلى مرفق الرعاية المتوسطة CalAIM لذوي الإعاقة التنموية للرعاية طويلة الأجل Carve-In
العودة إلى CalAIM الرعاية طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من حالات مرضية حادة
Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- مرافق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمائياً (ICF/DD)
- ICF/DD-التأهيل (ICF/DD-H)
- التمريض ICF/DD-N (ICF/DD-N)
- مرافق التمريض الماهرة (SNFs)
- مرافق الرعاية شبه الحادة للبالغين
- مرافق الرعاية شبه الحادة للأطفال
بدأت خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal في تغطية خدمات الرعاية طويلة الأجل التي تقدمها مرافق الرعاية التمريضية المتخصصة (SNF) في 1 يناير 1 ، 2023. بدأت خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal في تغطية خدمات الرعاية طويلة الأجل (LTC) التي تقدمها مرافق الرعاية شبه الحادة المتعاقدة مع DHCS ومرافق ICF/DD Homes في 1 يناير 1 ، 2024.
ما هو برنامج الرعاية الطبية المدارة من Medi-Cal؟
خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal هي خطة صحية:
- يعمل مع الأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في منطقة خدمتك لتزويدك بخدمات الرعاية الصحية.
- يوفر لك الخدمات الطبية الضرورية التي تحتاجها من Medi-Cal
- يعمل معك ومع مقدمي الخدمات الصحية لتنسيق وإدارة رعايتك الصحية
عندما تكون مشتركًا في خطة الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal، قد لا تزال تحصل على بعض الخدمات من خلال برنامج Medi-Cal العادي (FFS) بدلاً من برنامج الرعاية الصحية المدارة الخاص بك. وتشمل هذه في معظم المقاطعات ما يلي:
- بعض الخدمات المنزلية والمجتمعية المحددة
- معظم خدمات صيدلية Medi-Cal
- خدمات الصحة العقلية المتخصصة
- خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات (SUD)
- خدمات طب الأسنان
إذا كنت مشترك في برنامج Medicare، فإن خطة الرعاية الطبية Medi-Cal يمكنها أيضًا أن تمنحك مزايا إضافية قد لا تغطيها Medicare، كما يمكنها مساعدتك في الحصول على خدمات Medicare مثل:
- المواصلات إلى المواعيد الطبية
- المعدات الطبية المعمرة
- اللوازم الطبية
- الدعم المجتمعي
لمعرفة المزيد عن مزايا خطة الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal، تفضل بزيارة موقع Health Care Options الإلكتروني.
أين يمكن للأعضاء الذهاب للحصول على مزيد من المعلومات والمساعدة
يمكنك الاتصال بأي من المجموعات التالية لطرح أسئلتك حول LTC Carve-In. جميع المكالمات مجانية.
للأسئلة أو المساعدة بشأن خدمات Medi-Cal:
أمين مظالم الرعاية طويلة الأجل
- اتصل بالرقم (800) 231-4024. الخط متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (مجاني).
- يساعد أمين المظالم المعني بالرعاية طويلة الأجل الأشخاص الذين يعيشون في دور رعاية المسنين المهرة ومرفق الرعاية المتوسطة ومرفق الرعاية تحت الحادة في تقديم الشكاوى ومعرفة حقوقهم ومسؤولياتهم.
مكتب أمين مظالم ميدي-كال
- اتصل بالرقم (888) 452-8609 (TTY: TTY: تتابع ولاية كاليفورنيا على الرقم 711) (مجانًا)، من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 5 مساءً.
- أو راسلهم عبر البريد الإلكتروني MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- يساعد مكتب أمين المظالم الأشخاص الذين لديهم Medi-Cal على استخدام مزاياهم وفهم حقوقهم ومسؤولياتهم.
برنامج أمين مظالم ميديكير ميدي-كال (Medicare Medi-Cal Ombudsman)
- اتصل بالرقم (855) 501-3077 (مجاني).
