الأسئلة الشائعة عن الإصابات الشخصية​​ 

فيما يلي الأسئلة الشائعة المتعلقة ببرنامج الإصابات الشخصية. يُرجى النقر على السؤال لعرض الإجابة المطابقة، أو قم بالتمرير لأسفل الصفحة إلى السؤال والإجابة المدرجة.​​ 

1. كيف يمكنني الاتصال ببرنامج الإصابات الشخصية (PIP) التابع لدائرة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عبر الهاتف؟​​ 
   
2. ما هو العنوان البريدي PIP؟​​ 
   
3. لدي أسئلة حول مزايا Medi-Cal وأهليتي للحصول على مزايا Medi-Cal.​​ 
   
4. لقد تعرضت لحادث من يستطيع مساعدتي؟​​ 
   
5. لقد تعرضت لإصابة، وأنا أتخذ إجراءات ضد الطرف المسؤول. كيف يمكنني إخطار Medi-Cal وما هي المعلومات المطلوبة؟​​ 
   
6. لقد تعرضت لحادث تورط فيه أكثر من عضو من أعضاء Medi-Cal. هل تحتاج DHCS إلى معرفة كل عضو من الأعضاء المعنيين؟​​ 
   
7. لماذا أنا مطالب بإخطار Medi-Cal؟​​ 
   
8. ماذا يحدث إذا لم أقم بإخطار Medi-Cal؟​​ 
   
9. لقد أخبرت عامل المقاطعة عن تورطي في حادث. هل يعتبر ذلك إشعارًا كافيًا؟​​ 
   
10. هل شركة التأمين مطالبة بإخطار Medi-Cal؟​​ 
    
11. لماذا أتلقى رسالة من إدارتكم؟ (CAS1090D)​​ 
    
12. ما هي القوانين التي تحكم برنامج الإصابات الشخصية؟​​ 
    
13. بعد إحالة الحالة، كم من الوقت سيستغرق رد Medi-Cal؟​​ 
    
14. أحتاج إلى التحدث إلى شخص ما بشأن قضية إصابة ما قبل الولادة. كيف يمكنني معرفة من يعمل على قضيتي؟​​ 
    
15. لماذا يستغرق إعداد الحجز وقتاً طويلاً؟ ما هي عملية تجهيز الرهن؟​​ 
    
16. كيف يمكنني تحريك قضيتي بشكل أسرع؟​​ 
    
17. ما هي متطلبات الحصول على تفصيل أولي؟​​ 
    
18. أنا محامي المدعي أو محامي الدفاع وأحتاج إلى طلب سجلات النفقات الطبية أو المثول الشخصي. أين أرسل مذكرة الاستدعاء؟​​ 
    
19. لماذا تلقيت فاتورة (CAS3025)؟​​ 
    
20. لماذا أتلقى فواتير من مقدمي الخدمات؟ لديّ Medi-Cal، لماذا لم يدفع لهم Medi-Cal؟​​ 
    
21. فرض برنامج الإصابات الشخصية حجزاً على تسويتي.  هل يمكنني الحصول على تخفيض؟​​ 
    
22. هل يمكنني الحصول على اتفاقية سداد؟​​ 
    
23. هل يمكنني دفع الرهن عن طريق التحويل الإلكتروني للأموال (EFT)؟​​ 
24. أين يمكنني إرسال الشيك ولمن أوجه الشيكالمستحق الدفع؟​​ 
25. ماذا سيحدث إذا أرسلت لي شركة التأمين شيكًا مستحق الدفع لكل من Medi-Cal​​  وأنا؟​​  
26. كيف يمكنني الحصول على خطاب بإلغاء امتياز Medi-Cal؟​​ 
    
27. ما هي المدة التي يستغرقها استرداد الأموال المستردة بسبب الدفع الزائد؟​​ 
28. كيف يمكنني طلب تعجيل سداد المبلغ المسترد؟​​ 

كيف يمكنني الاتصال ببرنامج الإصابات الشخصية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية عبر الهاتف؟​​ 

