الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & شركاء CalAIM & Medi-Cal 2020 التعديلات التوضيحية​​ 

CalAIM & تعديلات مظاهرة Medi-Cal 2020 التوضيحية​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لعرض CalAIM 1115 التوضيحي & 1915 (ب) للإعفاء من الإعفاء 1915 (ب)​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية لبرنامج ميدي-كال 2020​​ 

يرجى إرسال أي أسئلة أو تعليقات أو مخاوف بشأن تعديلات العرض التوضيحي 1115 إلى CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.​​ 

تعديلات كالايم​​ 

تنفيذ التغييرات النموذجية على مستوى المقاطعة في برنامج الرعاية المدارة من Medi-Cal​​ 

في يوم الجمعة الموافق 4 نوفمبر 2022، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلبات لتعديل عرض كاليفورنيا التوضيحي للقسم 1115 من القسم 1115 (ب) من برنامج كاليفورنيا للتقدم والابتكار في ميدي-كال (CalAIM) والإعفاء من القسم 1915 (ب). تسعى دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS للحصول على موافقات تعديل القسم 1115 من CalAIM و1915 (ب) من مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) لتنفيذ تغييرات نموذج الخطة القائمة على المقاطعات في برنامج الرعاية المدارة من ميدي-كال (MCMC). من خلال تعديل الإعفاء من القسم 1915 (ب)، تخطط دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا لإضافة أو تحديث لغة السياسات أو البرامج في إعفاء CalAIM 1915 (ب) المعتمد، بما في ذلك أن تعكس العقود المباشرة المقترحة مع خطة مؤسسة كايزر الصحية المتاحة لتسجيل بعض المستفيدين من ميدي-كال في مقاطعات مختارة. استضافت دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي فترات للتعليق العام لمدة 30 يومًا وفترات للتعليق العام للقبائل لالتماس تعليقاتهم على التعديلات المقترحة. تم تلقي تعليقات الجمهور عن طريق البريد الأمريكي والبريد الإلكتروني، وكذلك خلال جلسة استماع عامة عامة وندوة عامة قبلية عبر الإنترنت. قدمت إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS المواد التالية إلى CMS:​​ 

زيادة حدود الأصول وإلغاء حدود الأصول​​ 

في 29، 2022 يونيو، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) على موافقة من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لتعديل عرض كاليفورنيا التوضيحي للقسم 1115 لزيادة حد الأصول ومن ثم إلغاء اختبار الأصول لبعض السكان. إلى جانب تعديل العرض التوضيحي، أصدرت إدارة خدمات إدارة المحتوى أيضًا تصحيحات فنية على الشروط والأحكام الخاصة للعرض التوضيحي CalAIM.​​  

الاستجابة لفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)​​ 

أنظمة التوصيل المنظمة لخدمات ميدي-كال المنظمة للمخدرات وتعديلات خدمات البالغين المجتمعية​​ 

On October 9, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the Community-Based Adult Services (CBAS) program.​​ 

أنظمة توصيل الأدوية المنظمة في ميدي-كال، وإعادة تصميم المستشفيات العامة والحوافز في ميدي-كال، وتعديلات برنامج الدفع العالمي​​ 

On July 27, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the performance indicators for the Public Hospital Redesign and Incentives in Medi-Cal (PRIME) program and the Global Payment Program (GPP).​​ 

تعديلات ميدي-كال 2020​​ 

تعديل برنامج الدفع العالمي وبرنامج الرعاية الشاملة للمسنين​​ 

يسمح هذا التعديل لخدمات الصحة والسلامة المهنية بتشغيل سنة برنامج GPP إضافية مدتها ستة أشهر (PY) لفترة الخدمة من 1 يوليو ، 2020 إلى 31، 2020 ديسمبر (PY 6A). كما يسمح هذا التعديل أيضًا للمستفيدين من برنامج Medicaid في مقاطعة أورانج بناء على اختيارهم بأن يتم تسجيلهم في برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)، إذا كانوا مؤهلين.​​ 

Health Homes Program – Freedom of Choice Amendment​​ 

يوفر هذا التعديل إعفاءً من حرية الاختيار لتقديم خدمات برنامج الرعاية الصحية عالية الجودة من خلال نظام تقديم الرعاية المدارة Medi-Cal للأعضاء المسجلين في الرعاية المدارة. قد يختار أعضاء نظام الرسوم مقابل الخدمة (FFS) الذين يستوفون معايير الأهلية لبرنامج الرعاية الصحية عالية الجودة التسجيل في خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCP) لتلقي خدمات برنامج الرعاية الصحية عالية الجودة بالإضافة إلى خدمات خطة الدولة الأخرى التي يتم تقديمها من خلال خطط الرعاية المُدارة من MCPs. لن يتم تقديم خدمات برنامج الرعاية الصحية المنزلية عالية الجودة من خلال نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية.​​ 

تعديل شباب الرعاية البديلة السابق​​ 

يتيح هذا التعديل لخدمات الرعاية الصحية في DHCS توفير التغطية لشباب الرعاية البديلة السابقين الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا، والذين كانوا في الرعاية البديلة تحت مسؤولية ولاية أخرى أو قبيلة أخرى من أي ولاية عندما "بلغوا" سن الخروج من الرعاية البديلة في سن 18 عامًا وتم تسجيلهم في برنامج Medicaid في ذلك الوقت.​​ 

Whole Person Care – City Entity Technical Amendment​​ 

يسمح هذا التعديل الفني لخدمات الرعاية الصحية في DHCS بقبول الطلبات المقدمة من مدينة ما وتعيينها لتكون كيانًا رائدًا في تشغيل برنامج تجريبي لبرنامج WPC التجريبي داخل كاليفورنيا.​​ 

Dental Transformation Initiative – Domain 1 Amendment​​ 

ينقح هذا التعديل المنهجية التي تستخدمها هيئة خدمات الرعاية الصحية في دبي لتحديد مقاييس خط الأساس التي ستستخدمها مواقع مكاتب خدمات طب الأسنان الجديدة والحالية لأغراض الحصول على مدفوعات الحوافز. بالإضافة إلى ذلك، يجيز التعديل لخدمات الرعاية الصحية في DHCS صرف مدفوعات تحفيزية جزئية لمواقع مكاتب خدمات مقدمي الخدمات التي تلبي جزئيًا الزيادات السنوية في الخدمات الوقائية المقدمة للأطفال فوق خط الأساس المحدد مسبقًا.​​ 

Whole Person Care – Tribal Entity Amendment​​ 

يسمح هذا التعديل للقبائل المعترف بها فيدراليًا والبرامج الصحية القبلية بالعمل ككيان رائد في تصميم وتطبيق وتشغيل برنامج تجريبي لبرنامج WPC التجريبي. تعزز إضافة هذه الكيانات مقاصد وأهداف برنامج WPC في كاليفورنيا.​​ 

التعديلات المسحوبة​​ 

التعديل الانتقالي لبرنامج الوصول إلى ميدي-كال​​ 

This proposed amendment would allow DHCS to add the Medi-Cal Access Program (MCAP) population to the Medi-Cal Managed Care (MMC) delivery system. MCAP’s transition to the MMC delivery system will mirror the benefits of Medi-Cal full-scope pregnancy coverage, which includes dental services.​​