مرافق الرعاية المتوسطة المعينة
The Designated Intermediate Care Facility (DICF) Quality Assurance Fee (QAF) program is governed by the California Health and Safety Code, Sections 1324 through 1324.14. These provisions require the California Department of Health Care Services (DHCS) to impose a QAF based on the gross receipts for each DICF, including Developmentally Disabled (DICF-DD), Developmentally Disabled Habilitative (DICF-DD-H), and Developmentally Disabled Nursing (DICF-DD-N). For the purposes of this program, the term “gross receipts” is defined as compensation for services provided to residents of a DICF, not including the following:
- إعادة أي مبالغ إلى الدافع نتيجة للمدفوعات الزائدة
- الديون المعدومة
- خصومات البائعين التي تتلقاها المنشأة
- المساهمات الخيرية التي يتلقاها المرفق
As a condition for a DICF to participate in the Medi-Cal program, payments to DHCS must be made on or before the last day of each calendar quarter, following the calendar quarter for which the fee is imposed. DHCS has the discretion to make retroactive adjustments as necessary to ensure that the fees collected do not exceed 6 percent. Please refer to the following link regarding important changes to DICF QAF requirements: DICF Bulletin 388
يرجى ملاحظة أن قسم دفع تكاليف العلاج النهاري قد تمت إزالته من فواتير الدفع ربع السنوية لمؤسسة ضمان الجودة. سيتم إرسال فواتير منفصلة لمدفوعات تكاليف العلاج النهاري بالبريد.
نماذج الدفع والإبلاغ الخاصة بصندوق ضمان الجودة - DICF
نماذج التقديم عبر الإنترنت - استخدم هذا الرابط لإرسال بيانات الإيصالات الإجمالية إلكترونيًا:
Printable Forms – Use these links to print the form and mail gross receipts data, along with the corresponding QAF payment:
- نموذج الدفع والإبلاغ الخاص بـ DICF QAF - قابل للتعبئة
- نموذج الدفع والإبلاغ عن العلاج النهاري QAF - قابل للتعبئة
يُرجى التأكد من إدخال اسم المنشأة وعنوانها ورقم التعريف الوطني لمقدم الخدمة (NPI)، حتى يتم إضافة مدفوعاتك إلى الحساب الصحيح.
Provider bulletins and rates information is available on the Long Term Care Reimbursement webpage.
تقبل إدارة خدمات الصحة والسلامة والأمن الآن تحويل الأموال إلكترونيًا (EFT) إلى برامج صندوق دبي الدولي للضمان الاجتماعي. للمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة صفحة مدفوعات التحويل الإلكتروني لمدفوعات التحويل الإلكتروني.
ملاحظة: إذا فقدت رقم الفاتورة أو لم يكن لديك رقم فاتورة، فارجع إلى الجدول التالي واستخدم رقم الفاتورة الافتراضي لإجراء عملية دفع.
| برنامج QAF | رقم الفاتورة |
|---|---|
| مرفق الرعاية المتوسطة المعين (DICF) | ICF12345678 |
| Day Treatment – DICF | DAY12345678 |
عند الدفع عن طريق التحويل الإلكتروني باستخدام رقم الفاتورة الافتراضي أعلاه، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى QAF@dhcs.ca.gov وتضمين التفاصيل المذكورة أدناه لضمان ترحيل مدفوعات التحويل الإلكتروني وتطبيقها بشكل صحيح:
- اسم المزود
- الرقم التعريفي الوطني لمقدم الخدمة (NPI)
- إذا كنت تشترك مع منشأة أخرى في رقم تعريف شخصي غير معروف، يُرجى تقديم رقم المورد الخاص بك.
- مبلغ مدفوعات التحويل الإلكتروني
- تاريخ دفع التحويل الإلكتروني
- فواتير السداد و/أو بيانات التعداد التي تحدد ما هي مدفوعات التحويل الإلكتروني (أي ربع السنة وسنة المعدل).
هل من أسئلة؟
ينبغي توجيه أي أسئلة حول مدفوعات صندوق ضمان الجودة إلى:
Department of Health Care Services
Third Party Liability & Recovery Division
Quality Assurance Fee Program – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
الهاتف:(916) 650-0583
الفاكس: (916) 440-5671
البريد الإلكتروني: QAF@dhcs.ca.gov