يُرجى الاتصال بوحدة الدعم الهاتفي على الرقم (916) 445-9891.​​ 

ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحًا إلى الساعة 5:00 مساءً، ويغلق من الساعة 12:00 ظهرًا إلى الساعة 1:00 ظهرًا مغلق في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.​​ 

ما هو العنوان البريدي PIP؟​​ 

يمكنك إرسال المراسلات الخطية إلى:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد​​ 
فرع الإصابات الشخصية - MS 4720​​ 
ب. و. صندوق 997425​​ 
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7425​​ 

العنوان البريدي للمدفوعات:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد​​ 
فرع الإصابات الشخصية - MS 4720​​ 
ب. و. صندوق 997421​​ 
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7421​​ 

لقد تعرضت لإصابة، وأنا أتخذ إجراءات ضد الطرف المسؤول. كيف يمكنني إخطار Medi-Cal وما هي المعلومات المطلوبة؟​​ 

لمعالجة أسرع، يرجى الإبلاغ عن حادث إصابة شخصية أو مطالبة باستخدام صفحة النماذج عبر الإنترنت، "PI الخطوة 1: الإبلاغ عن حالة جديدة (نموذج إخطار إصابة شخصية)."​​  

يمكنك أيضاً الإبلاغ عن طريق البريد:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد​​ 
فرع الإصابات الشخصية - MS 4720​​ 
ب. و. صندوق 997425​​ 
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7425​​ 

لقد تعرضت لحادث تورط فيه أكثر من عضو من أعضاء Medi-Cal. هل تحتاج DHCS إلى معرفة كل عضو من الأعضاء المعنيين؟​​ 

نعم، تتطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إخطار كل عضو من أعضاء Medi-Cal المعنيين. يمكنك تقديم نموذج منفصل لكل عضو من أعضاء Medi-Cal عبر الإنترنت أو عن طريق البريد.
​​ 

لماذا أنا مطالب بإخطار Medi-Cal؟​​ 

ت​​ يُطلب من عضو Medi-Cal أو الممثل الشخصي بموجب القانون الإبلاغ عن دعوى أو مطالبة الطرف الثالث بالتقصير كتابيًا إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وفقًا للمادة 14124.73 وما يليها من قانون الرعاية والمؤسسات. يجب تقديم الإخطار عبر الإنترنت أو عن طريق البريد في غضون 30 يومًا من رفع دعوى أو مطالبة تتعلق بإصابة شخصية. يجب على المحامين تقديم استمارة تفويض طبي "" موقعة من موكلهم.
​​ 

ماذا يحدث إذا لم أقم بإخطار Medi-Cal؟​​ 

كشرط من شروط أهلية Medi-Cal، وافقت على أن تتلقى خدمات الرعاية الصحية المنزلية DHCS تعويضًا عن النفقات الطبية المتكبدة بسبب الحادث أو الإصابة التي تعرضت لها عندما تتلقى أموالاً من تأمين صحي آخر أو تسويات قانونية أو مصادر أخرى (طرف ثالث مسؤول). إذا لم تقم بإخطار هيئة الخدمات الصحية في دبي بالحادث أو الإصابة، فيمكن للهيئة اتخاذ إجراء قانوني ضدك لتحصيل تكلفة الخدمات الطبية التي تلقيتها.​​ 

لقد أخبرت عامل المقاطعة عن تورطي في حادث. هل يعتبر ذلك إشعارًا كافيًا؟​​  

لا يوجد​​  يتطلب القسم 14124.73 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات منك أو من ينوب عنك إخطار مركز خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية كتابيًا في غضون 30 يومًا من رفع دعوى ضد الطرف الثالث المسؤول.​​ 

هل شركة التأمين مطالبة بإخطار Medi-Cal؟​​ 

نعم. يتطلب القسم 14124.79 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات من شركات التأمين التي تتحمل مسؤولية مطالبة عضو Medi-Cal أن تخطر DHCS. تلتزم شركات التأمين المسؤولة عن الطرف الثالث قانونًا بتعويض Medi-Cal.
​​ 

