مشروع المستشفى العام
ملخص
في عام 2008، قامت شعبة ضمان الجودة السريرية التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتجربة عملية جديدة سمحت للمستشفيات العامة المحددة (DPHs) باستخدام أداة معايير مراجعة طبية موحدة قائمة على الأدلة بدلاً من عملية TAR لقبول المرضى في برنامج Medi-Cal بنظام الدفع مقابل الخدمة (FFS).
انتهى المشروع التجريبي للمستشفيات العامة المعينة (DPHP) في عام 2010 وسمح لخدمات الرعاية الصحية في DHCS بتحليل تأثير المستشفيات العامة المعينة باستخدام معايير موحدة على أيام الإقامة الحادة للمرضى الداخليين ومدة الإقامة ومستويات الرعاية ومعدلات الموافقة والرفض وتكاليف البرنامج.
دخل مشروع DPHP، الذي يُطلق عليه أيضًا مشروع المستشفى العام (PHP) ومشروع خالٍ من القطران، مرحلة توسع بعد الفترة التجريبية، وذلك لنقل جميع إدارات الصحة العامة إلى المشروع. تلتزم المستشفيات المشاركة باتفاقية المشاركة وتتلقى تدريباً على عملية القبول الخالية من رسوم التسجيل (TAR) لبرنامج Medi-Cal FFS. تشمل التدريبات نظرة عامة على برنامج الرعاية الصحية الأولية، وأيام الإدارة الحادة، ورموز المساعدة الطبية (Medi-Cal Aid).
المستشفيات المشاركة
أسئلة مكررة
محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بُعد
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بعد مايو 13, 2024
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بعد مارس 6, 2023
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بعد ديسمبر 5, 2022
- محضر اجتماع فريق العمل الفني عبر الهاتف، يونيو 6، 2022
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بعد مارس 14, 2022
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بعد 6 ديسمبر 2021
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بُعد 13 سبتمبر 2021
- محضر اجتماع فريق العمل الفني عبر الهاتف، يونيو 7، 2021
- محضر اجتماع مجموعة العمل الفنية عن بعد مارس 1, 2021
التنازل عن الأنظمة الفائقة
منذ عام 1985، سمح الإعفاء من الأنظمة المتفوقة (SSW)، بموجب سلطة المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، لقسم الضمان السريري (CAD) بالإشراف على استخدام خدمات Medi-Cal.
سلطة التباين في إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية (DHCS CAD)
في مشروع DPHP (PHP)، يقوم نظام CAD بالإبلاغ عن نتائج مراقبة الاستخدام من خلال مجموعة من رموز التباين. تعكس هذه الرموز اختلافات عن سياسة برنامج Medi-Cal. تشمل مصادر السلطة لهذه الرموز المتغيرة قانون اللوائح الفيدرالي، وقانون لوائح كاليفورنيا، وقانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في كاليفورنيا، وقانون الضمان الاجتماعي الفيدرالي، ودليل معايير ترخيص برنامج Medi-Cal.
- أوصاف التباين والسلطة
- رموز مساعدات ميدي-كال
- دليل مزود خدمة ميدي-كال
- دليل معايير ترخيص برنامج Medi-Cal
عملية تسوية المنازعات
توجد عملية لتسوية المنازعات للمستشفيات المشاركة في الاعتراض على أي نتائج لخدمات الرعاية الصحية في DHCS CAD.
- نموذج تسوية المنازعات (تم التحديث في يوليو 2021)
- عملية المنازعات وتعديلات المطالبات واسترداد المبالغ المدفوعة
الروابط
معلومات الاتصال
يتم دعم برنامج PHP من قبل موظفي المقر الرئيسي لـ DHCS CAD الموجودين في سكرامنتو، كاليفورنيا، بالإضافة إلى المكاتب الميدانية لبرنامج Medi-Cal التابعة لـ DHCS والموجودة في جميع أنحاء الولاية. عنوان البريد الإلكتروني العام التالي متاح للمستشفيات المشاركة لإرسال الأسئلة أو الاقتراحات أو أي اتصالات أخرى إلى موظفي إدارة خدمات الرعاية الصحية: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.
قد تكون الروابط الموجودة في هذه الصفحة عبارة عن مستندات بتنسيق Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF)؛ ما لم يُذكر خلاف ذلك، فإن حجمها أصغر من 2 ميجابايت. تتطلب ملفات PDF برنامج Adobe Reader. إذا كنت بحاجة إلى تثبيت أحدث إصدار أو الترقية إليه، فراجع رابط "تنزيل برامج القراءة المجانية" الموجود أسفل الصفحة.