فحص ما قبل القبول ومراجعة المقيمين
الجديد في PASRR
يسعدنا أن نعلن عن إطلاق نشرة PASRR الإخبارية الجديدة! يلتزم فريق PASRR بإطلاعك على آخر التحديثات واتجاهات الصناعة والمحتوى الحصري. ستكون نشرتنا الإخبارية واحدة من مصادرك المفضلة لما هو قادم وما يحدث.
يسعد إدارة خدمات الرعاية الصحية أن تعلن أن كاليفورنيا قد أوفت بالتزامها بالامتثال المسبق للقبول بحلول يوليو 1 ، 2023. تقدم جميع المستشفيات التي تقوم بالتفريغ إلى مرافق التمريض الماهر (SNFs) فحوصات المستوى الأول، مما يضمن اكتمال عملية التحقق من PASRRR قبل تفريغ الفرد إلى مرافق التمريض الماهرة المعتمدة من برنامج Medicaid، وتقدم وثائق التحقق من PASRRR المكتملة وحسب الحاجة إلى خطط الرعاية المدارة (MCPs) مع إحالة مرافق التمريض الماهرة إلى مرافق التمريض الماهرة للحصول على إذن مسبق.
متطلبات MCP سارية اعتبارًا من مايو 1, 2023
تقوم مراكز الرعاية الصحية متعددة التخصصات بمراجعة طلبات الترخيص المسبق للإيداع في مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية للتأكد من اكتمال عملية مراجعة طلبات الترخيص المسبق للإيداع في مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية. يجب على المستشفيات التي يتم تفريغها إلى مؤسسة الرعاية الصحية الوطنية ومؤسسات الرعاية الصحية الوطنية تضمين المعلومات التالية كملاحظة في طلب الترخيص المسبق:
- التأكيد على اكتمال فحص المستوى الأول من PASRR;
- ما إذا كانت نتيجة الفحص من المستوى الأول سلبية أو إيجابية فيما يتعلق بالمؤشرات الصغيرة والمتوسطة و/أو الإعاقة/التعوق/التعسر؛ و
- إدارة البحث الجنائي في PASRR CID.
Hospitals discharging to a SNF and SNFs can find this information on the Level I Screening results that is immediately generated by the PASRR Online System once a Level I Screening is completed. If the Level I Screening result is negative for SMI or ID/DD/RC, the case is closed and MCPs will issue approval of the prior authorization request if the required information is received. However, if the Level I Screening result is positive for SMI or ID/DD/RC and the case advances to a Level II Evaluation, the MCP’s approval of the prior authorization will be pending. Once the PASRR process is completed, hospitals discharging to a SNF and SNFs must provide the resulting Level II Evaluation Letter to the MCP within three calendar days of issuance to obtain approval of the prior authorization request for SNF placement. Hospitals discharging to a SNF may proceed with discharging Members and SNFs may admit Members upon receipt of the MCP’s approval.
يجب أن تؤكد مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية أن مكتب الطبيب المعالج للعضو قد حصل على الإذن المسبق للإيداع في مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية أو أن تبدأ طلب الإذن المسبق مع برنامج الرعاية الصحية المتعددة التخصصات وتضمين أمر الطبيب بالإيداع في مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية. لن تقبل مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية الأفراد من المستشفيات دون إكمال عملية PASRR. إذا قبلت مؤسسات الرعاية الصحية الوطنية القبول دون اكتمال عملية PASRRR، فلن تكون المشاركة المالية الفيدرالية (FFP) متاحة للخدمات إلا بعد اكتمال عملية PASRRR.
نبذة عن PASRR
تم تمرير قانون إصلاح دور التمريض كجزء من قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1987 (OBRA-87)، وتم تعديله بالقانون العام 100-203 و101-508، مما أدى إلى إنشاء عملية الفحص قبل القبول ومراجعة المقيمين (PASRRR). (راجع مدونة اللوائح الفيدرالية (CFR) العنوان 42، الجزء 483، الأقسام 483.100-483.138 للاطلاع على لوائح PASRRR).
تتولى إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS)، قسم خدمات الرعاية الصحية الأولية (PASRR) مسؤولية تحديد ما إذا كان الأفراد المصابون بمرض عقلي خطير (SMI) و/أو إعاقة ذهنية/عجز ذهني/عجز في النمو (ID/DD) أو الحالات ذات الصلة (RC) يحتاجون إلى
- خدمات مرفق التمريض، مع الأخذ في الاعتبار الإعدادات الأقل تقييدًا
- الخدمات المتخصصة
يتم تحقيق ذلك من خلال استكمال عملية PASRR. تتكون عملية PASRRR من فحص من المستوى الأول وتقييم من المستوى الثاني وتحديد نهائي.
فحص المستوى الأول
يتم تقديم الفحص عبر الإنترنت من قبل المنشأة وهو أداة تساعد في تحديد احتمالية وجود مؤشرات مرضية صغيرة ومتوسطة الحجم و/أو إعاقة/إعاقة جسدية/إعاقة جسدية/إعاقة عقلية.
