الرعاية المدارة لطب الأسنان Medi-Cal
العودة إلى الصفحة الرئيسية لبرنامج ميدي-كال لطب الأسنان
تتولى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مسؤولية تقديم خدمات طب الأسنان للمستفيدين المؤهلين من برنامج Medi-Cal، وتقدم الخدمات من خلال نظامين لتقديم الخدمات، نظام رسوم مقابل الخدمة (FFS) ونظام الرعاية المدارة لطب الأسنان (DMC). كان نظام طب الأسنان FFS هو نظام التسليم الحصري والأصلي المقدم في مقاطعات كاليفورنيا البالغ عددها 58 مقاطعة. ومع ذلك، في عام 1995، وعملاً بتغيير قانون الولاية، طبقت هيئة الخدمات الصحية في DHCS نظام DMC لاستكشاف فعالية هذا النظام كنظام لتقديم خدمات طب الأسنان. يعمل نموذج تقديم خدمات الرعاية النهارية في الوقت الحالي في مقاطعتين من مقاطعات الولاية البالغ عددها 58 مقاطعة، وهما ساكرامنتو ولوس أنجلوس. في مقاطعة ساكرامنتو، يكون الالتحاق بمركز دبي لرعاية الأيتام إلزامياً، مع بعض الاستثناءات القليلة. في مقاطعة لوس أنجلوس، يجب على المستفيد أن يختار المشاركة في برنامج DMC.
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
للحصول على معلومات بشأن برنامج الدفع الموجه للرعاية الموجهة لطب الأسنان، يُرجى زيارة صفحة ويب المدفوعات الموجهة.
مشروع دليل مقدمي الرعاية الصحية X12 274 x109 X12 274 x109
المعلومات المتعلقة بمشروع دليل مقدمي الرعاية الصحية 274 متاحة أدناه:
- X12 274 الأسئلة الشائعة حول الرعاية المدارة للأسنان X12 274 (آخر تحديث: أكتوبر 12، 2018)
- اجتماع الانطلاق PPT (آخر تحديث: 23 أكتوبر 2018)
- 274 اجتماع مجموعة العمل رقم 2 (آخر تحديث: 6 نوفمبر 2018)
العقود وجميع خطابات الخطة
تتوفر المعلومات المتعلقة بعقود DMC وخطابات جميع الخطط على صفحة الويب الخاصة بعقود DMC وخطابات جميع الخطط.
التقارير
مقاييس الأداء
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
التقارير المقدمة إلى الهيئة التشريعية
- تقرير مركز دبي للسلع المتعددة إلى الهيئة التشريعية عن أنشطة عام 2020 (مقدم في أغسطس 2021)
- تقرير إدارة شؤون الإعلام إلى الهيئة التشريعية عن أنشطة 2019 (مقدم في يونيو 2020)
- تقرير إدارة شؤون الإعلام إلى الهيئة التشريعية عن أنشطة 2018 (مقدم في يونيو 2019)
- تقرير مركز دبي للسلع المتعددة إلى الهيئة التشريعية عن أنشطة عام 2017 (مقدم في أغسطس 2018)
- تقرير مركز دبي للسلع المتعددة إلى الهيئة التشريعية عن أنشطة عام 2016 (مقدم في يوليو 2017)
تقارير الاستثناءات المتعلقة بأسنان المستفيد (BDE)
للاطلاع على تقارير BDE، يرجى زيارة صفحة BDE على الويب.
تقارير اعتماد الخطة
ملاحظة: تتطلب 42 CFR 438.332 من وكالات Medicaid في الولاية إتاحة حالة الاعتماد لكل خطة رعاية مُدارة متعاقد معها على موقعها الإلكتروني. ووفقًا لهذا الشرط، تلاحظ إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أنه لم يتم اعتماد أي من خطط الرعاية المدارة لطب الأسنان لخطوط أعمالهم في ميدي-كال مع كيان اعتماد مستقل خاص.
