Medidas de calidad e informes
DHCS monitorea la calidad de la atención brindada a sus miembros de varias maneras. A continuación se presentan enlaces a diferentes tipos de informes que se han desarrollado para monitorear DHCS Programa y la calidad de la atención brindada a nuestros miembros.
Serie de seminarios web de calidad
Los recursos a continuación proporcionan materiales e información de seminarios web relacionados con la generación de informes de datos y la serie de seminarios web de monitoreo.
- Serial de seminarios sitio web sobre calidad y reporte de datos: DHCS está organizando actualmente un serial de seminarios sitio web para mejorar la presentación y el seguimiento de datos.
- Preguntas Frecuentes (FAQ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
Medidas de calidad
Los informes a continuación proporcionan medidas de calidad basadas en datos administrativos y clínicos, como las medidas del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS) y datos autoinformados, como las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS).
- Iniciativa de Tablero: El DHCS está desarrollando una iniciativa integral de tablero para fortalecer las prácticas de presentación de informes públicos en todo el departamento y, al mismo tiempo, mejorar la transparencia y la rendición de cuentas.
- Medidas de rendimiento de la atención dental administrada: Medidas de rendimiento que se han establecido y se informarán trimestralmente de conformidad con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 1467
- Informes de medidas básicas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Sección 1139B) requiere que el Secretario de Salud y Servicios Humanos identifique y publique un conjunto básico de medidas de calidad de la atención médica para adultos y niños inscritos en Medicaid. El DHCS informó voluntariamente muchas de estas medidas a los CMS.
- Medi-Cal Managed Care Informes de Mejora de la Calidad y Medición del Rendimiento: Incluye varios informes trimestrales y anuales que evalúan los resultados del plan de atención administrada en las actividades requeridas de mejora de la calidad y medición del rendimiento.
- Informes de Program de salud mental: Los Servicios de Salud Mental de DHCS proporcionan informes que incluyen informes de tendencias Medi-Cal , informes de utilización y el Plan de evaluación de servicios de salud conductual.
- Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal: La Subdivisión de Servicios Médicos Infantiles (CMS) del DHCS y la Asociación de Hospitales Infantiles de California (CCHA) están patrocinando conjuntamente una Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal (NQI) a nivel estatal, que comenzó en septiembre de 2006 e incluye un equipo de proyecto multidisciplinario experimentado que trabaja para mejorar la atención neonatal mediante la reducción/eliminación de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter (CABSI) y otras infecciones adquiridas en el hospital en Cuidados Intensivos Neonatales Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
- Medidas de Calidad de Cuidado en Cuidado de Crianza: Incluyen cinco medidas de HEDIS de salud conductual para niños en Medi-Cal y niños en Cuidado de Crianza para 2012, 2013 y 2014.
Informes de seguimiento
DHCS realiza y publica informes que monitorean las transiciones y cambios clave en cumplimiento con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los requisitos legislativos de California.
- Informes de Monitoreo de Acceso a la Atención Médica: Trimestrales que evalúan el acceso a la atención médica para los miembros del Programa Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) según lo requerido por CMS
- Sistema de Desempeño y Resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para Niños y Jóvenes: DHCS desarrollará un sistema de desempeño y resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para niños y jóvenes que: mejorará los resultados a nivel individual y del sistema; e informar la toma de decisiones fiscales relacionadas con la compra de servicios
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO)
Las regulaciones de CMS, publicadas en enero de 2003, requieren que los estados que tienen contratos con las Organizaciones de Atención Administrada (MCO) de Medicaid o el Plan de Salud para Pacientes Hospitalizados Prepagados (PIHP) realicen una Revisión Externa de Calidad (EQR) de cada entidad. Los estados pueden realizar tareas de EQR directamente, o pueden contratar a entidades independientes llamadas Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO) para llevar a cabo la revisión de calidad externa.
DHCS Medi-Cal Managed Care División contrata con el Health Services Advisory Group (HSAG) (No DHCS) para proporcionar servicios EQRO para los Planes Medi-Cal Managed Care .
Reportes publicados por HSAG
DHCS División de Servicios de Salud Mental contrata a Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) para proporcionar servicios EQRO para Health Planmentales.
Reportes publicados por BHC (No DHCS)
Informes
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.