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Subdivisión de Supervisión de Adecuación de la Red de Salud Conductual

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La Subdivisión de Supervisión de la Adecuación de la Red de Salud Conductual (BHNAOB, por sus siglas en inglés) está estructuralmente dentro de la División de Supervisión y Monitoreo de la Salud Conductual (BHOMD, por sus siglas en inglés), que forma parte del Program de Salud Conductual del Department of Health Care Services. La información sobre BHOMD puede encontrar en el enlace de la página principal de Servicios de Salud Conductual al principio de este documento. BHNAOB es responsable del Program de adecuación de la red de salud conductual Medi-Cal , del Program de adecuación de la red de la Ley de Servicios de Salud Conductual y anteriormente tenía la responsabilidad administrativa del Program de Mejora de la Calidad de la Salud Conductual (BHQIP), que finalizó el 30 de junio de 2024. Las Secciones de Supervisión de la Adecuación de la Red son responsables de la supervisión y el monitoreo de todos los componentes de salud conductual del Program de Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS) y del Sistema Organizado de Capacidad de Servicios de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS), así como de los requisitos de acceso oportuno para los planes estatales de Medicamentos de Medi-Cal debido a los requisitos de paridad.

Sección de Supervisión de la Adecuación de la Red

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS. 

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members. 

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions. 

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services. 

Las actividades de cumplimiento y monitorización de la adecuación de la red identificadas aquí son específicas para los MHP, DMC-ODS Programy planes estatales del DMC, específicamente para requisitos de acceso oportuno. La División de Calidad y Monitorización de la Atención Gestionada monitorear los requisitos de adecuación de la red para los Planes de Atención Gestionada. Por favor, consulte la sitio web de Department of Health Care Services Network Adequacy para más información relacionada con la adecuación de la red, incluyendo Reportes Anuales de Certificación, Normas de Acceso Alternativas aprobadas y Planes de Acción Correctiva. 

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC). 

Leyes aplicables 

Federal: 

  • 42 CFR 438.206 Disponibilidad de Servicios 
  • 42 CFR 438.207 Garantía de capacidad y servicios adecuados 
  • 42 CFR 438.68 Estándares de adecuación de red 

Estado (Estatutos): 

  • Sección 1367.03 del HSC 
  • Sección 14197 de WIC 

Estado (Normativa): 

  • CCR 28, Sección 1300.67.04 
  • CCR, título 28, sección 1300.67.2.2 

Recursos adicionales

Medi-Cal para el Avance e Innovación de California (CalAIM):

Medicaid y Medi-Cal General:

Información de contacto