Inicio Datos y estadísticas Medidas de calidad y reportes​​ 

Medidas de calidad e informes​​ 

El DHCS monitorear la calidad de la atención que se presta a sus afiliadas a diversas maneras. A continuación encontrará enlaces a diferentes tipos de reportes que se elaboraron para monitorear Program DHCS y la calidad de la atención que se presta a nuestros miembros.​​ 

Serie de seminarios web de calidad​​ 

Los recursos que aparecen a continuación proporcionan materiales e información para seminarios sitio web relacionados con el serial de reportes y seguimiento de datos.​​ 

Medidas de calidad​​ 

Los informes a continuación proporcionan medidas de calidad basadas en datos administrativos y clínicos, como las medidas del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS) y datos autoinformados, como las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS).​​ 

  • Iniciativa de Tablero: El DHCS está desarrollando una iniciativa integral de tablero para fortalecer las prácticas de presentación de informes públicos en todo el departamento y, al mismo tiempo, mejorar la transparencia y la rendición de cuentas.​​ 
  • Medidas de rendimiento de la atención dental administrada: Medidas de rendimiento que se han establecido y se informarán trimestralmente de conformidad con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 1467​​ 
  • Reportes sobre el conjunto básico de medidas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) La Ley de Atención Médica Asequible (Sección 1139B) exige que el Secretario de Salud y Servicios Humanos identifique y publique un conjunto básico de medidas de calidad de la atención médica para los beneficiarios adultos y niños inscritos en Medicaid. El DHCS informó voluntariamente a CMS sobre muchas de estas medidas.​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Informes de Mejora de la Calidad y Medición del Rendimiento: Incluye varios informes trimestrales y anuales que evalúan los resultados del plan de atención administrada en las actividades requeridas de mejora de la calidad y medición del rendimiento.​​ 
  • Reportes Program Salud Mental: Los Servicios de Salud Mental DHCS proporcionan reportes que incluyen Reportes de Tendencias Medi-Cal , Reportes de Utilización y el Plan de Evaluación de Servicios de Salud Conductual.​​ 
  • Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal: La Subdivisión de Servicios Médicos Infantiles (CMS) del DHCS y la Asociación de Hospitales Infantiles de California (CCHA) están patrocinando conjuntamente una Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal (NQI) a nivel estatal, que comenzó en septiembre de 2006 e incluye un equipo de proyecto multidisciplinario experimentado que trabaja para mejorar la atención neonatal mediante la reducción/eliminación de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter (CABSI) y otras infecciones adquiridas en el hospital en Cuidados Intensivos Neonatales Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)​​ 
  • Medidas de calidad de la atención en hogares de acogida: Incluir cinco medidas HEDIS de salud conductual para niños en Medi-Cal y niños en hogares de acogida para 2012, 2013 y 2014.​​ 

Informes de seguimiento​​ 

DHCS realiza y publica informes que monitorean las transiciones y cambios clave en cumplimiento con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los requisitos legislativos de California.​​ 

  • Informes de Monitoreo de Acceso a la Atención Médica: Trimestrales que evalúan el acceso a la atención médica para los miembros del Programa Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) según lo requerido por CMS​​ 
  • Sistema de Desempeño y Resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para Niños y Jóvenes: DHCS desarrollará un sistema de desempeño y resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para niños y jóvenes que: mejorará los resultados a nivel individual y del sistema; e informar la toma de decisiones fiscales relacionadas con la compra de servicios​​ 
  • Visitas de control de salud infantil del DHCS en los primeros seis meses: El DHCS desarrolló un libro de trabajo de datos para respaldar los esfuerzos de California para mejorar la tasa de niños de Medi-Cal que tuvieron dos o más visitas de control de salud infantil con un proveedor de atención primaria (PCP) para el mes en que cumplieron 6 meses de edad para estas diversas estratificaciones, incluidos los datos REAL, el Índice de Lugares Saludables, el índice de disparidad de población por condado y más elementos de datos. El cuaderno de datos se actualizará al menos trimestralmente.​​ 

Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO)​​ 

Las regulaciones de CMS, publicadas en enero de 2003, exigen que los estados que contratan con Organizaciones de Atención Gestionada Medicaid (MCO) o Health Plan para Pacientes Hospitalizados Prepagados (PIHP) realicen una Revisión de Calidad Externa (EQR) de cada entidad. Los Estados pueden realizar tareas de EQR directamente, o pueden contratar entidades independientes llamadas Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO) para llevar a cabo la revisión externa de calidad.​​ 

  • La División Medi-Cal Managed Care DHCS contrata a Health Services Advisory Group (HSAG) (que no pertenece DHCS) para proporcionar servicios de EQRO para los planes Medi-Cal Managed Care .​​ 
  • La División de Servicios de Salud Mental DHCS contrata a Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) para proporcionar servicios EQRO para Health Plan Mental.​​ 
    • Reportes publicados por BHC (no por DHCS)​​ 

Informes​​ 

DHCS publica un serial de reportes descriptivos sobre el Program y las poblaciones atendidas, incluidos Estimaciones Fiscales, Reportes de Atención Gestionada, Medidas de Calidad, Tarifas e Reportes Estadísticos. Estos reportes están disponibles en la sitio web de Reportes de Datos y Estadísticas del DHCS.​​