تقييم المستوى الثاني
إذا كان الفحص إيجابيًا لاحتمال وجود مؤشرات مرضية صغيرة ومتوسطة الحجم و/أو إعاقة/إعاقة جسدية/إعاقة جسدية/إعاقة عقلية، فسيتم إجراء تقييم من المستوى الثاني. يساعد تقييم المستوى الثاني في تحديد التنسيب والخدمات المتخصصة. إن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هي المسؤولة عن تقييمات المستوى الثاني من تقييمات المستوى الثاني من مبادرة التأمين الصحي المتوسطي التي يجب أن يقوم بها متعاقد خارجي بموجب القانون. إن إدارة الخدمات التنموية (DDS) هي المسؤولة عن تقييمات الهوية/التعويق/التعويض.
التحديد
سيتوفر تقرير تحديد المؤشرات الاجتماعية الصغيرة والمتوسطة عبر الإنترنت وسيتضمن توصيات التنسيب والعلاج للفرد. سيتم إصدار قرارات تحديد الهوية/التعويض/التعويض عن الإعاقة/التعويض عن الإعاقة/التعويض عن المخاطر من قبل إدارة التنمية الاجتماعية، يُرجى الاتصال بإدارة التنمية الاجتماعية للاستفسار عن أي أسئلة تتعلق بتحديد الهوية.
اتصل بنا
Department of Health Care Services
يجب توجيه جميع أسئلة/طلبات PASRR إلى مكتب خدمة تكنولوجيا المعلومات التابع لخدمات الصحة والسلامة المهنية. يتطلب مكتب خدمة تكنولوجيا المعلومات الاسم الأول واسم العائلة ورقم الهاتف قبل إنشاء تذكرة طلب العمل.
بالنسبة للأسئلة المتعلقة بفحص المستوى الأول أو تقييم المستوى الثاني أو تحديد المستوى الأول، يرجى تضمين رقم بطاقة الهوية الشخصية (CID#) الخاصة بـ PASRR.
يمكن الاتصال بمكتب خدمة تكنولوجيا المعلومات التابع لدائرة الصحة والخدمات الطبية عن طريق البريد الإلكتروني أو الهاتف:
- بريد إلكتروني: ITServiceDesk@dhcs.ca.gov
- الهاتف: (800) 579-0874 (800) 579-0874 وحدد الخيار 2
يتوفر الدعم من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 7:30 صباحاً إلى 5:30 مساءً. لن تتم معالجة الطلبات بعد ساعات العمل أو عطلات نهاية الأسبوع أو العطل الرسمية.
للحصول على المساعدة بعد ساعات العمل في نظام PASRR Online، يُرجى الاطلاع على جدول الاتصال أدناه. يرجى ملاحظة: المساعدة على هذه الأرقام مخصصة لحالات الطوارئ فيما يتعلق بانقطاع نظام PASRR ولن تكون متاحة إلا خارج ساعات العمل العادية (أي بعد الساعة 5 مساءً في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع وأيام العطلات).
معلومات الاتصال بـ Acentra
- الهاتف: (888) 201-0614
- رقم الفاكس: (844) 523-6388
- البريد الإلكتروني: CAPASRR@acentra.com
طلبات ترخيص العلاج (TAR)
إذا كانت لديك أسئلة تتعلق بتقديم تقرير التقييم الثالث أو الدفع، يُرجى الاتصال بـ
- هاتف: (800)-541-5555-5555 (800)-541-5555
إدارة الخدمات التنموية (DDS)
للأسئلة المتعلقة بالتقييمات والتقديرات من المستوى الثاني لتحديد الهوية/إعاقة/التعويض، يُرجى الاتصال بإدارة التنمية الاجتماعية.
- رقم الهاتف: (833) 421-0061
- رقم الفاكس: (916) 654-3256
إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية (CDSS)
إذا كنت غير راضٍ عن عملية إعادة النظر، يمكنك طلب جلسة استماع عادلة مع CDSS.
- الهاتف: (800) 952-5253
تعرّف على كيفية تسجيل المعتمدين والمستخدمين، وإجراء تغييرات التسجيل في نظام PASRR Online.
تسجيل الدخول إلى نظام PASR Online، وإرشادات البريد الإلكتروني لدعوة Microsoft، وإرشادات البريد الإلكتروني لـ Microsoft Invite، واستكشاف الأخطاء وإصلاحها، وإعادة تعيين كلمة المرور، وتغييرات المصادقة متعددة العوامل، وإرشادات مسح ذاكرة التخزين المؤقت.
المشاركة في التدريب أو الوصول إلى المواد المرجعية الخاصة بـ PASRR.
طلب إعادة النظر في
قرار.
هل تحتاج إلى مساعدة؟ قم بزيارة قسم
الأسئلة الشائعة (FAQs).
اطلع على إشعارات المعلومات الخاصة بمرافق التمريض الماهرة المعتمدة من برنامج Medicaid (SNF) والمستشفيات التي يتم تفريغها إلى مرافق التمريض الماهرة (SNF).