الأسئلة الشائعة حول علاج الصحة السلوكية
The following FAQs provide additional guidance and clarification to Medi-Cal members regarding BHT services. As the Department of Health Care Services (DHCS) receives additional questions, this FAQ will be updated.
ما هي خدمات BHT؟
تتكون خدمات BHT من تحليل السلوك التطبيقي وغيره من الأساليب القائمة على الأدلة والمقبولة عمومًا والتي تمنع أو تقلل من الآثار السلبية للسلوكيات التي تتداخل مع التعلم والتفاعل الاجتماعي وتعزز، إلى أقصى حد ممكن عمليًا، أداء العضو، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD) أو لا يعانون منه.
من هم المؤهلون للحصول على خدمات BHT؟
أعضاء برنامج Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا سواء كانوا مصابين باضطراب طيف التوحد أم لا، والذين يقرر الطبيب أو الأخصائي النفسي أن ذلك ضروري طبيًا، بغض النظر عن التشخيص.
من يستطيع وصف دواء BHT؟
A referral for an evaluation for BHT services can be made by any ordering, rendering, or treating provider for evaluation. Only physician or a psychologist, following an evaluation, can determine if BHT services are medically necessary for the child and make the recommendation to a BHT provider for services.
كيف يمكن للأطفال الوصول إلى خدمات BHT؟
يتلقى أعضاء برنامج Medi-Cal المسجلون في الرعاية المدارة والمخصصون لخطة الرعاية المدارة Medi-Cal (MCP) خدمات BHT من خطة الرعاية المدارة Medi-Cal الخاصة بهم.
يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) الذين يستوفون معايير الأهلية المحددة لخدمات BHT، بالإضافة إلى معايير الأهلية لبرنامج Medi-Cal، الحصول على خدمات BHT التي يتم تنسيقها من خلال مركزهم الإقليمي المحلي. ابتداءً من يوليو 1، 2025، يمكن لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين لديهم FFS اختيار تلقي خدمات BHT مباشرة من مقدمي خدمات التوحد المؤهلين المسجلين في Medi-Cal (QAS) بدلاً من المرور عبر مركزهم الإقليمي المحلي.
كيف يستوفي الطفل معايير الضرورة الطبية للعلاج بالهرمونات البديلة؟
يحدد الطبيب أو الأخصائي النفسي ما إذا كان العلاج السلوكي المعرفي ضرورة طبية للطفل بناءً على ما إذا كانت خدمات العلاج السلوكي المعرفي ستصحح أو تخفف أي حالات جسدية و/أو سلوكية قد يعاني منها الطفل.
Who can provide BHT services?
As defined in Health & Safety Code section 1374.73, treatment services must be provided by a QAS provider, QAS professional, or QAS paraprofessional. QAS provides may be a board-certified behavior analyst or a licensed provider with training in treating BHT. QAS professionals must be supervised by a QAS professional or QAS provider, while QAS paraprofessionals must be supervised by either a QAS provider or QAS professional.
هل يشترط برنامج Medi-Cal مشاركة الوالدين/الوصي للحصول على خدمات BHT؟
A Medi-Cal member cannot be denied BHT services for lack of parent participation. However, BHT services may include optional parent/guardian training when it is part of the treatment plan.
Who is responsible for providing BHT services if the child has private insurance and Medi- Cal?
سيحصل الأطفال الذين لديهم تغطية مزدوجة على خدمات BHT من تأمينهم الخاص، وسيقوم برنامج Medi-Cal بتغطية تلك الخدمات التي لا يغطيها التأمين الخاص.
ما هي الجداول الزمنية لتقييم الأطفال المستفيدين من برنامج Medi-Cal للحصول على خدمات الصحة السلوكية؟
يجب على مقدمي خدمات الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal تقديم خدمات الصحة السلوكية بنفس الطريقة المتبعة في معايير الوصول في الوقت المناسب للخدمات الأخرى. لا توجد جداول زمنية محددة في برنامج Medi-Cal FFS لتحديد متى يجب على المركز الإقليمي المحلي أو مقدم خدمة QAS المسجل إجراء تقييم لخدمات BHT.
