Medidas de calidad e informes
DHCS monitorea la calidad de la atención brindada a sus miembros de varias maneras. A continuación se presentan enlaces a diferentes tipos de informes que se han desarrollado para monitorear DHCS Programa y la calidad de la atención brindada a nuestros miembros.
Serie de seminarios web de calidad
Los recursos que aparecen a continuación proporcionan materiales e información para seminarios sitio web relacionados con el serial de reportes y seguimiento de datos.
- Ciclo de seminarios sitio web sobre calidad y presentación de reportes de datos: El DHCS está organizando un ciclo de seminarios sitio web para mejorar la presentación de reportes y el seguimiento de los datos.
- Preguntas Frecuentes (FAQ)
- Centro de Documentación de DHCS (DDC): El DDC es nuestra solución para compartir guías complementarias y otros documentos y recursos de atención médica gestionada empleados por socios comerciales (MCP). Las guías complementarias de PACE, CAPMAN, MCPD y PCPA, así como otros documentos y recursos, se publican aquí y están a disposición del personal de los socios comerciales. El acceso al DDC está disponible para socios comerciales a petición. Las solicitudes de acceso pueden enviar a dataexchange@dhcs.ca.gov.
Medidas de calidad
Los informes a continuación proporcionan medidas de calidad basadas en datos administrativos y clínicos, como las medidas del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS) y datos autoinformados, como las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS).
- Iniciativa de Tablero: El DHCS está desarrollando una iniciativa integral de tablero para fortalecer las prácticas de presentación de informes públicos en todo el departamento y, al mismo tiempo, mejorar la transparencia y la rendición de cuentas.
- Medidas de rendimiento de la atención dental administrada: Medidas de rendimiento que se han establecido y se informarán trimestralmente de conformidad con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 1467
- Informes de medidas básicas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Sección 1139B) requiere que el Secretario de Salud y Servicios Humanos identifique y publique un conjunto básico de medidas de calidad de la atención médica para adultos y niños inscritos en Medicaid. El DHCS informó voluntariamente muchas de estas medidas a los CMS.
- Medi-Cal Managed Care Informes de Mejora de la Calidad y Medición del Rendimiento: Incluye varios informes trimestrales y anuales que evalúan los resultados del plan de atención administrada en las actividades requeridas de mejora de la calidad y medición del rendimiento.
- Informes de Program de salud mental: Los Servicios de Salud Mental de DHCS proporcionan informes que incluyen informes de tendencias Medi-Cal , informes de utilización y el Plan de evaluación de servicios de salud conductual.
- Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal: La Subdivisión de Servicios Médicos Infantiles (CMS) del DHCS y la Asociación de Hospitales Infantiles de California (CCHA) están patrocinando conjuntamente una Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal (NQI) a nivel estatal, que comenzó en septiembre de 2006 e incluye un equipo de proyecto multidisciplinario experimentado que trabaja para mejorar la atención neonatal mediante la reducción/eliminación de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter (CABSI) y otras infecciones adquiridas en el hospital en Cuidados Intensivos Neonatales Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
- Medidas de calidad de la atención en hogares de acogida: Incluir cinco medidas HEDIS de salud conductual para niños en Medi-Cal y niños en hogares de acogida para 2012, 2013 y 2014.
Informes de seguimiento
DHCS realiza y publica informes que monitorean las transiciones y cambios clave en cumplimiento con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los requisitos legislativos de California.
- Informes de Monitoreo de Acceso a la Atención Médica: Trimestrales que evalúan el acceso a la atención médica para los miembros del Programa Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) según lo requerido por CMS
- Sistema de Desempeño y Resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para Niños y Jóvenes: DHCS desarrollará un sistema de desempeño y resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para niños y jóvenes que: mejorará los resultados a nivel individual y del sistema; e informar la toma de decisiones fiscales relacionadas con la compra de servicios
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO)
Las regulaciones de CMS, publicadas en enero de 2003, requieren que los estados que tienen contratos con las Organizaciones de Atención Administrada (MCO) de Medicaid o el Plan de Salud para Pacientes Hospitalizados Prepagados (PIHP) realicen una Revisión Externa de Calidad (EQR) de cada entidad. Los estados pueden realizar tareas de EQR directamente, o pueden contratar a entidades independientes llamadas Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO) para llevar a cabo la revisión de calidad externa.
- DHCS Medi-Cal Managed Care División tiene un contrato con Health Services Advisory Group (HSAG) (Not DHCS) para proporcionar servicios de EQRO para Medi-Cal Managed Care Planes.
- La División de Servicios de Salud Mental DHCS contrata a Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) para proporcionar servicios EQRO para Health Plan Mental.
- Reportes publicados por BHC (no por DHCS)
Informes
DHCS publica un serial de reportes descriptivos sobre el Program y las poblaciones atendidas, incluidos Estimaciones Fiscales, Reportes de Atención Gestionada, Medidas de Calidad, Tarifas e Reportes Estadísticos. Estos reportes están disponibles en la sitio web de Reportes de Datos y Estadísticas del DHCS.