لماذا أتلقى رسالة من إدارتكم؟ (CAS1090D)​​ 

ما هي القوانين التي تحكم برنامج الإصابات الشخصية؟​​ 

المواد من 14124.70 - 14124.795 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات​​ 

بعد إحالة الحالة، كم من الوقت سيستغرق رد Medi-Cal؟​​ 

إذا كان الطرف المتضرر مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، سترسل DHCS إشعارًا "بالامتياز" في غضون 30 يومًا من الإحالة لتأكيد حقوقها في الاسترداد.  إذا لم يكن الطرف المتضرر مؤهلاً حاليًا للحصول على Medi-Cal، فقد ترسل إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية إخطارًا يفيد بأن حالة أهلية Medi-Cal ستتم إعادة فحصها للتأكد من الأهلية بأثر رجعي خلال 90 يومًا.​​ 

بعد أن يكمل عضو ميدي-كال العلاج أو يتوصل إلى تسوية، تحتاج خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS إلى استلام التاريخ النهائي للعلاج (FDOT) أو إشعار التسوية لإنهاء الحالة وإنشاء امتياز، إن أمكن. ثم ترسل خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية خطاب الامتياز مع قائمة مفصلة بالخدمات المتعلقة بالإصابة إلى عضو Medi-Cal أو ممثله الشخصي والطرف الثالث المسؤول.​​  

أحتاج إلى التحدث إلى شخص ما بشأن قضية إصابتي الشخصية. كيف يمكنني معرفة من يعمل على قضيتي؟​​ 

لطلب معلومات حول قضيتك أو للتحدث مع ممثل مباشر، يُرجى الاتصال بوحدة الدعم الهاتفي على الرقم (916) 445-9891. ساعات العمل من 8 صباحاً إلى 12 ظهراً ومن 1 ظهراً إلى 5 مساءً من الإثنين إلى الجمعة. وحدة الدعم الهاتفي مغلقة في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.
​​ 

يمكنك أيضًا استخدام نموذجنا عبر الإنترنت، "طلب حالة قضية مفتوحة" في أسفل الصفحة.
​​ 

لماذا يستغرق إعداد الحجز وقتاً طويلاً؟ ما هي عملية تجهيز الرهن؟​​ 

يُرجى الرجوع إلى صفحة الويب الخاصة ببرنامج الإصابات الشخصية أو الرجوع إلى عملية امتيازات الإصابات الشخصية للحصول على معلومات مفصلة.​​ 

كيف يمكنني تحريك قضيتي بشكل أسرع؟​​ 

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل الوقت الذي تستغرقه معالجة القضية:​​ 

ما هي متطلبات الحصول على تفصيل أولي؟​​ 

يمكن طلب التفصيل الأولي عبر الإنترنت، تحت الخطوة 2 "تقديم تحديث للحالة أو التوثيق (جميع الإخطارات الأخرى)". يجب أن يتضمن الطلب إثباتًا لجلسة استماع أو مؤتمر تسوية أو وساطة أو حدث مماثل وأن يتم استلامه قبل 30 يومًا على الأقل.​​ 

أنا محامي المدعي أو محامي الدفاع وأحتاج إلى طلب سجلات النفقات الطبية أو المثول الشخصي. أين أرسل مذكرة الاستدعاء؟​​ 

يُرجى الرجوع إلى صفحة ويب DHCS، خدمة الإجراءات، للاطلاع على جميع الخيارات المتاحة لإرسال أمر الاستدعاء.​​ 

لماذا تلقيت فاتورة (CAS3025)؟​​ 

دفع برنامج Medi-Cal مقابل الخدمات المتعلقة بحادث إصابتك الشخصية. تحتفظ DHCS بالحق في التحصيل مقابل أي تسوية أو حكم أو تعويض ناتج عن حادث الإصابة الشخصية. يتم دفع المبلغ المستحق المذكور في الخطاب عندما تتلقى أموالاً من تأمين صحي آخر أو تسويات قانونية أو مصادر أخرى (طرف ثالث مسؤول).​​ 