تقارير التدقيق
2025
| خطة DMC | تواريخ المراجعة | تقرير التدقيق | استجابة CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | 4/21/2025 – 4/25/2025 | تقرير التدقيق لعام 2025 | نوفمبر 25، 2025 رد إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية على النداءات الموحدة |
| هيلث نت كوميونيتي سوليوشنز، Inc. | 9/2/2025-9/12/2025 | تقرير التدقيق لعام 2025 | مارس 20, 2026 خطة الاستجابة مع CAP أبريل 16, 2026 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة مايو 15, 2026 خطة الاستجابة مع CAP |
2024
2023
| خطة DMC | تواريخ المراجعة | تقرير التدقيق | استجابة CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| Health Net of California, Inc. | 6/5/2023 - 6/16/2023 | تقرير مراجعة حسابات 2023 | أبريل 12, 2024 خطة الاستجابة مع CAP مايو 10, 2024 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على النداءات الموحدة |
| ليبرتي دنتنتال بلان أوف كاليفورنيا، إنك. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | تقرير مراجعة حسابات 2023 | غير متاح |
2022
| خطة DMC | تواريخ المراجعة | تقرير التدقيق | استجابة CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | 2/6/2023 - 2/17/2023 | تقرير تدقيق 2022 | أبريل 12, 2024 خطة الاستجابة مع CAP مايو 10, 2024 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على النداءات الموحدة يونيو 7, 2024 خطة الاستجابة مع CAP يوليو 3, 2024 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
| Health Net of California, Inc. | 3/21/2022 - 4/1/2022 | تقرير تدقيق 2022 | أبريل 12, 2024 خطة الاستجابة مع CAP مايو 10, 2024 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على النداءات الموحدة يونيو 10, 2024 خطة الاستجابة مع CAP يوليو 2, 2024 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة يوليو 31، 2024 خطة الاستجابة مع CAP أغسطس 27, 2024 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | 8/8/2022 - 8/19/2022 | تقرير تدقيق 2022 | مارس 3 ، 2023: ديسمبر 22 ، 2023: |
2021
| خطة DMC | تواريخ المراجعة | تقرير التدقيق | استجابة CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | تقرير تدقيق 2021 | November 28, 2022:Plan Response with CAP ديسمبر 22 ، 2023: رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
| Health Net of California, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | تقرير تدقيق 2021 | أكتوبر 15 ، 2021: خطة الاستجابة مع CAP ديسمبر 21 ، 2023: رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | 7/6/2021 – 7/16/2021 | تقرير تدقيق 2021 | December 29, 2021: Plan Response with CAP نوفمبر 22 ، 2023: رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
2020
| خطة DMC | تواريخ المراجعة | تقرير التدقيق | استجابة CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | 2/24/2020 – 2/28/2020 | تقرير التدقيق 2020 | أغسطس 12 ، 2020: خطة الاستجابة مع CAP ديسمبر 16 ، 2020: رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
| Health Net of California, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | تقرير التدقيق 2020 | أغسطس 12 ، 2020: خطة الاستجابة مع CAP سبتمبر 24 ، 2020: رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
يرجى ملاحظة: الإدارة بصدد تحديث جميع استجابات الخطة.
أوجه القصور في خطة DMC
2025
| خطة DMC | تاريخ الإشعار بالنقصان | إشعار نقصان | استجابة CAP و DHCS |
|---|---|---|---|
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | مايو 9, 2025 | شكاوى تتعلق بالتمييز | يونيو 3, 2025 خطة الاستجابة مع CAP يوليو 1, 2025 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة يوليو 29، 2025 خطة الاستجابة مع CAP أغسطس 28, 2025 رد إدارة الصحة والخدمات المجتمعية على عملية النداءات الموحدة |
| شبكة كاليفورنيا لطب الأسنان | ديسمبر 12, 2025 | فحص الموفر والتسجيل والاعتماد ومتطلبات التشغيل البيني، مع التأثيرات على دليل الموفر | استجابة خطة يناير 12 و 2026مع CAP 11 فبراير 2026: الاستجابة للخطة مع CAP استجابة خطة مارس 16 و 2026إلى CAP استجابة خطة أبريل 7، 2026إلى CAP |
| هيلث نت أوف كاليفورنيا | ديسمبر 12, 2025 | فحص الموفر والتسجيل والاعتماد ومتطلبات التشغيل البيني، مع التأثيرات على دليل الموفر | استجابة الخطة لشهر يناير 9 و 2026 (تمت مراجعتها في فبراير 2 و 2026) مع CAP مارس 3، 2026 رد إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية على النداءات الموحدة استجابة خطة 30 و 2026في مارس مع CAP استجابة أبريل 9 و 2026 DHCS إلى CAP |
