الأسئلة الشائعة حول علاج الصحة السلوكية
The following FAQs provide additional guidance and clarification to Medi-Cal members regarding BHT services. As the Department of Health Care Services (DHCS) receives additional questions, this FAQ will be updated.
ما هي خدمات BHT؟
BHT services consist of Applied Behavioral Analysis and other generally accepted evidence-based approaches that prevent or minimize the adverse effects of behaviors that interfere with learning and social interaction and promote, to the maximum extent practicable, the functioning of a member, including those with or without autism spectrum disorder (ASD).
Who is eligible for BHT Services?
Medi-Cal members under 21 years of age with or without ASD for whom a physician or psychologist determines it is medically necessary, regardless of diagnosis.
من يستطيع وصف دواء BHT؟
A referral for an evaluation for BHT services can be made by any ordering, rendering, or treating provider for evaluation. Only physician or a psychologist, following an evaluation, can determine if BHT services are medically necessary for the child and make the recommendation to a BHT provider for services.
How do children access BHT services?
يتلقى أعضاء برنامج Medi-Cal المسجلون في الرعاية المدارة والمخصصون لخطة الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) خدمات BHT من خطة الرعاية المدارة Medi-Cal الخاصة بهم.
يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) الذين يستوفون معايير الأهلية المحددة لخدمات BHT، بالإضافة إلى معايير الأهلية لبرنامج Medi-Cal، الحصول على خدمات BHT التي يتم تنسيقها من خلال مركزهم الإقليمي المحلي. ابتداءً من يوليو 1، 2025، يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين لديهم FFS اختيار تلقي خدمات BHT مباشرة من مقدمي خدمات التوحد المؤهلين المسجلين في Medi-Cal (QAS) بدلاً من المرور عبر مركزهم الإقليمي المحلي.
كيف يستوفي الطفل معايير الضرورة الطبية للعلاج بالهرمونات البديلة؟
يحدد الطبيب أو الأخصائي النفسي ما إذا كان العلاج السلوكي المعرفي ضرورة طبية للطفل بناءً على ما إذا كانت خدمات العلاج السلوكي المعرفي ستصحح أو تخفف أي حالات جسدية و/أو سلوكية قد يعاني منها الطفل.
Who can provide BHT services?
As defined in Health & Safety Code section 1374.73, treatment services must be provided by a QAS provider, QAS professional, or QAS paraprofessional. QAS provides may be a board-certified behavior analyst or a licensed provider with training in treating BHT. QAS professionals must be supervised by a QAS professional or QAS provider, while QAS paraprofessionals must be supervised by either a QAS provider or QAS professional.
هل يشترط برنامج Medi-Cal مشاركة الوالدين/الوصي للحصول على خدمات BHT؟
A Medi-Cal member cannot be denied BHT services for lack of parent participation. However, BHT services may include optional parent/guardian training when it is part of the treatment plan.
Who is responsible for providing BHT services if the child has private insurance and Medi- Cal?
Children with dual coverage would receive BHT services from their private insurance and Medi-Cal will wrap around those services that are not covered by the private insurance.
ما هي الجداول الزمنية لتقييم الأطفال المستفيدين من برنامج Medi-Cal للحصول على خدمات الصحة السلوكية؟
Medi-Cal MCPs must provide BHT services in the same manner as timely access standards for other services. There are no specified timelines in Medi-Cal FFS for when a local Regional Center or enrolled QAS provider must conduct an assessment for BHT services.
هل الأطفال الذين يتم وضعهم في دور الرعاية البديلة مؤهلون للحصول على خدمات الصحة السلوكية؟
Yes, foster children/youth and former foster youth under the age 21 years with Medi-Cal may receive BHT services when determined medically necessary by a physician or psychologist.
ما هي حقوقي إذا لم أوافق على رفض أو تغيير خدمات BHT الخاصة بي؟
- إذا كان طفلك يخضع للرعاية المُدارة، فيجب عليك أولاً أن تستأنف القرار لدى برنامج Medi-Cal MCP الخاص بك. يمكنك طلب جلسة استماع على مستوى الولاية بعد أن تكون قد أكملت عملية الاستئناف الداخلية لخطة التأمين الصحي متعددة الأطراف وتلقيت خطابًا يخبرك بأن خطتك الصحية لن تقدم الخدمة، أو لم تتلق خطابًا يخبرك بالقرار ومر أكثر من 30 يومًا.
- إذا كان طفلك حاصلًا على Medi-Cal FFS ولم توافق على رفض الخدمات أو تغييرها، يمكنك طلب جلسة استماع في الولاية.
جلسة استماع رسمية
To ask for a State Hearing, you can fill out the “State Hearing Request” form at www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-CalFairHearing.aspx and send it to:
قسم جلسات الاستماع التابع لإدارة الخدمات الاجتماعية بولاية كاليفورنيا
P.O. Box 944243, MS 19-37
ساكرامنتو، كاليفورنيا 94244-2430
You may also call to ask for a State Hearing. The number can be very busy so you may get a message to call back later.
رقم الهاتف المجاني: (800) 952-5253
العنوان: (800) 952-8349
ما هي المهل الزمنية لطلب جلسة استماع أمام الولاية؟
- لديك 90 يومًا فقط لطلب جلسة استماع.
- تبدأ الـ 90 يومًا من تاريخ خطاب الرفض.
هل لا يزال بإمكاني الحصول على خدمات BHT الخاصة بي وطلب جلسة استماع حكومية؟
To still get your BHT services that the denial notice is stopping or changing, you must:
اطلب جلسة استماع رسمية في غضون عشرة أيام من:
تاريخ ختم الإشعار بالبريد, أو
تاريخ تقديم الإشعار لك, أو
قبل التاريخ الذي يشير فيه الإشعار إلى أن خدمات BHT الخاصة بك ستتوقف أو تتغير.
يرجى القول أنك تريد الاستمرار في الحصول على خدمات BHT أثناء عملية الاستماع.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 90 يومًا حتى يتم البت في قضيتك وإرسال الرد إليك.
Can I Ask for a Quick Hearing?
Yes. This is called an “expedited” hearing. If you think waiting up to 90 days may be risky for you or your child’s health, ask your doctor for a letter. The letter must explain how waiting for up to 90 days could be risky for you or your child’s life or health. Then you can ask for an expedited hearing. You need to send the letter with your hearing request.
You do not have to attend the State Hearing alone. You may bring someone with you. You can bring a friend, a relative, a lawyer, or anyone you choose. You can speak for yourself or have someone else speak for you.
اعرض صفحة عملية الاستماع الحكومية لمعرفة المزيد.