لماذا أتلقى فواتير من مقدمي الخدمات؟ لديّ Medi-Cal، لماذا لم يدفع لهم Medi-Cal؟​​ 

يُرجى الاتصال بمزود الخدمة وتقديم معلومات بطاقة تعريف مزايا ميدي-كال (BIC) الخاصة بك حتى يتمكنوا من إرسال الفواتير إلى ميدي-كال. أمام مقدمي الخدمة مدة تصل إلى عام واحد لفوترة Medi-Cal.​​ 

فرض برنامج الإصابات الشخصية حجزاً على تسويتي.  هل يمكنني الحصول على تخفيض؟​​ 

يقتصر استرداد خدمات الرعاية الصحية في DHCS على المبلغ المستمد من تطبيق القسم 14124.785 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات. لطلب التخفيض، أرسل نسخة من مستندات إخلاء طرف التسوية إلى جانب أتعاب المحامي وتكاليف التقاضي المفصلة باستخدام النموذج الإلكتروني، تحت الخطوة 2 "تقديم تحديث للقضية أو وثائق (جميع الإخطارات الأخرى)".
​​ 

هل يمكنني الحصول على اتفاقية سداد؟​​ 

لا يوجد​​  يستحق مبلغ امتياز Medi-Cal عند تسوية القضية.​​ 

هل يمكننا دفع الرهن عن طريق التحويل الإلكتروني للأموال (EFT)؟​​ 

نعم، نحن نفضل الدفع الإلكتروني على الشيكات وغيرها من طرق الدفع الأخرى. يُرجى استخدام نظام الدفع بتحويل الأموال الإلكتروني. يرجى توفير رقم حساب DHCS الخاص بك لضمان تطبيق الدفع على الحالة الصحيحة.
​​ 

أين يمكنني إرسال الشيك ولمن أوجه الشيك المستحق الدفع؟​​ 

يجب أن يكون الشيك مستحق الدفع إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية. يرجى إدراج رقم حساب DHCS الخاص بك على الدفعة لضمان تطبيقها في الوقت المناسب على الحالة الصحيحة.​​ 

يرجى إرسال المدفوعات بالبريد إلى:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد​​ 
فرع الإصابات الشخصية - MS 4720​​ 
ب. و. صندوق 997421​​ 
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7421​​ 

إذا كنت تستخدم البريد السريع (فيديكس، يو بي إس، إلخ)، يُرجى إرسال البريد إلى:​​ 

Department of Health Care Services​​ 
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد​​ 
1501 جادة الكابيتول، MS 4720​​ 
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95814-5005​​ 

إذا أصدرت شركة التأمين شيكًا مستحق الدفع إلى Medi-Cal أو DHCS وأنت:​​ 

• اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، لن تقبل إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) بعد الآن نموذج DHCS 4204 ولن تقبل بعد الآن نموذج DHCS 4204 أو تصديق الشيكات/الأدوات كمدفوع له مشترك للشيكات/الأدوات ذات المدفوع له عدة مرات. ولذلك، فإن الشيكات/الصكوك التي يتم استلامها بعد شهر يوليو 1 ، 2025 ، سيتم إرجاعها بدون تظهير.​​ 
• أبلغ الدافع/المُصدر بإيقاف هذه العملية واطلب من الدافع/المُصدر تقديم شيكات منفصلة لعضو Medi-Cal و DHCS على التوالي.​​ 

يُرجى ملاحظة: لم تعد دائرة الخدمات الصحية في DHCS تصادق على شيكات التسوية. إذا لم يكن لدى شركة DHCS أي مصلحة في التسوية، فيرجى العمل مع شركة التأمين للحصول على شيك جديد يُدفع لك. إذا كان لدى شركة DHCS فائدة قابلة للاسترداد، يُرجى إبلاغ شركة التأمين لإصدار شيكين منفصلين - أحدهما يُدفع إلى شركة DHCS والآخر يُدفع لك.​​ 