2024
2023
تقارير استبيان رضا الأطفال عن أسنانهم
2022
| خطة DMC | تاريخ المسح | تقرير المسح | الرد على الاستبيان |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | كانون الثاني/يناير 2023 | 6 سبتمبر 2023: الاستجابة للخطة | |
| Health Net of California, Inc. | كانون الثاني/يناير 2023 | استبيان CAHPS 2022 | يناير 5 ، 2024: خطة الاستجابة |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | كانون الثاني/يناير 2023 | استبيان CAHPS 2022 | 1 أبريل 2021: الاستجابة للخطة |
2021
| خطة DMC | تاريخ المسح | تقرير المسح | الرد على الاستبيان |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | كانون الأول/ديسمبر 2021 | استبيان 2021 CAHPS 2021 | 6 سبتمبر 2023: الاستجابة للخطة |
| Health Net of California, Inc. | كانون الأول/ديسمبر 2021 | استبيان 2021 CAHPS 2021 | يناير 5 ، 2024: خطة الاستجابة |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | كانون الأول/ديسمبر 2021 | استبيان 2021 CAHPS 2021 | 1 أبريل 2021: الاستجابة للخطة |
2020
| خطة DMC | تاريخ المسح | تقرير المسح | الرد على الاستبيان |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | كانون الثاني/يناير 2021 | استبيان CAHPS 2020 | 6 سبتمبر 2023: الاستجابة للخطة |
| Health Net of California, Inc. | كانون الثاني/يناير 2021 | استبيان CAHPS 2020 | يناير 5 ، 2024: خطة الاستجابة |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | كانون الثاني/يناير 2021 | استبيان CAHPS 2020 | 1 أبريل 2021: الاستجابة للخطة |
2019
| خطة DMC | تاريخ المسح | تقرير المسح | الرد على الاستبيان |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | كانون الثاني/يناير 2020 | استبيان CAHPS 2019 | غير متوفر |
| Health Net of California, Inc. | كانون الثاني/يناير 2020 | استبيان CAHPS 2019 | غير متوفر |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | كانون الثاني/يناير 2020 | استبيان CAHPS 2019 | غير متوفر |
2018
| خطة DMC | تاريخ المسح | تقرير المسح | الرد على الاستبيان |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | أكتوبر 2018 | استبيان CAHPS 2018 | غير متوفر |
| Health Net of California, Inc. | أكتوبر 2018 | استبيان CAHPS 2018 | غير متوفر |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | أكتوبر 2018 | استبيان CAHPS 2018 | غير متوفر |
2017
| خطة DMC | تاريخ المسح | تقرير المسح | الرد على الاستبيان |
|---|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | أكتوبر 2017 | استبيان CAHPS 2017 | غير متوفر |
| Health Net of California, Inc. | أكتوبر 2017 | استبيان CAHPS 2017 | غير متوفر |
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | أكتوبر 2017 | استبيان CAHPS 2017 | غير متوفر |
يرجى ملاحظة: الإدارة بصدد تحديث جميع استجابات الخطة.
تقارير المسح
2020
| خطة DMC | تواريخ المسح | تقرير المسح |
|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | 2/19/2019 - 2/21/2019 | تقرير استبيان DMHC 2020 |
| Health Net of California, Inc. | 2/5/2019 - 2/7/2019 | تقرير استبيان DMHC 2020 |
2019
| خطة DMC | تواريخ المسح | تقرير المسح |
|---|---|---|
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | 3/28/2018 | تقرير استبيان مركز دبي للسلع والخدمات الإنسانية 2019 |
2016
| خطة DMC | تواريخ المسح | تقرير المسح |
|---|---|---|
| خطة أكسس لطب الأسنان | 3/29/2016 - 3/31/2016 | تقرير استبيان مركز دبي للسلع المتعددة الأطراف لعام 2016 |
| Health Net of California, Inc. | 23/23/2016 - 3/25/2016 | تقرير استبيان مركز دبي للسلع المتعددة الأطراف لعام 2016 |
2014
| خطة DMC | تواريخ المسح | تقرير المسح |
|---|---|---|
| خطة ليبرتي لطب الأسنان في كاليفورنيا | 1/14/2014 - 1/17/2014 | تقرير مسح مركز دبي للسلع والخدمات الإنسانية 2014 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
شهادة الشبكة
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
المراجعة الخارجية للجودة
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.
مشاركة أصحاب المصلحة
- الصفحة الرئيسية لأصحاب المصلحة في طب الأسنان
- اجتماعات أصحاب المصلحة في طب الأسنان في لوس أنجلوس
- لجنة ساكرامنتو ميدي-كال الاستشارية لطب الأسنان