- يساعد أمين مظالم Medicare Medi-Cal الأشخاص الذين لديهم شكاوى ومشاكل تتعلق بكل من Medicare و Medi-Cal.
للأسئلة حول Medi-Cal:
خط مساعدة ميدي-كال DHCS
- اتصل بالرقم (800) 541-5555 (مجانًا)، من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 5 مساءً.
لمعرفة المزيد عن الخطة الصحية وخيارات مقدمي الخدمات الصحية:
خيارات ميدي-كال للرعاية الصحية
- اتصل بالرقم (800) 4263-430-4263 (الهاتف: (800) 430-7077)، من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى الساعة 6 مساءً.
- أو قم بزيارة موقع خيارات الرعاية الصحية.
- تساعد خيارات الرعاية الصحية الأشخاص في خيارات الخطة واختيارات الطبيب أو العيادة.
لأعضاء ICF/DD Home:
للعثور على مركزك الإقليمي المحلي
- قم بزيارة موقع إدارة خدمات التنمية (DDS)
- أو اتصل بـ DDS على الرقم (833) 421-0061.
يمكن الاطلاع على المقاطعات التي يخدمها كل مركز إقليمي أدناه:
| المركز الإقليمي | المقاطعات |
| مركز ألتا كاليفورنيا الإقليمي | ألباين وكولوسا وإلدورادو ونيفادا ونيفادا وبلاسر وساكرامنتو وسييرا وسوتر ويوبا ويولو |
| مركز سنترال فالي الإقليمي | فريسنو وكينجز وماديرا وماريبوزا وميرسيد وتولاري |
| مركز شرق لوس أنجلوس الإقليمي | لوس أنجلوس (ألامبرا، شرق لوس أنجلوس، شمال شرق، ويتير) |
| مركز أقصى الشمال الإقليمي | بوت، جلين، لاسن، مودوك، مودوك، بلوماس، شاستا، سيسكيو، تياما، ترينيتي |
| مركز فرانك د. لانترمان الإقليمي | لوس أنجلوس (وسط، جلينديل، هوليوود-ويلشير، باسادينا) |
| مركز البوابة الذهبية الإقليمي | مارين، وسان ماتيو، وسان فرانسيسكو |
| مركز هاربور الإقليمي | لوس أنجلوس (بيلفلاور وهاربور ولونغ بيتش وتورانس) |
| المركز الإقليمي الداخلي | ريفرسايد وسان برناردينو |
| مركز كيرن الإقليمي | إينيو وكيرن ومونو |
| مركز الخليج الشمالي الإقليمي | نابا وسولانو وسونوما |
| مركز مقاطعة لوس أنجلوس الشمالية الإقليمي | لوس أنجلوس (شرق الوادي وسان فرناندو وغرب الوادي) |
| مركز ريدوود كوست الإقليمي | ديل نورتي وهامبولت وليك وميندوسينو |
| المركز الإقليمي للخليج الشرقي | ألاميدا وكونترا كوستا |
| المركز الإقليمي في مقاطعة أورانج | مقاطعة أورانج |
| مركز سان أندرياس الإقليمي | مونتيري، وسان بينيتو، وسانتا كلارا، وسانتا كروز |
| مركز سان دييغو الإقليمي | إمبريال وسان دييغو |
| مركز سان غابرييل/بومونا الإقليمي | لوس أنجلوس (إل مونتي وغليندورا ومونروفيا وبومونا) |
| مركز جنوب وسط لوس أنجلوس الإقليمي | لوس أنجلوس (كومبتون وسان أنطونيو والجنوب والجنوب الشرقي والجنوب الغربي) |
| مركز المقاطعات الثلاثي الإقليمي | سان لويس أوبيسبو، وسانتا باربرا، وفينتورا |
| مركز فالي ماونتن الإقليمي | أمادور وكالافيراس وسان جواكين وستانيسلاوس وتولومني |
| مركز ويست سايد الإقليمي | لوس أنجلوس (إنجلوود وسانتا مونيكا الغربية) |