كيف يمكنني الحصول على خطاب بإلغاء امتياز Medi-Cal؟​​ 

بناءً على الطلب، ستصدر هيئة الخدمات الصحية بدبي خطاب إبراء ذمة بعد سداد مبلغ الرهن بالكامل. إذا تم دفع امتياز Medi-Cal عن طريق الشيكات، فسوف تنتظر إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية 30 يومًا حتى يتم سداد الشيك قبل إصدار خطاب رفع الامتياز. إذا كنت ترغب في الحصول على خطاب إخلاء طرف قبل 30 يوماً، يمكنك إرسال تأكيد لسداد الشيك المقاصة. تحتاج أيضًا إلى تقديم معلومات التسوية التي تتضمن مبلغ التسوية وأتعاب المحاماة وتكاليف التقاضي قبل أن تتمكن هيئة الخدمات الصحية بدبي من إصدار خطاب إبراء الحجز.
​​ 

ما هي المدة التي يستغرقها استرداد الأموال المستردة بسبب الدفع الزائد؟​​ 

عند استلام مدفوعات زائدة، يلزم وجود فترة انتظار مدتها 30 يومًا لضمان عدم رفض الشيك المدفوع أو إرجاعه من قبل البنك. بعد فترة الانتظار هذه، تستغرق عملية استرداد الأموال عادةً ما يصل إلى 60 يوم عمل قبل استلام شيك الاسترداد من قبل الطرف المعني. يرجى ملاحظة أن الإطار الزمني يعتمد أيضًا على تسليم بريد USPS في منطقتك.​​  

كيف يمكنني طلب تعجيل سداد المبلغ المسترد؟​​ 

رسوم التعجيل الحالية هي كما يلي:​​ 

• الإصدار في نفس اليوم & الإصدار 75 دولارًا أمريكيًا/المستفيد​​ 
• إصدار اليوم التالي: 50 دولار/شخص مدفوع له​​ 
• إصدار اليوم الثاني 25$/دفع 25$ للشخص الواحد​​ 
• إصدار اليوم الثالث 15$/دفع 15$ للشخص الواحد​​ 
• إصدار يوم محدد: 10 دولارات للشخص الواحد​​ 

يُرجى الانتظار من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريباً قبل أن تستلم شيك الاسترداد المعجّل. يعتمد الإطار الزمني أيضاً على تسليم بريد USPS في منطقتك.​​ 

يمكن إرسال مدفوعات الرسوم المعجلة من خلال نظام الدفع بالتحويل الإلكتروني للأموال (EFT).  سيتم قبول الدفع المرسل عن طريق الشيكات، ولكنه سيؤخر العملية حيث لا يبدأ إعداد رد الأموال حتى يتم استلام رسوم التعجيل. يجب تضمين المعلومات التالية مع دفع الرسوم المعجلة:​​ 

• اسم القضية و/أو رقم القضية​​ 
• سبب الدفع، أي استرداد رسوم التعجيل.​​ 
• الإطار الزمني للتعجيل، على سبيل المثال، في نفس اليوم، أو في اليوم التالي، إلخ.​​ 
• المستفيد من شيك الاسترداد (الاسم الذي سيُدفع له شيك الاسترداد). *​​ 
• العنوان البريدي لإرسال شيك الاسترداد. *​​ 

* هذه المعلومات مهمة لضمان إصدار شيك الاسترداد بشكل صحيح ولتجنب إرجاع شيك الاسترداد. إذا تم إرجاع دفعة شيك الاسترداد، فقد يلزم دفع رسوم تعجيل أخرى لإعادة إصدار الشيك.​​ 

يُرجى الاتصال بوحدة الدعم الهاتفي على الرقم (916) 445-9891 لمزيد من المعلومات أو لإخطار برنامج PIP بطلبك. ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحًا إلى الساعة 5:00 مساءً، ويغلق من الساعة 12:00 ظهرًا إلى 1:00 مساءً.​​ 

 العودة إلى صفحة برنامج الإصابات الشخصية​​