استراتيجية قيمة مرفق التمريض الماهر
تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير استراتيجية قيمة شاملة لخدمات مرافق التمريض الماهرة (SNF) التابعة لبرنامج Medi-Cal لإبلاغ إعادة ترخيص قانون سداد تكاليف الرعاية طويلة الأجل (LTC) التابع لبرنامج Medi-Cal (قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (WIC) 14126 وما يليه) لتواريخ الخدمة في أو بعد يناير 1، 2028. يحكم قانون سداد تكاليف الرعاية طويلة الأجل في برنامج Medi-Cal الإطار التمويلي العام لبرنامج Medi-Cal لمرافق الرعاية التمريضية المستقلة، ويوفر تجديده القادم فرصة تاريخية لمواصلة البناء على برنامج CalAIM LTC Carve-in وبرنامج AB 186 لإصلاح تمويل مرافق التمريض. ستتضمن استراتيجية القيمة الخاصة بمراكز الرعاية التمريضية الماهرة تحليلًا شاملًا لمنهجيات الدفع التي تستخدمها Medi-Cal و Medicare وغيرها من الجهات الداعمة، بالإضافة إلى خارطة طريق متعددة السنوات لدفع تحول النظام وتكامله على مدى خمس سنوات. ستتواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية مع أصحاب المصلحة طوال فترة تطوير استراتيجية القيمة الخاصة بمرافق التمريض الماهرة.
اقترحت DHCS المبادئ التوجيهية التالية لاستراتيجية قيمة SNF. قد تخضع هذه المبادئ التوجيهية لمزيد من المراجعة والصقل من خلال عملية إشراك أصحاب المصلحة.
- الرعاية الشاملة للشخص وتنسيق الرعاية: تنسيق وتكامل الرعاية من خلال نظام تقديم الرعاية المدارة Medi-Cal لتوفير رعاية شاملة للشخص للأعضاء الذين لديهم احتياجات رعاية على مستوى المؤسسات ودعم تطوير خدمات الدعم والإدارة الشاملة طويلة الأجل (MLTSS).
- المساءلة عن الجودة والحوافز: محاسبة مرافق الرعاية الصحية المتخصصة على تقديم رعاية عالية الجودة للمقيمين وتحفيز تحسين الجودة مع تقليل التفاوتات الصحية بما يتماشى مع استراتيجية الجودة الشاملة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية وتعزيزها.
- الانتقالات في الرعاية والمواءمة المالية: خلق حوافز مالية لتقديم الرعاية في البيئة المناسبة، بما في ذلك الانتقالات المناسبة بين المستشفيات ومرافق الرعاية التمريضية المتخصصة ومرافق الرعاية المنزلية والمجتمعية.
- الاستثمار في القوى العاملة والمساءلة: التأكيد على الدور الحاسم للقوى العاملة كمحرك رئيسي لجودة رعاية المقيمين، ومساءلة المرافق عن استخدام أموال برنامج Medi-Cal لتوفير تعويضات ومزايا عادلة للعمال.
- الاستدامة المالية والكفاءة: توفير الخدمات بشكل اقتصادي وفعال لدعم الاستدامة المالية والقدرة على تحمل تكاليف نظام الرعاية الصحية في كاليفورنيا.
- الوصول وسلامة النظام: دعم الوصول الكافي إلى رعاية مرافق التمريض الماهرة، بما في ذلك في المناطق الريفية، وإزالة الحوافز السلبية في قبول المقيمين ونقلهم وتخريجهم.
اختارت DHCS ماثيماتيكا ومايرز وستوفير كمستشارين لدعم هذا العمل.
مشاركة أصحاب المصلحة
تقوم DHCS بعقد مجموعة عمل استشارية لأصحاب المصلحة للمساعدة في تطوير استراتيجية قيمة SNF. تم اختيار الأفراد الذين تم اختيارهم للمشاركة في مجموعة العمل من خلال دعوة عامة للترشيحات وتهدف إلى عكس مدى تعقيد واتساع نظام SNF، بما في ذلك مشغلي المرافق والإداريين، وخطط الرعاية المُدارة، وعمال المرافق وممثلي العمال، والمدافعين عن المستهلك، والمرضى وأفراد الأسرة ذوي الخبرة الحية، وأطباء الرعاية طويلة الأجل وخبراء السياسات.
بالإضافة إلى عقد مجموعة عمل مخصصة، ستقدم DHCS تحديثات منتظمة لأصحاب المصلحة من خلال ندوات الويب الدورية لجميع القادمين ومن خلال منتديات أصحاب المصلحة الحالية الأخرى.
الاجتماعات العامة
ندوة الويب العامة لجميع القادمين #1
التاريخ: الجمعة، فبراير 20، 2026
الوقت: 9:30 - 11:00 صباحًا
Please register to receive teleconference information: https://events.gcc.teams.microsoft.com/event/1eaccc15-976d-4212-a090-3cebc2d9cf73@265c2dcd-2a6e-43aa-b2e8-26421a8c8526
أعمال ذات صلة
معدلات سداد LTC
Current LTC reimbursement rates and policy information is available on the Long Term Care Reimbursement webpage.
بطاقة كاليم LTC للنحت
As part of the CalAIM initiative, DHCS standardized and integrated coverage of LTC services by Managed Care Plans statewide effective January 1, 2023 and January 1, 2024. Visit the CalAIM LTC Carve-in webpage for more information.
إصلاح تمويل مرفق التمريض (AB 186)
قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ العديد من برامج تمويل مرافق التمريض الجديدة وفقًا للقانون AB 186 بين عامي 2022 و2024 بما في ذلك برنامج حوافز القوى العاملة والجودة (WQIP) وبرنامج معايير القوى العاملة (WSP) وبرنامج عقوبات المساءلة (ASP). سيتم النظر في مستقبل هذه البرامج، بالإضافة إلى الدروس المستفادة، كجزء من استراتيجية القيمة الخاصة بمرافق الرعاية الصحية المتخصصة. للوصول إلى المواد التاريخية المتعلقة بهذا العمل، تفضل بزيارة صفحة الويب الخاصة بإصلاح تمويل مرافق التمريض (AB 186) .
ابق على اتصال
للحصول على آخر التحديثات حول استراتيجية القيمة الخاصة بمرافق التمريض الماهرة والبرامج ذات الصلة، اشترك في قائمة التوزيع عبر البريد الإلكتروني.
الأسئلة
To submit questions about the SNF Value Strategy, send an email to: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., or by mail to the following address:
Department of Health Care Services
انتباه: رئيس فرع تمويل LTSS
قسم تطوير أسعار مقدمي الخدمات
1501 جادة الكابيتول، MS 4600
ب. و. صندوق 997417
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7417