يغطي برنامج Medi-Cal جميع خدمات العلاج الصحي السلوكي الضرورية طبيًا (BHT) لأعضاء Medi-Cal المؤهلين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا. قد يشمل ذلك الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD) وكذلك الأطفال الذين يقرر الطبيب أو الطبيب النفسي أن ذلك ضروري من الناحية الطبية، بغض النظر عن التشخيص. يمكن الإحالة إلى طبيب أو أخصائي نفسي لتقييم خدمات BHT من قبل أي مقدم رعاية صحية. ومع ذلك، وتماشيًا مع متطلبات الولاية والمتطلبات الفيدرالية، يمكن للطبيب أو الأخصائي النفسي فقط تحديد أن خدمات BHT ضرورية طبيًا لتصحيح أو تحسين أي حالات بدنية و/أو سلوكية والتوصية بالطفل للحصول على خدمات من مقدمي خدمات BHT.

تشمل خدمات BHT التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) ومجموعة متنوعة من التدخلات السلوكية الأخرى التي تم تحديدها على أنها مناهج قائمة على الأدلة التي تمنع أو تقلل من الآثار السلبية للسلوكيات التي تتداخل مع التعلم والتفاعل الاجتماعي، وتعزز، إلى أقصى حد ممكن عمليًا، أداء المستفيد، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد أو لا يعانون منه.

 يحصل أعضاء برنامج Medi-Cal في خطة الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal على خدمات BHT من خطتهم (MCP). للمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على دليل خطط الرعاية الصحية المدارة للحصول على معلومات الاتصال.

 يتلقى الأطفال الذين لديهم رسوم مقابل الخدمة (FFS) Medi-Cal خدمات BHT من المركز الإقليمي المحلي. لمزيد من المعلومات حول المراكز الإقليمية، بما في ذلك الدليل والقائمة حسب المقاطعة، يرجى زيارة دليل المركز الإقليمي لدائرة خدمات التنمية (DDS).  بدءًا من 1 و 2025 في يوليو، سيكون لدى الأطفال الذين لديهم FFS Medi-Cal خيار تلقي خدمات BHT من مزودي خدمة Medi-Cal المؤهلين للتوحد (QAS) المسجلين بدلاً من المركز الإقليمي المحلي. لمزيد من المعلومات حول مزودي Medi-Cal QAS، يرجى مراجعة هذه النشرة.

سياسة التغطية

• دليل مزود Medi-Cal: العلاج الصحي السلوكي (BHT)
• الأسئلة الشائعة لأعضاء برنامج Medi-Cal (تم التحديث في يونيو 2026)
• سداد تكاليف خدمات علاج الصحة السلوكية المقدمة لأعضاء برنامج Medi-Cal برسوم مقابل الخدمة
• Managed Care APL Subject Listing – Behavioral Health Treatment

تسجيل مقدم خدمة التوحد المؤهل (QAS)

• عرض تقديمي حول التسجيل في برنامج PAVE كمقدم خدمات ضمان الجودة
• قائمة التحقق من تسجيل مزود خدمة QAS
• الأسئلة الشائعة للتسجيل كمزود خدمة ضمان الجودة (تم التحديث في سبتمبر 2025)
• ندوة عبر الإنترنت لمقدمي خدمات نظام ضمان الجودة حول خدمات BHT لمقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية للأعضاء الذين يتقاضون رسومًا مقابل الخدمة

الرعاية المدارة من Medi-Cal

• دليل مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية: رقم الهاتف لكل مقدم خدمة رعاية صحية أولية حسب المقاطعة.
• جهات اتصال MCP: أرقام الهواتف وعناوين مواقع الويب لـ MCPs لـ BHT.

معلومات إدارة الخدمات التنموية (DDS)

• اضطرابات طيف التوحد: إرشادات أفضل الممارسات للفحص والتشخيص والتقييم: تم تطويرها لصالح وتحت إشراف DDS من قبل جمعية التوحد في شمال كاليفورنيا بمساعدة من رابطة وكالات المراكز الإقليمية.
• قوائم المراكز الإقليمية (RC): قائمة المنسقين المقيمين ومعلومات الاتصال.

معلومات أخرى

• نشرة CMS الإعلامية: توضيح حول تغطية Medicaid للخدمات للأطفال المصابين بالتوحد.
• النتائج والاستنتاجات: مشروع المعايير الوطنية، المرحلة الثانية، تلبية الحاجة إلى إرشادات الممارسة القائمة على الأدلة لاضطراب طيف التوحد
• Disability Rights California: Office of Client’s Rights Advocacy.
• Guide to Medi-Cal Behavioral Health: What’s Covered and How to Get Care– This brochure provides a clear and accessible overview of behavioral health services available through Medi-Cal.

اتصل بنا

للاستفسارات المتعلقة بـ BHT، يُرجى الاتصال على Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov