التبادل الإلكتروني للبيانات بين مزودي شبكة الخدمات الطبية للأطفال
إن الخدمات الطبية للأطفال (CMS) هي أداة قائمة على شبكة الإنترنت تمكّن مقدمي خدمات الرعاية الطبية للأطفال (CMS) المعتمدين ومقدمي خدمات الرعاية الصحية للأطفال وخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal من الوصول إلكترونيًا إلى حالة طلبات الخدمات/التراخيص. يمكن لمقدمي الخدمات والخطط الوصول إلى عرض تصاريح الخدمة، ولديهم القدرة على طباعة تصاريح الخدمة وخطابات الرفض وإشعارات الإجراءات. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لمقدمي الخدمات المعتمدين كشريك تجاري، لديهم القدرة على تقديم طلبات ترخيص الخدمة الإلكترونية (eSARs) إلى برامج CCS أو GHPP من خلال بوابة PEDI على الويب.
Visit the Provider Electronic Data Interchange: DHCS Portal – PEDI Website.
مسؤوليات مقدم الخدمة
يجب أن يكون مزودو/خطط/مقدمو خدمات الرعاية الصحية الشاملة/برنامج الرعاية الصحية الأولية الراغبين في المشاركة في شبكة CMS Net PEDI على علم بالحقائق والمتطلبات التالية عند التقدم بطلب الانضمام
- المعلومات التي يتم الحصول عليها من خلال شبكة CMS Net PEDI هي معلومات آنية.
- الموقع الذي يجب استخدامه للدخول إلى شبكة CMS Net PEDI مدعوم بشكل أفضل مع Internet Explorer 9. وفي حالة استخدام متصفح إنترنت بديل، لا يمكن لقسم تكنولوجيا المعلومات بالولاية ضمان النتائج.
- Each provider or plan shall have a minimum of one, designated PEDI liaison(s) that shall be responsible for all communication with the State Information Technology Section (ITS) for coordination of users within the organization and dissemination of PEDI id’s and passwords. The PEDI liaison(s) shall also be responsible for submitting staffing changes (provider separation, user modification, new users, etc.) including status of their position, via the CMS Net PEDI web portal.
- يجب أن يكون لدى كل مزود أو خطة اتفاقيات داخلية في موقعه بين الخدمات بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر: خدمات المرضى الداخليين، والعيادات الخارجية، وخدمات الطوارئ، وخدمات الرعاية الصحية الطارئة، ومراكز الرعاية الخاصة المعتمدة من برنامج GHPP فيما يتعلق بالتوزيع الداخلي لمعلومات تفويض خدمات الرعاية الصحية الطارئة وخدمات الرعاية الصحية الطارئة.
- يجب أن يتأكد كل مقدم خدمة أو خطة من حصوله على إذن كتابي من مقدمي الخدمة في نطاقه للوصول إلى التراخيص الفردية لمقدمي الخدمة. (لا ينطبق هذا الشرط على الخطط الصحية).
- إذا تمت الموافقة على المزود/الخطة لمبادرة الشراكة من أجل التنمية البشرية، فلن تقدم المقاطعة و/أو المكتب الإقليمي نسخًا ورقية من تقارير التقييم الذاتي أو تقارير عدم الممانعة أو المراسلات الأخرى المتعلقة بالحالات. يمكن إجراء استثناءات من هذه القاعدة لحديثي الولادة باستخدام أهلية الأم لـ Medi-Cal والأعطال الفنية.
- بالنسبة لخطط الرعاية المُدارة (MCP) التي تتعاقد من الباطن مع مقدم رعاية صحية آخر أو خطة رعاية صحية أخرى، تكون الخطة المسجلة في PEDI مسؤولة عن تقديم تقارير التقييم الذاتي أو تقارير عدم الممانعة أو غيرها من المعلومات السارية إلى الخطة المتعاقد معها من الباطن.
- حيثما كان ذلك ممكنًا، يجب أن يكون كل مزود أو خطة على استعداد للدخول في اتفاقيات متبادلة مع برامج الرعاية الصحية الشاملة على مستوى الولاية والبرامج المحلية التي تسمح بالوصول الإلكتروني إلى المعلومات الطبية المتعلقة بالمستفيدين من الرعاية الصحية الشاملة وبرنامج الرعاية الصحية العامة.
- Pharmacy Providers – Pharmacy providers are approved on a case-by-case basis. Pharmacy providers will have access to SARs issued to their specific National Provider Identifier (NPI), which includes CCS-restricted drugs, enteral nutrition products, and certain medical supplies. Pharmacy providers will not have access to view SARs issued to Physicians or Special Care Centers with Service Code Groupings (SCG 01, 02, etc.).
كيف تتقدم بطلب للحصول على دخول PEDI
Visit the PEDI website to apply for PEDI access online.
Paper applications will not be accepted. Application processing is approximately 4-6 weeks from submission.
التحقق الإلكتروني من الزيارة (EVV)
For upcoming guidance, trainings, and resources regarding California’s EVV impacted programs, please visit the DHCS EVV Webpage.
هل من أسئلة؟
للحصول على المساعدة، اتصل بمكتب مساعدة CMS Net على cmshelp@dhcs.ca.gov أو (866) 685-8449.