الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & شركاء CalAIM & Medi-Cal 2020 التعديلات التوضيحية​​ 

تعديلات برنامج CalAIM و Medi-Cal التجريبي لعام 2020​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لعرض CalAIM 1115 التوضيحي & 1915 (ب) للإعفاء من الإعفاء 1915 (ب)​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لبرنامج ميدي-كال 2020​​ 

يرجى إرسال أي أسئلة أو تعليقات أو استفسارات بخصوص تعديلات العرض التوضيحي 1115 إلى CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.​​ 

تعديلات كالايم​​ 

تنفيذ التغييرات النموذجية على مستوى المقاطعة في برنامج الرعاية المدارة من Medi-Cal​​ 

في يوم الجمعة، نوفمبر 4، 2022، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلبات لتعديل القسم 1115 من برنامج كاليفورنيا للتقدم والابتكار في مجال الرعاية الطبية (CalAIM) والإعفاء من القسم 1915 (ب). تسعى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) للحصول على موافقة تعديل القسم 1115 و1915 (ب) من برنامج CalAIM من مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) لتنفيذ تغييرات نموذج الخطة القائمة على المقاطعة في برنامج Medi-Cal Managed Care (MCMC). من خلال تعديل الإعفاء بموجب القسم 1915 (ب)، تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية أيضًا لإضافة أو تحديث اللغة المتعلقة بالسياسات أو البرامج في إعفاء CalAIM 1915 (ب) المعتمد، بما في ذلك عكس العقود المباشرة المقترحة مع خطة كايزر فاونديشن الصحية المتاحة لتسجيل بعض المستفيدين من برنامج Medi-Cal في مقاطعات مختارة. استضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية فترات تعليق عامة لمدة 30 يومًا وفترات تعليق عامة للقبائل لطلب التعليقات على التعديلات المقترحة. تم تلقي التعليقات العامة عبر البريد الأمريكي والبريد الإلكتروني، وكذلك خلال جلسة استماع عامة وندوة عبر الإنترنت خاصة بالقبائل. قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المواد التالية إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS):​​ 

زيادة حدود الأصول وإلغاء حدود الأصول​​ 

في 29، 2022 يونيو، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) على موافقة من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لتعديل عرض كاليفورنيا التوضيحي للقسم 1115 لزيادة حد الأصول ومن ثم إلغاء اختبار الأصول لبعض السكان. إلى جانب تعديل العرض التوضيحي، أصدرت إدارة خدمات إدارة المحتوى أيضًا تصحيحات فنية على الشروط والأحكام الخاصة للعرض التوضيحي CalAIM.​​ 

الاستجابة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)​​ 

أنظمة التوصيل المنظمة لخدمات ميدي-كال المنظمة للمخدرات وتعديلات خدمات البالغين المجتمعية​​ 

في أكتوبر 9، 2020، وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) على أحكام لتعديل القسم 1115 (أ) من برنامج Medi-Cal 2020 التجريبي في كاليفورنيا لمعالجة حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بـ COVID-19. تشمل الأحكام المعتمدة تعديلات على برنامج أنظمة تقديم الأدوية المنظمة (DMC-ODS)، وتعديلات على برنامج خدمات البالغين المجتمعية (CBAS).​​ 

أنظمة توصيل الأدوية المنظمة في ميدي-كال، وإعادة تصميم المستشفيات العامة والحوافز في ميدي-كال، وتعديلات برنامج الدفع العالمي​​ 

في يوليو 27، 2020، وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) على أحكام لتعديل القسم 1115 (أ) من برنامج Medi-Cal 2020 التجريبي في كاليفورنيا لمعالجة حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بـ COVID-19. وتشمل الأحكام المعتمدة تعديلات على برنامج أنظمة تقديم الأدوية المنظمة (DMC-ODS)، وتعديلات على مؤشرات الأداء لبرنامج إعادة تصميم المستشفيات العامة والحوافز في Medi-Cal (PRIME) وبرنامج الدفع العالمي (GPP).​​ 