هل الأطفال الذين يتم وضعهم في دور الرعاية البديلة مؤهلون للحصول على خدمات الصحة السلوكية؟
نعم، يمكن للأطفال/الشباب الذين يعيشون في دور الرعاية والشباب الذين كانوا يعيشون في دور الرعاية والذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين لديهم برنامج Medi-Cal الحصول على خدمات BHT عندما يقرر الطبيب أو الأخصائي النفسي أن ذلك ضروري طبيًا.
ما هي حقوقي إذا لم أوافق على رفض أو تغيير خدمات BHT الخاصة بي؟
- إذا كان طفلك يخضع للرعاية المُدارة، فيجب عليك أولاً أن تستأنف القرار لدى برنامج Medi-Cal MCP الخاص بك. يمكنك طلب جلسة استماع على مستوى الولاية بعد أن تكون قد أكملت عملية الاستئناف الداخلية لخطة التأمين الصحي متعددة الأطراف وتلقيت خطابًا يخبرك بأن خطتك الصحية لن تقدم الخدمة، أو لم تتلق خطابًا يخبرك بالقرار ومر أكثر من 30 يومًا.
- إذا كان طفلك حاصلًا على Medi-Cal FFS ولم توافق على رفض الخدمات أو تغييرها، يمكنك طلب جلسة استماع في الولاية.
جلسة استماع رسمية
To ask for a State Hearing, you can fill out the “State Hearing Request” form at www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-CalFairHearing.aspx and send it to:
قسم جلسات الاستماع التابع لإدارة الخدمات الاجتماعية بولاية كاليفورنيا
ص.ب. صندوق بريد 944243، MS 19-37
ساكرامنتو، كاليفورنيا 94244-2430
يمكنك أيضاً الاتصال لطلب جلسة استماع رسمية. قد يكون الرقم مشغولاً للغاية، لذا قد تتلقى رسالة تطلب منك معاودة الاتصال لاحقاً.
رقم الهاتف المجاني: (800) 952-5253
العنوان: (800) 952-8349
ما هي المهل الزمنية لطلب جلسة استماع أمام الولاية؟
- لديك 90 يومًا فقط لطلب جلسة استماع.
- تبدأ الـ 90 يومًا من تاريخ خطاب الرفض.
هل لا يزال بإمكاني الحصول على خدمات BHT الخاصة بي وطلب جلسة استماع حكومية؟
To still get your BHT services that the denial notice is stopping or changing, you must:
اطلب جلسة استماع رسمية في غضون عشرة أيام من:
تاريخ ختم الإشعار بالبريد, أو
تاريخ تقديم الإشعار لك, أو
قبل التاريخ الذي يشير فيه الإشعار إلى أن خدمات BHT الخاصة بك ستتوقف أو تتغير.
يرجى القول أنك تريد الاستمرار في الحصول على خدمات BHT أثناء عملية الاستماع.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 90 يومًا حتى يتم البت في قضيتك وإرسال الرد إليك.
هل يمكنني طلب جلسة استماع سريعة؟
نعم. يُطلق على هذا اسم جلسة استماع "معجلة". إذا كنت تعتقد أن الانتظار لمدة تصل إلى 90 يومًا قد يكون محفوفًا بالمخاطر بالنسبة لك أو لطفلك، فاطلب من طبيبك خطابًا. يجب أن توضح الرسالة كيف أن الانتظار لمدة تصل إلى 90 يومًا قد يكون محفوفًا بالمخاطر بالنسبة لك أو لطفلك أو لصحتك. عندها يمكنك طلب جلسة استماع عاجلة. يجب عليك إرسال الرسالة مع طلب جلسة الاستماع.
You do not have to attend the State Hearing alone. You may bring someone with you. You can bring a friend, a relative, a lawyer, or anyone you choose. You can speak for yourself or have someone else speak for you.
اعرض صفحة عملية الاستماع الحكومية لمعرفة المزيد.