معرفة ما إذا كنت مؤهلاً
يمكنك التسجيل في برنامج GHPP إذا كنت:
الأهلية الطبية
يغطي برنامج GHPP الحالات الوراثية المحددة في قانون لوائح كاليفورنيا (CCR)، الباب 17، القسم 2932. هناك قائمة محددة من الحالات الوراثية المؤهلة للتسجيل في برنامج GHPP. اعرض القائمة الكاملة للحالات المؤهلة للحصول على برنامج GHPP.
الأهلية السكنية
يجب أن يكون المتقدمون من سكان كاليفورنيا. يتضمن إثبات الإقامة في كاليفورنيا أيًا مما يلي:
- رخصة القيادة في كاليفورنيا أو بطاقة هوية ولاية كاليفورنيا
- تسجيل الناخبين
- عقد الإيجار (إذا كنت تستأجر شقة أو منزلاً أو غرفة)
- كشوف فواتير المرافق مثل PG&E، والهاتف، ومنطقة مرافق بلدية ساكرامنتو (SMUD)
الأهلية المالية
لا يوجد حد للدخل بالنسبة لأهلية برنامج GHPP. ومع ذلك، قد يُطلب من مقدم الطلب التقدم بطلب للحصول على
Medi-Cal. قد يُطلب من بعض العملاء أيضاً دفع رسوم تسجيل سنوية لبرنامج GHPP. يعتمد مبلغ رسوم التسجيل على الدخل وحجم الأسرة.
سيطلب منك برنامج GHPP تقديم المعلومات المالية التالية:
- نسخة من ضرائب 1040 للسنة التقويمية السابقة
- نسخة من ضرائب 540 للسنة التقويمية السابقة
- إذا كنت معالاً في الإقرار الضريبي لوالديك في العام السابق، فيجب عليك تقديم ما يلي:
- ضرائب الدخل المشتركة لكلا الوالدين
- إذا كنت تعيش مع أحد الوالدين، نسخة من الإقرار الضريبي لدخل الوالد الذي طالب بك كمعال
- إذا لم يكن لديك مصدر دخل للسنة السابقة، يجب عليك تقديم ما يلي:
- خطاب يوضح ما هي الموارد المالية التي كنت تعيش عليها؛ على سبيل المثال تضمين المبلغ بالدولار الذي حصلت عليه مقابل نفقات المواصلات والسكن والطعام.
- يجب أن يكون الخطاب موثقاً.
المعايير العمرية
يجب أن يكون عمر المتقدمين 21 عاماً أو أكثر. يجب على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 سنة
تأمينات أخرى
-
منظمة الحفاظ على الصحة (HMO)
يمكن للعملاء الذين لديهم تأمين منظمة الصحة العالمية التقدم بطلب للحصول على مزايا برنامج GHPP. ومع ذلك، فإن برنامج GHPP لن يغطي سوى خدمات محدودة مثل:
-
التقييمات السنوية لمركز الرعاية الخاصة للمرضى الخارجيين والتقييمات ومؤتمرات الحالة
-
الخدمات غير المغطاة من قبل منظمة التأمين الصحي. يجب الحصول على رفض كتابي من منظمة الصحة العالمية. يجب أن يؤكد الرفض أن الخدمة غير مفيدة. لن يتم قبول رفض المطالبات لأسباب أخرى.
-
لا يسدد برنامج GHPP الدفع المشترك وقسط التأمين الصحي الخاص بك في منظمة الصحة العالمية
يُرجى تقديم نسخة من كتيب مزايا منظمة الصحة العالمية الخاص بك مع طلبك.
-
منظمة المزود المفضل (PPO)
يمكن للعملاء الذين لديهم تأمين PPO التقدم بطلب للحصول على مزايا GHPP. ومع ذلك، يجب أن تتم فوترة برنامج PPO أولاً قبل برنامج GHPP.
- إذا كان لديك برنامج PPO، فيجب عليك الحصول على إذن مسبق من برنامج GHPP. لن يدفع برنامج GHPP مقابل الخدمات غير المصرح بها مسبقًا.
- لا يسدد برنامج GHPP الدفع المشترك أو قسط التأمين الصحي التعاوني الخاص بك.
يُرجى تقديم نسخة من كتيب مزايا برنامج PPO الخاص بك مع طلبك لبرنامج GHPP.
-
الرعاية الطبية "أ" و"ب
يمكن للعملاء الذين لديهم برنامجي Medicare A وB التقدم بطلب للحصول على مزايا برنامج GHPP. ومع ذلك، يجب إصدار فواتير الجزء "أ" أو الجزء "ب" من برنامج Medicare أولاً قبل برنامج GHPP.
يمكن للعملاء الذين لديهم Medi-Cal التقدم بطلب للحصول على مزايا برنامج GHPP. سيحصل عملاء Medi-Cal، بما في ذلك المسجلين في خطة Medi-Cal Managed Care، على نفس الخدمات التي يتلقونها من Medi-Cal بالإضافة إلى الخدمات المتاحة من خلال برنامج GHPP. مثال على الخدمة الإضافية هي خدمات مركز الرعاية الخاصة. بمجرد أن يتم تسجيل عملاء برنامج Medi-Cal في هذا البرنامج، سيتولى برنامج GHPP إدارة حالتهم.
