الصفحة الرئيسية » الخدمات » موارد Medi-Cal » Medi-Cal للأطفال & معلومات مزود خدمة المراهقين

معلومات المزود

By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.

تشير كاليفورنيا إلى إعانة الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT) باسم Medi-Cal للأطفال & المراهقين.

إبلاغ الأعضاء

Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following: 

  • لماذا تعتبر الخدمات الوقائية والفحوصات مهمة
  • ما هي الخدمات المقدمة في إطار برنامج Medi-Cal للأطفال & المراهقين
  • مكان وكيفية الحصول على الخدمات
  • الخدمات مجانية
  • تتوفر وسائل نقل مجانية ومساعدة في تحديد المواعيد

يجب على مقدمي الخدمة تقديم هذه العناصر الخمسة بلغة واضحة:

  • شخصياً
  • عبر الهاتف (باستخدام الحوار والنصوص)
  • عن طريق المواد المكتوبة 
    • مستندات إثبات التغطية
    • كتيبات الأعضاء
    • المواد ذات الصلة

للمساعدة في التواصل مع الأعضاء، راجع صفحة الموارد.

الضرورة الطبية

Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.

التعريف

بالنسبة للأعمار أقل من 21 عامًا، فإن تعريف الضرورة الطبية هو التصحيح أو التحسين: 

  • العيوب الصحية
  • الأمراض الجسدية والعقلية 
  • والظروف التي اكتشفتها خدمات الفحص

التحديد

تحديد ما إذا كانت الخدمة ضرورية من الناحية الطبية أم لا:

  • يجب أن يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الخاصة للطفل
  • على أساس كل حالة على حدة.

من خلال عملية طلب التصريح بالعلاج (TAR)، ستتم الموافقة على الخدمات الإضافية إذا تقرر أنها ضرورية من الناحية الطبية للطفل.

خدمات الصيانة

تُعرّف خدمات الصيانة بأنها الخدمات التي تدعم أو تساند وليس تلك التي تعالج أو تحسن المشاكل الصحية.

ليس من الضروري أن تعالج الخدمة حالة مرضية حتى يتم تغطيتها. 

تتم تغطية الخدمات عندما 

  • منع تفاقم الحالة المرضية
  • منع تطور مشاكل صحية إضافية.

تتم تغطية الخدمات التي تحافظ على الحالة الصحية الحالية للطفل أو تحسنها لأنها "تخفف" من الحالة. 

موارد

تمرين

Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification.  See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.

بوابة كاليفورنيا للوصول إلى الصحة العقلية للأطفال والمراهقين (Cal-MAP)

Cal-Map هو برنامج استشاري وتدريبي مجاني للصحة السلوكية على مستوى الولاية. من خلال Cal-Map، يمكن لمقدمي الخدمات الوصول إلى الأدوات الأساسية المجانية لتلبية احتياجات الصحة السلوكية لمرضاهم الصغار بشكل أفضل، بما في ذلك:

  • مشاورات الخبراء مع الأطباء النفسيين أو علماء النفس
  • أنظمة الرعاية والملاحة والدعم والإحالات
  • معلومات خاصة بالموضوع والتشخيص للعائلات ومقدمي الرعاية الأولية
  • التدريب الائتماني للتعليم الطبي المستمر (CME) لمقدمي الرعاية الصحية

كتيبات

كتيبات

خطابات كل الخطة

  • 23-005
    يوضح مسؤوليات تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية والعلاجية والنفسية والعلاجية للأطفال حديثي الولادة
  • 19-014
    الإرشادات والمتطلبات الخاصة بخدمات العلاج الصحي السلوكي الضرورية طبيًا (BHT)

إشعارات المعلومات الصحية السلوكية

  • 21-019
    Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
  • 18-048
    متطلبات تقديم البيانات الخاصة بخدمات الرعاية الصحية الأولية والعلاجية والنفسية والعلاجية
  • 17-052
    أدوات التقييم الوظيفي لنظام نتائج أداء خدمات الصحة النفسية المتخصصة للأطفال والشباب
  • 16-063
    خدمات اضطراب تعاطي المواد المخدرة (SUD) المتاحة في إطار خدمات علاج اضطراب تعاطي المواد المخدرة (SUD)
  • جميع الإشعارات

الموافقات الفيدرالية

  • SPA 15-034
    تحديث اللغة الخاصة بالخدمات الوقائية وخدمات الرعاية الصحية والوقاية من الأمراض المعدية

الخدمات ذات الصلة

اتصل بنا

المزيد من المعلومات 

لمزيد من المعلومات حول إعانة Medi-Cal للأطفال & المراهقين:
البريد الإلكتروني: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov

للتسجيل كمزود خدمة Medi-Cal: يرجى مراجعة الموقع الإلكتروني لتسجيل مقدمي الخدمات.

خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal: يُرجى التواصل مع مدير العقد المخصص لك لأي استفسارات.

For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.