Medidas de calidad e informes
DHCS monitorea la calidad de la atención brindada a sus miembros de varias maneras. A continuación se presentan enlaces a diferentes tipos de informes que se han desarrollado para monitorear DHCS Programa y la calidad de la atención brindada a nuestros miembros.
Serie de seminarios web de calidad
Los recursos a continuación proporcionan materiales e información de seminarios web relacionados con la generación de informes de datos y la serie de seminarios web de monitoreo.
Medidas de calidad
Los informes a continuación proporcionan medidas de calidad basadas en datos administrativos y clínicos, como las medidas del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS) y datos autoinformados, como las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS).
Iniciativa de Tablero: El DHCS está desarrollando una iniciativa integral de tablero para fortalecer las prácticas de presentación de informes públicos en todo el departamento y, al mismo tiempo, mejorar la transparencia y la rendición de cuentas.
Informes de medidas básicas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Sección 1139B) requiere que el Secretario de Salud y Servicios Humanos identifique y publique un conjunto básico de medidas de calidad de la atención médica para adultos y niños inscritos en Medicaid. El DHCS informó voluntariamente muchas de estas medidas a los CMS.
Medi-Cal Managed Care Informes de Mejora de la Calidad y Medición del Rendimiento: Incluye varios informes trimestrales y anuales que evalúan los resultados del plan de atención administrada en las actividades requeridas de mejora de la calidad y medición del rendimiento.
Informes de Program de salud mental: Los Servicios de Salud Mental de DHCS proporcionan informes que incluyen informes de tendencias Medi-Cal , informes de utilización y el Plan de evaluación de servicios de salud conductual.
Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal: La Subdivisión de Servicios Médicos Infantiles (CMS) del DHCS y la Asociación de Hospitales Infantiles de California (CCHA) están patrocinando conjuntamente una Iniciativa de Mejoramiento de la Calidad Neonatal (NQI) a nivel estatal, que comenzó en septiembre de 2006 e incluye un equipo de proyecto multidisciplinario experimentado que trabaja para mejorar la atención neonatal mediante la reducción/eliminación de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter (CABSI) y otras infecciones adquiridas en el hospital en Cuidados Intensivos Neonatales Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
Medidas de Calidad de Cuidado en Cuidado de Crianza: Incluyen cinco medidas de HEDIS de salud conductual para niños en Medi-Cal y niños en Cuidado de Crianza para 2012, 2013 y 2014.
Informes de seguimiento
DHCS realiza y publica informes que monitorean las transiciones y cambios clave en cumplimiento con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los requisitos legislativos de California.
Informes de Monitoreo de Acceso a la Atención Médica: Trimestrales que evalúan el acceso a la atención médica para los miembros del Programa Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) según lo requerido por CMS
Sistema de Desempeño y Resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para Niños y Jóvenes: DHCS desarrollará un sistema de desempeño y resultados para los Servicios de Salud Mental Especializados de Medi-Cal para niños y jóvenes que: mejorará los resultados a nivel individual y del sistema; e informar la toma de decisiones fiscales relacionadas con la compra de servicios
Visitas de rutina para bebés del DHCS en los primeros seis meses : El DHCS desarrolló un libro de trabajo de datos para apoyar los esfuerzos de California para mejorar la tasa de niños de Medi-Cal que tuvieron dos o más visitas de niño sano con un proveedor de atención primaria (PCP) para el mes en que cumplieron 6 meses de edad para estas diversas estratificaciones, incluidos datos REALES, Índice de Lugares Saludables, índice de disparidad de población por condado y más elementos de datos. Se actualizará el libro de trabajo de datos
al menos trimestralmente.
Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO)
Las regulaciones de CMS, publicadas en enero de 2003, requieren que los estados que tienen contratos con las Organizaciones de Atención Administrada (MCO) de Medicaid o el Plan de Salud para Pacientes Hospitalizados Prepagados (PIHP) realicen una Revisión Externa de Calidad (EQR) de cada entidad. Los estados pueden realizar tareas de EQR directamente, o pueden contratar a entidades independientes llamadas Organizaciones Externas de Revisión de Calidad (EQRO) para llevar a cabo la revisión de calidad externa.
DHCS Medi-Cal Managed Care División tiene un contrato con Health Services Advisory Group (HSAG) (Not DHCS) para proporcionar servicios de EQRO para Medi-Cal Managed Care Planes.
DHCS División de Servicios de Salud Mental tiene un contrato con Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) para proporcionar servicios de EQRO para Mental Plan de salud.
Informes
DHCS publica una serie de informes descriptivos sobre el Programa y las poblaciones atendidas, incluyendo Estimaciones Fiscales, Informes de Atención Administrada, Medidas de Calidad, Tarifas e Informes Estadísticos. Estos informes están disponibles en la página web de Informes de Datos y Estadísticas del DHCS.
