العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية​​ 

صحيفة وقائع التسجيل في الرعاية المدارة من Medi-Cal - مزود الرعاية المدارة​​ 
مجموعة أدوات موفر الفواتير المتقاطعة​​ 

ابتداءً من يناير 2023، تم تسجيل معظم المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج والذين لم يكونوا مسجلين بالفعل في الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal في خطط Medi-Cal في عام 2023. توفر خطط Medi-Cal خدمات شاملة وتنسيق الرعاية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين، وخاصة فيما يتعلق بالخدمات والدعم طويل الأجل.​​ 

أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية إشعارات للمستفيدين بحلول 1 نوفمبر و1 ديسمبر 1، 2022. للحصول على مزيد من المعلومات حول خيارات خطط الرعاية الصحية المُدارة من برنامج Medi-Cal، يُرجى زيارة موقع Health Care Options.
​​ 

لن يؤدي انضمامك إلى خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal إلى تغيير مزايا Medicare الخاصة بك​​ 

لن تتغير مزايا Medicare الخاصة بك بعد انضمامك إلى خطة Medi-Cal. لن يؤثر انضمامك إلى خطة ميدي-كال على مقدمي الرعاية الطبية أو اختيار خطة ميديكير أدفانتج أو ميديكير الأصلي. لا يلزم أن يكون مقدمو خدمات Medicare في شبكة خطة Medi-Cal للاستمرار في تقديم الرعاية لك. لا يزال بإمكانك زيارة مقدمي الرعاية الطبية الخاصين بك والذهاب إلى المستشفى حيث تزور أطباء الرعاية الطبية.​​ 

• قبل يناير 1، 2023، كان أكثر من 70 بالمائة (أكثر من 1.1 مليون) من المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج لبرنامجي Medicare و Medi-Cal مسجلين في خطط الرعاية المدارة لبرنامج Medi-Cal.​​ 
• ابتداءً من يناير 2023، تغيرت تغطية الرعاية الصحية لبرنامج Medi-Cal لمعظم المستفيدين المؤهلين المزدوجين المتبقين من Medi-Cal القائم على الدفع مقابل الخدمة (FFS) إلى Medi-Cal Managed Care.​​ 
• لا يؤثر التسجيل في برنامج الرعاية الصحية المُدارة Medi-Cal على مقدمي خدمات Medicare أو خطة Medicare Advantage الخاصة بالمستفيد.​​ 
• لا يحتاج مقدمو خدمات الرعاية الطبية (Medicare) إلى أن يكونوا ضمن شبكة الرعاية المدارة Medi-Cal لمواصلة تقديم الرعاية لمستفيدي برنامج الرعاية الطبية (Medicare).​​ 
• توفر خطط Medi-Cal العديد من المزايا، بما في ذلك تلك التي "تكمل" برنامج Medicare. كجزء من برنامج CalAIM، تعمل خطط Medi-Cal على مستوى الولاية على توسيع نطاق الخدمات التي يمكن أن تفيد المستفيدين المؤهلين المزدوجين، بما في ذلك إدارة الرعاية المحسنة والدعم المجتمعي. هذه الخدمات غير متاحة من خلال نظام الدفع مقابل الخدمة في برنامج Medi-Cal.​​ 

إشعارات ومواد توعية لمستفيدي برنامج ميديكال​​ 

أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إشعارات توضح العناصر الرئيسية لهذا الانتقال في نوفمبر 1 هذه الإشعارات وعروض الفيديو التوضيحية متاحة على صفحة الويب الخاصة بالتسجيل في برنامج الرعاية الصحية المُدارة (Medi-Cal Managed Care 2022
​​ 

المعلومات حسب المقاطعة​​ 

المقاطعات التي يتمفيها تسجيل المستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج في رعاية Medi-Cal المُدارة في عام 2023: ألاميدا، ألبين، أمادور، بوتي، كالافيراس، كولوسا، كونترا كوستا، إلدورادو، فريسنو، جلين، إمبريال، إنيو، كيرن، كينجز، ماديرا، ماريبوسا، مونو، نيفادا، بلاسر، بلوماس، ساكرامنتو، سان بينيتو، سان فرانسيسكو، سان جواكين، سييرا، مقاطعات ستانيسلاوس، وسوتر، وتيهاما، وتولومن، وتولاري، ويوبا.
​​ 

المقاطعات التي كانفيها المستفيدون المؤهلون للحصول على مزايا مزدوجة مسجلين بالفعل في برنامج الرعاية الصحية المُدارة Medi-Cal قبل عام 2023: مقاطعات ديل نورتي، وهومبولت، وليك، ولاسين، ولوس أنجلوس، ومارين، وميندوسينو، وميرسيد، ومودوك، ومونتيري، ونابا، وأورانج، وريفرسايد، وسان برناردينو، وسان دييغو، وسان لويس أوبيسبو، وسان ماتيو، وسانتا باربرا، وسانتا كلارا، وسانتا كروز، وشاستا، وسيسكيو، وسولانو، وسونوما، وترينيتي، وفينتورا، ويولو.
​​ 

سياسة خطة مطابقة Medi-Cal: في 12 مقاطعة كبيرة/متوسطة، تم تسجيل المستفيدين المسجلين بالفعل في خطة Medicare Advantage في خطة Medi-Cal "المطابقة"، تحت نفس المنظمة الأم، إذا كانت خطة المطابقة متاحة. سيتلقى هؤلاء المستفيدون الإشعارات 2B المذكورة أعلاه ضمن إشعارات المستفيدين من برنامج Medi-Cal.​​ 

يمكن للمستفيدين الذين لم يكونوا مسجلين في خطة Medicare Advantage، أو في خطة Medicare Advantage بدون خطة Medi-Cal مطابقة، اختيار خطة Medi-Cal باستخدام المواد التي تلقوها في خريف 2022. سيتلقى هؤلاء المستفيدون الإشعارات 2A المذكورة أعلاه ضمن إشعارات المستفيدين من برنامج Medi-Cal.​​ 

مصادر إضافية​​ 

• قم بزيارة خيارات الرعاية الصحية لمزيد من المعلومات حول خيارات خطة ميدي-كال في مقاطعتك​​ 
  • الموقع الإلكتروني: خيارات الرعاية الصحية​​ 
  • اتصل على الرقم: (800) 430-4263 430-4263​​ 
• للحصول على استشارة مجانية حول خيارات برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، اتصل ببرنامج الاستشارات والدعم في مجال التأمين الصحي (HICAP).​​ 
  
  • للاتصال: (800) 434-0222​​ 
• اتصل بأمين مظالم ميديكير ميدي-كال إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في مشكلة لم تتمكن خطتك الصحية من حلها​​ 
  • اتصل على الرقم (855) 501-3077​​ 
• للحصول على مزيد من المعلومات حول الانتقال إلى الرعاية الصحية المُدارة في برنامج Medi-Cal، يرجى زيارة صفحة الويب هذه في إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا: التسجيل في برنامج Medi-Cal للرعاية الصحية المُدارة على مستوى الولاية للمستفيدين المؤهلين المزدوجين.​​