تعديلات ميدي-كال 2020​​ 

تعديل برنامج الدفع العالمي وبرنامج الرعاية الشاملة للمسنين​​ 

يسمح هذا التعديل لـ DHCS بتشغيل برنامج GPP لمدة ستة أشهر إضافية (PY) لفترة الخدمة من يوليو 1، 2020 إلى ديسمبر 31، 2020 (PY 6A). يسمح هذا التعديل أيضًا لمستفيدي برنامج Medicaid في مقاطعة أورانج باختيارهم إلغاء تسجيلهم من CalOptima، وهو نظام صحي منظم من قبل المقاطعة (COHS)، ليتم تسجيلهم في برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن (PACE)، إذا كانوا مؤهلين.​​ 

برنامج المنازل الصحية – تعديل حرية الاختيار​​ 

يوفر هذا التعديل تنازلاً عن حرية الاختيار لتقديم خدمات الصحة المنزلية من خلال نظام تقديم الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal للأعضاء المسجلين في الرعاية المدارة. يمكن للأعضاء الذين يدفعون مقابل الخدمة (FFS) والذين يستوفون معايير الأهلية لبرنامج HHP اختيار التسجيل في خطة الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) لتلقي خدمات HHP بالإضافة إلى خدمات خطة الولاية الأخرى التي يتم تقديمها من خلال خطط MCP. لن يتم تقديم خدمات الصحة المنزلية من خلال نظام تقديم الخدمات مقابل الرسوم.​​ 

تعديل شباب الرعاية البديلة السابق​​ 

يسمح هذا التعديل لـ DHCS بتوفير التغطية للشباب الذين كانوا تحت رعاية الدولة والذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا، والذين كانوا تحت رعاية الدولة تحت مسؤولية ولاية أو قبيلة أخرى من أي ولاية عندما "خرجوا" من رعاية الدولة في سن 18 عامًا وكانوا مسجلين في برنامج Medicaid في ذلك الوقت.​​ 

الرعاية الشاملة للشخص – تعديل فني من قبل كيان المدينة​​ 

يسمح هذا التعديل الفني لـ DHCS بقبول الطلبات من مدينة ما وتعيينها كجهة رائدة في تشغيل برنامج تجريبي لـ WPC داخل كاليفورنيا.​​ 

مبادرة التحول في طب الأسنان - تعديل المجال 1​​ 

ينقح هذا التعديل المنهجية التي تستخدمها هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي لتحديد مقاييس خط الأساس التي ستستخدمها مواقع مكاتب خدمات طب الأسنان الجديدة والحالية لأغراض الحصول على مدفوعات الحوافز. بالإضافة إلى ذلك، يجيز التعديل لخدمات الرعاية الصحية في DHCS صرف مدفوعات تحفيزية جزئية لمواقع مكاتب خدمات مقدمي الخدمات التي تلبي جزئيًا الزيادات السنوية في الخدمات الوقائية المقدمة للأطفال فوق خط الأساس المحدد مسبقًا.​​ 

الرعاية الشاملة للشخص – تعديل الكيان القبلي​​ 

يسمح هذا التعديل للقبائل المعترف بها فيدراليًا والبرامج الصحية القبلية بالعمل ككيان رائد في تصميم وتطبيق وتشغيل برنامج تجريبي لبرنامج WPC التجريبي. تعزز إضافة هذه الكيانات مقاصد وأهداف برنامج WPC في كاليفورنيا.​​ 

التعديلات المسحوبة​​ 

التعديل الانتقالي لبرنامج الوصول إلى ميدي-كال​​ 

سيسمح هذا التعديل المقترح لـ DHCS بإضافة سكان برنامج Medi-Cal Access Program (MCAP) إلى نظام تقديم الرعاية المدارة Medi-Cal (MMC). سيعكس انتقال برنامج MCAP إلى نظام تقديم خدمات MMC فوائد التغطية الكاملة للحمل في برنامج Medi-Cal، والتي تشمل خدمات طب الأسنان.​​